Leucemia este o boală clonală malignă a sistemului hematopoietic. Este cunoscut și sub numele de cancer de sânge. Trebuie remarcat faptul că leucemia include un întreg grup de boli care diferă în cauze și condiții de apariție. Este dificil să luăm în considerare complet acest subiect, deoarece este specific și multifațetat, dar principalele sale aspecte ar trebui studiate. Așa că acum vom vorbi despre clasificarea bolii, simptome și tratament.
Leucemie acută: cauze și simptome
Aceasta este o formă a bolii, care se caracterizează prin dezvoltarea rapidă și acumularea activă de leucocite alterate în creier și sânge.
Înainte de a trece la luarea în considerare a simptomelor leucemiei acute, trebuie remarcat că aceasta este de două tipuri - granulocitară (mieloidă) și limfoblastică. Fiecare dintre ele va fi discutată separat.
Motivele pentru care apare această boală nu sunt încă pe deplin înțelese. Conform unei versiuni, formarea sa este provocată de tulburări genetice,expunerea la radiații, probleme ale sistemului imunitar și ingestia de substanțe chimice care suprimă hematopoieza.
Oricare ar fi cauza, celula hematopoietică suferă mutații. Acest lucru dă naștere la dezvoltarea unei clone tumorale.
Simptomele comune ale leucemiei acute includ:
- Scădere dramatică în greutate care nu are legătură cu exercițiile fizice sau cu dietă.
- Deteriorarea generală a bunăstării. Bărbatul pare să fie din ce în ce mai slab pe zi ce trece. De asemenea, se simte extrem de obosit, chiar dacă nu a făcut eforturi.
- Somnolosit și nu dorește să facă nimic.
- Greutate în abdomen, în special în partea stângă sub coaste, care apare după consumul de calorii.
- Prespus la boli infecțioase.
- Transpirație excesivă.
- Pierderea bruscă a poftei de mâncare.
- Creșterea temperaturii corpului.
Rareori, în leucemia în stadiu incipient, simptomele pot include dificultăți de respirație, piele palidă, vânătăi, crampe și dureri osoase.
Leucemie limfoblastică
În termeni simpli, o persoană care suferă de aceste boli dezvoltă o tumoare la nivelul măduvei osoase. Datorită faptului că este afectată, limfocitele nu au timp să se dezvolte suficient pentru a începe să-și îndeplinească pe deplin funcțiile de protecție.
În această boală, în 85% din cazuri, limfocitele B, care asigură imunitatea umorală umană, suferă.
Simptomele clinice ale leucemiei limfoblastice includ:
- Sindromul de intoxicație. Se manifestă printr-o scădere bruscă în greutate, febră, stare de rău și slăbiciune. Poate fi însoțit de infecții cu protozoare, fungi, virale sau bacteriene.
- Sindromul hiperplazic. Prezența sa este indicată de o creștere a tuturor ganglionilor limfatici periferici. Mărimea splinei și a ficatului se modifică, de asemenea. Drept urmare, o persoană are adesea dureri de stomac.
- Senzație de oase și durere. Apare din cauza infiltrației leucemice și a creșterii măduvei osoase care apare sub influența unei tumori.
- Sindromul anemic. Prezența acestuia poate fi recunoscută prin paloare, sângerări ale mucoaselor și cavității bucale, tahicardie și slăbiciune rezultată din intoxicație și anemie.
- Sindromul hemoragic. Se manifestă prin peteșii (mici hemoragii la nivelul pielii) și echimoze (echimoze de culoare albastru închis). Puteți vomita sânge și scaune negre, semi-lichide (melena).
- Tulburări respiratorii.
- Umflarea nervului optic și hemoragia retinei.
La băieți, prezența acestei boli este adesea indicată și de mărirea inițială a testiculelor.
Aceasta este o boală extrem de periculoasă. Imunitatea este mult redusă și, din această cauză, orice deteriorare a pielii devine un focar de infecție. Adesea există panaritiums și paronichie (inflamație purulentă).
Diagnosticul și prognosticul leucemiei limfoblastice
Pe lângă intervievarea și examinarea pacientului, diagnosticul implică donarea de sânge periferic pentru analiză și un frotiu de punctat de măduvă osoasă pentru o mielogramă.
Aceste proceduri sunt obligatorii. După compoziția sângeluidetectează trombocitopenia (trombocite scăzute), anemia (hemoglobină scăzută), viteza crescută de sedimentare a eritrocitelor și modificări ale numărului de globule albe.
Mielograma vă permite să determinați inhibarea trombocitelor, neutrofilelor și germenilor eritroizi.
De asemenea, programul de examinare include următoarele proceduri:
- Puncție lombară. Pacientul este injectat cu un ac la nivel lombar în spațiul subarahnoidian al măduvei spinării. Acest lucru este necesar pentru a exclude prezența neuroleucemiei.
- Raze X toracice. Ajută la determinarea dacă ganglionii limfatici mediastinali sunt măriți.
- Ecografia organelor abdominale. Poate fi folosit pentru a evalua starea ganglionilor limfatici și a organelor parenchimatoase.
- Test de sânge biochimic. Ajută la identificarea dacă există tulburări în funcționarea rinichilor și ficatului.
Dacă simptomele leucemiei sunt confirmate prin analize, medicul prescrie tratament. Baza terapiei este chimioterapia.
În primul rând, persoana urmează un tratament intensiv. Durata este de obicei de aproximativ șase luni. Scopul este obținerea remisiunii, care se manifestă prin normalizarea hematopoiezei și eliminarea blaștilor. Apoi, este prescrisă terapia de întreținere, care ajută la încetinirea sau oprirea completă a dezvoltării ulterioare a bolii. Această etapă durează aproximativ doi ani.
Toate prognozele, precum tratamentul, sunt individuale. Se ia în considerare starea pacientului și nivelul de risc. Dacă tratamentul eșuează, poate fi luată în considerare grefarea osoasă.creier.
Rata medie de supraviețuire a adulților pe cinci ani este de 35-40%. La copii - 80-85%.
Leucemie mieloidă
Această boală este cunoscută și sub numele de leucemie granulocitară acută. Se manifestă prin creșterea necontrolată a celulelor sanguine imature. Ele se acumulează în măduva osoasă, organele interne și în sângele periferic, drept urmare activitatea tuturor sistemelor corpului este perturbată.
Care sunt simptomele acestui tip de leucemie acută la adulți:
- Temperatura de la 38° la 40°.
- Durere de cap severă.
- Hemoragii subcutanate și vânătăi care apar de nicăieri.
- Sângerări și dureri ale gingiilor.
- Sângerări uterine, gastrointestinale și nazale.
- Senzație de lipsă de aer chiar și cu activitate fizică scăzută.
- Rătă cardiac mare.
- Epuizare rapidă a plămânilor, rinichilor și inimii.
- Apariția bronșitei, amigdalitei, stomatitei necrotice, paraproctitei, pneumoniei.
Petele albastre-roșii reduse pe piele, dureri articulare și ganglioni limfatici umflați.
Diagnosticul și prognosticul leucemiei mieloide
Ca și în cazul bolii anterioare (și a oricărei alte boli), o persoană trebuie neapărat să doneze sânge pentru analiză. Simptomele leucemiei la adulți pot fi confirmate doar prin examinarea de laborator efectuată de specialiști.
Cu această boală, are loc o scădere a nivelului de reticulocite și eritrocite. Numărul de leucocite fluctuează și în mod semnificativ– de la 0, 1109/l la 100, 0109/l. Trombocitele sunt reduse, nivelul lor este mai mic de 130, 0109/l.
Se înregistrează și absența bazofilelor (leucocite care distrug agenții străini din organism) și a eozinofilelor (surse de enzime distructive) în sânge. Chiar și cu această boală, viteza de sedimentare a eritrocitelor este crescută (mai mult de 15 mm / h).
Terapia prescrisă de un medic are ca scop distrugerea clonei leucemice. Pacientul este plasat în condiții speciale, caracterizate prin sterilitate crescută. De asemenea, este prescrisă o dietă bogată în proteine. Fiecare produs consumat de oameni este tratat termic.
Acesta este despre tratamentul și simptomele leucemiei acute. Prognosticul la adulți este mixt. Această boală, ca și terapia, este o povară uriașă pentru organism. Și cu cât persoana este mai în vârstă, cu atât mai tristă este prognoza.
Din păcate, 60% dintre pacienții mai în vârstă recidivă în trei ani de la terminarea terapiei, care durează în medie 2-3 ani. Supraviețuirea la cinci ani variază de la 4 la 46%.
Leucemie limfocitară cronică
Această boală este considerată una dintre cele mai frecvente dintre cele care afectează sistemul hematopoietic. La 30-35% dintre persoanele care au observat simptome de leucemie în sine, forma cronică a fost diagnosticată. În fiecare an, din 100.000 de oameni, 3-4 îl primesc.
Leucemia cronică progresează foarte lent. Celulele atipice care apar printre limfocite nu apar imediatmanifesta. Cel mai adesea, boala este detectată în stadiile ulterioare, când acestea devin mai mult decât în mod normal. Într-un stadiu incipient, practic nu există simptome de leucemie din sânge. La adulți, poate fi detectată în prima etapă numai dacă se efectuează un test de sânge general de rutină. Deoarece un număr crescut de globule albe nu poate trece neobservat.
De remarcat că există o predispoziție la această boală. Oamenii de știință încă nu pot determina setul exact de gene care sunt deteriorate în el. Dar, conform statisticilor, în acele familii în care cel puțin o persoană suferea de leucemie cronică, riscul de îmbolnăvire la rudele sale crește de 7 ori.
După cum am menționat mai devreme, dezvoltarea este asimptomatică. În etapele ulterioare, toate manifestările de mai sus încep să devină vizibile. Una dintre cele mai grave consecințe se manifestă în complicațiile autoimune. Acestea pot duce la o criză hemolitică și sângerări care pun viața în pericol.
Diagnosticul leucemiei cronice
De regulă, procesul de detectare a unei boli nu este dificil. Dificultățile apar doar în diagnosticul diferențial al leucemiei împreună cu alte tumori de natură limfoproliferativă.
Un test de sânge ajută la detectarea prezenței prolimfocitelor și limfoblastelor. Dacă o faci sistematic, poți repara limfocitoza în creștere.
Analiza biochimică vă permite să determinați prezența anomaliilor. În stadiile incipiente, acestea sunt absente, dar apoi apare hipogamaglobulinemia (nivel scăzut de imunoglobuline însânge) și hipoproteinemie (niveluri anormal de scăzute ale proteinelor plasmatice). Dacă un pacient are infiltrație hepatică, pot apărea și teste hepatice anormale.
Cu ajutorul unei mielograme, este dezvăluită cantitatea de limfocite din punctatul măduvei osoase. În stadiile incipiente, este relativ scăzut (aproximativ 50%). Dar odată cu dezvoltarea bolii, indicatorul poate ajunge până la 98%.
Pe lângă cele de mai sus, diagnosticul, efectuat după depistarea simptomelor de leucemie sanguină, include imunofenotiparea. Această procedură implică caracterizarea celulelor folosind sonde sau anticorpi monoclonali. Acest lucru vă permite să determinați starea și tipul lor funcțional. În timpul procedurii, antigenele CD23, CD19 și CD5 sunt adesea detectate. Uneori este posibil să se detecteze markerii celulelor B CD79b și CD20.
Este posibil să se trateze o boală cronică?
Din păcate, nu. Chiar dacă simptomele au fost detectate într-un stadiu incipient. La adulți, prognosticul leucemiei cronice nu poate fi numit pozitiv - este o boală incurabilă. Cu toate acestea, dacă diagnosticul este stabilit în timp util, iar medicul alege terapia potrivită, calitatea vieții pacientului poate fi îmbunătățită.
În etapele inițiale, pacientului nu i se prescrie niciun medicament, pur și simplu se află sub supravegherea unui hematolog. Luarea de medicamente poate fi prescrisă numai cu o progresie semnificativă a bolii, apariția complicațiilor și o deteriorare a stării de bine a persoanei.
Speranța de viață cu leucemie acută, despre ale cărei simptome și diagnosticmenționat mai sus, depinde de mulți factori. Acestea includ vârsta și sexul pacientului, oportunitatea începerii terapiei și eficacitatea acesteia. Durata poate varia de la câteva luni la zeci de ani.
Până în prezent, nu au fost identificate cazuri de remisie completă și permanentă. Dar mulți pacienți reușesc să se recupereze parțial. În același timp, se dovedește că reduce numărul de limfocite cu 50%, reduce dimensiunea ganglionilor limfatici și a splinei și crește nivelul de neutrofile, hemoglobină și trombocite cu 50%.
Leucemie promielocitară acută
Un alt tip de boală care nu poate fi lăsată nespusă. Un simptom specific al leucemiei adulte în acest caz este o acumulare anormală de promielocite - celule care sunt mai mari decât mieloblastele notorii. În cele mai multe cazuri, această boală apare la persoanele de vârstă fragedă - nu mai mult de 40 de ani.
Boala progresează rapid. Principalul simptom al leucemiei la adulți este sângerarea, care apare chiar și cu leziuni minore ale pielii, urmată de vânătăi.
În principiu, această boală se caracterizează prin toate manifestările menționate anterior. Dintre simptomele specifice, se poate remarca DIC, care se manifestă printr-o încălcare a coagulării sângelui, care apare din cauza eliberării masive de substanțe tromboplastice din țesuturi.
După confirmarea simptomelor leucemiei, începe tratamentul. Se realizează cu participarea medicilor de diferite profiluri, precum și cu ajutorul serviciilor de transfuzie și de laborator. În primul rând, de regulă, se administrează plasmă proaspătă congelată de crioprecipitat și concentrat de trombocite. Terapia ATRA poate fi administrată până când diagnosticul este confirmat. Acesta este un tratament combinat care vizează rearanjarea genei. Apoi se prescrie chimioterapia.
De obicei, cursul durează 2 ani. Dacă nu există niciun rezultat, se poate prescrie trioxid de arsen.
În medie, speranța de viață în 70% din cazuri ajunge la 12 ani fără exacerbări. Până în prezent, leucemia promielocitară este una dintre cele mai vindecabile patologii maligne.
Leucemie acută megacarioblastică
S-au spus multe mai sus despre diferitele tipuri de boli. În cele din urmă, este de remarcat simptomele și prognosticul leucemiei acute de tip megacarioblastic.
Prezența acestei boli este indicată de prezența în sânge și în măduva osoasă a celulelor cu nucleul puternic colorat, care au, de asemenea, excrescențe filamentoase și o citoplasmă îngustă. De asemenea, analiza dezvăluie adesea fragmente din nucleele megacariocitelor malformate.
Cel mai adesea acest tip de leucemie apare la copiii cu sindrom Down.
Diagnosticul acestei boli prezintă o anumită dificultate, deoarece tabloul clinic nu are caracteristici specifice. De asemenea, este dificil să se efectueze tratamentul, în special terapia citostatică, care este necesară în acest caz. Prin urmare, cea mai eficientă metodă este transplantul de măduvă osoasă.
Remisia completă și creșterea speranței de viață se observă cel mai adesea la copii. Pentru adulți, prognozele sunt mai puțin pozitive.
Terapie
Tratamentul leucemiei de orice fel include următoarele proceduri:
- Radioterapia. Influențează tumorile maligne. Promovează eliminarea celulelor din care sunt compuse.
- Terapie chimică. În regiunea canalului spinal este instalat un cateter, prin care sunt introduse în organism medicamente puternice care afectează tumora.
- Transplant de măduvă osoasă. Se oferă pacientului numai dacă a apărut o recădere. Dar mai întâi, chirurgul îndepărtează celulele canceroase. Și numai atunci sunt înlocuite cu altele noi.
- Luarea de antibiotice pentru a remedia rezultatul.
De asemenea, pe lângă cele de mai sus, este important să urmați o dietă echilibrată, îmbogățită cu vitamine, minerale și macro și microelemente utile. De asemenea, este necesară odihna strictă la pat, deoarece somnul sănătos este un asistent fidel în normalizarea funcțiilor corpului.
Cel mai important lucru este să nu întârziați să mergeți la oncolog atunci când găsiți simptome alarmante. Cu cât diagnosticul este stabilit mai repede și tratamentul este prescris, cu atât prognosticul va fi mai pozitiv.
