Mulți se tem să nu facă cancer și pe bună dreptate. Această boală este periculoasă și nemiloasă. Moartea cauzată de cancer se află pe locul al doilea, după decesele cauzate de boli de inimă. Uneori, medicii diagnostichează „procesul neoplazic”. Ce înseamnă aceasta nu este clar pentru toți pacienții. Unii chiar cred că este ceva bun, sau cel puțin nu periculos. De fapt, un astfel de diagnostic înseamnă aceleași procese tumorale care se observă în cancer. Ele afectează persoane de toate vârstele, inclusiv sugarii, se pot dezvolta în orice organ și în orice țesut al corpului, nu se fac simțite mult timp, ceea ce îngreunează foarte mult tratamentul și înrăutățește prognosticul. Acest articol discută cauzele cancerului, caracteristicile dezvoltării acestuia și metodele de tratament.
Etiologia tumorilor
Procesele neoplazice sunt altfel numite neoplazie, ceea ce înseamnă „nouă creștere”. Un termen mai familiar pentru acest fenomen este o tumoare, care înseamnă creșterea patologică, excesivă, necontrolată a celulelor atipice, capabile deinfecta orice țesut din organism. Procesul neoplazic poate începe cu o mutație într-o celulă, dar, conform sistemului internațional acceptat, se diferențiază numai atunci când 1/3 din toate celulele unui organ își pierde caracteristicile anterioare și intră într-o stare nouă. Astfel, începutul formării celulelor canceroase este doar o condiție prealabilă pentru dezvoltarea bolii, dar nu este încă considerată ca atare. În marea majoritate a cazurilor, procesul neoplazic începe într-un singur loc. Tumora care se dezvoltă acolo se numește primară. În viitor, modificările patologice afectează activitatea tuturor organelor umane, iar boala devine sistemică. Luați în considerare caracteristicile celulelor canceroase.
Diviziune
Corpul nostru este format din milioane de celule. Au diferențe caracteristice de structură, care depind de funcțiile organului sau țesutului în care se află. Dar toți se supun unei singure legi - pentru a asigura viabilitatea sistemului în ansamblu. De-a lungul vieții fiecărei celule, în aceasta au loc modificări celulare succesive, care nu sunt asociate cu procesul neoplazic și sunt un răspuns la comenzile pe care organismul le dă acesteia. Astfel, reproducerea (diviziunea) unei celule normale începe doar atunci când aceasta primește un semnal corespunzător din exterior. Sunt prezența în mediul nutritiv a până la 20% din ser și factori de creștere. Acești factori, folosind receptori specifici, transmit celulei o „ordine” pentru replicarea (sinteza unei molecule fiice) a ADN-ului, adică pentru diviziune. Celula canceroasă nu are nevoie de ordine. Ea împărtășește după bunul placimprevizibil și scăpat de sub control.
A doua lege imuabilă pentru o celulă normală este că aceasta poate începe să se divizeze numai dacă este atașată la o matrice extracelulară, de exemplu, pentru fibroblasti este fibronectina. Dacă nu există atașament, chiar dacă sunt comenzi din exterior, diviziunea nu are loc. O celulă canceroasă nu are nevoie de o matrice. După transformările care au avut loc în ea, ea generează propriile „comenzi” la începutul diviziunii, pe care le execută cu strictețe.
Numărul de divizii
Celulele normale trăiesc, să spunem, într-o comunitate prietenoasă de felul lor. Aceasta înseamnă că divizarea, creșterea și dezvoltarea unuia dintre ele nu încalcă existența celuil alt. Interacționând între ele și respectând „ordinele” citokinelor (molecule informaționale), ele încetează să se înmulțească atunci când nevoia de acest lucru dispare pentru organism. De exemplu, aceleași fibroblaste se divid până când creează un monostrat dens și stabilesc contacte intercelulare. Un proces neoplazic specific se caracterizează prin faptul că celulele atipice, chiar dacă prea multe dintre ele s-au format deja, continuă să se înmulțească, să se târască una peste alta, să stoarcă celulele învecinate, să le distrugă și să le omoare. Celulele canceroase nu răspund la „ordinele” inhibitorilor de creștere a citokinelor de a opri diviziunea și, în plus, reproducerea lor nu este oprită de condițiile adverse care decurg din activitatea lor, cum ar fi hipoxia, lipsa de nucleotide. În plus, se comportă foarte agresiv - încep să interfereze cu sinteza normală a celulelor sănătoase, forțându-le să producă substanțe care nu sunt necesare lor și necesare pentru ele însele, astfelperturbând astfel procesele metabolice. În plus, celulele canceroase sunt capabile să pătrundă în fluxul sanguin, să se miște în curentul său prin corp și să se stabilească în alte țesuturi departe de focalizarea principală, adică să metastazeze.
Nemurire
Nu există nimic etern în lume. Celulele sănătoase au și propria lor durată de viață, timp în care realizează numărul de diviziuni pe care ar trebui să le facă, îmbătrânesc treptat și mor. Acest fenomen se numește apoptoză. Cu ajutorul lui, organismul menține numărul fiecărui tip de celulă de care are nevoie. Procesele neoplazice se caracterizează prin faptul că celulele mutante „uită” numărul de diviziuni pe care natura le-a prescris, prin urmare, după ce au ajuns la cifra finală, continuă să se înmulțească în continuare. Adică dobândesc capacitatea de a nu îmbătrâni și de a nu muri. Concomitent cu această proprietate unică, celulele canceroase dobândesc alta - o încălcare a diferențierii, adică celulele specifice care sintetizează proteinele necesare nu se pot forma în tumori și încep să se înmulțească înainte de a ajunge la maturitate.
Neoangiogeneza
Proprietatea unică a tumorilor canceroase este capacitatea lor de a angiogeneză foarte activă, adică de a forma noi vase de sânge. Într-un corp sănătos, angiogeneza are loc într-o mică măsură, de exemplu, în timpul formării cicatricilor sau în timpul vindecării focarelor de inflamație. Procesele neoplazice măresc foarte mult această funcție a organismului, deoarece dacă vasele de sânge nu apar în corpul excesiv de tumori, atunci nu toate celulele canceroase vor primiși nutrienții de care au nevoie. În plus, folosesc vasele de sânge pentru a se deplasa mai departe prin corp (pentru a forma metastaze).
Instabilitate genetică
Când o celulă normală se divide, celula fiică este o copie exactă a acesteia. Sub anumiți factori, apar eșecuri în ADN-ul său, iar în timpul divizării, apare o „fiică” - un mutant cu unele calități noi. Când îi vine rândul să se dividă, apar și mai multe celule transformate. Procesele neoplazice apar odată cu acumularea treptată a acestor mutații. Nemurirea unor astfel de celule și plecarea lor de la ascultarea ordinelor organismului duce la apariția a tot mai multe variante maligne și la progresia constantă a creșterii tumorii.
Motive
Celula începe să se comporte anormal din cauza modificărilor ADN-ului său. De ce apar, deși nu există un răspuns exact, există doar teorii conform cărora procesele neoplazice pot începe cu diferite grade de probabilitate.
1. Predispoziție genetică ereditară. Au fost identificate 200 de tipuri de neoplasme maligne, cauzate de o anomalie ereditară a următoarelor gene:
-responsabil pentru restaurarea ADN-ului deteriorat;
- reglarea interacțiunii dintre celule;
-responsabil pentru suprimarea dezvoltării tumorilor.
2. Produse chimice (cancerigene). Potrivit statisticilor OMS, aceștia sunt responsabili pentru 75% din cazurile de cancer. Agentii cancerigeni frecvent recunoscuti sunt: fumul de tutun,nitrozamine, epoxizi, hidrocarburi aromatice - peste 800 de elemente și compușii acestora în total.
3. agenţi fizici. Acestea includ radiații, radiații, expunerea la temperaturi ridicate, răni.
4. carcinogeni endogeni. Acestea sunt substanțe formate în organism în timpul tulburărilor hormonale, perturbărilor proceselor metabolice.
5. Oncovirusuri. Se crede că există un tip special de virus care poate declanșa procese neoplazice. Acestea includ virusul herpesului, virusul papiloma, retrovirusul și altele.
Ecologie proastă, mâncare de calitate scăzută, stres psihologic ridicat duc la faptul că celulele mutante din corpul oamenilor apar în mod constant, dar apărarea imunitară le detectează și le distruge la timp. Dacă sistemul imunitar este slăbit, celulele anormale rămân în viață și devin treptat maligne.
Tipuri de tumori
Oamenii întreabă adesea dacă un proces neoplazic este cancer sau nu? Nu există un singur răspuns la aceasta. Toate tumorile sunt împărțite în două categorii:
-benign;
-maligne.
Benigne sunt acelea în care celulele pot fi diferențiate și nu metastazează.
În tumorile maligne, celulele își pierd adesea complet asemănarea cu țesuturile din care s-au dezvoltat. Aceste formațiuni au o creștere rapidă, capacitatea de a se infiltra (pătrunde în țesuturile și organele învecinate), metastazează și au un efect patologic asupra întregului organism.
Tumori benigne fără corespunzătoaretratamentele se dezvoltă foarte des în cele maligne. Există astfel de tipuri de ele:
-epitelial (nu au o localizare specifică);
-tumori epiteliale ale glandelor endocrine și tegumentului;
-mezenchimatoase (țesuturi moi);
-țesuturi musculare;
-cochilii ale creierului;
-organe ale sistemului nervos;
-sânge (hemoblaste);
-teratom.
Etape de dezvoltare
Răspunzând la întrebarea dacă procesul neoplazic este cancer sau nu, trebuie spus că în patogeneza dezvoltării tumorii există o astfel de afecțiune precum precancerul. Există două tipuri:
-obligatoriu (se transformă aproape întotdeauna în cancer);
-opțional (nu se transformă întotdeauna în cancer). Opțional precancer poate fi numit bronșită a fumătorilor sau gastrită cronică.
Orice proces neoplazic nu se dezvoltă instantaneu, ci treptat, deseori începând cu modificări atipice într-o singură celulă. Această etapă se numește inițiere. În același timp, în celulă apar oncogene (orice gene care pot transforma celula într-una malignă). Cea mai cunoscută oncogenă este p53, care în stare normală este o anti-oncogenă, adică luptă împotriva dezvoltării tumorilor, iar atunci când este mutată, le provoacă.
La următoarea etapă, numită promovare, aceste celule modificate încep să se dividă.
A treia etapă se numește pre-invazivă. În același timp, tumora crește, dar nu pătrunde încă în organele învecinate.
A patra etapă este invazivă.
A cincea etapă este metastaza.
Semne de proces neoplazic
La primele etape, patologia care a început nu se manifestă în niciun fel. Este foarte greu de detectat chiar și cu studii precum ultrasunete, raze X, diverse teste. În viitor, pacienții dezvoltă simptome specifice, a căror natură depinde de localizarea tumorii primare. Deci, dezvoltarea sa în piele sau în glanda mamară este semnalată de neoplasme și foci, dezvoltare la ureche - pierderea auzului, la nivelul coloanei vertebrale - dificultate în mișcare, în creier - simptome neurologice, în plămâni - tuse, în uter – scurgere de sânge. Când celulele canceroase încep să invadeze țesuturile învecinate, ele distrug vasele de sânge din ele. Acesta este ceea ce provoacă apariția sângelui în secreții, și nu numai din organele genitale. Deci, sângele în urină este observat atunci când se dezvoltă un proces neoplazic al rinichilor, vezicii urinare sau tractului urinar, sângele din fecale poate indica debutul cancerului în intestine, sângele din mamelon - o tumoare în glanda mamară. Un astfel de simptom ar trebui să provoace cu siguranță anxietate și să determine o vizită imediată la medic.
Un alt simptom precoce este așa-numitul sindrom al semnului mic. Caracteristica sa principală este o mare varietate de manifestări. Frecvente sunt plângerile pacienților despre slăbiciune, oboseală, fluctuații bruște de temperatură, iritații inexplicabile sau, dimpotrivă, indiferență față de orice, pierderea poftei de mâncare și, pe această bază, emaciare.
În etapele ulterioare, apar simptome de intoxicație, precum și o schimbare a culorii pielii la icterică cu palidnuanță, scăderea turgenței pielii, cașexie canceroasă.
Cu neoplasme în țesuturile creierului, datorită faptului că acest organ este limitat de oasele craniului, iar pentru o tumoare în curs de dezvoltare, spațiul este foarte limitat și, de asemenea, datorită specificității funcțiilor de fiecare parte a creierului, simptomele au trasaturi caracteristice care permit localizarea diferentiata. Deci, procesul neoplazic în partea occipitală se manifestă prin apariția viziunilor la pacient, o încălcare a percepției culorilor. În timpul procesului în regiunea temporală, viziunile nu sunt observate, dar există halucinații auditive. O tumoare în lobul frontal se caracterizează prin tulburări mintale ale pacientului, o încălcare a vorbirii sale, iar în regiunea parietală printr-o încălcare a funcțiilor motorii și a sensibilității. Simptome de afectare a cerebelului - vărsături frecvente și dureri de cap teribile și leziuni ale trunchiului cerebral - dificultate la înghițire, tulburări de respirație, disfuncționalități ale multor organe interne.
În ultimele etape, toți pacienții cu cancer suferă de dureri chinuitoare, care pot fi oprite numai cu medicamente narcotice.
Diagnostic
Pentru a stabili diagnosticul de „proces neoplazic”, pacientul este supus unei serii de analize și i se prescrie o examinare cuprinzătoare. Recent, se fac adesea teste pentru oncomarkeri. Acestea sunt substanțe care pot indica prezența unui proces neoplazic în organism, chiar și în stadiile incipiente. În plus, mulți markeri tumorali sunt specifici, numărul lor crește numai în prezența formațiunilor tumorale în orice organ. De exemplu,markerul tumoral PSA indică faptul că subiectul a început un proces neoplazic în glanda prostatică, iar markerul tumoral CA-15-3B indică un proces neoplazic în glanda mamară. Dezavantajul analizei pentru markerii tumorali este că aceștia pot crește în sânge și în alte boli care nu sunt asociate cu procese neoplazice.
Pentru a clarifica diagnosticul, pacientului i se fac următoarele teste:
- teste de sânge, urină;
-ultrasunete;
-CT;
-IRM;
-angiografie;
-biopsie (acesta este un test foarte important care determină nu numai prezența unei tumori canceroase, ci și stadiul dezvoltării acesteia).
Dacă se suspectează cancer intestinal, faceți:
- analiza fecalelor pentru prezența sângelui ocult în ele;
-fibrosigmoscopie;
-rectomonoscopie.
Procesul neoplazic al creierului este cel mai bine detectat prin RMN. Dacă acest tip de diagnostic este contraindicat pentru un pacient, se efectuează o scanare CT. De asemenea, pentru tumorile cerebrale:
-pneumoencefalografie;
-electroencefalogramă (EEG);
-scanare cu radioizotop;
- atingere spinală.
Tratament
Dacă copiii sunt afectați, tratamentul lor este în principal chimioterapie și radioterapie, intervenția chirurgicală este rar efectuată. Pentru tratamentul adulților se folosesc toate metodele disponibile care sunt adecvate într-un anumit stadiu al procesului neoplazic și în funcție de localizarea acestuia:
-chimioterapia (tratament sistemic care afecteazătot corpul);
-radiații și radioterapie (afectează direct asupra tumorii, poate afecta zonele sănătoase învecinate);
-terapie cu hormoni (conceput pentru a produce hormoni care previn creșterea tumorii sau o distrug, de exemplu, procesul neoplazic al prostatei poate fi oprit prin scăderea nivelului de testosteron);
-imunoterapie (efect pozitiv asupra întregului organism);
-terapie genetică (oamenii de știință încearcă să înlocuiască gena p53 mutantă cu una normală);
-operație chirurgicală (poate fi efectuată pentru a îndepărta tumora sau pentru a reduce suferința pacientului prin reducerea tumorii inoperabile crescute în exces la țesuturile învecinate).
Prognoză
Procesul neoplazic nu este o propoziție. La copii, datorită faptului că organismul lor tânăr este capabil să se recupereze rapid, prognosticul este favorabil în 90% din cazuri dacă dezvoltarea tumorii este depistată în stadii incipiente. Dar chiar și în etapele târzii de detecție cu terapie intensivă, copiii se pot vindeca complet.
La adulți, un prognostic favorabil pentru primul stadiu al tumorii este de 80% sau mai mult. În a treia etapă, un rezultat favorabil al tratamentului este observat în 30% -50% din cazuri (în funcție de localizarea formațiunii și de caracteristicile corpului fiecărei persoane). În a patra etapă, conform statisticilor, de la 2% la 15% dintre pacienți după terapie trăiesc 5 ani sau mai mult. Aceste numere depind și de localizarea tumorii. Cel mai prost prognostic pentru cancerul de prostată și creier.
