Aproximativ la fiecare a zecea femeie în poziție, medicul diagnostichează „restricția creșterii fetale” (IUGR). Specialistul determină prezența abaterilor, caracterizate printr-o discrepanță între dimensiunea bebelușului și indicatorii normativi pentru o anumită săptămână de dezvoltare. Cât de periculoasă este această patologie în realitate și cât amenință copilul, este important ca fiecare mamă să știe, pentru că absolut nimeni nu este imun la un astfel de fenomen.
Ce este un IUGR?
Retardarea creșterii intrauterine este de obicei diagnosticată cu ultrasunete. Patologia este determinată dacă greutatea bebelușului este mai mică decât indicatorii normativi caracteristici acestei perioade de dezvoltare. În practica medicală se folosesc tabele special concepute care indică greutatea fătului în funcție de vârsta gestațională a acestuia.vârsta, adică timpul de la fecundare. Acest indicator este de obicei determinat în săptămâni. Cu alte cuvinte, există anumite norme pentru fiecare etapă a sarcinii. Unitatea de măsură de bază în astfel de tabele este percentila. Dacă fătul este mai mic de percentila 10 pe acest tabel, medicul confirmă prezența patologiei.
Retardarea creșterii intrauterine: cauze
Uneori, părinții nu trebuie să-și facă griji când sunt diagnosticați cu RCIU. Se întâmplă ca un copil să se nască de dimensiuni mici, deoarece tatăl și mama lui nu sunt foarte înalți. Această caracteristică fiziologică nu afectează activitatea copilului, dezvoltarea sa mentală și fizică. În timpul sarcinii și după naștere, un astfel de copil nu are nevoie de terapie strict direcționată.
În toate celel alte situații, o atenție deosebită trebuie acordată diagnosticului. Această condiție poate duce la abateri în dezvoltarea copilului sau chiar la moartea fătului. IUGR poate indica faptul că copilul din uter nu mănâncă bine. Aceasta înseamnă că nu primește suficiente nutrienți și oxigen. Deficiențele nutriționale sunt de obicei atribuite următoarelor motive:
- Set de cromozomi greșit.
- Obiceiuri proaste ale mamei (fumatul, consumul de alcool și droguri).
- Boli patogene (hipertensiune arterială, anemie, boli ale sistemului cardiovascular).
- Poziție incorectă și formarea ulterioară a placentei.
În plus, medicii menționează o serie de alte motive pentru carepoate provoca, de asemenea, sindromul de întârziere a creșterii intrauterine:
- Sarcina multiplă.
- Utilizarea medicamentelor fără prescripție medicală.
- Livrare după 42 de săptămâni.
- Nutriție irațională. Multe femei nu vor să se îmbunătățească în timpul sarcinii, așa că se epuizează cu diete. Făcând acest lucru, provoacă epuizarea organismului, ceea ce duce la dezvoltarea patologiei.
- Boli de natură infecțioasă (toxoplasmoză, rubeolă, sifilis).
Poza clinică
Care sunt simptomele întârzierii creșterii intrauterine? Semnele patologiei apar cel mai adesea în stadiile incipiente (aproximativ 24-26 săptămâni). O femeie nu este capabilă să le determine singură, acest lucru poate fi făcut doar de un medic. Sindromul IUGR este diagnosticat atunci când următorii indicatori nu îndeplinesc standardele:
- Dimensiunea capului și femurului bebelușului.
- Circumferința abdomenului la un anumit nivel, înălțimea fundului uterului.
- Volum lichidului amniotic.
- Încălcarea funcționării placentei (schimbarea structurii și dimensiunii acesteia).
- Frecta cardiacă fetală.
- Viteza fluxului sanguin în placentă și cordonul ombilical.
În unele cazuri, patologia se dezvoltă destul de repede și progresează fără tulburări speciale, adică este asimptomatică.
Grade de severitate
- I grad. Întârzierea dezvoltării intrauterine a fătului 1gradul este considerat relativ ușor, deoarece decalajul de dezvoltare din datele antropometrice corespunzătoare unei anumite vârste gestaționale este de numai două săptămâni. Terapia prescrisă în timp util poate fi eficientă și poate minimiza probabilitatea unor consecințe negative pentru copil.
- II grad. Întârzierea dezvoltării este de aproximativ 3-4 săptămâni, este necesar un tratament serios.
- III grad. Este considerată cea mai severă formă din cauza întârzierii parametrilor fetali cu o lună sau mai mult. Această condiție este de obicei însoțită de așa-numitele modificări organice. Întârzierea creșterii intrauterine de gradul 3 se termină adesea cu moartea.
Formă asimetrică de patologie
În acest caz, există o scădere semnificativă a greutății fătului cu creșterea sa normală. Copilul este diagnosticat cu o întârziere în formarea țesuturilor moi ale pieptului și abdomenului și o dezvoltare anormală a trunchiului. Creșterea neuniformă a sistemelor de organe interne este posibilă. În absența unei terapii adecvate, începe o scădere treptată a dimensiunii capului și o întârziere în dezvoltarea creierului, ceea ce duce aproape întotdeauna la moartea fătului. Varianta asimetrică a sindromului IUGR apare în principal în trimestrul trei pe fondul insuficienței placentare generale.
Formă simetrică de patologie
Cu o formă simetrică, se observă o scădere uniformă a masei, dimensiunii organelor și creșterea fătului. Această patologie se dezvoltă cel mai adesea în primele etape ale sarcinii din cauza bolilor fetale (infecție,anomalii). Întârzierea simetrică a creșterii intrauterine crește probabilitatea de a avea un copil cu un SNC defect.
Măsuri de diagnostic
Dacă se suspectează această patologie, se recomandă unei femei să se supună unui examen de diagnostic complet. În primul rând, medicul colectează istoricul medical al pacientului, clarifică bolile ginecologice anterioare, caracteristicile cursului sarcinii anterioare. Apoi se efectuează un examen fizic cu măsurarea obligatorie a circumferinței abdomenului, fundului uterului, înălțimea și greutatea femeii.
În plus, pot fi necesare ecografii, dopplerometria (evaluarea fluxului sanguin în artere și vene) și cardiotocografia (înregistrarea continuă a frecvenței cardiace fetale, a activității acesteia și a contracțiilor directe uterine). Pe baza rezultatelor analizelor, specialistul poate confirma diagnosticul sau îl poate infirma.
Ce tratament este necesar?
Pentru a determina gestionarea ulterioară a sarcinii după confirmarea diagnosticului de întârziere a creșterii intrauterine, trebuie luate în considerare cauzele patologiei, forma și gradul bolii. Principiile principale ale terapiei ar trebui să se concentreze pe îmbunătățirea fluxului sanguin în sistemul uter-placenta-făt. Toate măsurile terapeutice sunt efectuate în condiții staționare. În primul rând, o femeie trebuie să asigure liniște, alimentație rațională și un somn lung și bun. Un element important al terapiei este controlul stării actuale a fătului. Pentruîn aceste scopuri se utilizează ecografie la fiecare 7-14 zile, cardiotocografia și dopplerometria fluxului sanguin.
Tratamentul medicamentos include luarea de angioprotectoare pentru protejarea vaselor de sânge, tocolitice împotriva tensiunii musculare a uterului ("Papaverine", "No-shpa"), agenți de restaurare. În plus, tuturor femeilor, fără excepție, li se prescriu medicamente care reduc excitația neuropsihică (tinctură de mamă, valeriană) și îmbunătățesc fluxul sanguin în placentă (Actovegin, Curantil).
În funcție de severitatea patologiei, rezultatele tratamentului pot varia. Dezvoltarea intrauterină întârziată a fătului de gradul I răspunde de obicei bine la terapie, probabilitatea unor consecințe negative ulterioare este redusă la minimum. Pentru patologii mai grave, este necesară o abordare diferită a tratamentului, în timp ce rezultatele acestuia sunt dificil de prezis.
Avort
Nașterea timpurie, indiferent de vârsta gestațională este recomandată în următoarele cazuri:
- Fără creștere fetală timp de 14 zile.
- O deteriorare vizibilă a stării bebelușului în interiorul uterului (de exemplu, încetinirea fluxului sanguin în vase).
Sarcina se mentine pana la maxim 37 de saptamani in cazul in care, datorita terapiei medicamentoase, se produce o imbunatatire a performantelor, cand nu este necesar sa se vorbeasca despre diagnosticul de intarziere a cresterii intrauterine.
Consecințe și posibile complicații
Bebeluş cu această patologie dupănașterile pot avea abateri de severitate diferită, compatibilitatea lor ulterioară cu viața normală va depinde în mare măsură de părinții lor.
Primele consecințe apar deja în timpul nașterii (hipoxie, tulburări neurologice). Întârzierea creșterii intrauterine a fătului inhibă maturarea sistemului nervos central și a funcțiilor acestuia, care afectează toate sistemele. La astfel de copii, apărarea organismului este de obicei slăbită; la o vârstă mai matură, există o probabilitate crescută de apariție a unor afecțiuni ale sistemului cardiovascular.
Copiii cu vârsta sub cinci ani sunt adesea diagnosticați cu creștere lentă în greutate, retard psihomotorie, formare anormală a sistemelor interne de organe și hiperexcitabilitate. Adolescenții prezintă un risc ridicat de a dezvolta diabet. Astfel de copii sunt de obicei supraponderali, au probleme cu tensiunea arterială. Asta nu înseamnă că existența lor zilnică se va reduce la a lua medicamente și a trăi în spitale. Trebuie doar să acorde puțin mai multă atenție alimentației și activității fizice zilnice.
Unii bebeluși care au fost diagnosticați cu întârziere a creșterii intrauterine de gradul 2 și tratați în mod corespunzător nu sunt diferiți de colegii lor. Ei duc o viață normală, fac sport, comunică cu prietenii și primesc o educație.
Cum poate fi prevenit RCIU?
Cea mai bună prevenire a acestei patologii este planificarea unei sarcini viitoare. Aproximativ pentrușase luni, viitorii părinți trebuie să fie supuși unei examinări cuprinzătoare și să trateze toate bolile cronice existente. Renunțarea la obiceiurile proaste, un stil de viață adecvat, o dietă echilibrată și activitatea fizică zilnică este cea mai bună modalitate de a preveni RCIU.
O vizită regulată la clinica prenatală după înregistrare joacă un rol important în diagnosticarea retardului de creștere intrauterin. Tratamentul unei patologii detectate în timp util minimizează riscul de consecințe negative.
Femeile însărcinate ar trebui să aibă un program de lucru și de somn bine organizat. O odihnă adecvată și adecvată înseamnă 10 ore de somn noaptea și 2 ore în timpul zilei. Acest regim îmbunătățește circulația și transportul nutrienților între mamă și copil.
Plimbările zilnice în aer curat, activitatea fizică dozată nu numai că îmbunătățește starea generală de bine a unei femei însărcinate, ci și normalizează starea fătului în interiorul uterului.
Concluzie
Nu trebuie să ignorați o astfel de patologie precum întârzierea creșterii intrauterine, ale cărei consecințe pot fi cele mai triste. Pe de altă parte, părinții nu ar trebui să ia acest diagnostic ca pe o propoziție. Dacă se livrează în timp util, viitoarea femeie în travaliu va lua toate măsurile necesare pentru a-i elimina cauza și va urma toate recomandările medicului, prognosticul poate fi favorabil. Nu există obstacole în lume care să nu poată fi depășite. Este important să ne amintim căfericirea maternității este incomparabilă!
