Polineuropatia demielinizantă este o boală gravă care este însoțită de inflamarea rădăcinilor nervoase cu distrugerea treptată a tecii de mielină. Cu un tratament adecvat și în timp util, puteți scăpa de boală, evitând consecințele grave. De aceea, este important să cunoașteți principalele cauze și semne ale bolii pentru a consulta la timp un medic.
Ce este boala? Informații generale
Imediat trebuie remarcat faptul că această boală este destul de rară - pentru 100 de mii de oameni, doar 1-2 suferă de o astfel de boală. Bărbații adulți sunt mai predispuși la această boală, deși atât femeile, cât și copiii se pot confrunta cu un astfel de diagnostic. De regulă, polineuropatia demielinizantă este însoțită de deteriorarea simetrică a rădăcinilor nervoase, ceea ce duce la slăbiciune a mușchilor extremităților distale și proximale. Apropo, destul de des această boală este asociată cu sindromul Guillain-Barré. Și până în ziua de azinu se știe dacă polineuropatia demielinizantă inflamatorie cronică este o boală separată sau una dintre formele sindromului menționat mai sus.
Principale cauze ale dezvoltării bolii
Din păcate, cauzele și mecanismul dezvoltării bolii nu sunt pe deplin cunoscute astăzi. Cu toate acestea, studiile pe termen lung au arătat că polineuropatia inflamatorie demielinizantă este o boală autoimună. Dintr-un motiv sau altul, sistemul imunitar începe să perceapă celulele propriului său corp ca străine, în urma cărora produce anticorpi specifici. În acest caz, aceste antigene atacă țesuturile rădăcinilor nervoase, provocând distrugerea tecii de mielină, provocând un proces inflamator. În consecință, terminațiile nervoase își pierd proprietățile de bază, ceea ce duce la perturbarea inervației mușchilor și a unor organe.
În acest caz, ca în aproape orice altă boală autoimună, există o moștenire genetică. În plus, există o serie de factori care pot schimba funcționarea sistemului imunitar. Acestea includ tulburări metabolice și dezechilibre hormonale, stres fizic și emoțional sever, traume, stres constant, boli grave, infecție a organismului, vaccinare, intervenții chirurgicale.
Polineuropatie demielinizantă: clasificare
În medicina modernă, există mai multe scheme de clasificare pentru această boală. De exemplu, în funcție de cauze, alergice, traumatice, inflamatorii,toxice și alte forme ale bolii. Conform patomorfologiei, este posibil să se distingă soiurile demielinizante și axonale reale ale polineuropatiei.
Merită să vorbim separat despre natura evoluției bolii:
- Polineuropatia acută demielinizantă se dezvoltă rapid - tulburările senzoriale și motorii se dezvoltă pe parcursul mai multor zile sau săptămâni.
- În forma subacută, boala se dezvoltă nu atât de rapid, ci relativ rapid - de la câteva săptămâni la șase luni.
- Polineuropatia cronică este considerată cea mai periculoasă, deoarece se poate dezvolta ascuns. Progresia bolii poate dura câțiva ani.
Principalele simptome ale bolii
Tabloul clinic cu o astfel de boală depinde de mulți factori, inclusiv de forma bolii și cauza dezvoltării acesteia, de caracteristicile corpului pacientului și de vârsta acestuia. Polineuropatia demielinizantă, de regulă, în stadiile inițiale este însoțită de apariția slăbiciunii musculare și a unor tulburări senzoriale. De exemplu, pacienții se plâng uneori de o scădere a senzației la nivelul membrelor, o senzație de arsură și furnicături. Forma acută a bolii se caracterizează prin apariția unei dureri severe de brâu. Dar dacă vorbim despre distrugerea cronică a rădăcinilor nervoase, atunci durerea poate să nu fie prea pronunțată sau chiar absentă.
Pe măsură ce procesul progresează, apar parastezii ale extremităților. În timpul examinării, puteți observa o scădere sau absență a reflexelor tendinoasesau dispariţia lor totală. Cel mai adesea, procesul de demielinizare acoperă exact terminațiile nervoase ale membrelor, dar nu este exclusă afectarea altor nervi. De exemplu, unii pacienți se plâng de amorțeală a limbii și a zonei din jurul gurii. Pareza palatului este mult mai rar întâlnită. În această stare, pacientului îi este dificil să înghită alimente sau saliva.
Polineuropatia axonală demielinizantă: tipuri și simptome
Distrugerea axonilor este de obicei cauzată de efectele toxice asupra organismului. Forma axonală a bolii este împărțită în mai multe tipuri principale:
- Polineuropatia acută în majoritatea cazurilor se dezvoltă ca urmare a otrăvirii grave a organismului (de exemplu, oxid de arsenic și alte toxine periculoase). Simptomele de perturbare a sistemului nervos apar destul de repede - după 14-21 de zile, pacientul poate observa pareza extremităților inferioare și superioare.
- Forma subacută a bolii poate fi cauzată atât de otrăvire, cât și de insuficiențe metabolice grave. Principalele simptome se pot dezvolta în câteva săptămâni (uneori până la 6 luni).
- Polineuropatia axonală cronică se dezvoltă lent, uneori întregul proces durează mai mult de cinci ani. De regulă, această formă este asociată cu prezența unei predispoziții genetice, precum și cu intoxicația prelungită a organismului (observată, de exemplu, în alcoolismul cronic).
Metode de diagnosticare
Numai un medic cu experiență poatediagnosticul de polineuropatie demielinizantă. Diagnosticul acestei boli este un proces complex care include mai multe puncte cheie. Pentru început, se efectuează un examen fizic de rutină și colectarea celei mai complete anamnezi. Dacă un pacient are neuropatie senzorio-motorie care se dezvoltă de cel puțin două luni, atunci acesta este un motiv bun pentru un diagnostic mai precis.
În viitor, de regulă, se efectuează studii suplimentare. De exemplu, măsurătorile vitezei de conducere a impulsurilor nervoase de-a lungul nervilor motori pot demonstra o scădere a indicatorilor principali. Și într-un studiu de laborator al lichidului cefalorahidian, se observă o creștere a nivelului de proteine.
Ce tratament oferă medicina modernă?
Ce fel de terapie necesită polineuropatia demielinizantă? Tratamentul în acest caz constă în mai multe etape principale, și anume eliminarea procesului inflamator, suprimarea activității sistemului imunitar și susținerea rezultatului.
În caz de exacerbare și prezența unei inflamații severe, pacienților li se prescriu medicamente antiinflamatoare hormonale și anume corticosteroizi. Cel mai eficient este "Prednisolone" și analogii săi. Terapia începe cu o doză mare, care se reduce pe măsură ce simptomele dispar. De regulă, forța musculară începe să revină după câteva săptămâni. Dar este de remarcat faptul că utilizarea pe termen lung a acestui medicament este plină de efecte secundare grave.
Pacienți cronicibolile recomandă adesea plasmafereza, care dă rezultate bune și chiar obține remisie. De asemenea, pacienților li se prescriu medicamente care pot suprima activitatea sistemului imunitar - trebuie să fie luate în cursuri aproape toată viața. Una dintre noile metode de terapie modernă este administrarea intravenoasă a imunoglobulinei.
Prognostic pentru pacienții cu polineuropatie
Rezultatul în acest caz depinde în mare măsură de forma bolii, de calitatea tratamentului, precum și de unele caracteristici individuale ale organismului. De exemplu, persoanele cu o formă acută a bolii, care au primit rapid terapia necesară, suportă mult mai ușor consecințele bolii. Și, deși recuperarea completă nu este întotdeauna obținută, mulți pacienți revin la modul obișnuit de viață.
Dar polineuropatia cronică demielinizantă, care s-a dezvoltat lent și pe parcursul mai multor ani, poate duce la tulburări ireversibile în funcționarea sistemului nervos, dizabilitate și chiar moarte. Apropo, această boală este cel mai sever tolerată de către pacienții vârstnici.
