Polineuropatia este o leziune multiplă a nervilor periferici, care este însoțită de simptome atât de grave precum paralizia flască, afectarea sensibilității, tulburări vegetativ-vasculare etc. Din păcate, patologia este destul de frecventă.
Cum arată tabloul clinic? Ce provoacă boala? Care sunt tipurile sale? Cum se realizează diagnosticul? Ce este necesar pentru tratament? Acest subiect ridică multe întrebări și ar trebui să se răspundă la toate acum.
Clasificare medicală
În primul rând, trebuie menționat că boala în cauză are o clasificare foarte detaliată. Există o varietate de tipuri de polineuropatie, ele diferă în etiologie, patomorfologia leziunilor și natura cursului. Chiar și în clasificarea internațională a bolilor nu este indicată întreaga listă.
În clasificatorul internațional ICD-10, polineuropatia este la fel cu leziunile sistemului nervos. Conform clasificării, acest grup include blocurile G00-G99, G60-G64 și G62. În ICD-10, următoarele elemente sunt rezervate pentru polineuropatie:
- medicinal -G62.0.
- Alcool - G62.1.
- Toxic - G62.2.
- Fascicul - G62.8.
- Fără specificații suplimentare (NOS) - G62.9.
Desigur, lista reală este mult mai lungă. Dar clasificarea spune că, dacă este necesar să se identifice cu exactitate cauza, specialiștii folosesc coduri suplimentare ale cauzelor externe de clasa XX.
Polineuropatie axonală
Cauzele sale, de regulă, sunt tulburări grave ale procesului metabolic. Și aici există o anumită clasificare. Există trei tipuri:
- Axonopatie acută. De obicei asociat cu intoxicații criminale sau suicidare. Boala apare pe fundalul unei imagini de intoxicație severă cu monoxid de carbon, compuși organofosforici, arsen și alcool metilic. Durează 2-4 zile, apoi în câteva săptămâni există un remediu.
- Axonopatie subacută. Dezvoltarea acestei boli durează câteva săptămâni sau chiar luni. Forma subacută este caracteristică multor neuropatii metabolice și toxice.
- Axonopatie cronică. Este nevoie de șase luni sau mai mult pentru a se dezvolta. Cel mai frecvent caz este polineuropatia alcoolică. Motivul principal, desigur, este intoxicația cronică cu alcool. Se găsește și în diabetul zaharat, limfom, cancer, ciroză, amiloidoză și în alte boli.
Și înainte de a vorbi despre tratamentul acestui tip de polineuropatie, merită să luăm în considerare manifestările sale. Următoarele sunt frecvent întâlnite:
- Senzație de amorțeală la nivelul extremităților inferioare distale (picioarele și ușor deasupra acestora).
- Durere în mușchii gambei.
- Disfuncție a membrelor care se dezvoltă în timp, de obicei inferioară. Exprimat prin slăbiciune și paralizie.
- Leziune a nervilor responsabili de flexia și extensia piciorului.
- Încălcarea sensibilității pielii în zona „mănușilor” și „șosetelor”.
- Tulburări mentale.
- Decolorarea membrelor până la dureroasă.
- Transpirație excesivă.
- Edem ale extremităților distale, modificări ale temperaturii acestora.
- Leziune a nervului oculomotor și a nervului optic.
Dacă organismul continuă să fie toxic, simptomele continuă să crească. Dacă nu este oprit, sănătatea lui se va deteriora semnificativ.
Tratamentul axonopatiei
În primul rând, terapeutul examinează și intervievează pacientul. Apoi este trimis la un neurolog, care verifică reflexele periostale și tendinoase, precum și simetria acestora. Apoi, persoana va trebui să predea biomaterialul său pentru analiză - acest lucru este necesar pentru a studia nivelul de acid uric, uree și creatinina. În diabet, sângele este donat și dintr-o venă și un deget.
Dacă se confirmă diagnosticul de axonopatie, medicul prescrie un tratament complex care afectează simptomele și cauza. Iată un regim de terapie aproximativă:
- Cu distrofie și polineuropatie alcoolică, vitaminele B sunt prescrise fie ca parte a preparatelor, fie în fiole.
- În paralizia flască este indicată utilizarea inhibitorilorcolinesteraza. Acestea includ Neuromidin, Kalimin și Neostigmin.
- Pentru a elimina paralizia spastică, sunt prescrise relaxante musculare și anticonvulsivante - Mydocalm, Baclofen, Sirdalud, Tizanidin.
- Pentru polineuropatia cauzată de intoxicație, sunt prescrise antidoturi specifice, diureză forțată, dializă peritoneală și lavaj gastric.
- În caz de otrăvire cu metale grele, sunt indicate tiosulfatul de sodiu, tetacin-calciu și D-penicilamină.
- Homonii glucocorticoizi ajută la combaterea neuropatiilor autoimune.
- Medicamentele asemănătoare atropinei ajută la tratarea intoxicației cu organofosforici.
- Polineuropatia diabetică este eliminată prin medicamente hipoglicemiante. Acestea includ glibenclamida și metforminul. De asemenea, ajută la antihipoxanti, contribuind la utilizarea oxigenului care circulă în organism. Cu polineuropatia diabetică ajută „Actovegin”, „Mexidol” și „Emoxipin”.
În general, dacă simțiți arsuri ale pielii, amorțeală, tulburări de mișcare și pierderea senzației, trebuie să consultați un medic. Numai el poate prescrie un tratament adecvat.
polineuropatie diabetică
Este necesar să spuneți despre asta separat. Pentru că această patologie în diabetul zaharat nu este o consecință sau o boală separată, ci o complicație. Cauza apariției este afectarea sistemului nervos. Boala se formează la oameni la 15-20 de ani după ce diabetul s-a manifestat. Conformstatistici, frecvența de progresare la o etapă complicată este de 40-60%.
Este important de reținut că această patologie are propria sa clasificare. Prezintă trei tipuri de boli care indică un segment deteriorat în sistemul nervos:
- Motor - se manifestă prin tulburări de mișcare.
- Senzorial - diagnosticat dacă susceptibilitatea unei persoane la stimuli externi s-a înrăutățit.
- Sensomotor - manifestări combinate ale afecțiunilor de ambele tipuri.
De asemenea, merită să reamintim că, indiferent de cauzele polineuropatiei, aceasta poate fi amiotrofică, nedureroasă, cronică și acută. Aceasta este o clasificare de intensitate. În cazul unui tip de boală diabetică, este de asemenea relevantă.
Simptomele pot fi enumerate după cum urmează:
- Dureri care străpung pumnalele.
- Sensibilitate îmbunătățită.
- Arde.
- furnicături.
- Simțire de durere chiar și la atingere ușoară.
- Instabil când mergeți.
- Furicături la nivelul membrelor, urmate de o senzație de moarte.
- Amorțeală și rigiditate.
Durerile de cap, convulsiile, amețelile, incontinența urinară, diareea, tulburările de vedere și de vorbire și anorgasmia la femei sunt adesea adăugate la simptomele polineuropatiei diabetice ale membrelor superioare.
Terapia pentru boala de tip diabetic
Cel mai des, când această boală apare și se dezvoltă, medicul prescrie următoarele medicamente:
- Medicamente metabolice. B1 are un efect pozitiv asupra sintezei acetilcolinei, care contribuie la transmiterea unui impuls de la o fibră la alta. B6 previne acumularea radicalilor liberi. B12 ajută la îmbunătățirea nutriției țesutului nervos și la refacerea tecii nervilor periferici.
- Medicamente complexe. Cele mai eficiente sunt Vitagamma, Milgamma, Kombilipen, Compligam B și Neurobion. De regulă, injecțiile sunt prescrise mai întâi. Apoi, pe măsură ce starea se îmbunătățește, se prescriu tablete. În general, programarea durează 3-5 săptămâni.
- „Actovegin”. Acest medicament merită o atenție specială. Este făcut din sânge de vițel. Ajută la îmbunătățirea nutriției țesuturilor, la restabilirea sensibilității, la eliminarea durerii, la stimularea proceselor de regenerare.
- Medicamente vasculare. Cele mai bune sunt „Vazonite”, „Pentoxifilină” și „Trental”. Aceste medicamente normalizează fluxul sanguin și dilată vasele de sânge, afectând astfel nutriția nervilor periferici.
Este, de asemenea, important să luați analgezice. Disconfortul experimentat de o persoană cu un tip de boală diabetică este de natură neuropatică. Prin urmare, analgezicele antiinflamatorii și simple nu vor ajuta. Medicamentele eficiente sunt anticonvulsivante (Finlepsin), antidepresive (Amitriptiline), opioide (Oxicodonă), un anestezic (Capsicam) și analgezice (Katadolon).
polineuropatie demielinizantă
Acesta este numele unei boli inflamatorii extrem de rare, caracterizată prin afectarea nervilor periferici. Simptomele sunt similare cu cele ale sindromului. Guillain-Barre. De regulă, cu această formă de polineuropatie, picioarele sunt cel mai adesea afectate. În extremitățile inferioare se observă o slăbiciune care crește treptat, care este principalul simptom al bolii. Se fac cunoscute și următoarele manifestări:
- Slăbiciune musculară distală și proximală simetrică care durează mai mult de două luni.
- Dispariția sau slăbirea reflexelor tendinoase.
- Deficit senzorial.
- Merș instabil.
- Blocarea parțială a activității motorii.
De remarcat că există multe forme de polineuropatie demielinizantă. Printre acestea se remarcă motosenzoriale dobândite, motorul multifocal, simetricul distal, senzorial izolat etc.
Diagnosticul exact de „polineuropatie” se face după multe cercetări. Medicul examinează conducerea nervilor pacientului, dezvăluie o creștere a conținutului de proteine, prezența semnelor histologice de remielinizare și demielinizare. Sunt utilizate metode electrofiziologice și de diagnostic de laborator, tomografia, precum și biopsia nervoasă.
Tratamentul bolii de tip demielinizant
Terapia, care după diagnosticul de polineuropatie va fi prescrisă de un medic, va avea ca scop blocarea proceselor patoimune. De asemenea, scopul tratamentului este de a suprima inflamația și de a preveni degenerarea axonală în continuare.
După ce apar rezultatele, terapia de întreținere este obligatorie. Acest lucru este necesar pentru a reduce frecvența exacerbărilor șiprevine progresia bolii. Rezultatul tratamentului poate fi văzut în îmbunătățirea sensibilității și a abilităților motorii ale pacientului. Se consideră că o persoană este în remisie dacă își poate relua activitățile zilnice.
De obicei, tratamentul pentru acest tip de polineuropatie include:
- Luarea de corticosteroizi. Cele mai eficiente sunt Prednisolone, Nycomed, Medopred și Prednisolone Gemsuccinate.
- Trecerea cursului medicamentului „Gamunex-S”. Are un efect pozitiv asupra imunității. Medicamentul nu conține conservanți - este o imunoglobulină naturală obținută dintr-un bazin de plasmă sanguină de la donatori sănătoși.
- Plasmafereză. Această procedură implică prelevarea de sânge, curățarea în continuare și apoi returnarea acestuia înapoi în fluxul sanguin.
- Administrarea intravenoasă de imunoglobuline.
Această terapie ajută la prevenirea distrugerii secundare a axonilor și la prevenirea progresiei bolii. Conform statisticilor, la 60-80% dintre oameni, starea se îmbunătățește chiar și atunci când se utilizează una dintre metodele enumerate.
Polineuropatie inflamatorie
Sub această denumire, se obișnuiește să se înțeleagă leziuni multiple ale trunchiurilor nervoase, provocate de o reacție inflamatorie care are o geneză autoimună. Această boală este periculoasă deoarece afectează nu unul, ci mai multe trunchiuri periferice. În plus, leziunea le distruge de obicei teaca de mielină.
Nu este complet clar de ce apare acest tip de boală. Mulți cred că se formează ca urmare a unui proces autoimun. Ladiagnosticul poate detecta acumulări de celule mononucleare, poate detecta activarea macrofagelor și prezența proceselor perivasculare. Boala este plină nu numai de tulburări senzoriale și motorii, ci și de extinderea spațiului subcochiliu al nervilor.
Neuropatia serică merită o atenție specială. De obicei, se dezvoltă după ce unei persoane i s-a administrat o injecție împotriva tetanosului. La 7-10 zile de la injectare, boala începe să se manifeste. Simptomele nu pot fi confundate cu nimic: febră, durere la nivelul centurii scapulare, erupții cutanate cu mâncărime. Aceste manifestări sunt însoțite de amorțeală a mâinilor și slăbiciune a membrelor superioare. Mulți pacienți prezintă atrofie a mușchilor centurii scapulare și a mușchilor proximali ai brațelor. Adesea diagnosticat cu artralgie (durere articulară de natură zburătoare), pierderea sensibilității la nivelul nervului axilar. Se poate dezvolta și inflamația purulentă a ganglionilor limfatici.
Ca parte a diagnosticului, se efectuează hemoleucograma completă, electroforeza proteinelor serice, electroneuromiografie, precum și studii de laborator ale compoziției serului sanguin. Este eliminat în principal prin medicamente precum difenihidramina și prednisolon. Nu este interzisă efectuarea unui tratament alternativ pentru polineuropatia serică. De asemenea, medicul dumneavoastră vă poate prescrie antihistaminice, corticosteroizi și plasmafereză.
Polineuropatie periferică
Această boală trebuie, de asemenea, spusă separat. Persoana care a fost supusă suferă leziuni ale secțiunilor distale ale extremităților superioare și inferioare.
Cu excepția celor de mai sussimptome, rețineți următoarele semne:
- Crampe nocturne.
- Slăbiciune musculară care duce la atrofie.
- Subțierea pielii.
- Fragilitatea și fragilitatea plăcilor de unghii.
- Încălcarea sensibilității în regiunea bucală.
- Tremur mâini.
Dezvoltarea acestei boli este facilitată de utilizarea inhibitorilor de revers transcriptază. Cei mai renumiți reprezentanți ai acestui grup de medicamente sunt Zalcitabina, Stavudina și Didanozina. Toate aceste medicamente sunt active împotriva HIV. Este foarte important ca specialistul să determine în timp util prezența acestui tip de polineuropatie la pacient și să anuleze medicamentul care a provocat dezvoltarea acestei boli.
Tratamentul bolii periferice
Medicul poate prescrie oricare dintre medicamentele enumerate anterior. Dar în acest caz, pe lângă numirile standard, este necesar să se respecte recomandări specifice. În special, luând acid alfa-lipoic. Este un antioxidant endogen, a cărui acțiune are ca scop legarea radicalilor liberi. Acidul participă la procesele metabolice și acționează și ca coenzima Q, care ajută la absorbția substanțelor cu efect antitoxic pronunțat.
De fapt, acidul alfa lipoic previne distrugerea celulelor nervoase. Și tocmai acest proces duce cel mai adesea la tulburări. În plus față de acid, medicul poate prescrie medicamente care îmbunătățesc nutriția țesuturilor, utilizarea glucozei și, de asemenea, oferă venotonice, vasodilatatoare șiactiune diuretica. Trebuie remarcat faptul că toate aceste proprietăți combină un medicament numit „Instenon”.
Remedii populare
Cel mai eficient tratament pentru polineuropatie este medicația. Dar remediile populare pot fi de asemenea utile. Ele pot fi utilizate ca terapie adjuvantă. Iată câteva rețete populare:
- Cocktail pentru eliminarea polineuropatiei alcoolice. Pentru a-l pregăti, trebuie să bateți uleiul de măsline (2 linguri) cu gălbenușul de pui. Apoi adăugați suc de morcovi proaspăt stors (100 ml) și miere (2 lingurițe). Bea cu două ore înainte de masă. Ar trebui consumat de două ori pe zi.
- Remediu pentru polineuropatia diabetică. Se toarnă frunza de dafin tocată (1 lingură) și semințele de schinduf (3 linguri) într-un termos. Se toarnă un litru de apă clocotită. Se lasa 2 ore la infuzat, se strecoara. Bea pe tot parcursul zilei când îți este sete.
- Medicament pentru tratamentul polineuropatiei extremităților inferioare. Se toarnă o jumătate de pahar de rozmarin sălbatic tocat în oțet 9% (0,5 l), se închide, se agită și se lasă să fiarbă timp de 10 zile. Agitați periodic. După ce timpul a trecut, puteți folosi: 1 lingură. l. infuzia rezultată diluată în 1 lingură. l. de apă și frecați amestecul rezultat pe picioare de trei ori pe zi.
- Remediu universal cu ghimbir și sunătoare. Turnați ușor sunătoare zdrobită într-un borcan de 0,5 litri. Se toarnă ulei vegetal încălzit la 60 ° C. Se infuzează timp de 20 de zile într-un loc întunecat. Se strecoară, se adaugă rădăcină uscată de ghimbir (1 lingură), se amestecă. Uleifolosit pentru a masa și înfășura membrele de două ori pe zi.
- Medicament pentru eliminarea polineuropatiei senzoriale. Frunze zdrobite de ginkgo biloba (4 linguri) Se toarnă într-un termos și se toarnă un litru de apă clocotită. Lasă-l să se infuzeze timp de 3 ore. Apoi strecoară și bea pe tot parcursul zilei.
De asemenea, cu polineuropatia extremităților, puteți lua diverse perfuzii pentru a elimina substanțele toxice din organism și pentru a curăța ficatul. Există multe rețete, dar înainte de a începe să luați remediul care vă place, ar trebui să vă consultați cu neurologul.
