În articol, luați în considerare semnele ascitei.
Hidropizia abdominală, sau ascita, este adesea rezultatul unei boli mai dificil de tratat și periculoase. Cu toate acestea, această boală în sine poate complica viața pacientului și poate duce la consecințe negative.
Ce este această patologie?
În medicină, ascita este înțeleasă ca o afecțiune patologică secundară, care se caracterizează prin acumularea de lichid în cavitatea abdominală. Hidropizia abdominală este cauzată cel mai adesea de defecte în reglarea metabolismului fluidelor din organism, ca urmare a unor afecțiuni patologice periculoase.
Semnele și simptomele ascitei ar trebui să fie cunoscute de toată lumea.
De ce apare boala?
Principalele cauze ale ascitei în cavitatea peritoneală, conform statisticilor, sunt: bolile hepatice (70%); boli oncologice (10%); insuficienta cardiaca (5%). În plus, hidropizia poate fi însoțită de astfel de patologii: boli de rinichi; boli ginecologice; înfrângerea peritoneului prin tuberculoză; anomalii endocrine; artrita reumatoida; reumatism; al doilea tip de diabet; lupus eritematos;uremie; boli digestive; peritonită de origine neinfecțioasă; defect al fluxului limfatic din cavitatea peritoneală.
Apariția semnelor de ascită, pe lângă bolile enumerate, poate fi facilitată de astfel de factori: injecții cu narcotice; abuzul de alcool care duce la ciroză hepatică; transfuzie de sange; colesterol ridicat; locuiește într-o zonă care se caracterizează prin apariția hepatitei virale; obezitatea; tatuaj. Apariția primelor semne ale bolii în toate cazurile se bazează pe o combinație complexă de abateri ale funcțiilor vitale ale corpului uman, care duce la acumularea de lichid în cavitatea peritoneală.
Principalele simptome ale acestei patologii
Unul dintre principalele semne externe ale ascitei este creșterea dimensiunii abdomenului. La un pacient în poziție în picioare, poate atârna sub formă de șorț, în decubit dorsal formează așa-numita burtă de broască. Pot apărea vergeturi ale pielii și proeminență a buricului.
Ce alte semne de ascita abdominală pot fi? Cu hipertensiunea portală din cauza presiunii crescute în vena portă hepatică, apare un model de vene pe peretele anterior al peritoneului. Un astfel de design este numit „capul Medusei” din cauza asemănării sale îndepărtate cu mitologia Gorgon Medusa, pe capul căreia erau șerpi zvârcoliți în loc de păr. Există o senzație de distensie și durere în abdomen. Persoana are dificultăți în îndoirea trunchiului.
Semnele externe de ascită sunt, de asemenea, umflarea părții inferioaremembre, față, mâini, cianoză a pielii. Pacientul dezvoltă tahicardie, insuficiență respiratorie. Pot apărea greață, constipație, pierderea poftei de mâncare și eructații.
Primele semne de ascită la bărbați și femei apar după acumularea a 1000 ml de lichid sau mai mult. Toate acestea însoțesc durerea și flatulența.
Studii instrumentale și de laborator
Cu studii instrumentale și de laborator, specialistul confirmă diagnosticul și stabilește cauza care a provocat ascita. În acest scop se efectuează RMN, ecografie, analize de laborator și laparocenteză diagnostică. Cu ajutorul ultrasunetelor, se determină prezența lichidului liber în cavitatea abdominală și cantitatea acestuia, mărirea splinei și ficatului, extinderea portalului și a venei cave, defecte ale structurii renale, prezența metastazelor și a tumorilor. RMN-ul vă permite să studiați strat cu strat anumite țesuturi, să determinați chiar și o cantitate mică de lichid ascitic și să determinați boala de bază care a provocat ascită. Medicul, în plus, examinează pacientul cu ajutorul percuției și palpării. Palparea face posibilă identificarea simptomelor care indică o încălcare a unui anumit organ (splină sau ficat). Percuția se ia direct pentru a determina ascita. Esența sa se bazează pe atingerea cavității peritoneale a pacientului și studiul sunetelor de percuție. Dacă ascita este pronunțată, atunci se observă un sunet de percuție plictisitor pe întreaga suprafață a abdomenului.
Ce arată un test de sânge?
Testele de sânge de laborator arată o scădere a concentrației de globule roșii, o creștere a numărului de VSH și celule albe din sânge, poate creșteconținutul de bilirubină (dacă este ciroza hepatică), precum și proteine în timpul inflamației fazei acute. Analiza urinei în stadiul inițial al ascitei poate reflecta un volum mai mare de urină cu o densitate mai mică, deoarece ascita provoacă abateri în activitatea sistemului urinar. Densitatea urinei în stadiul terminal poate fi normală, dar cantitatea sa în ansamblu scade într-o mare măsură.
Semnele ascitei abdominale pot varia în funcție de cauza patologiei.
Dezvoltarea ascitei în ciroza hepatică
Un organ precum ficatul îndeplinește multe funcții diferite în corpul uman. De exemplu, este un „filtrat” biologic care colectează sângele din intestine prin vena portă și îl curăță de elementele toxice.
Când cancerul și ciroza hepatică cresc în presiunea venei porte - se dezvoltă o afecțiune pe care experții o numesc hipertensiune portală. Aceasta contribuie la începutul acumulării de lichid în cavitatea abdominală.
Umflarea extremităților inferioare, ascita, mărirea ficatului sunt semne de ciroză.
Cauza principală a acestei boli este lipsa de albumină (proteine) din organism, ceea ce determină o scădere a capacității sângelui de a rămâne în vasele de sânge. Cu alte cuvinte, deficitul de albumină crește permeabilitatea lichidului prin pereții vasculari, drept urmare pătrunde ușor în cavitatea peritoneală, unde se acumulează.
Cu toate acestea, nu numai deficitul de proteine poate devenicauza patologiei. Deoarece ficatul cu ciroză își pierde capacitatea de a controla concentrația de sodiu în corpul uman, nivelul acestuia începe să crească, ceea ce provoacă și retenția de urină în organele și țesuturile interne, provocând edem grav. În cazul cirozei hepatice, semnele de ascită pot fi deosebit de pronunțate.
Ficatul nu are terminații nervoase și, prin urmare, bolile sale nu se manifestă mult timp și sunt diagnosticate doar în stadii ulterioare. În 83% din situații, acest lucru duce la deces. Dacă nu este posibil să mergeți la un hepatolog calificat, trebuie să citiți detaliile privind prevenirea, curățarea, tratamentul și refacerea ficatului.
Dacă vorbim despre ce cauzează apariția semnelor de ascită în cavitatea abdominală la om, mai trebuie să menționăm că în cazul cirozei, sistemul limfatic este perturbat, întrucât ficatul este cel care produce limfa. Datorită faptului că acest organ nu poate funcționa pe deplin cu această patologie, sistemul limfatic este, de asemenea, supus eșecurilor. Crește presiunea limfei în organism, ceea ce provoacă și pătrunderea lichidului în cavitatea peritoneală. Datorită deteriorării funcționării ficatului în fiecare zi, lichidul începe să se acumuleze treptat. Așa apar primele semne de ascită în ciroza hepatică.
Rezumând cele de mai sus, trebuie remarcat faptul că o serie de factori stau la baza apariției ascitei:
- disfuncții ale sistemului limfatic;
- permeabilitate vasculară mare;
- concentrație mare de sodiu în sânge cândactivitate afectată a ficatului și a rinichilor;
- tensiune hepatică mare.
Semne de ascită în oncologie
Ascita este o acumulare anormală de lichid în peritoneu, care apare ca o complicație a tumorilor la plămâni, tractul gastrointestinal, sân, ficat sau ovare. O astfel de boală se dezvoltă în a treia și a patra etapă a cancerului. Pacientul poate muri din cauza ascitei.
Ascita pe fondul oncologiei apare din cauza distrugerii ganglionilor limfatici. Astfel, într-o anumită zonă există o încălcare a drenajului limfatic. În plus, în timpul patologiei, celulele canceroase se răspândesc în tot organul, agravând starea pacientului.
Boala poate provoca atât acumularea excesivă de lichid în cavitate, cât și o creștere a presiunii în interiorul peritoneului, ceea ce face ca diafragma să se deplaseze în zona pieptului.
În cazuri rare, patologia se dezvoltă în perioada de după operație. Uneori se formează o complicație a cavității peritoneale din cauza chimioterapiei, în care organismul primește intoxicație.
Pe lângă astfel de surse ale apariției bolii, medicii identifică mai mulți factori etiologici:
- în etape, locația strânsă a pliurilor abdominale una față de alta;
- hit în timpul funcționării celulelor atipice;
- concentrație mare de vase limfatice și de sânge;
- Tumora care se răspândește dincolo de zona abdominală.
Ascita în oncologie are trei formațiuni:
- tranzitoriu - educație nu mai mult de 400mililitri de lichid în peritoneu;
- moderat - aproximativ cinci litri de substanță apoasă;
- tens - acumulare în peritoneu de aproximativ douăzeci de litri.
Care sunt primele semne de ascită abdominală în acest caz? În stadiile inițiale, stomacul unei persoane este mic, răspândindu-se în decubit dorsal. Când pacientul stă în picioare, abdomenul atârnă în jos. Ascita în stadiile ulterioare se caracterizează printr-o creștere semnificativă a abdomenului, indiferent de poziția corpului, arată ca o cupolă. Pielea în același timp începe să strălucească și să se întindă.
Pe lângă semnele externe, boala prezintă simptome comune: dificultăți de respirație; stare de rău; saturație rapidă; dispnee; senzație de burtă mărită; dureri severe; arsuri la stomac; greață.
Cum se tratează ascita cu medicamente?
Principalele medicamente care ajută la eliminarea excesului de lichid din organism sunt diureticele. Utilizarea lor vă permite să transferați excesul de lichid din cavitatea peritoneală în fluxul sanguin, ceea ce ajută la reducerea semnelor de ascită. Pacienților li se prescrie cea mai mică doză pentru a minimiza șansa de efecte secundare. Principiul principal al terapiei diuretice este o creștere lentă a diurezei, astfel încât să nu conducă la pierderi severe de potasiu și alți metaboliți importanți. Se recomandă în principal utilizarea medicamentelor „Amiloride”, „Triamteren”, „Veroshpiron”, „Aldakton”. În paralel, sunt prescrise preparate cu potasiu. Hepatoprotectorii sunt introduși simultan în regimul de tratament.
Medicii în același timp monitorizează zilnic diureza pacientului și cândeșecul tratamentului, doza de medicamente este crescută sau acestea sunt înlocuite cu medicamente mai puternice, de exemplu, diclotiazidă sau Triampur.
Pe lângă diuretice, pacienților li se prescriu medicamente care întăresc pereții vasculari (vitaminele P și C, „Diosmin”), medicamente care împiedică îndepărtarea lichidului din vasele de sânge („Reopoliglyukin”)..
Schimbul de celule hepatice este crescut prin introducerea de substraturi proteice. În acest scop, cel mai des se utilizează plasmă concentrată sau o soluție de „Albumină” la o concentrație de 20%.
Agenții antibacterieni sunt prescriși atunci când boala care a provocat ascită este de origine bacteriană.
Dietă pentru această patologie periculoasă
Dieta unei persoane cu semne de ascită abdominală trebuie să fie bogată în calorii și echilibrată, ceea ce permite organismului să răspundă nevoilor tuturor oligoelementelor. De asemenea, este important să limitați sarea din meniu, în forma sa pură este în general interzisă utilizarea.
De asemenea, cantitatea de lichid consumată trebuie ajustată în jos. Nu este de dorit ca pacienții să bea mai mult de un litru de lichid pe zi, fără a include supele.
Este foarte important ca dieta zilnică a unei persoane să conțină o mulțime de alimente proteice, dar cantitatea nu trebuie să fie prea mare. Aportul de grăsimi trebuie redus, în special la pacienții a căror ascită a fost cauzată de pancreatită.
Chirurgie ca o modalitate de a scăpa de boală
Cu semne de ascitălaparocenteza abdominală se efectuează atunci când starea pacientului rămâne rezistentă la corectare cu medicamente. Pentru scurgerea lichidului se poate plasa un șunt peritoneovenos, care diferă prin gradul parțial de deperitonizare a pereților cavității peritoneale.
Intervențiile care vizează reducerea presiunii în sistemul portal acționează ca măsuri indirecte. Acestea includ șuntul portocaveal, șuntul intrahepatic portosistemic, reducerea fluxului sanguin splenic.
În ceea ce privește transplantul hepatic, trebuie spus că o astfel de operație este foarte complicată, putând fi efectuată doar cu caracter stabil de ascită. Cu toate acestea, de obicei este foarte dificil să găsești un donator pentru transplantul ei.
Laparocenteza cavității peritoneale în ascită este o operație chirurgicală în care lichidul este îndepărtat din cavitatea abdominală prin puncție. Este imposibil să pompați mai mult de patru litri de exudat odată, deoarece acesta este plin de aspectul colapsului.
Frecvența puncției crește probabilitatea de a dezvolta inflamație abdominală. În plus, crește probabilitatea formării de aderențe și a formării de complicații ca urmare a procedurii. Din acest motiv este de dorit să se instaleze un cateter în ascita masivă.
Ascita refractară și intensă sunt indicații pentru laparocenteză. Puteți pompa lichidul printr-un cateter sau acesta curge liber după introducerea trocarului în cavitatea abdominală într-un recipient pregătit în prealabil.
Omentohepatofrenopexia este un operator eficientmanipulare
Omentohepatofrenopexia devine o altă manipulare chirurgicală eficientă. Esența sa constă în suturarea epiploonului pe zonele suprafeței ficatului și a diafragmei, pretratate.
Datorita aparitiei contactului dintre epiploon si ficat, este posibil ca tesuturile vecine sa absoarba lichidul ascitic. În plus, presiunea din sistemul venos scade, lichidul iese prin pereții vasculari în cavitatea abdominală.
TIPS, sau șuntarea portosistemică intrahepatică transjugulară, face posibilă decomprimarea sistemului portal și eliminarea sindromului ascitic. TIPS se face în principal pentru ascita refractară care nu răspunde la medicamente.
În această procedură, un conductor este introdus în vena jugulară înainte de a intra în vena hepatică. Apoi, prin conductor, un cateter special este introdus direct în ficat însuși. Un stent este plasat în vena portă folosind un ac lung curbat, care creează un canal între venele hepatice și portă. Sângele este trimis în vena hepatică cu presiune redusă, datorită căreia hipertensiunea portală este eliminată.
Care sunt primele semne că ascita dispare?
După TIPS la pacienții cu ascită refractară, există o scădere a cantității de lichid cu 58%. În ciuda faptului că ascita și bolile care o provoacă sunt foarte grave și greu de corectat, tratamentul complex în timp util poate crește semnificativ probabilitatea de recuperare sau de îmbunătățire a calității vieții pacienților incurabili. Ascita poate fi tratată numai subsupraveghere medicală, deoarece complexitatea bolii în cazuri rare vă permite să vă descurcați cu metode populare sau casnice. Acest lucru este valabil mai ales pentru ascita pe fondul oncologiei.
Speranța de viață în diferite stadii de ascită
Acum mulți vor să știe care este speranța de viață a pacienților aflați în prima etapă de ascită. Medicii au învățat să compenseze starea unei persoane cu ajutorul unor medicamente și diuretice, selectate corect în fiecare caz. Cu dietă, tratament adecvat și laparocenteză, se dă un prognostic favorabil timp de zece ani. Cu toate acestea, această opțiune este foarte rară. În plus, există tipuri de hidropizie care nu pot fi tratate cu medicamente.
Consecințele ascitei peritoneale în acest caz devin ireversibile, pacienții mor în primul an.
Dar nu fi descurajat. Acum se dezvoltă medicina, echipamentele noi produc drenaj și minimizează riscul de patologii. Este foarte important să încerci să-ți îmbunătățești prognosticul prin prevenirea complicațiilor, eliminând treptat toate consecințele negative. Cunoscând pericolul ascitei, trebuie să acționați corect în tratamentul bolilor primare.
Și încă o notă importantă: speranța de viață și un prognostic bun pentru hidropizie depind în mare măsură de calificările specialistului care conduce pacientul. Tratamentul ar trebui să se concentreze pe eliminarea cauzei bolii, restabilirea funcțiilor organelor interne.
Ne-am uitat la semnele ascitei abdominale la oameni.
