Nu este un secret pentru nimeni că în timpul sarcinii corpul unei femei se confruntă cu sarcini foarte grele. În plus, o schimbare bruscă a fondului hormonal duce adesea la anumite complicații. În practica obstetrică modernă, se găsește uneori o boală numită colestază a sarcinii. În absența unei terapii în timp util, o astfel de afecțiune poate fi periculoasă atât pentru copilul în creștere, cât și pentru corpul mamei.
De aceea multe viitoare mamici sunt interesate de întrebări despre ce este această boală și de ce apare. Care sunt principalele sale simptome? Ce tratament poate oferi medicina modernă? Există metode eficiente de prevenire? Aceste informații vor fi de interes pentru mulți cititori.
Ce este colestaza?
Colestaza sarcinii este o boală care este însoțită de afectarea degenerativă a țesuturilor hepatice. O astfel de încălcare are loc pe fundalul unei sensibilități crescutehepatocitelor la hormoni sexuali, al căror nivel se modifică semnificativ în timpul nașterii. Rezultatul acestui proces este o încălcare a proceselor metabolice normale ale colesterolului și acizilor biliari. De regulă, la femeile cu un diagnostic similar, există o schimbare în formarea bilei, precum și eșecuri în fluxul normal de bilă, care, în consecință, afectează activitatea întregului organism.
Multe viitoare mame se confruntă cu un diagnostic similar. Dar nu vă fie frică imediat, deoarece în cele mai multe cazuri hepatoza colestatică (un alt nume al bolii) poate fi tratată folosind medicamente conservatoare fără a provoca vreun rău corpului unei femei sau al unui copil.
Prevalența bolilor
Imediat trebuie remarcat faptul că în unele țări această încălcare este într-adevăr foarte frecventă. De exemplu, conform studiilor statistice, în Scandinavia, China, Bolivia și Chile, multe viitoare mame suferă de o boală similară. Dar în Suedia, nu există mai mult de 40 de cazuri de astfel de boală la fiecare 10.000 de femei însărcinate.
În Rusia, colestaza în timpul sarcinii este, de asemenea, considerată o complicație relativ rară - frecvența acesteia nu depășește 2%. Singurele excepții sunt regiunile de nord ale țării, unde boala este diagnosticată mult mai des. Pe baza unor astfel de date, oamenii de știință sugerează că etnia unei femei poate fi atribuită grupurilor de risc.
Principale cauze ale dezvoltării bolii
De fapt, astăzi nu se știe complet de ceTocmai se dezvoltă colestaza intrahepatică la gravide. Există multe teorii și studii, datorită cărora se pot distinge trei grupuri principale de cauze:
- sensibilitate crescută a hepatocitelor la un grup de hormoni sexuali, care se datorează caracteristicilor genetice;
- tulburări congenitale ale sintezei normale a enzimelor care asigură transportul componentelor biliare din hepatocite la căile biliare;
- o tulburare congenitală a sintezei normale a acizilor biliari asociată cu o deficiență a anumitor enzime. La rândul său, această tulburare duce la formarea acizilor biliari atipici.
Este de remarcat faptul că la pacienții cu predispoziție genetică sau tulburări congenitale, colestaza se observă nu numai în timpul sarcinii, ci și cu orice modificare a nivelului hormonilor sexuali (de exemplu, în timpul menstruației, luând contraceptive orale).
Patogenia colestazei. Ce se întâmplă când ești bolnav?
Colestaza sarcinii este însoțită de trei tulburări principale:
- creșterea nivelului de elemente biliare din sânge;
- reducerea cantității de secreție în intestine;
- efectul toxic al bilei asupra celulelor hepatice și a tubilor biliari.
Încălcarea sintezei normale și a fluxului de lichid produs de ficat este asociată cu o creștere bruscă a nivelului de progesteron și estrogen. O astfel de schimbare a fondului hormonal încetinește mișcarea naturală a bilei chiar și în timpul sarcinii normale. Și în prezența malformațiilor congenitaleriscul modificărilor distrofice ale organului de filtrare este semnificativ crescut. În plus, un exces de hormoni sexuali afectează glanda pituitară, reducându-i activitatea. La rândul său, o schimbare în funcționarea acestei glande afectează procesele de excreție a bilirubinei și a colesterolului de către ficat. Acest lucru duce la o încălcare a mecanismelor de formare și excreție a bilei.
Clasificarea bolii
Astăzi, există multe sisteme de clasificare pentru această tulburare. De exemplu, în funcție de severitatea simptomelor, există forme ușoare, moderate și severe ale bolii.
În funcție de natura cursului, colestaza poate fi atât acută, cât și cronică (cu o boală cronică, se dezvoltă o exacerbare în timpul sarcinii). În funcție de etiologie, se disting colestază extrahepatică (se dezvoltă sub formă de obstrucție a căilor biliare) și intrahepatică (acestea sunt formele care apar la gravide).
Colestaza sarcinii: simptome și semne
Orice abatere de la normă în această perioadă de viață necesită examinare și consultarea medicului. Deci cum arată colestaza sarcinii?
Simptomele bolii, de regulă, încep să deranjeze în al treilea trimestru (28-35 săptămâni). Principala manifestare a bolii este pruritul și poate avea diferite grade de severitate. Unii pacienți tolerează cu ușurință această tulburare, în timp ce alții suferă de un disconfort constant, chinuitor.
Mâncărimea devine mai accentuată noaptea, ceea ce duce la insomnie și, în consecință, la oboseală constantă, crescutăiritabilitate, tulburări emoționale. Cel mai adesea, această senzație este localizată pe pielea mâinilor, antebrațelor, picioarelor și a peretelui abdominal anterior. Colestaza sarcinii (a cărei fotografie este prezentată în cărțile de referință medicală) duce la excoriația pielii, deoarece femeile le deteriorează ca urmare a zgârieturilor constante.
Icterul poate fi atribuit altor simptome ale bolii. Conform studiilor statistice, o tulburare similară apare la 10-20% dintre femei. De regulă, toate semnele tulburării dispar de la sine la 1-2 săptămâni după naștere. Cu toate acestea, ele pot reapărea pe fundalul unor perturbări hormonale ulterioare (de exemplu, în timpul unei a doua sarcini).
Metode de diagnostic de bază
Dacă există anomalii, ar trebui să consultați imediat un medic. În primul rând, specialistul va face un istoric complet și va efectua un examen fizic. La unele femei, se poate observa icter ușor și colorarea caracteristică a sclerei ochilor. La examinarea pielii, puteți observa roșeață, abraziuni cauzate de zgârierea pielii.
Toate aceste semne sugerează că pacienta poate avea colestază a sarcinii. Testele concentrației serice de acid biliar pot confirma suspiciunile de funcționare anormală a ficatului. De asemenea, sunt efectuate diverse studii biochimice asupra conținutului și activității enzimelor hepatice. De asemenea, este indicată o ecografie, în timpul căreia se observă o creștere a volumului vezicii biliare împreună cu dimensiuni normale ale ficatului și ecogenitate omogenă.
Ce complicații potaduce boala?
În practica medicală modernă, este adesea întâlnită o problemă numită colestază a sarcinii. Este această condiție periculoasă? Sigur că da. Deși totul aici depinde de severitatea procesului patologic, de momentul diagnosticului, de terapia selectată etc.
Cu toate acestea, există întotdeauna riscuri. Încălcarea formării și excreției bilei afectează procesele metabolice. Cu o astfel de boală, probabilitatea nașterii premature este mare. În plus, procentul de hemoragie postpartum în rândul femeilor cu un diagnostic similar este, de asemenea, semnificativ mai mare, ceea ce este asociat cu metabolismul afectat al vitaminei K și cu unii factori de coagulare.
În insuficiența hepatică severă, există riscul decesului fetal, așa că, în unele cazuri, medicii recomandă livrarea de urgență.
Medicament în timpul sarcinii
Terapia depinde de severitatea bolii și de caracteristicile individuale ale pacientului. De regulă, sunt prescrise mai întâi hepatoprotectorii plantelor, care protejează ficatul de leziuni și nu dăunează organismului. De exemplu, „Hofitol” cu colestaza femeilor însărcinate dă rezultate bune. În plus, medicamentul „Gepabene” este utilizat în terapie.
Pe lângă medicamentele pe bază de plante, sunt utilizați și hepatoprotectori sintetici, în special Ademetionina. Acetatul de tocoferol (vitamina E) și acidul ascorbic (vitamina C) sunt prescrise ca antioxidanți în timpul sarcinii. În plus, este necesar să luați enterosorbanți pentru a lega excesul de acizi biliari în intestin. Polyphepan este considerat un medicament eficient și inofensiv. Cursul terapiei include medicamente care facilitează scurgerea bilei și reduc nivelul de acizi biliari din sânge. În special, sunt utilizate medicamente care conțin acid ursodeoxicolic, cum ar fi Ursosan.
Colestaza sarcinii: tratament non-medicament
Pe lângă medicamente, sunt folosite și alte proceduri terapeutice. În special, femeilor însărcinate li se prescrie adesea un curs de plasmafereză și hemosorpție. Astfel de proceduri sunt concepute pentru a elimina excesul de bilirubina și pruritogenii din sânge care provoacă mâncărime. Astfel de manipulări dau rezultate foarte bune. Cursul complet de tratament constă de obicei din patru proceduri de plasmafereză și o hemosorpție.
Dieta corectă este o parte importantă a terapiei
Desigur, după diagnostic, medicul va selecta cel mai eficient și inofensiv mijloc de tratament. Dar o parte la fel de importantă a terapiei este dieta. În cazul colestazei sarcinii, trebuie mai întâi să vă faceți griji cu privire la o dietă care va reduce sarcina asupra ficatului.
Pacienții sunt sfătuiți să reducă cantitatea de grăsimi animale. În special, este necesar să se limiteze cât mai mult posibil consumul de carne grasă, unt și produse lactate. De asemenea, ar trebui să renunți la maioneză, sosuri și prăjeli. Deoarece grăsimile sunt încă necesare pentru dezvoltarea normală a fătului, deficitul lor poate fi evitat prin utilizarea unor substanțe de origine vegetală (ulei de măsline etc.).
Ceaiul verde, cafeaua și băuturile coleretice sunt, de asemenea, contraindicate. Experții recomandă să renunți pentru un timp la ouă, măsline, leguminoase, avocado, murături, ridichi, pepeni, conopidă și varză de Bruxelles.
Dieta, însă, ar trebui să fie saturată cu vitamine și minerale care pot fi obținute din fructe și legume proaspete - acestea ar trebui să stea la baza nutriției dietetice. Este permis să mănânci cereale, pește, carne slabă. Alimentele care conțin doze mari de vitamina C vor fi utile, în special portocale, spanac, verdețuri, bulion de măceșe etc. Trebuie să mănânci des, dar în porții mici. De asemenea, este important să mențineți echilibrul fluidelor.
Există măsuri eficiente de prevenire?
Multe femei sunt interesate de întrebări despre dacă este posibil să previi cumva colestaza sarcinii. Din păcate, nu există mijloace capabile să protejeze împotriva unor astfel de încălcări. Prin urmare, pacienților care prezintă risc li se recomandă să fie monitorizate îndeaproape pe toată durata sarcinii.
Chiar înainte de apariția primelor simptome, femeilor li se prescriu hepatoprotectoare ușoare, antioxidanți și coleretice. De asemenea, este extrem de important să urmați o dietă corectă. Și, desigur, viitoarea mamă ar trebui să fie supusă în mod regulat examinări și să facă teste, deoarece acest lucru va face posibilă detectarea anomaliilor într-un stadiu incipient.
Cum să faceți față simptomelor? Recomandări de la pacienți
Multe femei sunt diagnosticate cu colestază a sarcinii. Evaluările pacienților indică faptul că tratamentul ajută cu adevărat la eliminarea tulburărilor șimentine un fat sanatos. Cu toate acestea, mâncărimea persistentă afectează semnificativ calitatea vieții.
Puteți combate acest sentiment cu ajutorul unor comprese speciale. De exemplu, loțiunile și măștile făcute din decoct de mușețel sau fulgi de ovăz ajută la eliminarea disconfortului și, de asemenea, au un efect pozitiv asupra aspectului pielii, ameliorează inflamația. Loțiunile cu apă rece simplă ajută și ele, deoarece temperatura scăzută încetinește fluxul sanguin, reducând mâncărimea. De asemenea, pacienților li se recomandă să doarmă în camere aerisite și răcoroase și, bineînțeles, să aibă o dietă cu atenție.
