Policitemia este o boală cronică în care crește cantitatea de globule roșii (eritrocite) din sânge. De asemenea, cu această patologie, la 70% dintre pacienți, numărul de trombocite și leucocite se modifică în sus.
Boala nu are o prevalență mare - nu se înregistrează mai mult de cinci cazuri anual la un milion de populație. Cel mai adesea, policitemia se dezvoltă la persoanele de vârstă mijlocie și în vârstă. Potrivit statisticilor, bărbații suferă de această patologie de cinci ori mai des decât femeile. Astăzi vom arunca o privire mai atentă asupra unei afecțiuni precum policitemia, simptomele și tratamentul patologiei vor fi descrise mai jos.
Cauzele dezvoltării bolii
Policitemia nu este o boală malignă. Până în prezent, cauzele exacte ale bolii sunt necunoscute. Se crede că dezvoltarea patologiei este cauzată de o mutație a unei enzime speciale în măduva osoasă. Modificările genelor duc la divizarea și creșterea excesivă a tuturor celulelor sanguine, în special a celulelor roșii din sânge.
Clasificarea bolii
Există două grupuri de boli:
- Adevăratpolicitemia sau boala Wakez, care la rândul ei este împărțită în primară (adică acționează ca o boală independentă) și secundară (policitemia secundară se dezvoltă din cauza bolilor pulmonare cronice, tumori, hidronefroză, urcare la înălțime).
- Policitemie relativă (stres sau fals) - în această afecțiune, nivelul globulelor roșii rămâne în limitele normale.
Policitemie: simptome ale bolii
De foarte multe ori boala este asimptomatică. Uneori, ca urmare a unei examinări din motive complet diferite, policitemia vera poate fi detectată accidental. Vedeți mai jos simptomele la care trebuie să aveți grijă.
Dilatarea venelor safene
Cu policitemie pe piele, cel mai adesea la nivelul gâtului, apar venele safene dilatate. Cu o astfel de patologie, pielea devine o nuanță roșiatică-vișine, acest lucru este vizibil mai ales în zonele deschise ale corpului - gât, mâini, față. Membrana mucoasă a buzelor și a limbii are o culoare roșie-albăstruie, albul ochilor par să fie injectat de sânge.
Mâncărime de piele
Aproape jumătate dintre pacienții cu policitemie dezvoltă mâncărimi severe, mai ales după ce au făcut o baie caldă. Un astfel de fenomen apare înca semn specific al policitemiei vera. Mâncărimea apare din cauza eliberării de substanțe active în sânge, în special histamina, care este capabilă să extindă capilarele pielii, ceea ce duce la creșterea circulației sanguine în acestea și la apariția unor senzații specifice.
Eritromelalgie
Acest fenomen se caracterizează prin durere severă de scurtă durată în zona vârfurilor degetelor. Determină creșterea nivelului trombocitelor în vasele mici ale mâinii, ducând la formarea a numeroși microtrombi care blochează arteriolele și blochează fluxul de sânge către țesuturile degetelor. Semnele externe ale acestei afecțiuni sunt roșeața și apariția de pete cianotice pe piele. Aspirina este recomandată pentru prevenirea trombozei.
Splenomegalie (splină mărită)
Pe lângă splină, și ficatul își poate modifica, sau mai degrabă, dimensiunea. Aceste organe sunt direct implicate în formarea și distrugerea celulelor sanguine. O creștere a concentrației acestuia din urmă duce la o creștere a dimensiunii ficatului și a splinei.
Ulcere ale duodenului și stomacului
O astfel de patologie chirurgicală gravă se dezvoltă ca urmare a trombozei vaselor mici ale membranei mucoase a tractului digestiv. Rezultatul unei tulburări circulatorii acute este necroza (necroza) unei secțiuni a peretelui organului și formarea unui ulcer în locul său. În plus, rezistența stomacului la Helicobacter (un microorganism care provoacă gastrită și ulcere) este redusă.
Trombi în vase mari
Venele extremităților inferioare sunt mai predispuse la această patologie. Trombii, care se desprind de peretele vasului, pot, ocolind inima, să pătrundă în circulația pulmonară (plămâni) și să provoace PE (embolie pulmonară) - o afecțiune incompatibilă cu viața.
Sângerarea gingiilor
În ciuda faptului că numărul de trombocite din sângele periferic se modifică și coagularea acestuia crește, sângerarea gingivală poate apărea în cazul policitemiei.
Guta
Când nivelul acidului uric crește, sărurile acestuia se depun în diferite articulații și provoacă un sindrom de durere ascuțită.
- Durere la nivelul membrelor. Acest simptom provoacă deteriorarea arterelor picioarelor, îngustarea acestora și, ca urmare, circulația sanguină afectată. Această patologie se numește „endarterita obliterantă”
- Durere în oasele plate. Activitatea crescută a măduvei osoase (unde se dezvoltă celulele sanguine) provoacă sensibilitatea oaselor plate la stres mecanic.
Deteriorarea stării generale a corpului
Cu o boală precum policitemia, simptomele pot fi similare cu semnele altor patologii (de exemplu, anemie): dureri de cap, oboseală constantă, tinitus, amețeli, pielea de găină în fața ochilor, dificultăți de respirație, înroșirea capului. O creștere a proprietăților de vâscozitate ale sângelui activează reacția compensatorie a vaselor, ca urmare, are loc o creștere a tensiunii arteriale. Cu această patologie, complicațiile sunt adesea observate sub formă de insuficiență cardiacă și microcardioscleroză (înlocuirea mușchilor).țesut conjunctiv al inimii, umplând defectul, dar nu îndeplinește funcțiile necesare).
Diagnostic
Policitemia este detectată prin rezultatele unui test general de sânge, care arată:
- număr crescut de celule roșii de la 6,5 la 7,5•10^12/L;
- nivel crescut de hemoglobină - până la 240 g/l;
- volumul total de eritrocite (RBC) depășește 52%.
Deoarece numărul de eritrocite nu poate fi calculat pe baza măsurătorilor valorilor de mai sus, diagnosticul cu radionuclizi este utilizat pentru măsurare. Dacă masa globulelor roșii depășește 36 ml/kg la bărbați și 32 ml/kg la femei, atunci acesta este un indiciu de încredere al prezenței bolii Wakez.
Cu policitemie se păstrează morfologia globulelor roșii, adică nu își schimbă forma și dimensiunea normală. Cu toate acestea, odată cu dezvoltarea anemiei ca urmare a sângerării crescute sau a sângerării frecvente, se observă microcitoză (scăderea celulelor roșii din sânge).
Tratament pentru policitemie
Sângerarea are un efect terapeutic bun. Se recomandă îndepărtarea a 200-300 ml de sânge săptămânal până când nivelul TBE scade la valoarea dorită. Dacă există contraindicații pentru sângerare, este posibilă restabilirea procentului de eritrocite prin diluarea sângelui prin adăugarea unei părți lichide la acesta (soluțiile cu greutate moleculară mare se administrează intravenos).
Trebuie ținut cont de faptul că deseori sângerarea duce ladezvoltarea anemiei prin deficit de fier, în care există simptome corespunzătoare și o creștere a trombocitelor.
Cu o astfel de boală precum adevărata policitemie, tratamentul presupune urmarea unei anumite diete. Se recomandă limitarea consumului de produse din carne și pește, deoarece acestea conțin o cantitate mare de proteine, care stimulează activ activitatea organelor care formează sânge. De asemenea, ar trebui să evitați alimentele grase. Colesterolul contribuie la dezvoltarea aterosclerozei, rezultând cheaguri de sânge, care se formează deja în număr mare la persoanele care suferă de policitemie.
Cu o astfel de boală, se recomandă să acordați prioritate produselor lactate și vegetale, precum și limitarea activității fizice.
De asemenea, dacă diagnosticul este policitemie, tratamentul poate include chimioterapie. Aplicați-l cu trombocitoză crescută și mâncărime severă. De regulă, acesta este un „agent citoreductor” (medicamentul „Hidroxicarbamidă”).
Până de curând, injecțiile cu izotopi radioactivi (de obicei fosfor-32) erau folosite pentru suprimarea măduvei osoase. Astăzi, un astfel de tratament este din ce în ce mai abandonat din cauza ratei ridicate de transformare leucemică.
Terapia include și injecții cu interferon, în tratamentul trombocitozei secundare se utilizează medicamentul „Anagrelidă”.
Cu această patologie, transplantul de măduvă este foarte rar efectuat, deoarece policitemia este o boală care nu este fatală, cu condiția, desigur, de un tratament adecvat și constant.control.
Policitemia la nou-născuți
Policitemia este o patologie ale cărei simptome pot fi întâlnite la nou-născuți. Această boală este un răspuns al corpului de firimituri la hipoxia transferată, care ar putea fi provocată de insuficiența placentară. Corpul bebelușului începe să sintetizeze un număr mare de globule roșii pentru a corecta hipoxia.
Pe lângă afecțiunea respiratorie, nou-născuții pot dezvolta și policitemie vera. Gemenii sunt în mod deosebit expuși riscului.
Policitemia la un nou-născut se dezvoltă în primele săptămâni de viață, primele sale manifestări sunt creșterea hematocritului (până la 60%) și creșterea semnificativă a nivelului de hemoglobină.
Policitemia neonatală are mai multe etape de flux: stadiu inițial, stadiu de proliferare și epuizare. Să le descriem pe scurt.
Stadiul inițial al bolii practic nu are manifestări clinice. Este posibil să se detecteze policitemia la un copil în această etapă numai prin examinarea parametrilor sângelui periferic: hematocrit, hemoglobină și globule roșii.
În stadiul de proliferare, se dezvoltă o creștere a ficatului și a splinei. Se observă fenomene pletorice: pielea capătă o nuanță caracteristică „pletoric-roșu”, copilul manifestă anxietate la atingerea pielii. Sindromul pletoric este completat de tromboză. În analize, există o modificare a numărului de eritrocite, trombocite și deplasări leucocitelor. Toate numărul de celule sanguine poate crește, de asemeneafenomenul se numește „panmieloză”.
Etapa de pierdere este caracterizată prin pierdere semnificativă în greutate, astenie și emaciare.
Pentru un nou-născut, astfel de modificări clinice sunt extrem de severe și pot provoca modificări ireversibile și moartea ulterioară. Policitemia poate provoca o funcționare defectuoasă în producerea anumitor tipuri de globule albe, care sunt responsabile pentru sistemul imunitar al organismului. Drept urmare, copilul dezvoltă infecții bacteriene severe, care în cele din urmă duc la moarte.
După ce ați citit acest articol, ați aflat mai multe despre o astfel de patologie precum policitemia. Simptomele și tratamentul au fost luate în considerare de noi cât mai detaliat posibil. Sperăm că informațiile furnizate vă vor fi utile. Ai grijă de tine și fii sănătos!
