O afecțiune patologică în care aerul sau alte amestecuri de gaze se acumulează în cavitatea pleurală (spațiu sub formă de fante între pleura parietală și viscerală care înconjoară fiecare plămân) se numește pneumotorax. Simptomele, cauzele și tratamentul acestei afecțiuni vor fi discutate în articol.
Informații generale
Presiunea negativă este caracteristică cavității pleurale în stare normală, aceasta asigură un mecanism de respirație adecvat. Dacă foile pleurale sunt deteriorate (de exemplu, ca urmare a unei rupturi a unei secțiuni a plămânului sau a bronhiilor), iar aerul intră în cavitatea pleurală, presiunea se egalizează cu presiunea atmosferică sau o depășește. Aerul care a intrat în cavitatea pleurală duce la compresia plămânului, provoacă colapsul și excluderea acestuia din actul de respirație. Cu un volum mare de aer, plămânul intact este de asemenea supus compresiei, în plus, există o deplasare a organelor mediastinale (vase mari, inimă). Toate acestea perturbă semnificativ mecanismul circulației sângelui și al respirației.
Pneumotorax: simptome de patologie
Această boală se manifestă prin următoarele simptome:
- Durere în piept care apare brusc - acută, agravată în timpul inspirației. Durerea poate radia către umărul părții afectate.
- Dificultate bruscă de respirație - dificultăți de respirație, respirație rapidă și superficială.
- Tuse uscată.
- Frecvență cardiacă crescută.
- Apariția transpirației reci pe piele.
- Slăbiciune generală.
- Simt de frică.
-
Cianoza pielii (dacă sunt pronunțate tulburări circulatorii și respiratorii).
simptome de pneumotorax spontan
Forme de boală
-
Pneumotorax deschis. Simptomele în această afecțiune sunt următoarele: aerul care a pătruns în cavitatea pleurală printr-o bronhie mare deteriorată sau o rană toracică comunică cu mediul, în timpul inhalării, aerul intră în cavitatea pleurală și iese în timpul expirației. Presiunea din cavitatea pleurală este comparată cu presiunea atmosferică, care provoacă prăbușirea plămânului și oprirea acestuia din procesul de respirație.
- Pneumotoraxul închis se dezvoltă atunci când aerul intră în cavitatea pleurală din cauza unui defect al pleurei. Nu există comunicare între cavitatea pleurală și mediu, iar aerul captat nu crește în volum. Pneumotoraxul închis are evoluția cea mai blândă din punct de vedere clinic. Aerul în cantitate mică se poate rezolva de la sine. Dacă a apărut un pneumotorax închis, simptomele în acest caz sunt următoarele: durere pe partea deteriorată a pieptului,piele palidă, dificultăți de respirație.
-
Pneumotorax de tensiune (valvular). Acest tip de patologie este cel mai grav. Un simptom al pneumotoraxului valvular este formarea unei structuri valvulare de dimensiuni medii, cu o rană mare și lezarea bronhiilor, care permite aerului să intre în cavitatea pleurală în timpul inhalării și împiedică evadarea acestuia în mediul extern. Volumul de aer din cavitatea pleurală crește. Aceasta provoacă deplasarea și compresia organelor mediastinale cu tulburări circulatorii și respiratorii grave.
pneumotorax închis
Pneumotorax: cauze ale bolii
În funcție de cauze, se disting mai multe tipuri de boli.
Pneumotorax spontan
Simptomele patologiei sunt cauzate de o ruptură a unei secțiuni a plămânului sau a bronhiilor, care nu este asociată cu afectarea mecanică a toracelui sau plămânului. Pneumotoraxul spontan poate fi:
1. Primar (idiopatic), care apare fără un motiv aparent. Bărbații tineri de statură în altă de 20-40 de ani sunt mai susceptibili la această afecțiune. Cel mai adesea, patologia se dezvoltă din cauza:
- deficit determinat genetic al enzimei alfa-1-antitripsină, care provoacă modificări patologice la nivelul plămânilor;
- slăbiciune congenitală a pleurei, care poate izbucni cu ușurință de râs, tuse severă, efort fizic intens, respirație profundă;
-
căderea presiunii din cauza scufundări adânci, scufundări, zbor într-un avion.
tratamentul pneumotoraxului
2. Secundar (simptomatic), când pneumotoraxul spontan se dezvoltă pe fondul unei patologii pulmonare existente. Simptomele bolii apar din cauza:
- boli respiratorii, de exemplu, poate fi o boală pulmonară obstructivă cronică (o boală inflamatorie cronică a sistemului respirator care se dezvoltă sub influența diferiților factori de mediu, principalul dintre care este fumatul, care provoacă dezvoltarea bolilor cronice. insuficiență respiratorie), fibroză chistică (boală ereditară, care se caracterizează printr-o încălcare a activității glandelor de secreție externă), exacerbare severă a astmului bronșic;
- boli infecțioase ale plămânilor, cum ar fi tuberculoza (o boală infecțioasă cauzată de micobacterii), abcesul pulmonar (un focar limitat de inflamație a țesutului pulmonar, care se caracterizează prin topirea țesutului pulmonar și formarea unui cavitate plină cu conținut purulent), inflamație a plămânilor (pneumonie) pe fondul infecției cu HIV;
- boli pulmonare caracterizate prin afectarea țesutului conjunctiv: alveolită fibrozată, limfangioleiomiomatoză, sarcoidoză, histiocitoză X;
- patologii sistemice ale țesutului conjunctiv cu afectare pulmonară: sclerodermie sistemică, artrită reumatoidă, dermatomiozită;
- tumori (cancer pulmonar).
Pneumotorax traumatic
Cauzele acestui fenomen sunt leziunile toracice:
- traumă contondente;
- rană penetrantă.
Pneumotorax iatrogen
Această patologie este rezultatul anumitor manipulări medicale:
- biopsii pleurale sau pulmonare;
- punctura;
- plasarea cateterului subclavian;
- ventilație pulmonară artificială.
Diagnostic
Pentru a pune un diagnostic de pneumotorax, simptomele patologiei trebuie studiate cu atenție de către un specialist în timpul examenului medical. Diagnosticul include următoarele activități:
- Examinarea pacientului: auscultarea (ascultarea) plămânilor, examinarea toracelui.
- Raze X toracice, care poate detecta aer în regiunea pleurală. Procedura este metoda principală de diagnosticare a pneumotoraxului.
- Analiza gazelor din sânge.
- Tomografie computerizată, care vă permite să identificați cauzele dezvoltării pneumotoraxului spontan secundar. Această metodă de diagnosticare este utilizată dacă radiografia nu este suficient de informativă.
- Electrocardiografie, cu ajutorul căreia este posibilă detectarea încălcărilor inimii în pneumotoraxul valvular (de tensiune).
-
Consultație cu pneumolog și chirurg toracic.
simptome de pneumotorax închis
Emergency
Ar trebui să știți cum să acordați primul ajutor pentru o astfel de afecțiune patologică precum pneumotoraxul. Simptomele sale ar trebui să fiesemnal pentru acțiune medicală de urgență. Pacientului trebuie să i se asigure în primul rând acces gratuit la oxigen, să-l calmeze și să cheme imediat un medic.
Pneumotoraxul deschis presupune impunerea unui bandaj ocluziv care va sigila zona deteriorată a peretelui toracic. Un bandaj care nu lasă aerul să treacă poate fi făcut din polietilenă sau celofan și un strat gros de tifon de bumbac.
Pneumotoraxul valvular necesită o puncție pleurală imediată pentru a ajuta la extinderea plămânului, pentru a elimina gazele libere și pentru a preveni deplasarea mediastinului.
Măsuri de combatere a patologiei
Dacă este diagnosticat un pneumotorax, tratamentul implică următoarele activități:
- Puncție pleurală, în care aerul este aspirat din cavitatea pleurală.
- Închiderea chirurgicală a rănilor rupte de bronhii, plămâni, perete toracic.
- Drenajul cavității pleurale cu înființarea unui tub de drenaj prin care aerul va fi eliminat din cavitatea pleurală.
- Dacă durerea este severă cu o afecțiune cum ar fi pneumotoraxul, tratamentul poate include utilizarea de analgezice.
- Oxigenoterapia (furnizare continuă de oxigen prin sisteme speciale de tuburi).
-
Pleurodeză - o procedură de fuziune a pleurei cu ajutorul unei intervenții chirurgicale sau cu introducerea de medicamente speciale în cavitatea pleurală (dacă pneumotoraxul reaparadesea).
cauzele pneumotoraxului
Complicații și consecințe
Pneumotoraxul este o afecțiune gravă care poate provoca:
- Sângerare intrapleurală.
- Pleurită - inflamație a pleurei, care se caracterizează prin formarea de aderențe care provoacă încălcări ale expansiunii pulmonare.
- Emfizem subcutanat - un fenomen în care aerul iese în grăsimea subcutanată. Starea este determinată de zonele de umflare, umflarea țesutului subcutanat: atunci când le apăsați, se aude un sunet caracteristic, asemănător cu scârțâitul zăpezii uscate.
- Aer care intră în țesutul mediastinului. În acest caz, se observă compresia vaselor mari și a inimii.
- În cazuri deosebit de grave (cu o cantitate mare de leziuni, o rană penetrantă semnificativă a toracelui), nu este exclus un rezultat letal.
Prevenire
Pentru a preveni pneumotoraxul, ar trebui să urmați anumite reguli:
- Tratați cu promptitudine bolile pulmonare.
- Nu mai fumați.
- Evitați rănirea toracică.
-
Dacă pneumotoraxele apar frecvent, se recomandă o pleurodeză (fuziunea pleurei).
simptome de pneumotorax deschis
Concluzie
În acest articol, am discutat despre o boală precum pneumotoraxul. Simptomele, cauzele și principiile tratamentului patologiei au fost luate în considerare de noi. Pentru orice pneumotoraxeste necesară spitalizarea imediată a pacientului pentru tratament chirurgical. Cu terapia modernă adecvată, prognosticul pneumotoraxului spontan este de obicei favorabil. Natura leziunilor toracice concomitente afectează succesul tratamentului pneumotoraxului traumatic. Ai grijă de tine și fii sănătos!
