Cu o boală precum pneumotoraxul valvular, oxigenul intră în regiunea pleurală, a cărei cantitate începe să crească treptat. Manifestarea unei astfel de patologii este asociată cu particularitatea funcționării supapei. Activitatea sa este perturbată din cauza pătrunderii aerului din plămâni în pleură și a imposibilității mișcării inverse a acestuia. Din această cauză, în zona pieptului apar dureri severe, deoarece are loc o scădere semnificativă a volumului pulmonar și procesul de inhalare este dificil.
Această afecțiune patologică este cunoscută de foarte mult timp, iar apariția ei a fost asociată cu consecințele tuberculozei pulmonare. Dar relativ recent s-a constatat că boala apare brusc. Adesea, această patologie este diagnosticată dacă problemele de respirație sunt asociate cu ruptura bullei.
Vizualizări
Pneumotoraxul valvular este intern și extern și depindedin mecanismul educaţiei. Vederea internă a pneumotoraxului apare din cauza leziunii bronhiei mari și a prezenței unei plăgi pulmonare neregulate. Cavitatea pleurală este umplută cu aer printr-un defect al pleurei viscerale. În acest caz, un lambou de țesut pulmonar acționează ca o supapă, care permite aerului să treacă prin inspirație, iar la expirare nu permite gazului să scape înapoi în plămân.
Aspectul pneumotoraxului se caracterizează prin faptul că în acest caz țesuturile moi ale toracelui lezat acționează ca o valvă. La inhalare, marginile plăgii încep să se extindă, aerul pătrunde liber în cavitatea pleurală, iar la expirare, deschiderea plăgii se prăbușește fără a o elibera înapoi.
Cauzele bolii
Pneumotoraxul valvular are cauze diferite. Cel mai adesea, vorbim despre natura traumatică și spontană a bolii.
Cauza pneumotoraxului plăgii (traumatice) este o leziune toracică închisă, însoțită de o ruptură a țesutului pulmonar sau o rană penetrantă a toracelui. În acest caz, există o „lipire” destul de rapidă a deschiderii rănii pe peretele toracic, în timp ce rana bronșică continuă să se găsească. Aceste tipuri de leziuni includ:
- fracturi de coaste;
- împușcături și înjunghiuri în piept;
- leziune a bronhiilor sau esofagului de către un corp străin;
- cădere de la înălțime;
- rupturi bronșice etc.
Pneumotoraxul spontan se caracterizează printr-o ruptură a unei zone alterate a țesutului pulmonar. A contribuidezvoltarea acestei patologii următoarele boli:
- tuberculoză;
- emfizem bulos;
- fibroză chistică;
- abces pulmonar;
- pneumoconioză și altele
Factorii predispozanți pentru dezvoltarea pneumotoraxului spontan sunt tusea, scufundarea, efortul fizic etc.
Simptome
De obicei, cu pneumotorax valvular, pacientul este într-o stare extrem de gravă. Devine agitat, apare o durere pronuntata in piept, care iradiaza catre omoplat, umar, cavitatea abdominala. Dificultăți de respirație, slăbiciune, cianoza începe să progreseze rapid, se observă pierderea conștienței, spațiile intercostale se extind, partea afectată a pieptului crește în volum. Respirația superficială rapidă, hipotensiunea arterială, tahicardia sunt, de asemenea, semne ale pneumotoraxului valvular.
Aerul, care se acumulează rapid în cavitatea pleurală, poate provoca insuficiență cardiacă sau pulmonară, ducând la moarte. Complicațiile tardive ale patologiei includ empiem pleural și pleurezie reactivă.
Diagnostic
Când examinează un pacient, medicul dezvăluie emfizem subcutanat, întârziere în timpul respirației părții afectate a toracelui, netezime a spațiilor intercostale. Cu ajutorul radiografiei plămânilor, se detectează un colaps al plămânului și o schimbare către partea sănătoasă a umbrei mediastinale.
Puncția pleurală cu manometrie vă permite să distingeți între deschis, închis și valvularpneumotorax. Dacă lichidul este prezent, se efectuează aspirația și se examinează în continuare revărsatul pleural pentru compoziția celulară și microflora. Pentru a identifica locația și dimensiunea fistulei pleurale, se efectuează toracoscopia diagnostică și pleuroscopie.
Tratament
În primul rând, tratamentul pneumotoraxului valvular trebuie direcționat spre decompresia mediastinului și a plămânului, și pentru a face acest lucru cât mai repede posibil. Pentru a face acest lucru, se efectuează puncția de descărcare sau drenajul transtoracic al cavității pleurale cu impunerea obligatorie a drenajului pasiv conform Bulau. Numai după astfel de manipulări pacientul este transportat la spital pentru tratament suplimentar.
Pentru a stabiliza starea pacientului i se administreaza analgezice nenarcotice si narcotice, medicamente cardiovasculare, antibiotice, antitusive.
Este foarte important să convertiți pneumotoraxul valvular într-unul închis. Pentru aceasta, este necesar să se dreneze în mod constant cavitatea pleurală. Dacă aerul nu mai curge prin scurgere, aceasta indică faptul că cavitatea este etanșă. Drenajul este îndepărtat la două zile după ce plămânul este complet extins, dacă acest lucru este confirmat radiografic.
Dacă plămânul nu a putut fi îndreptat, atunci se efectuează tratamentul chirurgical al pneumotoraxului. Leziunea toracelui necesită suturarea plăgii și efectuarea unei toracotomii. Dacă există o amenințare de reformare a pneumotoraxului valvular spontan, se utilizează tratamentul chirurgical al bolii de bază. În funcție de patologieefectuați segmentectomie, bilobectomie, rezecție pulmonară marginală, lobectomie, pleurectomie, pleurodeză și alte intervenții.
Îngrijire urgentă pentru boli
Există situații în care pacientul poate avea nevoie de ajutor urgent cu pneumotorax valvular. Pentru a-i salva viața, trebuie să:
- calmează persoana;
- oferiți-i acces la aer proaspăt;
- sunând urgent un medic.
Primul ajutor este să străpungeți peretele toracic cu un ac gros. Datorită acestui fapt, este posibil să se reducă rapid presiunea ridicată din interiorul pleurei.
Prevenire și prognoză
Complicația pneumotoraxului valvular este sindromul pulmonar de șoc, piopneumotoraxul, insuficiența cardiopulmonară. Asistența medicală în timp util ajută la recuperarea.
Prevenirea bolilor are ca scop prevenirea rănilor. În plus, în timpul unei examinări preventive, un pneumolog, un ftiziatru și un chirurg toracic identifică pacienții cu patologie pulmonară.
Concluzie
Astfel, pneumotoraxul valvular este considerat o boală foarte periculoasă, în care asistența prematură este fatală. Prin urmare, un pacient cu o astfel de patologie ar trebui să consulte cu siguranță un medic și cât mai curând posibil.
