Inflamația purulentă în cavitatea bucală astăzi este adesea diagnosticată în medicină. Una dintre aceste patologii, care se caracterizează printr-un curs sever, este abcesul paraamigdalian al amigdalelor. Această boală este numită și amigdalita flegmonoasă, apare la persoane de diferite sexe, cel mai adesea între cincisprezece și treizeci de ani. Grupul de risc include persoanele care au un sistem imunitar, metabolismul compromis, precum și cei care au o lungă istorie de fumat. Apariția inflamației purulente este cauzată de infecția amigdalelor de la foliculii purulenți, afectarea faringelui, inflamarea gingiilor și alte boli dentare.
Descrierea problemei
Abces paratonsilar - inflamație a țesutului amigdalelor de natură purulentă, ultima etapă a paratonsilitei, care este una dintre cele mai severe forme de afectare a faringelui. În 80% din cazuri, cauza dezvoltării bolii este amigdalita cronică. Boala se dezvoltă cel mai adesea toamna sau primăvara. Dacă este lăsată netratată, provoacă dezvoltarea unor complicații precum flegmonul la gât,mediastinită, sepsis.
Agenții cauzali ai bolii sunt streptococii, pneumococii sau ciupercile Candida. Odată cu înfrângerea amigdalelor, adânciturile lor sunt umplute cu puroi, de obicei focarul inflamației este unilateral. După o inflamație acută regulată, țesutul amigdalelor este acoperit cu cicatrici, care contribuie la întreruperea scurgerii purulente din depresiuni mari, deci nu este complet curățată. Ca urmare a acestui fapt, infecția se răspândește în spațiul paraamigdalian și se dezvoltă un abces paraamigdalian al gâtului. Când sistemul imunitar este afectat, infecția pătrunde adânc în țesuturi.
Abcesul arată ca o formațiune rotundă de culoare roșie, prin suprafața căreia este vizibil conținutul galben. La palpare, o anumită zonă a formațiunii va fi moale datorită conținutului de puroi din ea. Faringele este deplasat în direcția opusă abcesului.
Forme de boală
În medicină se disting următoarele forme de patologie:
- Abces anterior (anterosuperior), în care se produce leziuni tisulare peste amigdale. De obicei, ulcerele se deschid de la sine. Această formă a bolii apare cel mai des.
- Abcesul posterior se caracterizează prin afectarea tisulară între arcul posterior și marginile amigdalelor. Patologia ocupă locul al doilea ca prevalență. În acest caz, există riscul ca inflamația să se deplaseze la laringe, ceea ce poate provoca dificultăți de respirație.
- Abcesul inferior este cauzat de dezvoltarea unei inflamații purulente la polul inferior al amigdalei. Patologia în majoritatea cazurilorse dezvoltă din cauza bolilor gingiilor și dinților.
- Un abces lateral se formează între peretele faringian și marginea laterală a amigdalei. Această patologie este considerată cea mai gravă și apare la 5% dintre pacienți. În acest caz, există riscul unei rupturi de abces în țesutul gâtului.
Cauzele bolii
Abcesul paraamigdalian este provocat de pătrunderea microorganismelor patogene în țesuturile amigdalelor. De obicei, boala acționează ca o patologie secundară, formându-se ca o complicație a amigdalitei cronice.
Cauzele comune ale bolii includ:
- infecția faringelui cu bacterii patogene ca urmare a dezvoltării faringitei, amigdalitei sau amigdalitei;
- boli dentare cum ar fi gingivita, carii, boli ale gingiilor;
- infecție în gât prin urechea medie;
- dezvoltarea inflamației purulente la nivelul glandelor salivare;
- leziuni ale gurii și gâtului, urmate de infecția rănii.
Aceste fenomene sunt posibile numai prin încălcarea imunității umane.
Grup de risc
Grupul de risc include persoane care au următoarele patologii:
- diabet zaharat;
- anemie;
- boală canceroasă;
- infecție cu HIV;
- obezitate;
- malformații congenitale ale amigdalelor și faringelui;
- abuz de nicotină;
- hipotermie.
Simptome ale bolii
Abcesul paraamigdalian manifestă simptome sub forma unui sindrom de durere unilaterală puternică care apare la înghițire. În uneleÎn unele cazuri, durerea poate fi bilaterală. În timp, durerea începe să se răspândească la ureche și maxilarul inferior. Odată cu aceasta, există o creștere puternică a temperaturii corpului, se dezvoltă slăbiciune, dureri de cap și somnul este perturbat. Ganglionii limfatici situati pe gat cresc, apare un miros neplacut din cavitatea bucala. Progresia bolii duce la dezvoltarea unui spasm al mușchilor masticatori, vorbirea unei persoane se schimbă, durerea se intensifică la întoarcerea capului.
Spre deosebire de angina pectorală, sindromul dureros din această patologie este mai acut, prezent chiar și în stare de calm. Are tendința de a se agrava atunci când face orice mișcare, dă la ureche și dinți.
Adesea, în a șasea zi, un abces paraamigdalian, a cărui fotografie confirmă severitatea bolii, duce la deschiderea cavităților purulente. Acest fenomen este însoțit de o ameliorare a condiției umane, o scădere a temperaturii corpului, apariția unui amestec de puroi în salivă. În unele cazuri, străpungerea abcesului este observată în a optsprezecea zi. Dacă puroiul pătrunde în spațiul perifaringian, abcesul nu se deschide, așa că starea persoanei doar se înrăutățește.
Abcesul paraamigdalian al gâtului are următoarele simptome:
- durere severă în gât;
- spasm al mușchilor masticatori;
- tulburare de deglutiție;
- ganglioni limfatici cervicali măriți;
- creștere puternică a temperaturii corpului;
- respirație scurtă, dificultăți de respirație;
- respirație urat mirositoare;
- dezvoltarestres emoțional;
- autodeschiderea unui abces.
Etape de dezvoltare a patologiei
Abcesul paraamigdalian al gâtului (fotografie cu simptome atașată) are trei stadii de dezvoltare:
- Primul este stadiul edemat, care se caracterizează prin umflarea țesuturilor amigdalelor, semnele de inflamație și alte simptome ale patologiei sunt absente. În acest stadiu, boala este rar diagnosticată.
- A doua este etapa de infiltrare, care este cauzată de apariția hiperemiei, de dezvoltarea durerii și de creșterea temperaturii corpului.
- Al treilea - stadiul de abces, care se dezvoltă în a cincea sau a șasea zi de boală. Se caracterizează prin deformarea faringelui și proeminența unei formațiuni purulente mari.
Complicații și consecințe
Abcesul paratonsilar al gâtului, ale cărui simptome și tratament vor fi discutate în detaliu în articol, se termină de obicei cu recuperarea cu o terapie eficientă în timp util. În caz contrar, inflamația purulentă se răspândește în faringe, ceea ce poate provoca deteriorarea pereților acestuia în timpul intervenției chirurgicale pentru deschiderea abcesului. De asemenea, se observă uneori o deschidere a unui abces paraamigdalian, în care puroiul pătrunde în țesuturile sănătoase din apropiere.
Aceste fenomene pot provoca o serie de complicații:
- flegmon al gâtului și țesuturilor gâtului;
- dezvoltarea sepsisului;
- stenoza laringiană care duce la sufocare;
- leziune purulentă a inimii, aortei și venelor;
- tromboflebită, abcescreier;
- meningită, encefalită;
- angina lui Ludwig;
- necroză tisulară;
- tromboză venoasă jugulară;
- dezvoltarea șocului toxic;
- apariția sângerării din vasele mari ale gâtului.
Unele complicații pot fi fatale și necesită tratament imediat.
Metode de sondaj
Diagnosticarea unui abces paratonsilar al gâtului nu este dificilă din cauza prezenței simptomelor vii ale patologiei. Examinarea de diagnosticare include următoarele puncte:
- Studiarea anamnezei și plângerilor pacientului. Această patologie se dezvoltă, în principal, în a cincea zi după amigdalita acută. De asemenea, medicul otolaringolog atrage atenția asupra prezenței focarelor de infecție și a posibilelor leziuni în cavitatea bucală.
- Examinarea unui pacient care arată mișcare limitată a capului, ganglioni limfatici umflați, febră și respirație urât mirositoare.
- Faringoscopia este întotdeauna utilizată, deoarece este cea mai informativă metodă de diagnosticare în acest caz. Această tehnică face posibilă identificarea dezvoltării unei formațiuni sferice, care este acoperită cu o membrană mucoasă edematoasă. În interiorul acestei formațiuni se observă conținut purulent. Există și o deformare a faringelui, împingând amigdala.
- Teste de sânge de laborator.
- Cultură bacteriologică pentru a identifica agentul cauzal al infecției, precum și sensibilitatea acestuia la antibiotice.
- Diagnostic instrumental: ecografie și CT a gâtului, radiografie a capului. Aceste metode sunt folosite pentru a determinarăspândirea procesului anormal la țesuturi și organe sănătoase.
Doctorul diferențiază patologia de boli precum difterie, scarlatina, tumori canceroase, anevrism carotidian, abces mediastinal.
Terapia bolii
Tratamentul abcesului paraamigdalian implică unul care are ca scop eliminarea focarului și a agentului cauzal al infecției, stoparea inflamației, reducerea riscului de complicații. Tratamentul bolii se efectuează într-un spital. Pentru aceasta se folosește terapie chirurgicală, medicală și complexă.
Tratamentul medicamentos se efectuează într-un stadiu incipient al dezvoltării bolii. În acest caz, sunt prescrise următoarele grupuri de medicamente:
- Antibiotice cu spectru larg. Un medicament eficient în acest caz este amoxicilina. Antibioticele tetracicline nu funcționează.
- Macrolidele sunt folosite atunci când medicamentele antibacteriene nu au dat rezultatul dorit. În acest caz, se prescriu cefalosporine de a treia generație.
Medicul, împreună cu remediile de mai sus, prescrie analgezice, antiinflamatoare și antipiretice, vitamine, imunomodulatoare. Se recomandă și gargara cu soluții antiseptice.
Chirurgie
În a doua etapă a patologiei, abcesul paraamigdalian, ale cărui simptome și tratament sunt acum luate în considerare, presupune utilizarea intervenției chirurgicale. Medicul deschide abcesul cu o incizie. Dar o astfel de procedură nu duce întotdeauna la recuperarea pacientului, deoarece în unele cazuri gaura este lipită cu fibrină, astfel încât devine necesară extinderea plăgii. În acest caz, drenajul se efectuează timp de cinci zile sub anestezie locală.
În cazurile severe, se efectuează o abcesoamigdalectomie, în care abcesul este golit odată cu îndepărtarea amigdalei afectate. Acest lucru face posibilă eliminarea completă a sursei de infecție. După aceea, zonele sunt curățate cu soluții dezinfectante timp de câteva zile. Medicul prescrie și un antibiotic. Fizioterapia poate fi folosită pentru a accelera vindecarea rănilor.
Reabilitare
În perioada de reabilitare, pacientului i se prescrie terapie medicamentoasă, care include următoarele grupe de medicamente:
- Agenți antibacterieni sub formă de injecții intramusculare, cum ar fi Ceftriaxona sau Penicilina. Alegerea medicamentului va depinde de agentul cauzal al infecției.
- Introducerea lui „Hemodez” pentru detoxifierea organismului.
- Gargară cu soluții antiseptice.
- Prevenirea dezvoltării candidozei la utilizarea antibioticelor.
- Antihistaminice.
- AINS pentru a elimina durerea și inflamația.
De obicei, toate medicamentele sunt prescrise sub formă de injecții din cauza durerii acute în gât a pacientului. Recuperarea are loc în trei săptămâni. Odată cu dezvoltarea complicațiilor, prognosticul se înrăutățește,posibil rezultat fatal.
Prognoză
Prognosticul bolii este favorabil, sub rezerva unui tratament în timp util și eficient. În cazurile severe, sepsisul poate începe, ducând la moarte. Datorită riscului mare de a dezvolta consecințe negative, terapia patologică se efectuează într-un spital.
Prevenire
Pentru a preveni, în primul rând, este necesară restabilirea sistemului imunitar. De asemenea, se recomandă tratarea în timp util a bolilor nasului și gâtului, monitorizarea igienei bucale, vizitarea regulată a dentistului și scăderea de dependențe. Activitatea fizică, întărirea, alimentația adecvată și un stil de viață sănătos sunt bune pentru întărirea imunității.
Abcesul paratonsilar este o boală gravă care poate fi periculoasă pentru sănătate și chiar pentru viața umană. Prin urmare, la primele manifestări ale patologiei, este imediat necesar să consultați un medic pentru diagnostic și tratament. Dacă nu sunt tratate, pot apărea complicații severe, care sunt adesea fatale.
