Cancerul de coastă este o tumoare malignă care se dezvoltă în țesutul osos. Oasele arcuate, legate de stern și vertebre, reprezintă cadrul pentru organele situate în piept.
Motive
În marea majoritate a cazurilor, cancerul de coastă se dezvoltă din următoarele motive:
- Boli premaligne ale oaselor, cum ar fi displazia fibroasă sau boala Paget.
- Ereditate, dar factorul nu este dovedit, conform medicilor, este secundar.
- Radiații radioactive - chiar dacă a fost efectuată pentru tratarea tumorilor benigne. Ca urmare a unor astfel de acțiuni, poate apărea o nouă focalizare, care poate apărea la câțiva ani după expunere.
- Anomalii genetice - a fost stabilită o legătură între dezvoltarea cancerului de coastă și deteriorarea unor cromozomi. Cauza exactă a acestor modificări nu a fost identificată, dar cel mai probabil acestea sunt rezultatul dezvoltării intrauterine inferioare.
- Efectul agenților cancerigeni - interacționând cu ADN-ul, substanțele chimice de diferite tipuri contribuie la tranziția celulelor de la sănătoase la canceroase.
În cea mai mare parte, dezvoltarea cancerului se datorează unei funcționări insuficienteimunitatea, precum și diferitele leziuni, care sunt un catalizator pentru progresia unei afecțiuni canceroase, au o importanță nu mică. La copii, incidența bolii este asociată cu creșterea și dezvoltarea accelerată a acestora.
Semne și simptome
Cancerul de coastă este o leziune tisulară malignă caracterizată prin creșterea atipică și infiltrantă a celulelor canceroase. Cancerul apare în principal la copii și bărbați. Pericolul constă în apropierea unor organe foarte importante pentru sănătate, deoarece tumora le poate acoperi rapid.
Principala manifestare și simptom al cancerului de coastă este durerea în zona pieptului. În prima etapă, durerea poate să nu deranjeze deloc sau să fie nesemnificativă. După ceva timp, durerea devine intensă, aduce disconfort. Se remarcă și apariția neoplasmelor osoase, de exemplu, sarcomul Ewing. În cazul osteosarcomului, durerea nu poate fi atenuată cu analgezice și adesea devin destul de lungi.
Uneori, durerea cancerului în țesuturile coastelor este resimțită la inhalare, mai ales noaptea. O formațiune malignă vizibilă poate fi văzută foarte rar și, odată cu creșterea tumorii adânc în stern, este posibil să nu fie deloc. În unele cazuri, medicul simte o etanșare moale și slăbită. Dacă cancerul progresează și tumora devine mai mare, rețeaua vasculară iese în afară, pielea este întinsă, umflată și înroșită.
Tipuri separate de sarcoame (oseto- sau fibrosarcom) cupresiunea provoacă durere, în timp ce alte soiuri se vor dezvolta fără durere. Semnele cancerului de coastă în timpul intoxicației apar în ultima etapă:
- creșterea temperaturii;
- anemia este în creștere;
- pacientul simte slăbiciune generală.
Dacă sistemul nervos autonom este implicat în proces, pacientul dezvoltă tulburări neurologice:
- paranoia;
- excitare excesivă etc.
Dacă cancerul afectează plămânii, vor exista dificultăți de respirație, tuse și, în cazuri severe, hemoptizie. Cu o depistare precoce și un tratament corect și eficient, persoanele cu cancer de coastă au șanse destul de favorabile de a se vindeca.
Operațiune
Destul de des, oamenii merg la clinică cu plângeri de diferite boli tumorale, dintre care una este cancerul de coastă. Fotografie cu operația numită laparoscopie - mai sus.
Acestea sunt tumori maligne care decurg din structura celulară a țesutului osos al coastelor. Boala apare la oameni de diferite vârste și se manifestă în două tipuri - primară sau secundară.
Acestea din urmă apar în timpul germinării formațiunilor localizate în țesuturile moi ale oaselor, sau formării focarelor secundare din organele interne situate în apropierea zonei afectate. Formațiunile primare, cunoscute în terminologia medicală sub numele de sarcoame, se dezvoltă foarte repede, astfel încât prognosticul pentru pacienții cu un astfel de diagnostic este dezamăgitor. Ideea este că în stadiul inițialsimptomele bolii sunt foarte slabe, dar în unele cazuri este încă posibil să găsiți o tumoră și să începeți tratamentul la timp. Principalul tratament pentru astfel de tumori maligne este intervenția chirurgicală, care implică îndepărtarea unei tumori canceroase prin intervenție chirurgicală.
Pentru cancerul de coaste, medicii folosesc adesea o metodă combinată de tratament. Pe lângă intervențiile chirurgicale extinse, se utilizează radiații sau chimioterapie. În majoritatea cazurilor, cu tumori maligne în stadii tardive și metastaze în coaste în cancer, se efectuează chimioterapie pre și postoperatorie.
În primul caz, terapia este de a preveni inflamația și de a reduce dimensiunea sarcomului. Acest lucru simplifică foarte mult procesul de tratament ulterior în timpul intervenției chirurgicale, crescând astfel rezultatul final al procesului de vindecare.
Deoarece intervenția chirurgicală este principalul tratament pentru sarcom, pentru cel mai bun efect, acțiunile ar trebui să fie totale sau subtotale. În unele cazuri, este necesară oprirea mai multor oase și a sternului. În astfel de cazuri, cel mai dificil lucru este refacerea regiunii toracice, care îndeplinește funcția de protecție a organelor interne. Dacă oasele nu sunt îmbinate corespunzător, pot apărea probleme în ceea ce privește activitatea lor.
Procesul de intervenție chirurgicală de reconstrucție a pieptului include următorii pași:
- sigilarea cavității pleurale;
- reconstrucția elementelor osoase ale regiunii toracice;
- economiidimensiunile fiziologice ale cavităților din apropiere;
- recuperarea epidermei și a țesuturilor moi.
Uneori, la îndepărtarea tumorilor canceroase, sunt necesare implanturi naturale sau artificiale. Pentru regenerarea țesuturilor moi, țesuturile mușchilor din regiunile dorsale, toracice sau abdominale acționează ca mostre. Pentru a elimina rupturile cavității pleurale se folosește dura mater. Cea mai dificilă parte a procesului de recuperare pentru sarcomul extins este reconstrucția coastelor îndepărtate.
După extirparea tumorii, medicii efectuează un examen morfologic al țesuturilor decupate pentru a înțelege gradul de cardinalitate al intervenției chirurgicale. Dacă nu există celule tumorale la marginile rezecției, atunci operația poate fi considerată reușită. Această metodă reduce șansa de reapariție a bolii pentru o perioadă lungă de timp. Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, nu este posibilă oprirea completă a tumorii, care amenință cu recidivă sau metastaze.
În ceea ce privește radioterapia, această metodă nu este întotdeauna potrivită pentru tratamentul cancerului osos toracic, dar în situații dificile, radiațiile ajută la scăderea pragului durerii și la îmbunătățirea stării generale a pacientului. Cu formațiunile radiosensibile, cum ar fi tumora Ewing, această metodă de tratament este cea principală, în acest caz se utilizează o doză de 60 până la 65 de grame. Când structura celulară a sarcomului este expusă la radiații ionizante, celulele canceroase mor. Radioterapia pentru pacienți este utilizată înainte și după operație, iar în unele cazuri este combinată cu chimioterapie.
Medicamente pentru intervenții chirurgicale
Cândoperații chirurgicale pe tumori maligne, se folosesc medicamente. Pentru fiecare caz, medicamentele sunt selectate individual. Medicamente folosite pentru cancer:
- „Vincristine”;
- „Metotrexat”;
- "Ciclofosfamidă";
- „Cisplatin”;
- „Doxorubicină”;
- „Ifosfamidă”.
Inainte de operatie pacientului i se face anestezie, dupa care se pune punctia cavitatii pleurale. Dacă zona afectată conține puroi, este necesar să se facă o cupă de coastă. O incizie pentru accesul la o tumoare canceroasă este făcută de-a lungul coastei în centrul părții sale exterioare. Apoi, pe toată lungimea sa, cu un bisturiu, se face o incizie în periostul coastei, se adaugă două incizii transversale de-a lungul marginilor acesteia.
Chirurgul și asistenții săi trebuie să poarte mănuși sterile, iar instrumentul necesar operației trebuie pregătit și sterilizat în prealabil.
Analgezice
În tratamentul cancerului, se acordă atenție nu numai efectului asupra neoplasmului în sine, ci și îmbunătățirii calității vieții pacientului, în special, luptei împotriva durerii obișnuite. Durerea este cauzată de o tumoare mărită, dar durerea poate fi un rezultat secundar al anumitor medicamente pentru cancer.
Selecția calmantelor depinde de stadiul bolii. OMS a creat o schemă în trei etape, care implică o tranziție de la analgezice non-narcotice la opiacee slabe, iar apoi la opiacee puternice. Acest model face posibilobține o îmbunătățire la 9 din 10 pacienți.
medicamente adjuvante
Medicamentele nu sunt considerate analgezice în sensul strict al cuvântului, dar reduc efectele secundare ale opioidelor puternice și le măresc efectele sedative (de exemplu „Clonidina”). Antidepresivele dau, de asemenea, rezultate concrete.
Analgezice non-narcotice
Aceasta este prima etapă în eliminarea durerii în oncologie. În aceste scopuri se folosesc substanțe pe bază de paracetamol, precum și antiinflamatoare nesteroidiene („Ibuprofen”).
Opiacee slabe. Aceste fonduri includ „Codeine”, „Tramadol” și altele. Acestea sunt substanțe puternice, dar, totuși, diferă ca toleranță. Au un efect deosebit de vizibil atunci când sunt combinate cu analgezice non-narcotice.
Opiacee puternice
În cazurile în care durerea devine foarte puternică și alte remedii nu pot ajuta, medicul prescrie opiacee puternice pe bază de morfină, fentanil etc. Acestea afectează în mod direct sistemul nervos central, suprimând impulsurile nervoase.
enzime
Combinațiile de proteine active aparțin enzimelor, care sunt gata să descompună aminoacizii necesari creșterii celulelor tumorale. Arginaza, asparginaza și anumite alte enzime sunt utilizate pentru tratarea tumorilor. Eficacitatea acestui tip de terapie este discutabilă, deoarece rezistența este produsă incredibil de rapid: sistemul imunitar uman începe să formeze anticorpi împotriva lor. Dar cercetările arată căterapia cu enzime atenuează semnificativ efectele rezultatelor chimioterapiei.
antivirale
Anumite tipuri de cancer se dezvoltă datorită activității microbilor (de exemplu, papilomavirusul uman). În plus, organismul, epuizat de chimioterapia agresivă, uneori este incapabil să se protejeze singur de infecțiile virale. Din acest motiv, medicamentele antivirale sunt utilizate și în terapia complexă a cancerului, în special substanțele pe bază de tiloron și analogii acestora.
Terapia hormonală
În tratamentul cancerului de coastă se obțin rezultate bune prin utilizarea substanțelor hormonale. Sunt mai eficiente în vindecarea tumorilor dependente de hormoni. Substanțele care conțin estrogeni sunt prescrise pentru a suprima androgenii, iar substanțele care conțin androgeni, dimpotrivă, distrug eliberarea de estrogeni. În ciuda eficacității, substanțele hormonale au un număr mare de dezavantaje - sunt gata să reducă efectul substanțelor chimioterapeutice, cu o cură îndelungată, mulți pacienți dezvoltă rezistență la astfel de medicamente.
Prevenirea cancerului
Diagnosticarea în timp util și tratamentul în timp util al cancerului de coastă sunt cheia unei vieți normale sănătoase. Este periculos pentru că în stadiile inițiale este asimptomatic și are un număr mare de soiuri. Medicii sunt unanimi în opinia lor că nu există manipulări specifice pentru prevenirea cancerului de coastă. Cel mai adesea această boală afectează copiii cu vârsta cuprinsă între 3 și 15 ani, așa că părinții ar trebui să acorde o atenție deosebită sănătățiicopilul, dacă vreuna dintre rude a fost expusă la vreo boală asociată cu oncologie, deoarece atunci copilul va fi în pericol.
Bolile oncologice asociate cu cancerul osos sunt insidioase prin faptul că, chiar și cu o îmbunătățire vizibilă a stării de sănătate și a indicatorilor tuturor testelor, boala se poate face simțită în orice moment și poate progresa mai repede decât înainte.
Pentru a preveni apariția și reapariția cancerului de coastă, ar trebui să:
- să fie supus unei examinări complete cel puțin o dată la șase luni;
- faceți teste pentru a detecta celulele maligne (cele cu risc) - o dată la 3 luni;
- tratați în mod responsabil, fără a pierde niciun tratament dacă aveți deja cancer de coastă.
