Boala Crohn la copil este o boală granulomatoasă cronică inflamatorie nespecifică a tractului digestiv cu o localizare predominantă a focarelor afectate în intestinul subțire. Principalele simptome sunt diareea și durerile abdominale. În perioadele de exacerbare, se observă simptome inflamatorii generale - slăbiciune, febră. La copii, simptomele bolii Crohn cauzează întârzieri în dezvoltare și alte semne de malabsorbție. De asemenea, caracteristică este formarea de fistule, fistule, dezvoltarea obstrucției intestinale. Diagnosticat clinic, confirmat de rezultatele unei examinări cuprinzătoare instrumentale. Scopul tratamentului este atingerea și menținerea unei stări de remisie.
Manifestarea bolii la copii
Boala Crohn este adesea numită ileită terminală, deoarece această aranjare a focarelor inflamatorii este caracteristică în special acestei patologii. Frecvența de apariție nu este mai mare de 0,1%. Este diagnosticat mai ales în adolescență. În pediatrie, boala Crohnare o relevanță foarte mare, care este asociată cu caracterul cronic al patologiei și, prin urmare, tot tratamentul în curs este paliativ. Trebuie remarcat faptul că acum cauzele dezvoltării bolii nu au fost încă clarificate, prin urmare, este imposibil să se efectueze măsuri de prevenire. Durata vieții și calitatea acesteia sunt semnificativ reduse, la copii boala Crohn contribuie la statistica dizabilității și mortalității.
Clasificare și cauze în pediatrie
În prezent, etiologia bolii continuă să fie investigată. Virușii și bacteriile, medicamentele, caracteristicile funcționării și structurii intestinului sunt de o oarecare importanță. Concomitent cu predispoziția ereditară, acești factori pot declanșa inflamația intestinală acută cu dezvoltarea granuloamelor în stratul submucos, care sunt caracteristice acestei boli la adulți și copii.
Cauzele bolii Crohn ar trebui determinate de un medic.
La pacienți, există un dezechilibru în reglarea citokinelor, care este dominată de citokinele proinflamatorii. Permeabilitatea peretelui intestinal este crescută, ceea ce contribuie la o creștere semnificativă a încărcăturii antigenice asupra organismului uman.
La un copil, boala Crohn poate afecta toate departamentele digestive. După localizare, se distinge ileita terminală, care este deosebit de frecventă, ileocolită, colită, leziuni ale tractului gastrointestinal superior, zona anorectală. Pot exista și forme mixte. Anatomic, inflamator-infiltrativ, care formează stricturi și care formează fistuleforme. Clinica primului soi se caracterizează prin tulburări ale scaunului, semne de malabsorbție, febră, scădere în greutate asociată și întârziere în dezvoltare. În al doilea caz, boala Crohn la copii se manifestă prin semne de obstrucție intestinală și o afecțiune apropiată acesteia, provocată de stenoza lumenului intestinal. În al treilea caz, manifestările patologice se datorează formării de fistule.
Simptome de patologie
Boala Crohn la un copil se caracterizează printr-un curs ondulat cu remisiune alternativă și exacerbare. Cel mai adesea, patologia este oligosimptomatică, perioadele de absență absolută a manifestărilor clinice sunt mai puțin frecvente. Există simptome tipice extraintestinale și intestinale ale bolii Crohn la copii. Cele mai frecvente simptome gastrointestinale, care apar la aproape toți pacienții, sunt durerile abdominale și diareea. Durerile sunt crampe, de regulă, intensitatea lor este nesemnificativă. Dacă focarele inflamatorii sunt localizate în esofag și stomac, există o senzație de greutate, vărsături și greață. Pe măsură ce patologia progresează la copii, la durere se poate adăuga distensie abdominală. Tenesmusul este rar.
Diaree
De asemenea, unul dintre simptomele principale este diareea. Boala poate începe doar cu modificări ale scaunului. Frecvență diferită de golire, există o legătură cu localizarea focarelor granulomatoase - cu cât leziunea tractului gastrointestinal este mai mare, cu atât diareea este mai pronunțată. Rareori există o cantitate mică de sânge în scaun (de obicei în timpul unei exacerbari cu formarea de ulcere crăpate). Diaree cronică în boala Crohnînsoţită de semne de malabsorbţie la copii. Copilul are o lipsă de vitamine liposolubile, fier, calciu și alți micronutrienți. Din această cauză, dezvoltarea fizică rămâne în urmă. Inflamația se manifestă prin slăbiciune generală, febră, scădere în greutate. Cele mai frecvente manifestări de tip extraintestinal sunt stomatita aftoasă, artralgia, iridociclita, eritemul nodos, sacroileita etc.
Diagnosticul bolii Crohn la copii
Unele simptome ale bolii sunt caracteristice unui număr mare de patologii intestinale. La copii, boala Crohn, în plus, este rară, iar în combinație cu simptome nespecifice apar dificultăți în diagnosticarea patologiei. Din punct de vedere clinic, un medic poate suspecta boala Crohn prin prezența durerii și a diareei, pentru care nu există alte explicații. Diagnosticul poate fi indicat și de întârzierea dezvoltării, prezența patologiilor inflamatorii intestinale la rude și pierderea în greutate. Pentru a exclude alte nosologii, se efectuează un set de metode de examinare instrumentală.
Radiografia simplă a organelor abdominale se efectuează cu dublu contrast. Din acest motiv, se evaluează lumenul intestinal, structura și lățimea organului. De exemplu, este adesea posibil să se vizualizeze zone inflamate ca un „pavaj pietruit”. Un astfel de model este observat numai cu această boală și este provocat de un număr mare de fisuri care se intersectează în peretele intestinal. La copii, boala Crohn apare adesea sub formă de fistule interne și externe, care sunt detectate și radiografic sau în timpulmomentul examinării dacă se deschide o fistulă pe piele. Adesea, cu boala, se observă o localizare perianală a fistulelor și alte tulburări ale acestei zone: infiltrate pararectale, ulcere, fisuri.
Irigoscopie
Se efectuează Irigoscopia. Pentru a exclude bolile intestinului gros, se efectuează sigmoidoscopie cu biopsie. Chiar dacă nu există granuloame, semnele inflamatorii caracteristice patologiei la copii sunt adesea detectate histologic. Atât colonoscopia, cât și sigmoidoscopia fac posibilă vizualizarea mucoasei intestinale, care se poate afla în perioada de infiltrare sub formă de „pilotă” și „pavaj pietruit” în stadiul de ulcere-fisuri.
Există zone separate de stenoză ireversibilă și eroziune. Analizele generale de sânge arată o accelerare a VSH și alte semne inflamatorii. Un test de scaun este obligatoriu pentru a determina alte cauze de diaree.
Mai jos este protocolul de tratament pentru boala Crohn la copii.
Orientări clinice cheie
Adolescenților și copiilor cu o predominanță a pubertății și retard de creștere în tabloul clinic (cu excepția formelor familiale) trebuie să li se facă inițial o radiografie cu contrast a intestinului gros și subțire. Simptomele radiografice tradiționale ale bolii Crohn sunt: un tip de leziune intermitentă, intestinul subțire este implicat în proces; obstrucție intestinală și fistulă; prezența nodularității și ulcerației mucoasei, precum și a stricturii în zona orbului și a ileonului.
Care sunt ghidurile clinice pentru boala Crohn la copii?
Copii cu diaree șiîn scaunul de sânge cu modificări pronunțate de laborator (cu excepția cauzelor infecțioase), se recomandă în primul rând efectuarea unei biopsii cu colonoscopie. Când efectuează o colonoscopie, endoscopistul ar trebui să încerce să examineze ileonul terminal, să preleveze biopsii din acesta și din toate părțile intestinului gros.
Boala Crohn se caracterizează prin următoarele simptome endoscopice: un tip intermitent de leziune mic-nodulară (sub forma unui „pavaj pietruit”) a membranei mucoase cu prezența secțiunilor sale nemodificate, un tip liniar de ulcerații, ulcere mici aftoase, scăderea relativă a nivelului procesului inflamator spre intestinul drept, îngustarea și ulcerația valvelor ileocecale, stricturi și fistule intestinale. Descoperirile histologice care disting colita cronică de cea acută includ limfoplasmocitoza bazală și defecte arhitecturale ale criptei. Descoperirile histologice tipice sunt granuloamele non-caseating care nu sunt adiacente criptelor prăbușite, agregatelor transmurale limfoide.
Recomandările clinice trebuie respectate cu strictețe pentru copiii cu boala Crohn.
Terapie, prevenire și prognostic la copii
Manipulările terapeutice au ca scop obținerea și menținerea remisiunii. Este prescrisă o dietă specială. Are scopul de a spori absorbția nutrienților pentru dezvoltarea fizică corectă a pacientului. Sunt prescrise amestecuri speciale cu molecule în alte. Principalul tip de medicamente în terapia medicamentoasă a bolii Crohn în pediatrie suntaminosalicilati. Tratament antiinflamator cu corticosteroizi, inclusiv medicamente topice în intestinul subțire.
Relativ nouă este utilizarea agenților biologici, inclusiv inhibitori de TNFα.
Mercamentele citostatice sunt uneori folosite în tratamentul bolii Crohn la copii. Dacă apar complicații intestinale, se prescriu antibiotice. Intervenția chirurgicală este obligatorie în dezvoltarea fistulelor, abceselor intestinale și obstrucției. Indicația operației este și lipsa de eficacitate a metodelor conservatoare. Rezecția lobului intestinal se efectuează numai în cazuri extreme, se efectuează cât mai atent posibil. Acest lucru menține adesea remisiunea, dar procesul de inflamație în orice caz apare din nou într-o altă parte a tractului gastrointestinal. În perioada de după operație, aceștia urmează terapie cu antibiotice și corticosteroizi.
Simptomele și tratamentul bolii Crohn la copii sunt interdependente.
La copii, prevenirea bolilor se bazează pe alimentația rațională în funcție de vârsta pacientului, prevenirea și tratarea în timp a infecțiilor inflamatorii intestinale, parazitare și a altor patologii digestive. Prognosticul și consecințele pentru viața copilului sunt determinate de severitatea cursului și de complicațiile existente. Pot exista remisii lungi, dar trebuie să fii conștient de faptul că la copii, boala Crohn este cronică, deci are un prognostic prost pentru recuperare. Părinții trebuie consultați, aceștia sunt informați cu privire la toate metodele posibile pentru a îmbunătăți calitatea vieții și a atenua simptomele copilului.
Cât de legatBoala Crohn și CU la copii?
Colita ulceroasă și diferențele sale
La copii, colita ulceroasă este o boală inflamatorie cronică a intestinului de origine necunoscută care caracterizează modificări ulcerativ-distructive ale mucoasei colonului.
Două forme de boală inflamatorie intestinală - colita ulceroasă și boala Crohn - par foarte asemănătoare la prima vedere. Dar au o serie de proprietăți care le permit să se distingă unele de altele.
Principala diferență dintre aceste patologii este localizarea inflamației și natura leziunii. Boala Crohn poate afecta orice parte a tractului gastrointestinal, de la gură până la anus, dar cele mai multe tulburări își au originea în ileonul terminal. În schimb, colita ulceroasă se limitează la a afecta doar colonul. Este limitată microscopic la inflamația mucoasei colonului, în timp ce boala Crohn afectează întregul perete intestinal.
Din cauza prezentării lor clinice similare, boala Crohn și colita ulceroasă sunt incluse printre bolile inflamatorii intestinale. Diagnosticul este dificil din cauza suprapunerii semnelor cu simptomele altor patologii, în special, enterita cronică, dizenteria, salmoneloza, lupusul eritematos sistemic și colita neulcerativă.
UC, sau colita ulcerativă nespecifică, este o boală comună și apare aproape în toată lumea. Frecvența sa este, de asemenea, foarte mare la copii, în plus, recent a avut loc o „întinerire”patologie.
Recenzii despre boala Crohn la copii
Recenzii ale oamenilor reali ne permit să tragem o concluzie despre caracteristicile bolii Crohn. Oamenii spun că atât UC, cât și boala Crohn sunt patologii incurabile și neplăcute, dar cu o terapie și o dietă adecvate se poate obține o remisie stabilă pe termen lung. Se recomandă găsirea unui proctolog competent.
Diagnostic Boala Crohn este adesea prezentă la naștere și este dificil de diagnosticat datorită asemănării sale cu alte boli. În acest caz, antibioticele ajută temporar. Medicamentul Remicade, care este picurat copilului, merge bine. Este destul de scump, dar viața pacientului se schimbă într-adevăr în bine.
Uneori diagnosticul se pune în timpul adolescenței, de exemplu, după dureri acute, bruște. După operație, pacientul duce o viață normală, la început aderă la o dietă.
Părinții notează, de asemenea, că copiii pot trăi așa cum sunt obișnuiți, dar trebuie să le monitorizați mai mult alimentația.
