Boala Crohn este o boală cronică care este însoțită de inflamația nespecifică a țesuturilor mucoase și submucoase ale tubului digestiv. Cel mai adesea, procesul patologic afectează zone ale intestinului subțire sau gros. Mecanismele exacte de dezvoltare a acestei boli rămân necunoscute astăzi.
Deoarece aceasta este o patologie relativ comună care afectează copiii, mulți oameni sunt interesați de informații despre aceasta. De ce se dezvoltă boala Crohn? O fotografie cu o imagine a simptomelor, caracteristicile tabloului clinic, metodele eficiente de tratament, posibilele complicații sunt informații importante care merită studiate. Deci este posibil să scapi complet de boală?
Informații scurte despre boală
Boala Crohn (ICD-10 atribuit codul de boală K50) este o inflamație granulomatoasă nespecifică a diferitelor părți ale intestinului. Pentru prima dată, simptomele bolii au fost descrise în 1932 de către gastroenterologul american B. Kron, după care, de fapt, a primit numele.boala.
Datorită unor asemănări în tabloul clinic, boala este adesea confundată cu colita. Boala Crohn, totuși, are o serie de diferențe. Pentru început, este de remarcat faptul că mecanismele dezvoltării sale nu sunt încă pe deplin înțelese. Pe fondul colitei, procesul inflamator afectează doar membranele mucoase ale colonului. În același timp, inflamația din boala Crohn poate fi localizată oriunde în tractul digestiv, de la cavitatea bucală până la rect. Procesul patologic afectează mai întâi membrana mucoasă, dar apoi se poate răspândi pe întregul perete odată cu formarea ulterioară de fistule.
Colita ulceroasă și boala Crohn sunt boli diferite, în ciuda faptului că uneori sunt însoțite de aproximativ aceleași simptome. Colita răspunde bine la tratamentul medical. Nu există leac pentru boala Crohn.
În majoritatea cazurilor, patologia se dezvoltă la o vârstă fragedă. Boala Crohn este adesea diagnosticată la copii. Diareea cronică, tulburările digestive, pierderea poftei de mâncare în acest caz pot duce la întârzierea creșterii și la dezvoltarea fizică.
Cauze pentru dezvoltarea patologiei
De ce se dezvoltă boala Crohn? Motivele, din păcate, nu se cunosc exact astăzi. Cercetătorii au însă mai multe teorii:
- Se crede că există o predispoziție ereditară. Această declarație a fost confirmată de laborator. Când luăm în considerare boala Crohn la copii, 70% dintre pacienții tineri au cel puțin un părinte care suferă de aceeași boală.
- Unii medici înclină spre ipotezăindicând faptul că o astfel de boală este de origine infecțioasă. Până în prezent, se crede că boala Crohn se dezvoltă pe fondul pătrunderii în organism a virusului rujeolic și a mycobacterium paratuberculosis. Desigur, invazia de astfel de microorganisme nu provoacă inflamații în intestinele tuturor oamenilor, acest lucru se întâmplă numai atunci când sunt expuse la anumiți factori de risc.
- Unii cercetători cred că boala Crohn are o origine autoimună. Dintr-un motiv sau altul, sistemul imunitar uman începe să secrete anticorpi care atacă celulele propriului organism, în acest caz, mucoasa intestinală. Așa se dezvoltă procesul inflamator.
Informații despre factorii de risc. Ce poate provoca dezvoltarea procesului inflamator?
Medicii identifică mai mulți factori de risc care cresc probabilitatea de a dezvolta boala Crohn (sau recurența dacă boala este deja prezentă) crește semnificativ. Lista acestora este destul de impresionantă:
- fumatul, care nu numai că provoacă dezvoltarea unui astfel de proces inflamator, dar și agravează semnificativ cursul acestuia;
- utilizarea necontrolată a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene sau retragerea bruscă a acestora (medicamente precum Nurofen, Ibuprofen, Diclofenac sunt considerate eficiente);
- utilizarea pe termen lung a contraceptivelor hormonale (mai mult de cinci ani fără pauză);
- impact negativ asupra mediului (de exemplu, se crede că locuitorii zonelor industriale, precum și zonele cucondiții climatice extreme, această boală se dezvoltă mai des);
- dieta greșită poate provoca, de asemenea, dezvoltarea bolii (mâncând alimente bogate în grăsimi);
- Alergiile alimentare, cum ar fi intoleranța la gluten sau deficitul de lactază, cresc, de asemenea, riscul de apariție a bolii Crohn;
- solicitare mentală sau fizică, stres constant, epuizare emoțională - toate acestea afectează sistemul imunitar, care este potențial periculos.
După cum arată statisticile, europenii sunt mai predispuși la o astfel de boală decât reprezentanții altor naționalități. În ciuda faptului că uneori procesul inflamator se dezvoltă uneori la bătrânețe, în majoritatea cazurilor este diagnosticat la tineri (sub 30 de ani).
Simptome ale bolii Crohn. Fotografii și caracteristici ale tabloului clinic
Conform statisticilor, în 80% din cazuri procesul inflamator este localizat în țesuturile intestinului subțire, în special în ileon. Cu toate acestea, patologia poate afecta rectul, precum și orice alte părți ale tubului digestiv.
Boala este însoțită de o serie de simptome, a căror intensitate depinde de gradul de răspândire a procesului inflamator și de adâncimea de penetrare a acestuia.:
- Aproape toți pacienții cu acest diagnostic suferă de diaree. Faptul este că înfrângerea membranelor mucoase afectează procesele de digestie și provoacă, de asemenea, spasme ale mușchilor intestinali. Aceasta este ceea ce duce lascaune libere.
- Procesul inflamator este însoțit de simptome de intoxicație. Temperatura corpului crește la aproximativ 37-38 de grade. Pacienții suferă de slăbiciune constantă, oboseală crescută.
- Lista de simptome include crampe și dureri în abdomen. Faptul este că inflamația și ulcerația membranelor mucoase ale intestinului afectează perist altismul. Masele alimentare nu se pot deplasa normal prin intestine, ceea ce duce la disconfort. Uneori disconfortul se transformă în durere intensă. Simptomele de mai sus includ, de asemenea, greață și vărsături severe.
- Leziunile ulcerative ale membranelor mucoase sunt adesea însoțite de apariția unor dungi de sânge în fecale. Dar este de remarcat faptul că uneori urme de sânge nu pot fi văzute - prezența lor poate fi confirmată doar în timpul unei analize de laborator.
- Membranele mucoase ale gurii sunt, de asemenea, adesea acoperite cu răni mici.
- Din cauza stării de greață, a durerii și a diareei, apetitul pacientului se deteriorează, ceea ce duce la o pierdere rapidă în greutate.
- La pacienții adulți, boala este uneori complicată de leziuni inflamatorii ale articulațiilor, pielii și ochilor.
- Posibilă inflamație a ficatului și a țesuturilor căilor biliare.
- Dacă există o fistulă în rect, atunci poate exista durere în anus, care se intensifică în timpul efortului fizic sau al defecării.
Ce este patologia periculoasă? Lista de complicații posibile
Cât de periculoasă este boala Crohn? Evaluările experților indică faptul că patologia se pretează binetratament medicamentos în cazul în care a fost depistat în stadiile incipiente de dezvoltare. Cu toate acestea, uneori boala duce la dezvoltarea unor complicații periculoase. Lista lor merită verificată:
- Procesul inflamator se extinde uneori pe zone mari, pătrunde în membranele submucoase și în straturile musculare, ceea ce duce la formarea de ulcere și cicatrici pe suprafața interioară a intestinului.
- Boala duce la umflarea membranelor mucoase, în urma căreia lumenul intestinal se îngustează și uneori se închide complet. Așa se dezvoltă obstrucția intestinală - alimentele nu mai circulă prin tractul digestiv. Uneori, pacienții cu această afecțiune necesită o intervenție chirurgicală de urgență.
- După cum sa menționat deja, procesul inflamator și ulcerativ se extinde adesea la straturile mai profunde ale intestinului. Deteriorarea stratului muscular duce adesea la formarea de fistule - canale care conectează cavitatea tractului digestiv cu alte organe din apropiere.
- În cele mai severe cazuri, ulcerația tisulară duce la perforarea peretelui intestinal, care este însoțită de sângerare masivă. În plus, perforația permite scaunului să intre în cavitatea abdominală, rezultând inflamație.
- Boala este uneori însoțită de formarea unei fisuri anale, care trebuie tratată. Faptul este că apariția unor astfel de leziuni este însoțită de dureri severe. O fisură poate fi, de asemenea, o poartă de acces pentru o infecție bacteriană.
- Boala Crohn la adulți (cu vârsta peste 50 de ani) crește riscul de cancer intestinal, înîn special rectul. De aceea, persoanelor cu un diagnostic similar li se recomandă să facă periodic analize și să se supună unei proceduri de colonoscopie. Cu cât cancerul este diagnosticat mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de succes a tratamentului.
- Durerile abdominale, diareea și alte simptome neplăcute duc adesea la scăderea apetitului. În plus, uneori procesele de asimilare a nutrienților în intestin sunt perturbate. Toate acestea pot duce la o pierdere bruscă în greutate, la dezvoltarea anemiei și a beriberiului.
- Este de spus că tratamentul bolii Crohn la adulți și copii include administrarea de medicamente care într-un fel sau altul inhibă activitatea sistemului imunitar. De aceea, pacienții sunt mai susceptibili la diferite boli infecțioase. De asemenea, crește riscul de a dezvolta anumite tipuri de cancer, cum ar fi cancerul de piele sau limfomul.
Măsuri de diagnostic
Imediat trebuie spus ca patologia nu poate fi diagnosticata pe baza unui examen general si chiar a analizelor de laborator. Boala Crohn este însoțită de simptome prea nespecifice. Încălcările care apar pe fondul patologiei pot indica o mare varietate de boli.
Diagnosticul instrumental al bolii Crohn include mai multe proceduri:
- O colonoscopie este obligatorie. Folosind echipamente optice speciale, medicul examinează membranele mucoase ale intestinului gros. Dacă s-au găsit zone de inflamație, atunci se efectuează o biopsie în același timp.
- Gastroduodenoscopie -o procedură de diagnostic în timpul căreia un specialist poate examina suprafețele interioare ale esofagului, stomacului și duodenului.
- Informativ este radiografia cu utilizarea agenților de contrast. În imagini, medicul poate observa îngustarea lumenului intestinal, poate determina prezența fisurilor și a eroziunii.
- Tomografia computerizată este efectuată dacă se suspectează abcese și alte complicații.
- Folosind echipamente cu ultrasunete, un specialist poate detecta acumularea de lichid liber în cavitatea abdominală (o complicație frecventă care se dezvoltă pe fondul bolii Crohn).
- Se efectuează și un studiu electrogastroenterografic. Această procedură ajută la evaluarea activității motorii a anumitor secțiuni ale intestinului.
- Imagistica prin rezonanță magnetică cu contrast ajută la determinarea prezenței fistulelor și a ganglionilor limfatici măriți, precum și la evaluarea gradului de afectare a mucoasei intestinale.
Tratament medicamentos
Tratamentul bolii Crohn trebuie să fie cuprinzător. Imediat trebuie remarcat faptul că terapia medicamentoasă ajută doar la reducerea activității procesului inflamator, pentru a opri răspândirea acestuia în zonele sănătoase învecinate. Medicamentele ajută la eliminarea simptomelor și la obținerea remisiunii. Dar astăzi este imposibil să scapi de boală pentru totdeauna.
În primul rând, medicamentele antiinflamatoare sunt incluse în regimul de tratament:
- Dacă există inflamație în țesuturile rectuluiintestine, apoi pacienților li se prescriu aminosalicilați, în special sulfasalazina. În practica medicală modernă, astfel de medicamente sunt utilizate numai în caz de urgență, deoarece o astfel de terapie este asociată cu o mulțime de complicații.
- Mai eficiente sunt medicamentele antiinflamatoare steroidiene, cum ar fi cele care conțin prednison. Astfel de remedii ajută la ameliorarea rapidă a inflamației și a simptomelor asociate. Corticosteroizii de nouă generație, în special Budenofalk, sunt considerați mai eficienți. Este de remarcat doar faptul că astfel de medicamente duc uneori la o mulțime de efecte secundare, astfel încât terapia nu poate dura mai mult de 3-4 luni. De regulă, acest timp este suficient pentru a obține efectul dorit.
O parte obligatorie a tratamentului este administrarea de imunosupresoare. Astfel de medicamente afectează sistemul imunitar, care este eficient dacă boala este de origine autoimună. Apropo, aceste medicamente sunt uneori folosite pentru a preveni recidivele.
- În boala inflamatorie intestinală, cele mai frecvent utilizate medicamente sunt mercaptopurina și azatioprina. Trebuie remarcat faptul că terapia de lungă durată este plină de o scădere a rezistenței organismului la diferite infecții - pacienții suferă adesea de răceli, gripă, amigdalita etc.
- Medicamente precum Cimzia, Adalimumab și Infliximab pot ameliora, de asemenea, simptomele bolii Crohn.
- Ca alternativă, se folosesc uneori medicamente precum Rheumatrex și Metotrexat. Aceste medicamentedestinat tratamentului poliartritei reumatoide, psoriazisului si cancerului. Pentru pacienții cu boala Crohn, medicamentul este prescris dacă alte medicamente nu au efectul dorit.
- Medicamentele care conțin ciclosporină și tacrolimus sunt utilizate atunci când inflamația este asociată cu formarea de fistulă.
Dacă apar complicații infecțioase, precum abcese sau fistule (conform statisticilor, acest lucru se întâmplă destul de des), atunci în regimul de tratament se introduc agenți antibacterieni. Medicamente precum „Klion”, „Ciprofloxacin” și „Flagil” sunt considerate eficiente.
În plus, pacienților li se administrează medicamente pentru a ajuta la gestionarea simptomelor și pentru a preveni unele complicații:
- Medicamentele antidiareice, în special „Imodium”, „Loperamid”, „Citrusel” ajută la combaterea diareei persistente, precum și la normalizarea motilității intestinale. Acest lucru are un efect pozitiv asupra bunăstării pacientului, îi oferă acestuia posibilitatea de a duce o viață normală, de a stabili contacte sociale.
- Analgezicele sunt folosite pentru a calma durerea și spasmele. Analgezicele în acest caz trebuie selectate de medicul curant, deoarece nu toate medicamentele din acest grup sunt sigure pentru boala Crohn.
- Dacă nivelul hemoglobinei pacientului scade, medicul introduce preparate de fier în regimul de tratament. Astfel de medicamente ajută la prevenirea dezvoltării anemiei, care se dezvoltă adesea pe fondul bolii Crohn.
- Această patologie duce adesea la dezvoltarea anemiei cu deficit de B12. De aceea, pacienților li se prescriu periodic injecții cu vitamina B12.
- Terapia de inflamație implică administrarea de medicamente hormonale. Astfel de medicamente afectează negativ starea sistemului musculo-scheletic și adesea conduc la dezvoltarea osteoporozei. De aceea, în scopul prevenirii, pacienții iau periodic suplimente de calciu și soluții care conțin vitamina D.
- Nu va strica să luați prebiotice și probiotice, care ajută la restabilirea microflorei benefice (boala Crohn, precum și terapia cu antibiotice, duc adesea la dezvoltarea disbacteriozei).
Dietă pentru boală
Dieta pentru boala Crohn este extrem de importantă, deoarece pe fondul inflamației, procesele de digestie sunt perturbate. Este foarte important să saturați organismul cu substanțe utile și substraturi energetice, fără a crea stres asupra intestinelor.
În primul rând, medicul recomandă pacientului să țină un jurnal alimentar. Dacă, după consumul unui anumit produs, starea unei persoane se deteriorează brusc, atunci merită să scrieți acest lucru. Astfel, pacientul poate forma cea mai sigură dietă.
În plus, medicii dau câteva recomandări generale:
- ar trebui să renunțe la coacere și făină sau să-și reducă consumul la minimum;
- alcoolul, condimentele și mâncărurile picante sunt, de asemenea, contraindicate;
- include alimente cu conținut scăzut de grăsimi în dieta ta;
- mâncăruri sunt cel mai bine fierte sau aburite;
- trebuie să renunți la mâncarea prea caldă sau prea rece, deoarece este enervantmembranele mucoase ale tractului digestiv;
- ciuperci interzise, legume și fructe crude, conserve, murături, semifabricate, ciuperci, leguminoase, sucuri acidulate, băuturi carbogazoase, cafea, ciocolată;
- este mai bine să introduceți în meniu cereale slim, bulion slab, supe de legume, produse lactate fermentate.
Când este necesară o intervenție chirurgicală?
Dacă tratamentul medical al bolii Crohn este ineficient, atunci se poate recomanda intervenția chirurgicală pentru pacient. Esența sa este următoarea: medicul îndepărtează secțiunea deteriorată a intestinului, după care impune o anastomoză, conectând secțiuni sănătoase ale tractului digestiv. Desigur, o astfel de procedură dă un rezultat pozitiv, dar este temporară. Operația, din păcate, nu permite să scapi de boala Crohn. Procesul ulcerativ/inflamator începe în zonele sănătoase.
În plus, intervenția chirurgicală este indicată în prezența complicațiilor, în special în formarea de fistule sau abcese. Conform statisticilor, aproape fiecare pacient cu această patologie este supus unei operații la intestine cel puțin o dată în viață.
Boala Crohn: recomandări și măsuri preventive
Din păcate, nu există agenți profilactici specifici, precum și medicamente care pot vindeca complet boala. Cu toate acestea, urmând unele reguli, puteți reduce riscul de a dezvolta o patologie precum boala Crohn, precum și numărul de recăderi cu o problemă existentă:
- O alimentație corectă și echilibrată este extrem de importantă.
- Recomandă periodicluați complexe de vitamine - acest lucru ajută la normalizarea metabolismului, la întărirea sistemului imunitar.
- O persoană are nevoie de un somn bun, de odihnă la timp, de modul potrivit de lucru.
- Este important să evitați stresul, deoarece exacerbările se dezvoltă pe fondul lor. Experții recomandă, de asemenea, dezvoltarea rezistenței la stres, cum ar fi exerciții regulate de respirație, yoga și alte practici similare.
- Este extrem de important să renunți la alcool (sau cel puțin să-l menții la minimum) și la fumat.
- Nu uitați de activitatea fizică. Exercițiile ușoare regulate ajută la întărirea sistemului imunitar, normalizează tractul intestinal, crește rezistența la stres.
Respectarea acestor reguli simple ajută la reducerea numărului de recidive. Cu diagnosticul în timp util, terapia adecvată și corecția nutrițională, prognosticul pentru pacienți este favorabil. În prezent, este imposibil să scapi de boală, dar se poate obține o remisiune pe termen lung.
