Boala Crohn este o boală cronică severă, mediată imun, cu etiologie neclară, care are multe manifestări patologice, dintre care principala este inflamația întregului tract gastrointestinal.
Este destul de rar, dar în fiecare an 2-3 persoane din 1000 se infectează cu aceasta. Care sunt cauzele bolii, simptomele, manifestările primare și cum să o tratăm? Acesta și multe alte lucruri legate de acest subiect vor fi discutate acum.
Motive
După cum sa menționat deja, etiologia acestei boli nu este pe deplin înțeleasă. Dar oamenii de știință au identificat mai mulți factori care provoacă. Printre acestea:
- Predispoziție genetică. Până acum, o legătură directă cu unul sau altul antigen HLA nu a fost încă elucidată. Doar o mutație a genei CARD15 a fost înregistrată în majoritatea cazurilor, care este responsabilă de codificarea unei proteine cu un domeniu de activare a caspazei.
- Hereditate. Conformstatisticile, cel mai adesea la boala Crohn, ale cărei simptome vor fi discutate în continuare, sunt predispuse la gemeni și frați homozigoți. De asemenea, în 17% dintre cazurile raportate de boală, oamenii au avut rude de sânge care au suferit și ea.
- Factori infecțioși. Se crede că boala este de natură bacteriană sau virală. Experimentele au permis să se constate că dezvoltarea sa este influențată de bacteria patogenă Mycobacterium avium paratuberculosis, care provoacă și boala Yone la animale (inclusiv primate). Cu toate acestea, aceasta este doar o teorie, care nu este încă demonstrată 100%.
- Factori imunologici. Faptul că afectarea sistemică a organelor are loc în boala Crohn i-a determinat pe oamenii de știință să se gândească la natura autoimună a bolii. Teoria nu a fost formulată în vid. La pacienti se inregistreaza intr-adevar o crestere a limfocitelor T, aparitia de anticorpi la proteina laptelui de vaca, Escherichia coli si lipopolizaharide. Și în perioadele de exacerbări, complexele imune apar în sângele lor. Poate că un anumit antigen duce la astfel de consecințe.
De asemenea, trebuie remarcat faptul că cel mai adesea această boală apare în rândul locuitorilor din America de Nord și Europa de Nord. Persoanele cu vârsta cuprinsă între 15 și 35 de ani sunt cele mai susceptibile la aceasta.
Ce se întâmplă când te îmbolnăvești?
Aceasta este întrebarea principală. Înainte de a continua să luați în considerare simptomele bolii Crohn, ar trebui să spuneți despre procesele care apar în organism în timpul cursului său.
Această boală se caracterizează prin afectarea parțială a organelor. Poate afecta zone dintr-un cuplude la centimetri la câțiva metri. Și focalizarea în același timp poate fi localizată în absolut orice zonă a tractului digestiv.
Dar, conform statisticilor, în 75-80% din cazuri boala afectează intestinul subțire. În restul de 25-20% - intestinul gros, esofagul și stomacul. Cu toate acestea, aceasta este o statistică condiționată, deoarece de obicei leziunea are un caracter combinat. De exemplu, boala se răspândește în cea mai mare parte a intestinului subțire și la un segment mic al intestinului gros.
De regulă, leziunea este intermitentă. După ce zona afectată este normală, apoi din nou afectată și așa mai departe.
Simptomele bolii Crohn includ:
- Erozii de diferite forme.
- Stenoze. Acesta este numele îngustarii, în care segmentul intestinului devine dur și îngroșat.
- Ulcere de diferite adâncimi. Au și o natură discontinuă. Ulcerațiile alternează cu mucoasa normală. Apropo, medicii numesc acest simptom „pavaj pietruit”.
- Fistulă. Acesta este numele găurii patologice - un canal care formează un mesaj între țesuturi și diferite organe.
- Limfedem.
- Inflamație care afectează toate mucoasa intestinului.
- Graulom epitelial. Aceasta este o inflamație însoțită de apariția plăcilor, constând dintr-o masă de celule de origine epitelială.
Multe dintre manifestările enumerate ale bolii pot fi văzute doar cu un ochi înarmat. În timp, se dezvoltă, leziunile se răspândesc. Prin urmare, este foarte important să consultați un medic la timp, fără a ignora simptomele,asta se simte. Vom vorbi despre ele acum.
Simptome
Ele pot fi împărțite în generale și locale (locale). Prima categorie de simptome ale bolii Crohn sunt:
- Scădere în greutate nerezonabilă. Dacă forma bolii este severă, atunci pierderea în greutate poate fi semnificativă - de la 10 kg.
- Oboseală și slăbiciune.
- Temperatura stabilă, ușor ridicată, de obicei sub 38°C.
- Leziuni minore ale pielii, manifestate prin inflamație și roșeață.
- Boli oculare - conjunctivită, uveită.
- Durere la nivelul articulațiilor (artralgie) și mușchilor (mialgie).
- Inflamația vaselor, manifestată în vasculite.
- Tulburare de coagulare a sângelui cu cheaguri de sânge.
Simptomele locale ale bolii Crohn la adulți sunt mult mai puține, dar apar mai des decât cele generale. Acestea includ:
- Durere în abdomen. Ele pot avea intensitate și natură diferite de manifestare. De obicei se taie sau se dor. De regulă, acestea cresc după masă. De asemenea, adesea însoțită de balonare.
- Diaree. Cât de gravă este depinde de severitatea leziunii intestinale.
- Scăune cu sânge.
- Inflamație organică purulentă a rectului (abcese).
Aceste simptome sunt cele mai frecvente ale bolii Crohn la adulți. Dacă apar cel puțin câteva dintre ele și nu dispar, atunci ar trebui să contactați urgent un medic generalist sau imediat un gastroenterolog.
Grade de activitate șicursul bolii
Acest lucru ar trebui spus și pe scurt, deoarece vorbim despre simptomele bolii Crohn (în fotografia de mai sus puteți vedea care părți ale corpului sunt cel mai des afectate). În total, au fost distinse trei grade ale fluxului procesului. Pentru primele, ușoare, astfel de manifestări sunt caracteristice:
- Diaree, ale cărei atacuri pot deranja de până la 4 ori pe zi.
- Scaune care uneori conțin sânge.
- Temperatura care nu depășește 37,5 °C.
- Frecvența cardiacă este normală.
Pentru gradul mediu, manifestări similare sunt caracteristice:
- Accesiile de diaree apar de cel puțin 6 ori pe zi.
- Întotdeauna există sânge în scaun.
- Pulsul este menținut la 90 de bătăi pe minut.
- Posibile complicații, care vor fi discutate mai târziu.
În sfârșit, gradul sever al bolii se manifestă prin următoarele simptome:
- Accesiile de diaree apar de mai mult de 10 ori pe zi.
- Prezența sângelui în scaun este clar vizibilă.
- Temperatura atinge 38°C.
- Frecvența cardiacă depășește 90 de bătăi pe minut.
- Apar noi complicații.
Natura evoluției bolii intestinale (Crohn), ale cărei simptome și tratament sunt acum în discuție, depinde tocmai de gradul de deteriorare. De obicei, patologia continuă cu exacerbări regulate și remisiuni parțiale.
Conform statisticilor, 30% dintre pacienți experimentează o exacerbare în decurs de 12 luni de la recuperare. In 50% apare in urmatorii 2 ani. În celel alte 20%, totul este individual. Dacă tratamentul este de proastă calitate, atunci remisiuniva scădea și simptomele vor crește.
Perforarea peretelui intestinal
Aceasta este una dintre complicațiile care apar atunci când simptomele bolii Crohn nu sunt abordate. Intestinul este o zonă foarte sensibilă, iar perforația este o patologie fatală pentru acesta. Se dezvoltă ca urmare a unei încălcări a membranei mucoase.
În termeni simpli, în peretele intestinal apare o gaură de trecere, ceea ce nu este normal. Prin ea, sucul intestinal și fecalele intră în cavitatea abdominală, în urma căreia se dezvoltă peritonita. Aceasta este o inflamație a straturilor viscerale și parietale ale peritoneului, însoțită de o afecțiune gravă a corpului.
Simptomele care semnalează perforarea peretelui intestinal includ:
- Gas și greață.
- Intoxicare a corpului (sentiment ca o otrăvire severă).
- Tensiune abdominală.
- Durere insuportabilă în abdomen, în special pe partea stângă. Poate radia către umăr.
- Sânge în scaun și urină.
- Lipsa poftei de mâncare.
- Intestinul funcționează fără sunetele sale obișnuite.
- Diaree.
- Bătăi slabe ale inimii.
Peritonita are simptome similare. Semne suplimentare includ deshidratare, pierdere dramatică în greutate (în special a feței), mucoase uscate și chiar confuzie.
Dacă problemele nu sunt rezolvate la timp și tratamentul de urgență nu este început, o persoană poate muri.
Ocluzie intestinală
Luând în considerare subiectul simptomelor și tratamentul boliiCrohn, trebuie să vorbim despre această complicație. Obstrucția intestinală reprezintă până la 3,8% din toate condițiile de urgență în chirurgia abdominală.
Aceasta este o patologie gravă, manifestată printr-o încălcare a mișcării maselor de alimente semidigerate prin tractul digestiv.
Obstrucția poate fi intestinul subțire sau gros, parțial sau complet, cronică sau acută, dobândită sau congenitală.
Ca multe alte boli, are mai multe etape. Într-un stadiu incipient, o persoană este preocupată doar de simptomele abdominale locale și de durere. Apoi, reținerea scaunului, asimetria abdomenului, balonarea încep să se simtă, gazele nu mai ies. În ultima etapă, hemodinamica este perturbată și se dezvoltă peritonita. Toate etapele trec foarte repede - de la 2 la 36 de ore.
Boala la copii
Se întâlnește destul de des. Simptomele bolii Crohn la copii sunt mai frecvente în timpul adolescenței. Din păcate, calitatea și speranța de viață a celor care au avut această boală în copilărie este semnificativ redusă. Pe baza acestui fapt, oamenii de știință au concluzionat că această boală are o anumită contribuție la structura dizabilității și mortalității în copilărie.
La copii, simptomele și tratamentul bolii Crohn sunt aproape aceleași ca la adulți. Doar doza de medicament este selectată în funcție de vârsta copilului.
Din păcate, această boală la copii este cel mai adesea cronică. Remisiile pe termen lung nu sunt neobișnuite, dar prognosticul nu este întotdeauna favorabil. Prin urmare, copilul trebuie dus la obișnuitexaminare și înregistrarea la un specialist.
Diagnostic
Acest subiect trebuie de asemenea atins. Dacă sunt prezente simptome ale bolii Crohn, diagnosticul ar trebui să fie obligatoriu.
În primul rând, medicul colectează o anamneză. El clarifică simptomele, află vârsta pacientului, bolile de familie, prezența altor patologii și alte nuanțe.
După aceasta, se efectuează un examen vizual, inclusiv studiul mucoaselor și pielii, palparea cavității abdominale și palparea ganglionilor limfatici. Toate acestea sunt necesare pentru a exclude afecțiunile care sunt similare ca simptome cu boala Crohn. Există o listă lungă de astfel de articole, inclusiv zeci de articole.
Apoi, după un diagnostic inițial al simptomelor bolii Crohn la adulți, pacientul este îndrumat pentru următoarele proceduri:
- Examinare endoscopica. Va ajuta la confirmarea vizuală a diagnosticului și va lua materiale (biopsie) pentru examinare la microscop. Mai mult, ei prelevează mostre în diferite părți ale tractului digestiv.
- Colonoscopie. Această procedură face posibilă compilarea unei imagini complete a stării intestinului gros. Cu un endoscop scufundat în interior pentru a evalua suprafața, este posibil să se detecteze prezența ulcerelor, sângerării sau inflamației.
- Ultrasunete. Cu el, puteți afla dacă există lichid liber în cavitatea abdominală și care este diametrul anselor intestinale. Acest lucru permite diagnosticarea complicațiilor, în special, notoriile perforații și peritonite.
- Radioscopie. Această procedură ajută la detectareazone îngustate sau zone afectate de granuloame. Alte neoplasme pot fi, de asemenea, detectate folosind fluoroscopia.
- Cercetare de laborator. Efectuarea analizelor biochimice și generale este cea mai populară, simplă și comună modalitate de a detecta o anumită boală. Acest caz nu face excepție.
După un studiu amănunțit al rezultatelor obținute în timpul procedurilor de mai sus, medicul explică pacientului situația, apoi face recomandări și prescrie tratament.
Simptomele bolii Crohn sunt acoperite, astfel încât să putem continua să aflăm mai multe despre cum să scăpăm de ea.
Lista de medicamente eficiente
După identificarea semnelor și simptomelor bolii Crohn la adulți, numai un medic poate prescrie tratament. De regulă, sunt prescrise următoarele medicamente:
- „Sulfasalazină”. Mai frecvent sub denumirea de „Azulfidine”. Are efect antiinflamator. Analogii sunt, de asemenea, populari - Salazodimetoxina, Salazopiridazina și Salazopirina. Luați înainte de masă de patru ori pe zi, cu multă apă. Norma zilnică este de 1-2 grame în timpul unei exacerbări. După ce starea pacientului se îmbunătățește, doza este redusă la 0,5 g.
- „Metilprednisolon”. Un medicament puternic cu un spectru larg de acțiune. Are efect desensibilizant, imunosupresor, antiinflamator, antitoxic, anti-șoc și antialergic. Doza zilnică variază de la 0,004 la 0,048 grame, în funcție de severitatea bolii.
- Mesalazină. aceastaAcid 5-aminosalicilic, disponibil sub diferite forme. În timpul exacerbărilor, luați 0,4-0,8 grame pe zi, împărțind această cantitate în 3 doze. Dacă se decide să luați medicamentul sub formă de suspensie, atunci va fi suficient să luați 60 mg o dată pe zi la culcare.
- „Prednisolon”. Acesta este numele unui medicament steroizi glucocorticoizi care suprimă funcțiile macrofagelor tisulare și ale leucocitelor. În stadiul acut, utilizați 4-6 comprimate pe zi. Pentru a preveni complicațiile, beți 1-2 bucăți pe zi.
- „Budenofalk”. Doza zilnică este de 3 mg. Această cantitate este împărțită în 3 doze, consumând medicamentul cu 30 de minute înainte de masă. Cursul durează de obicei 2 luni. După 2-4 săptămâni de la începerea sa, se observă un efect pozitiv persistent.
Medicamentele enumerate mai sus ajută, de obicei, la simptomele bolii Crohn. Tratamentul adulților, în plus, implică, de asemenea, administrarea de agenți antibacterieni și vitamine din grupa D. În cazul unei astfel de complicații precum colita ulceroasă, ar trebui să luați și azatioprină.
Este important să reiterăm că numai un medic poate prescrie tratament unei persoane cu simptome ale bolii Crohn. Recenziile persoanelor care au neglijat această recomandare te fac să te gândești să mergi la medic cât mai curând posibil dacă au fost observate măcar unele semne de boală.
Mulți pacienți care se automedicează, potrivit acestora, nu le-au făcut decât să dăuneze sănătății. Acest lucru le-a cauzat nu numai o serie de complicații, însoțite de durere severă și dezechilibru hormonal, dar a necesitat și o durată mai lungă, mai complexă și mai costisitoare.tratament.
Remedii populare
Boala Crohn, ale cărei simptome și cauze au fost descrise mai sus, este o patologie gravă, severă. Poate fi vindecat cu remedii populare?
Nu există medicamente care ar fi mai eficiente decât cele de mai sus, precum și analogii lor. Dar remediile populare pot fi o terapie concomitentă bună. Ele optimizează procesele de digestie, ameliorează disconfortul din intestine, promovează regenerarea țesuturilor zonelor deteriorate. Cu toate acestea, înainte de a le folosi, trebuie să consultați un medic.
Ei bine, iată câteva rețete populare:
- Semințele de anason (30 g) se toarnă într-un termos și se toarnă apă fierbinte, dar nu apă clocotită (400 ml). Acordați o oră pentru preparare. Volumul rezultat trebuie băut în timpul zilei, luând 50-100 ml cu 15 minute înainte de masă.
- Toarnă semințele de chimion măcinate (40 g) într-un termos, toarnă apă fierbinte (400 ml), insistă. Bea 60-80 ml înainte de masă.
- Luați 60 de grame de boabe de ovăz și măcinați. Se toarnă apă (900 ml) și se aduce la fierbere, amestecând masa. Scoateți imediat de pe aragaz. După 8-10 ore, acest jeleu poate fi băut. Împărțiți volumul rezultat în trei porții egale și luați înainte de masă.
O atenție deosebită trebuie acordată rețetei de preparare a aluatului pe celidonia. Pentru a o face, veți avea nevoie de:
- Celandina tocata fin (200 g). Puteți lua proaspăt sau uscat - nu există nicio diferență.
- Zahăr (200 g).
- Smântână proaspătă de casă de calitate (15d).
- Recipient de trei litri cu zer sau apă fiartă.
Gătitul nu va dura mult. Trebuie să turnați zahăr în lichid și să adăugați smântână. Înfășurați celandina într-o pungă de material subțire și coborâți-o acolo. Poate fi cântărit cu ceva (dar nu cu un produs dintr-un material oxidabil) ca să nu plutească. Recipientul trebuie apoi acoperit cu un prosop și trimis timp de 10 zile într-un loc cald. După ce a trecut timpul, filtrați perfuzia.
Aluatul rezultat se bea cu o jumatate de ora inainte de masa zilnic, de 2 ori pe zi, in cantitate de 100-150 ml.
Oamenii notează că în procesul de tratare a bolii Crohn cu remedii populare, simptomele bolii devin mai slabe. Este necesar să se schimbe regulat perfuziile aplicate, astfel încât să nu apară dependența. Ele pot fi, de asemenea, făcute din coajă de ceapă, șoricelă, isop (proaspăt), floarea soarelui, rădăcină de consolă și floarea soarelui. Dar nu este recomandat să înlocuiți complet terapia tradițională cu terapia alternativă.
Dietă: alimente interzise și permise
S-au spus deja multe despre simptomele și tratamentul bolii Crohn. Fotografiile pacienților care suferă de această boală asigură încă o dată că pacientul experimentează un disconfort destul de sever în abdomen. Desigur, deoarece boala afectează intestinele, atunci persoana expusă trebuie să urmeze o anumită dietă și dietă.
Acest lucru este foarte important. Este necesar să se utilizeze astfel de produse, la a căror digestie ar putea participa intestinul deteriorat și să nu sufere și mai multe daune. Deci, iată cestrict interzis să mănânci:
- Toate grase, prea sărate, picante, picante, afumate.
- Carne de rață și gâscă.
- Legume crude, usturoi sub orice formă, ridichi și ridichi, castraveți.
- Cârnați.
- Conserve de legume.
- ouă fierte tari.
- Fasole, oricum ar fi fierte.
- Supe de lapte.
- tocană.
- Orz, terci de porumb.
- Pește afumat și conservat.
- Ciuperci marinate și prăjite.
- Alcool.
- Înghețată.
- Ciocolată.
- Suc de struguri.
Mâncărurile permise includ:
- Piure de cartofi cu conținut scăzut de grăsimi.
- Produse lactate proaspete în cantități mici.
- Piure de cereale.
- Kissel.
- Supe cu pește cu conținut scăzut de grăsimi sau al doilea bulion de carne.
- Pui fiert.
- Fructe de mare fără condimente și suc de lămâie (nu prăjite).
- Biscuiți din pâine albă.
- Miel fiert.
Recomandări mai precise privind alimentația vor fi date de către medic. Totul depinde de caracteristicile individuale ale organismului și de modul în care evoluează boala.
Recomandări generale
Dacă o persoană a depășit boala Crohn, atunci trebuie să:
- Comutați la mesele porționate. Mănâncă mese mici de cel puțin 5 ori pe zi.
- Creați o dietă în așa fel încât raportul dintre proteine, grăsimi și carbohidrați să nu depășească 150, 70 și, respectiv, 250 de grame. Valoarea energetică nu trebuie să fie mai mare de 2100calorii pe zi.
- Reduceți la minimum cantitatea de sare consumată în alimente. Sau, mai bine, abandonează-l cu totul. Cantitatea maximă permisă este de 8 grame pe zi.
- Mâncați mai multe alimente cu calciu și potasiu.
- Bea 1,7-2 litri de lichid pe zi.
- Aburați, coaceți sau fierbeți alimentele.
De asemenea, este necesar să se minimizeze stresul în viața de zi cu zi și să se asigure un somn sănătos și plin. În cazul unei exacerbari, se arată repausul la pat, ceea ce este important de observat până când starea se îmbunătățește.
