Ischemia cerebrală, accidentele vasculare cerebrale, infarcturile și encefalopatiile sunt considerate cele mai grave boli. Adesea se termină cu moartea. Printre un număr mare de patologii ale creierului, encefalopatiile merită o atenție specială. Acesta este un grup larg de boli. Ele sunt caracterizate prin modificări distrofice ale țesuturilor creierului și conduc la încălcări ale funcțiilor acestuia. Etiologia afecțiunilor este diferită, iar tabloul clinic variază și el. Una dintre cele mai frecvente forme este encefalopatia hipertensivă. Simptomele și tratamentele pentru patologie vor fi discutate în acest articol.
Modificări ale creierului din cauza hipertensiunii
Chiar și o creștere unică a tensiunii arteriale afectează negativ starea țesutului nervos. Toate vasele mici sunt implicate treptat în reacția patologică, dar organele țintă suferă cel mai mult. Acestea includ rinichii, inima și creierul.
În timpul unei creșteri moderate a tensiunii arteriale, este activat mecanismul de protecție al constrângerii vaselor de sânge, care le împiedică să se spargă. Cu hipertensiune arterială stabilăstratul muscular al pereților arterelor se îngroașă treptat, se hipertrofiază. Lumenul vaselor se îngustează, ceea ce duce la o deficiență constantă de oxigen în organism. Se dezvoltă o formă hipertensivă de ischemie, care altfel se numește encefalopatie de circulație.
O creștere rapidă și pronunțată a tensiunii arteriale provoacă deteriorarea mucoasei interioare a vaselor de sânge. Un spasm puternic al arteriolelor este înlocuit cu paralizie. În același timp, are loc întinderea pasivă a pereților vaselor mici de sânge. Această afecțiune se numește encefalopatie hipertensivă. Se caracterizează printr-o dezvoltare treptată. Prin urmare, dacă observați simptomele bolii în timp util și consultați un medic, puteți evita consecințele negative.
Encefalopatie hipertensivă - ce este?
Aceasta este o afecțiune patologică care se dezvoltă în țesuturile creierului ca urmare a creșterii persistente necontrolate a tensiunii arteriale. Ce parametri sunt considerați o abatere de la normă? Hipertensiunea arterială este considerată a fi o creștere a presiunii sistolice cu peste 140 mm Hg. Art., iar diastolic - mai mult de 90 mm Hg. Artă. În 1928, oamenii de știință Oppenheimer și Fishberg au descris simptomele și patogeneza unei astfel de boli precum encefalopatia hipertensivă (cod ICD-10 - I-67.4).
Cauze ale patologiei
Pentru a înțelege etiologia bolii, este necesar să înțelegem mecanismul dezvoltării acesteia. Una dintre complicațiile hipertensiunii arteriale este encefalopatia hipertensivă. Conform ICD-10, această boală se referă la patologii ale sistemului circulator. Toate cauzele creșterilor bruște ale tensiunii arteriale pot fi împărțite în congenitale și dobândite. Medicii observă că risculapariția hipertensiunii arteriale crește de mai multe ori dacă rudele apropiate ale pacientului sufereau de această tulburare. Cu toate acestea, forma ereditară a bolii este diagnosticată în principal în rândul tinerilor. La bătrânețe, factorii stilului de viață joacă un rol primordial în dezvoltarea hipertensiunii. Acestea includ următoarele:
- obiceiuri proaste;
- colesterol ridicat;
- intoxicație a organismului;
- suprdozaj de droguri;
- unele boli.
De remarcat faptul că tensiunea arterială crescută în mod constant contribuie rareori la dezvoltarea bolii. Vasele creierului se adaptează treptat la această stare. Creșterile bruște de presiune sunt considerate cele mai periculoase. Ele pot provoca vasospasm și ischemie.
Manifestări clinice
Există două forme de evoluție a bolii. Encefalopatia hipertensivă acută se caracterizează prin tulburări reversibile. Ele dispar după ameliorarea edemului și restabilirea circulației sanguine. Simptomele encefalopatiei cronice în stadiul inițial sunt ușoare și sunt detectate numai în timpul unui examen medical. Progresia patologiei este însoțită de tulburări motorii, senzoriale și cognitive. Mai multe detalii despre fiecare variantă a evoluției bolii sunt descrise mai jos.
Boală acută
Encefalopatia hipertensivă acută se dezvoltă în timpul crizei actuale, iar valorile TA pot varia. La pacienţii cu experienţă criticăse consideră o creștere a presiunii până la nivelul de 180-190 mm Hg. Artă. La indivizii predispuși la hipotensiune, acest prag este ușor mai scăzut și este de 140/90 mm Hg. st.
Printre principalele simptome ale formei acute a bolii se numără următoarele:
- durere de cap severă localizată în partea din spate a capului;
- greață, vărsături;
- deteriorarea bruscă a vederii;
- crize convulsive;
- pareză periferică neexprimată;
- stun stare.
Dacă aveți oricare dintre următoarele simptome, solicitați imediat asistență medicală.
Boală cronică
Encefalopatia hipertensivă cronică se dezvoltă treptat. Fiecare etapă este caracterizată de un tablou clinic specific.
În prima etapă apar semnele primare ale bolii, care pot fi confundate cu manifestările altor afecțiuni. De exemplu, durerile de cap severe sunt atribuite stresului, încercând să le oprească cu analgezice convenționale. De asemenea, pacienții se plâng de distracție, țiuit în urechi, slăbiciune în tot corpul. Astfel de simptome sunt rar observate, mai ales la bătrânețe. Ca urmare, encefalopatia hipertensivă trece la următoarea etapă de dezvoltare.
În a doua etapă, simptomele rămân aceleași, dar se agravează și devin mai pronunțate. Lor li se alătură semne asociate cu starea psiho-emoțională a unei persoane (apatie, letargie, schimbări bruște de dispoziție). Encefalopatia hipertensivă de gradul 2 afectează performanța unei persoane. Eloboseste foarte repede, dispare motivatia, capacitatea de a-si organiza propriile activitati. Uneori, tulburările de comportament comorbide necesită o consultare cu un psihiatru.
La a treia etapă, tulburările neurologice existente sunt agravate. Cu afectarea focală a creierului, crizele epileptice nu sunt excluse. La pacienții vârstnici, encefalopatia hipertensivă provoacă adesea dezvoltarea parkinsonismului.
Examinare medicală
Diagnosticul bolii se realizează pe baza plângerilor pacientului, a datelor anamnezei și a simptomelor generale. Sunt folosite și rezultatele sondajelor anterioare. Dificultatea diagnosticului poate consta în faptul că manifestările encefalopatiei sunt similare cu tabloul clinic al altor patologii. Acestea din urmă includ o tumoare pe creier, un accident vascular cerebral. Prin urmare, înainte de a prescrie terapia, pacientul trebuie să fie supus unei serii de analize:
- test de sânge și urină;
- IRM, scanare CT a creierului;
- ecocardiografie;
- electroencefalografie.
În plus, poate fi necesară consultarea cu specialiști terți (cardiolog, internist, nefrolog, endocrinolog).
Principii de tratament
Forma acută a bolii necesită spitalizare imediată. Pacientul este internat la secția de terapie intensivă, unde toate semnele vitale sunt monitorizate constant.
Ce medicamente sunt prescrise pentru diagnosticul de „encefalopatie hipertensivă”? Tratamentul începe cuscăderea tensiunii arteriale. Pentru a face acest lucru, utilizați următoarele medicamente:
- „Diazoxid”.
- Hidralazine.
- Nitroprusia.
- „Nitroglicerină”.
Diazoxidul este cel mai eficient. Sub influența sa, indicatorii de presiune se nivelează în cinci minute, iar efectul administrării medicamentului durează de la 6 la 18 ore. Acest medicament nu afectează conștiința pacientului și nu provoacă somnolență, ceea ce reprezintă un avantaj semnificativ. Cu toate acestea, utilizarea sa poate provoca dezvoltarea tahicardiei reflexe, de aceea este contraindicată la pacienții cu ischemie cardiacă.
Ganglioblocantele sunt, de asemenea, utilizate pentru normalizarea tensiunii arteriale în encefalopatia hipertensivă. Acest grup de medicamente include următoarele medicamente:
- Labetalol.
- Pentoliniu.
- "Fentolamină".
- „Trimetafan”.
Medicamentele enumerate se caracterizează printr-o acțiune rapidă, dar în același timp au multe efecte secundare. În timpul sarcinii, utilizarea lor este strict interzisă, deoarece există posibilitatea de avort spontan.
Forma cronică a bolii, ca și cea acută, conform ICD-10 are codul I-67.4. Encefalopatia hipertensivă de tip progresiv în stadiile inițiale are simptome similare cu ea, dar terapia este oarecum diferită. În forma cronică a bolii, împreună cu medicamentele antihipertensive, sunt prescrise agenți metabolici, vitamine și nootrope. Cel mai adesea folosesc Trental, preparate cu aspirina, Dipiridamol. Cu aspritulburările de comportament folosesc sedative și antidepresive. Terapia competentă și în timp util ajută la reducerea ratei de progresie a unei boli precum encefalopatia hipertensivă.
Există un grup de persoane cu dizabilități?
O astfel de întrebare legitimă apare la multe rude ale pacienților atunci când tabloul clinic al bolii se desfășoară în plină forță. Starea generală a pacientului se înrăutățește, progresul procesului patologic devine evident, iar acest lucru privează persoana de oportunitățile anterioare și de viața cu drepturi depline. Invaliditatea cu encefalopatie este posibilă, mai ales în gradul II și III. Se atribuie prin decizia comisiei medicale. Evaluarea performanței pacientului se realizează nu numai în funcție de anamneza acestuia, ci și în funcție de rezultatele examinării și analizei performanței.
Măsuri de prevenire
Encefalopatia hipertensivă este o tulburare gravă care afectează întregul organism. Este sigur să spunem că această boală este o complicație obligatorie a hipertensiunii arteriale în absența unui tratament de în altă calitate. Respectarea unor reguli simple de prevenire poate preveni apariția acesteia.
În primul rând, este necesar să se controleze indicatorii tensiunii arteriale. Cel mai adesea, problemele cu presiunea la o persoană modernă apar ca urmare a stilului său de viață. Alimentație necorespunzătoare, stres constant, inactivitate fizică, obiceiuri proaste - acești factori duc mai devreme sau mai târziu la îmbolnăvire. Prin urmare, cursurile sunt fezabilesportul, dieta corectă și o atitudine pozitivă vor ajuta la menținerea vaselor de sânge într-o stare sănătoasă pentru o perioadă lungă de timp.
