Conform ICD-10, erizipelul este codificat ca A46. Boala și-a primit numele de la cuvântul polonez róża. Aparține numărului de infecțioase, afectează mucoasele, pielea. În prezent, prevalența patologiei este destul de mare. Printre alte leziuni infecțioase ale pielii, erizipelul se află pe locul patru ca frecvență de apariție în lume, ceea ce îl face o problemă medicală extrem de urgentă. Una dintre formele de streptococ poate provoca boala. Te poți infecta atât de la pacient, cât și de la purtător. Patologia se manifestă printr-o stare febrilă, zone inflamate de culoare roșie pe piele, mucoase.
Informații generale
Codificat ca A46 în ICD-10, erizipelul se poate dezvolta într-o formă simplă sau complicată. A doua opțiune este o patologie severă care afectează țesuturile moi. De obicei, boala începe rapid și progresează rapid.viteza, în timp ce există o puternică intoxicație a organismului. Pacientul, de regulă, este contagios într-o mică măsură. Patologiile sunt mai predispuse la femei, mai ales in perioada cu putin timp inainte de menopauza. Fiecare al treilea pacient în viitor se confruntă cu recidive. În sine, patologia este cunoscută omenirii de foarte mult timp, iar descrierile simptomelor sunt prezente în scrierile autorilor antici. În 1882, pentru prima dată, a fost posibilă izolarea agentului patogen în forma sa pură în condiții de laborator. Dintre oamenii de știință, prin eforturile cărora s-a studiat sursa erizipelului, Cherkasov, Galperin merită o atenție deosebită.
În prezent, medicina cunoaște aproximativ două duzini de tipuri de streptococi. Dintre acestea, categoriile de la A la G sunt cele mai frecvente și mai periculoase pentru om. Formele beta-hemolitice aparținând primului grup pot provoca erizipel la copii și adulți. De asemenea, provoacă și alte patologii - boli pustuloase ale pielii, leziuni ale țesuturilor moi, flegmon. Streptococul poate provoca osteomielita, poate provoca apariția unui furuncul sau poate provoca un abces. Pe fondul infecției corpului, este posibilă o durere în gât, bronșită sau scarlatina. Streptococii de tip beta-hemolitic pot provoca șoc toxic, pot provoca reumatism, faringită. Oricare dintre formele de streptococi clasificate în categoria A poate provoca erizipel.
Atogen: cunoașteți inamicul din vedere
Bacterii care cauzează erizipelul au formă rotundă, dispuse în lanțuri, în cazuri rare în perechi. Bacteria se poate împărți în două părți - prin acest mecanism colonia se reproduce. În puroi, spută și alte substanțe din mediul extern, streptococul este capabil să trăiască luni de zile. Agentul cauzal nu moare la temperaturi scăzute, este rezistent la îngheț. Numai anumiți dezinfectanți, căldura și lumina directă a soarelui inhibă funcțiile vitale ale bacteriilor.
Streptococii care cauzează erizipel sunt sensibili la compușii antimicrobieni. Astfel de bacterii dobândesc rezistență la antibiotice, dar mai degrabă încet. În procesul vieții, microorganismele generează exo-, endotoxine, compuși enzimatici care afectează negativ organismul uman. Dacă o colonie de bacterii crește într-un mediu foarte nutritiv, microorganismele sunt în formă de picătură și strălucitoare. Sunt posibile colonii opace cu margini zimțate și nuanțe gri. Există și forme de viață transparente, bombate.
De unde necazul
Erizipelul este o boală care este cel mai ușor de infectat la o persoană deja bolnavă sau la un purtător al infecției. Acești oameni sunt clasificați drept „rezervoare” - așa cum este numit în literatura medicală. Bacteria poate pătrunde în piele dintr-o sursă externă, un focar infecțios. Utilizarea prelungită a hormonilor steroizi, după cum arată statisticile, creează condiții pentru infecția rapidă și dezvoltarea activă a coloniilor de streptococi. Se știe că riscul de erizipel este mai mare dacă o persoană este bolnavă de amigdalita în formă cronică, dacă dinții sunt afectați de carii sau se observă boli ale tractului respirator superior. O cale deschisă către organism pentru infecție - leziuni ale pielii, crăpături, abraziuni, răni. Similardeteriorarea membranelor mucoase este o altă opțiune pentru pătrunderea streptococului. Deteriorarea cavității nazale, a organelor genitale - toate acestea provoacă riscul de erizipel. Patologia se transmite mai des prin contact sau prin picături în aer.
Se știe că agentul cauzal al erizipelului apare pe piele, mucoasele multor oameni sănătoși, în timp ce boala nu începe. Astfel de oameni din medicină sunt numiți purtători de bacterii. Tendința de recidivă cu erizipel se datorează probabil unui factor ereditar. Riscul de procese inflamatorii pentru femei este mai mare în perioada în care funcția de reproducere dispare treptat. Pericolul crește dacă o persoană este bolnavă cu insuficiență a venelor, se dezvăluie diverse edem, limfostaza. Probabilitatea de infectare este mai mare în prezența coloniilor de ciuperci pe picioare, precum și în cazul unui ulcer trofic.
Caracteristici ale debutului bolii
De obicei, erizipelul pielii este observat pe tibie, pe față. Ceva mai rar, boala afectează mâinile, corpul, organele genitale și aproape de acestea pielea, mucoasele. Inflamația este localizată la nivelul dermului, adică principalul strat al pielii responsabil de trofismul adecvat, precum și de susținerea funcției. Dermul este bogat în fibre, capilare, care oferă microorganismelor dăunătoare tot ce au nevoie pentru viața activă. Procesul inflamator în timpul infecției este atât infecțios, cât și alergic. Substanțele care produc colonii duc rapid la intoxicația organismului, care dă naștere la febră.
Erizipelul începe din cauza agresivitățiiefect toxic asupra țesuturilor organice a enzimelor, compușilor, antigenelor secretate de streptococi, substanțe active produse de colonii. În același timp, arterele mici sunt afectate, vasele care asigură fluxul limfatic, iar venele suferă. De obicei, inflamația este fie seroasă, fie sero-hemoragică. Antigenele pielii umane sunt oarecum asemănătoare cu polizaharidele de streptococ, care provoacă o reacție autoimună - anticorpii organismului atacă propriile țesuturi. Toate acestea devin cauza deteriorării țesutului vascular, a pielii, sângele începe să se coaguleze în interiorul vaselor, pereții capilari sunt distruși, se observă un sindrom hemoragic în zona afectată. Vasodilatația duce la hiperemie a zonelor cutanate, se formează vezicule seroase, hemoragice.
Pierderi: numeroase
Erizipelul este însoțit de eliberarea în sânge a unor substanțe produse de coloniile de microorganisme, precum și a altor compuși activi, inclusiv histamina. Acest lucru contribuie la curgerea formei bolii în hemoragic. În același timp, există o lipsă de flux limfatic, ceea ce provoacă umflarea picioarelor. Fără un tratament adecvat, vasele sunt înlocuite cu fibrină, iar aceasta este fundamentul pentru apariția elefantiazei. Un focar alergic infecțios consumă în mod activ glucocorticoizi, pe fondul cărora este posibilă insuficiența glandelor suprarenale. Acest lucru duce la un metabolism necorespunzător al proteinelor, reacții apă-sare.
Este mai probabil să ai simptome de erizipel dacă structura ta genetică te face mai puțin rezistent la boală. Launele persoane organismul se caracterizează prin sensibilitate crescută la substanțele care produc stafilo-, streptococi. Riscul de a face erizipel crește dacă sistemul imunitar slăbește. Acest lucru este observat pe fundalul diferiților factori. Trebuie luată în considerare reducerea tuturor formelor de protecție naturală - factori locali, celulari, umorali și nespecifici. Grupul de risc pentru erizipel include cei care suferă de tulburări metabolice, echilibrul compușilor biologici activi, precum și pacienții care au detectat funcționarea anormală a sistemului neuroendocrin.
Boală: ce se întâmplă
Înainte de a începe tratamentul erizipelului, ar trebui să vă dați seama căreia îi aparține patologia. Medicii moderni disting șapte forme ale bolii:
Această clasificare se bazează pe caracteristicile zonelor afectate.
În funcție de gradul de severitate, se poate vorbi de o boală ușoară, moderată și severă. De asemenea, erizipelul poate fi primar, repetat, recidivat. Formele pot fi localizate strict într-un singur loc, larg răspândite, este posibilă migrarea focarelor, a metastazelor. Forma larg răspândită începe cu o localizare, dar treptat focalizarea se extinde dincolo de zona primară. Migrația se exprimă prin formarea de noi zone afectate în apropierea celor existente, iar între ele există elemente de legătură. Metastazele erizipelului sunt numite noi zone de inflamație, formate departe de cele primare. Agentul cauzal al bolii provoacă o astfel de formă dacă se răspândește în tot corpul cu fluxul sanguin. Acest formularcel mai grav și periculos, există o probabilitate mare de intoxicație cu sânge.
Dedicat terminologiei
Dacă semnele de erizipel sunt îngrijorătoare pentru prima dată, vorbesc despre boala primară. Când situația se repetă în aceeași zonă, se pune un al doilea diagnostic. Totodată, se ține cont că între cazuri au trecut cel puțin doi ani. O față repetată poate fi stabilită dacă intervalul de timp este mai mic de doi ani, dar zona de localizare este diferită. Recidive - o opțiune atunci când procesele inflamatorii apar în mod repetat în aceeași zonă.
Cu erizipel ușor, pacientul este îngrijorat de febră, dar mai degrabă pe termen scurt. Otrăvirea organismului se manifestă ca o simptomatologie slabă. Acest lucru se observă mai des dacă boala s-a dezvoltat într-o formă eritematoasă. Dacă starea febrilă durează până la cinci zile, se vorbește despre un nivel mediu de severitate. Pacientul suferă de simptome severe de otrăvire. Deci soiurile eritematoase, eritemato-buloase se pot manifesta. Dacă se observă complicații ale erizipelului (de exemplu, sepsis), iar boala în sine este diagnosticată într-o formă hemoragică, patologia este greu de tolerat. Temperatura crește adesea la 40 de grade, otrăvirea se manifestă cu simptome foarte vii. Există posibilitatea unui șoc toxic.
Dacă boala metastazează sau apare într-o formă migratorie, se caracterizează printr-o evoluție severă. Cu o terapie adecvată, începută în timp util, este posibil să se dezvolte o formă ștearsă, întreruptă. Ambele opțiuni sunt întâlnite cu puțină frecvență în practică.
Primele manifestări
Perioada de incubație a streptococului este de până la cinci zile. De obicei boala are un debut acut, puteți indica cu exactitate la ce oră au apărut primele simptome. Pacientul se plânge de dureri de cap, febră, slăbiciune, dureri musculare și articulare, frisoane, greață și vărsături. Poate o stare convulsivă, în unele - tulburări ale conștiinței. Când toxinele produse de coloniile de streptococi intră în sistemul circulator, se dezvoltă otrăvirea organismului. În paralel, semnele locale ale bolii apar treptat. În unele cazuri, durează până la zece ore pentru a se dezvolta. De regulă, în cazul erizipelului, umflarea este unul dintre simptomele tipice care indică o leziune bacteriană.
O trăsătură distinctivă a agentului este supraviețuirea excelentă în fluxul limfatic. Aici condițiile de reproducere a coloniilor sunt optime, ceea ce duce la răspândirea aproape instantanee a microorganismelor patologice la ganglionii limfatici de la periferie. Acest lucru determină o creștere a focarelor inflamatorii. Simptomele otrăvirii organismului deranjează până la o săptămână, în toată această perioadă pacientul are febră. În cazuri rare, simptomele durează mai mult. Oricare dintre forme este asociată cu procese inflamatorii din sistemul limfatic, ganglionii și vasele de sânge suferă.
Unele funcții
De cele mai multe ori, medicii diagnostichează erizipelul piciorului, deși sunt posibile și leziuni ale mâinilor și ale feței. Perceptibil mai rar, focarele se formează pe corp, membranele mucoase, în zona genitală. Există posibilitatea apariției cancerului de sân. Pe membrul inferior, boala se datorează unei încălcări a integrității pielii. De obicei astacauzate de traume. Adesea boala este observată pe fondul infecției fungice a unghiilor, picioarelor. Există un risc mai mare de îmbolnăvire dacă există o circulație proastă la nivelul picioarelor, este diagnosticat diabet zaharat și exces de greutate. Mai des, erizipelul îi deranjează pe fumători și pe cei care suferă de varice. Boala poate fi cauzată de focare infecțioase cronice în diferite țesuturi și organe.
Erizipelul piciorului se manifestă ca un sindrom de durere în zona afectată. Pacienții îl descriu drept „explozie”. Arde la picior, membrul se umflă, pielea devine roșie. Deja după aceste semne, puteți suspecta o față și puteți consulta de urgență un medic. În cele mai multe cazuri, boala este predispusă la recidivă, riscul acestei forme este deosebit de mare dacă patologia nu este tratată corespunzător. Persoanele care suferă de procese inflamatorii infecțioase în țesuturile corpului prezintă un risc crescut, mai ales dacă apar într-o formă cronică. Daca recidivele sunt frecvente, in timp, pielea se modifica, structura fibrelor este perturbata, ceea ce duce la elefantiaza, limfostaza.
Vârsta și boală
La vârstnici, tratamentul erizipelului este mai des necesar pe față. Boala se manifestă ca un sindrom de durere severă, însoțit de riscul de a dezvolta gangrenă. Patologia regresează foarte lent, se caracterizează printr-un curs prelungit. Dar în copilărie, boala este rară și, de obicei, se dezvoltă ușor. Patologia poate apărea în diferite zone ale corpului, dar prognosticul este aproape întotdeauna favorabil. Mai des diagnosticat cu erizipel eritematos. Boala este ceva mai severă la copilul de un anvarsta si mai tanara. Inflamația este adesea localizată pe față, în zonele cu erupție cutanată de scutec, dar se poate răspândi în alte părți ale corpului. Dacă forma este flegmonoasă, probabilitatea de sepsis este mare. Dacă fața este afectată, există pericolul de meningită.
Streptococul poate intra în rana ombilicală a unui copil. Un astfel de erizipel se distinge prin severitatea cursului, acoperă rapid spatele, brațele, picioarele, fesele, este însoțit de o otrăvire generală pronunțată a corpului. Copilul are febră, posibil o stare convulsivă, otrăvire cu sânge. Probabilitatea de deces este deosebit de mare printre nou-născuți.
Doctore, de ce sunt bolnav?
Înainte de a începe tratamentul, trebuie pus un diagnostic. Erizipelul se stabilește prin analizarea plângerilor pacientului, a istoricului medical și a rezultatelor diferitelor studii. Importanța diagnosticului profesional nu trebuie subestimată, deoarece simptomele erizipelului sunt similare cu alte patologii ale pielii. În cazul general, se face diagnostic diferențial, dar uneori sunt necesare teste bacteriologice. De obicei, acestea sunt prescrise dacă medicul se îndoiește de diagnostic.
Cele mai susceptibile de a confunda erizipelul cu dermatita, eritemul, lichenul. Este posibil să presupunem că problema se află în erizipel, dacă boala începe acut, ganglionii limfatici sunt măriți, iar sindromul de durere slăbește în repaus. Studiile de laborator arată streptococul, vă permit să determinați la ce compuși antimicrobieni este sensibil. Diagnosticul corect ajută la alegerea programului optim de tratament, deși metoda nu este eficientă.mereu. Adevărat, merită să înțelegeți că nu este de dorit să folosiți remedii populare pentru erizipel. Boala poate provoca complicații severe și chiar deces dacă nu este început tratamentul potrivit, inclusiv antimicrobiene la alegerea medicului. În prezent nu există o metodă specifică de depistare a erizipelului în laborator, dar se știe că la o boală în sânge crește concentrația de leucocite, crește VSH.
Ce să faci?
În mod normal, tratamentul cu antibiotice se practică pentru erizipel. Pacientul urmează un curs la domiciliu, vizitând regulat un medic pentru a monitoriza rezultatele programului selectat. Dacă boala este severă, există o recidivă, complicații, comorbidități, este posibilă plasarea pacientului într-un spital. Se recomandă efectuarea unui tratament în regim de internare dacă erizipelul a lovit un copil sau o persoană în vârstă. Se alege modul, concentrându-se pe localizarea bolii. Nu este nevoie de alimente speciale. Medicul prescrie antibiotice - acesta este grupul principal de medicamente împotriva erizipelului. Cele mai bune rezultate sunt date de penicilinele de origine naturală și artificială. Amoxicilina, Oxacilina s-au dovedit bine. Adesea, medicii recomandă oprirea tratamentului cu Ampicilină sau Benzilpenicilină.
Dacă pacientul nu tolerează penicilinele, pot fi folosite macrolide, cefalosporine (prima, a doua generație). Cele mai puțin eficiente dintre medicamentele antimicrobiene sunt sulfonamidele, nitrofuranii, prescrise dacă organismul pacientului nu ia tipurile de medicamente de mai sus. Durata cursului antimicrobian este de până la zece zile.
