O reacție post-vaccinare este de obicei înțeleasă ca o complicație, care este un rezultat nefavorabil al vaccinărilor profilactice. Cel mai adesea, încălcările care au apărut ca urmare a imunizării apar la copii. În unele cazuri, reacția post-vaccinare a organismului poate fi prevăzută și vaccinarea trebuie abandonată în prealabil.
Consecințele vaccinării ca diagnostic
În Clasificarea internațională a bolilor a 10-a revizuire (ICD-10), reacțiile post-vaccinare nu au un titlu separat. Pentru a desemna o complicație care s-a dezvoltat pe fondul acțiunii unui medicament profilactic, medicii recurg la codificarea T78 sau T88.
În prima secțiune, sunt notate efecte adverse care nu sunt clasificate în alte secțiuni. Potrivit ICD, o reacție post-vaccinare se referă la complicații cauzate de o cauză nespecificată sau nedefinită. Categoria T78 „Efecte adverse” exclude complet complicațiile care decurg din intervenția chirurgicală și terapeutică. Ei auun alt cod în ICD-10. O reacție post-vaccinare este indicată de codul T88.8 atunci când problemele de sănătate care au apărut după vaccinare sunt persistente și severe. Aceste categorii menționează reacțiile post-vaccinare, cum ar fi șocul anafilactic, urticaria gigantică, angioedemul, sepsisul și erupția cutanată.
Este obligatoriu să vă vaccinați
Activitățile de vaccinare profilactică în terapia modernă și pediatrie au următorul scop: să ajute organismul pacientului să formeze imunitate care să-l protejeze de un anumit agent infecțios dacă există contact repetat cu acesta. Vaccinarea în masă vă permite nu numai să dezvoltați rezistență individuală la agenții patogeni, ci și să creați o apărare colectivă împotriva agenților patogeni, menită să oprească circulația infecției și dezvoltarea epidemilor în societate.
În țara noastră există un calendar național de vaccinări preventive. Acest document este aprobat de Ministerul Sănătății al Federației Ruse. Acesta stabilește un program de vaccinare obligatorie și suplimentară a copiilor de diferite vârste, de la naștere până la vârsta adultă.
În cazuri izolate apar complicații. Dacă organismul răspunde la vaccin în mod neașteptat, aceasta este considerată o reacție adversă post-vaccinare. Probabilitatea de a dezvolta complicații după vaccinare poate fi diferită, în funcție de tipul acestuia și de medicamentul utilizat. Cel mai greu lucru de tolerat pentru copii este DPT - un vaccin antipertussis, difterie și tetanos (A33-A35 - cod ICD). O reacție post-vaccinare care se termină cu deces are loc în aproximativ unul din o sută de mii de cazuri.
Cauzele complicațiilor după imunizare
Reacția negativă a organismului la medicament poate fi cauzată de reactogenitatea acestuia. În niciunul dintre cazuri, nu sunt excluse caracteristicile individuale ale corpului pacientului și manifestările așa-numitului „factor uman” (de exemplu, erori și erori ale personalului medical în timpul vaccinării).
Abilitatea unui medicament de a provoca complicații depinde de compoziția sa. Calitățile reacogene ale majorității vaccinurilor utilizate în medicină se explică prin conținutul ridicat de toxine bacteriene, conservanți, stabilizatori, antibiotice și alte substanțe. De mare importanță este și activitatea imunologică a vaccinului. În funcție de gradul de reactogenitate, care determină riscul de efecte secundare severe, DTP și BCG sunt considerate cele mai periculoase. Reacțiile post-vaccinare sunt rare după vaccinările împotriva poliomielitei, hepatitei B, oreionului, rubeolei.
Vorbind despre caracteristicile individuale ale organismului, în primul rând, este implicată prezența unei boli de fond. Procesul patologic determină frecvența și severitatea reacțiilor post-vaccinare. ICD-10 include, de asemenea, reacții alergice, sensibilizare a pielii, idiosincrazie.
Pe baza cazurilor care au apărut în practica medicală, o cauză comună a complicațiilor post-vaccinare este eroarea umană. Pacienții pot prezenta reacții locale și generale ale organismului, care necesităulterior intervenție terapeutică sau chirurgicală, ca urmare a:
- încălcări ale tehnicii de administrare a medicamentelor;
- calcul incorect al dozei;
- diluare incorectă a vaccinului;
- neglijarea normelor aseptice și antiseptice.
Tipuri de complicații după vaccinare
Consecințele vaccinării sunt de două tipuri - locale sau generale. Primul grup de încălcări este considerat mai puțin periculos pentru sănătatea copilului. Reacțiile locale post-vaccinare includ:
- hiperemie locală a pielii;
- umflare la locul injectării;
- formare infiltrată;
- abces;
- limfadenită purulentă;
- cicatrice cheloidă.
La unii copii, după vaccinare, temperatura corpului crește, există dureri musculare, erupții asemănătoare rujeolei pe tot corpul. În acest caz, sunt implicate reacții generale post-vaccinare. Cele mai severe complicații după imunizare sunt:
- șoc anafilactic;
- encefalită;
- meningită;
- sepsis;
- poliomielită asociată vaccinului.
Reacțiile organismului nu sunt doar locale și generale. Medicii aplică o altă clasificare. Complicațiile sunt împărțite în specifice, adică cele care sunt direct asociate cu vaccinul și nespecifice, cauzate de caracteristicile individuale ale organismului.
Mecanism pentru dezvoltarea complicațiilor
Cel mai frecvent factor care declanșează procesul de manifestări post-vaccinare este o boală infecțioasă. Dacă în ziua vaccinării și a bolii,provocând dezvoltarea imunodeficienței tranzitorii, a coincis, probabilitatea complicațiilor crește de mai multe ori. În primele zile după vaccinare, copiii pot dezvolta SARS, bronșită obstructivă, pneumonie, boli infecțioase ale rinichilor și alte boli grave.
Cel mai adesea, reacțiile și complicațiile post-vaccinare sunt tulburări instabile care persistă o perioadă scurtă și nu afectează activitatea vitală a organismului. Manifestările lor clinice sunt de același tip și, de regulă, nu afectează starea generală a copilului, dispar după două sau trei zile fără terapie suplimentară.
Patologii care pot apărea
Reacțiile toxice ale organismului care se dezvoltă în primele trei zile după vaccinare apar cu semne pronunțate de deteriorare a stării generale a copilului. În cele mai multe cazuri, temperatura corpului copiilor crește peste 39,0 ° C, apar frisoane, letargie, insomnie, pofta de mâncare dispare, apar vărsături, sângerări nazale. Cel mai adesea, complicațiile post-vaccinare apar după imunizarea împotriva tusei convulsive, utilizarea medicamentelor antigripal și a vaccinului viu împotriva rujeolei. Uneori, hipertermia este însoțită de convulsii și halucinații.
Reacțiile post-vaccinare care sunt de natură alergică de origine sunt împărțite de medici în generale și locale. Prima categorie include complicațiile post-vaccinare de natură sistemică, care afectează starea generală și funcționarea organismului în ansamblu:
- șoc anafilactic;
- urticarie;
- sindrom Stevens-Johnson;
- eritem exudativ;
- Edem Quincke;
- sindrom Lyell;
- atac de astm bronșic;
- dermatită atopică.
Introducerea vaccinului poate provoca, de asemenea, reactii imun complexe severe, care includ boala serului, vasculita hemoragica, periarterita nodosa, glomerulonefrita. Complicațiile locale după vaccinare sunt înroșirea, durerea și umflarea țesuturilor care se extind dincolo de locul injectării. Reacțiile locale după vaccinare dispar în mod normal după trei zile. Principala componentă alergică a preparatelor pentru imunizare este sorbentul de hidroxid de aluminiu. Acest sorbent este prezent în vaccinurile DTP, Tetrakok.
Tulburările autoimune pot duce la complicații post-vaccinare, care se caracterizează prin afectarea sistemului nervos central și periferic, a inimii și a articulațiilor. Vaccinarea poate declanșa dezvoltarea anemiei hemolitice autoimune, lupus eritematos sistemic, dermatomiozită, sclerodermie și alte patologii.
Vaccinuri periculoase
Vaccinările programate în Calendarul Național pentru primul an de viață provoacă cel mai mare număr de complicații. Cele mai dureroase pentru bebelușii sub șase luni sunt medicamentele cu o componentă pertussis. După introducerea vaccinului, copilul poate țipa ascuțit și monoton încă câteva ore. Anxietatea copiilor din primul an de viață se explică prin faptul că astfel de vaccinări provoacă modificări pe termen scurt înmicrocirculația creierului și creșterile bruște ale presiunii intracraniene.
Bolile asociate vaccinului sunt cele mai severe prin natura evoluției lor și a consecințelor post-vaccinare, care pot fi paralizia, poliomielita, inflamația meningelor. Astfel de complicații sunt extrem de rare. Riscul de a le dezvolta crește după vaccinarea împotriva rujeolei, DTP, rubeolă, oreion (oreion).
Separat, este de remarcat reacțiile post-vaccinare (codul din ICD-10 pe care medicul are dreptul să îl aplice la discreția sa) după BCG. Dintre complicații, leziunile locale cauzate de infecția cu BCG sunt cele mai frecvente. După vaccinarea nou-născuților în cazuri izolate au apărut limfadenite, ulcerații ale pielii, abcese, boli ale țesuturilor moi și dure (keratită, osteomielita, osteită). Complicațiile post-vaccinare pot duce chiar la deces, în special în cazul imunodeficienței.
Ce teste va trebui să fac
Presumarea unei reacții post-vaccinare apare la un medic pediatru atunci când apar anumite simptome clinice în timpul perioadei de imunizare. Pentru a confirma complicațiile după vaccinare, copilul este trimis pentru teste de laborator. Studiile diferențiate fac posibilă excluderea infecțiilor intrauterine, printre care cea mai mare amenințare pentru sănătatea fătului o reprezintă citomegalovirusul, herpesul, toxoplasmoza, rubeola și chlamydia. Obligatorii pentru o examinare cuprinzătoare sunt:
- analiza generală a urinei și a sângelui;
- cercetare virală;
- teste bacteriologice de sânge, urină, fecale.
Toate procedurile de laborator sunt efectuate prin metode PCR, RNGA, ELISA, RSK. În plus, poate fi necesar un studiu biochimic al sângelui și al urinei, mai ales dacă copilul are convulsii după vaccinare. Rezultatele biochimiei permit excluderea rahitismului și hipoglicemiei în diabetul zaharat.
Dacă o reacție post-vaccinare a dus la tulburări ale SNC, copilului i se prescrie o puncție lombară și se prelevează o probă de LCR pentru studiu de laborator, se prescriu electroencefalografie, electromiografie, neurosonografie și RMN cerebral. Complicațiile după vaccinare în manifestările lor sunt similare cu tabloul clinic în epilepsie, hidrocefalie, tumori cerebrale benigne și maligne. Este posibil să se diagnosticheze complicațiile post-vaccinare numai atunci când toate cauzele posibile ale încălcării stării copilului sunt infirmate.
Ce trebuie făcut în caz de complicații după vaccinare
Orice modificare a stării de bine a unui copil după imunizare necesită consultarea unui medic. Este imposibil să dai medicamente sau să faci alte acțiuni pe cont propriu fără acordul medicilor. În funcție de tipul de reacție, pacientului i se poate prescrie terapie etiotropă. Complicațiile post-vaccinare necesită organizarea unui regim de economisire, îngrijirea atentă a locului de injectare și aderarea la o dietă rațională.
Tratamentul supurației locale, cicatricilor, abcesului presupune aplicarea unui bandaj cu unguent și numirea unui curs de proceduri de fizioterapie (terapie cu ultrasunete și unde de șoc). Dacă consecinţa vaccinăriieste o temperatură ridicată, se recomandă să bei multe lichide, să iei antipiretice, să ștergi și să aplici gheață pentru a răci fizic corpul.
În cazul unei reacții alergice subite post-vaccinare (în cea de-a 10-a ediție a ICD este indicată prin codul T88.7), se administrează o doză de încărcare a unui antihistaminic. Cu inflamație severă, sunt prescrise agenți hormonali, adrenomimetice, glicozide cardiace. Dacă se observă complicații post-vaccinare din sistemul nervos, copilului i se prescrie un tratament simptomatic (de exemplu, anticonvulsivante, antiemetice, medicamente de deshidratare și adsorbanți). În cazul complicațiilor după vaccinul BCG, tratamentul este prescris de un medic ftiziatru pediatru.
Cum să preveniți o reacție dureroasă după vaccinare
Principala condiție pentru prevenirea cu succes a complicațiilor post-vaccinare este inadmisibilitatea imunizării în prezența contraindicațiilor la vaccinare. Medicii ar trebui să acorde o mare atenție selecției copiilor care urmează să fie vaccinați. În acest scop, pediatrii efectuează o examinare preliminară a pacienților și, dacă este necesar, îi trimit pentru o consultare cu alți specialiști (alergolog, imunolog, neuropatolog, cardiolog, nefrolog, pneumolog, ftiziatru). În perioada post-vaccinare, este necesar să se monitorizeze starea copilului.
La fel de important este profesionalismul personalului medical admis la vaccinare. Copiii trebuie vaccinați de către un specialist cu experiență și calificat. În cazul complicaţiilor post-vaccinarereintroducerea vaccinului nu este permisă nici după câteva luni. În același timp, alte tipuri de imunizare nu sunt contraindicate pentru copil.
Protecția împotriva reacțiilor post-vaccinare depinde în mare măsură de cât de responsabil abordează părinții problema imunizării copiilor. Dacă un copil are plângeri de rău, acest lucru nu poate fi tăcut, este necesar să informați medicul. Nu vă vaccinați dacă aveți simptome de răceală sau de altă boală infecțioasă. Fiecare copil trebuie testat înainte de a fi vaccinat.
În numărul predominant de cazuri, se observă complicații din cauza încălcării condițiilor de păstrare a vaccinului. În același timp, probabilitatea de a dezvolta complicații post-vaccinare din cauza caracteristicilor individuale ale organismului este minimă. În plus, nu trebuie să uităm că riscul ca copiii să se infecteze cu boli virale periculoase este mult mai mare decât riscul de a dezvolta reacții post-vaccinare.
Complicațiile vaccinării sunt un motiv pentru a consulta un medic. În cazul reacțiilor de severitate ușoară și moderată, este suficient să se acorde îngrijire adecvată pentru infiltrat și să se monitorizeze temperatura corpului, iar dacă aceasta depășește 38 ° C, se administrează copilului un antipiretic. După vaccinare și în următoarele trei zile, copilului i se prescrie un antihistaminic pentru a preveni reacțiile alergice.
În cazul unei reacții adverse post-vaccinare la vaccin, nu puteți utiliza metode alternative de tratament sau nu puteți administra copilului medicamente farmaceutice la discreția dumneavoastră. Consecința acestei atitudini nepăsătoare față de procesul de imunizare poatedevin o slăbire gravă a sănătății.
