Studiul morții, cauzele sale a devenit o întreagă direcție științifică în studiul bolilor și al consecințelor acestora în medicină. Ideile religioase ale unei persoane despre moarte și cauzele sale au făcut ca acest fenomen să nu fie definitiv, ci să continue existența unei persoane în lumea ceal altă. Acesta a devenit punctul de plecare pentru studiul omului și al organizației sale în dezvoltarea viziunilor și metodelor științifice în medicină și știință.
Istoria dezvoltării autopsiei
Studiul morților a început în antichitate cu ajutorul autopsiei. Autopsia ca modalitate de a înțelege natura umană a fost de interes pentru oameni de știință precum Hipocrate, Galen.
Cercetarea post-mortem a fost descrisă pentru prima dată în secolul al XIII-lea de Guglielmo de Saliceto, care a efectuat o examinare criminalistică a nepotului său, marchizul Palavicini.
Autopsia pentru stabilirea cauzelor morții Alexandru V, decedat subit, care a trăit în secolul al XIV-lea, a fost efectuată ca prima examinare post-mortem în conceptul modern. În secolul al XVI-lea, anatomistul Vesalius a efectuat numeroase studii și a adus o mare contribuție la dezvoltarea ideilor despre structura omului. Din 1700 autopsiiau fost deja efectuate mai des și există multe descrieri ale acestora. Autopsia este un termen care a apărut mai târziu. A devenit foarte comun în Europa.
În secolul al XIX-lea, odată cu inventarea microscopului și descoperirea teoriei celulare a patologiilor de către R. Virchow, studiile anatomopatologice au căpătat un nou sens. Ei au început să intre în practica studierii deceselor din spitale și să întocmească rapoarte post-mortem ale celor care au murit în afara acestuia.
Semne ale morții
Moartea unei persoane are mai multe etape, iar pentru a stabili moartea, trebuie să cunoașteți semnele acesteia.
Faceți distincția între moartea clinică și moartea biologică.
- Moartea clinică are semne de reversibilitate și durează de la 3 la 6 minute. Se caracterizează prin comă, asistolie și apnee. Măsurile de resuscitare cresc șansa de reversibilitate a acestuia.
- Moartea biologică are semne care sunt determinate de timpul de absență a ritmului cardiac (până la 30 de minute) și de respirație, dilatarea pupilei. Manipularea corectă a cadavrului în primele două ore va asigura examinarea completă a acestuia în laboratorul anatomopatologic.
O autopsie poate fi efectuată numai după 12 ore de la deces.
Organizarea morgii
Camerele și laboratoarele de patologie și anatomie ar trebui să fie într-o clădire separată, izolată de încăperile rezidențiale și de utilitate. Casa mortură are săli de lucru precum:
- cameră secțională în care se efectuează autopsia;
- laborator;
- sala de biopsie;
- cameră cu secțiuni pentru depozitarea cadavrelor;
- spălare;
- muzeu etc.
Clădirea mortuară este situată în zona verde la o distanță de 15 m de clădirile spitalului. Decalajul sanitar cu restul clădirilor este de minim 30 m. Amenajarea interioară constă din pereți căptușiți cu gresie, înalți de 3 metri. Podelele și pereții trebuie să fie impermeabili, nivelați și rotunjiți la îmbinările dintre podea și perete.
Camera trebuie sa fie uscata, dotata cu unitati frigorifice pentru depozitarea cadavrelor, cabina de dus, camera sanitara pentru personal.
Masa de disecție trebuie să fie realizată dintr-un material rezistent la coroziune, care va rezista la dezinfecții frecvente. Camera mortuară trebuie să fie bine iluminată și să ofere acces la cadavru din toate părțile, ceea ce permite studiului să obțină informații complete.
Tipuri de studii
În funcție de scopul autopsiei, se disting o autopsie anatomopatologică și o examinare medico-legală.
Autopsia anatomică patologică este identificarea și confirmarea bolilor, studiul organelor, sistemelor decedatului pentru a stabili diagnosticul clinic exact care a cauzat decesul.
Examinarea medico-legală diferă de autopsie în documentele privind rezultatele, obiectivele, metodele și obiectele cercetării.
Reglementare legislativă privind autopsia
Autopsia este un studiu care este reglementat prin ordinul Ministerului Sănătăţii nr.82 din 29 aprilie 1994, care stabileşte procedura de desfăşurare a acestuia.
Se efectuează autopsie:
- pentru a determina cauza morții, dacă este imposibilconfirmarea diagnosticului clinic cu deces;
- în caz de otrăvire sau supradozaj cu medicamente;
- în caz de deces din cauza măsurilor și procedurilor terapeutice în tratamentul staționar;
- dacă decesul a survenit ca urmare a unor boli de natură infecțioasă sau oncologică cu confirmarea diagnosticului și efectuarea unei biopsii;
- în caz de deces în urma unui dezastru ecologic, femeile însărcinate, naștere și naștere, ceea ce necesită o clarificare suplimentară a motivelor;
- decesul bebelușului și al copilului, cu naștere morta a copiilor cu greutatea de 500 gr. este necesară o autopsie la morgă.
O autopsie criminalistică este o examinare efectuată pentru a determina cauza morții din:
- violență;
- deteriorări mecanice;
- impactul factorilor fizici (o gamă de temperaturi foarte ridicate/scăzute și electricitate asupra corpului uman).
Experiența constă din două etape. Acestea includ:
- studiu de materiale pentru rezolvarea problemelor judiciare folosind anumite metode și tehnici;
- întocmirea unei concluzii asupra rezultatelor studiului la solicitarea anchetei.
Instrumente de deschidere
Trutul de disecție folosit pentru autopsie este un set de aceste instrumente:
- cuțite - secționale mari și mici, amputație, cartilaginos costal, mielotomul lui Pick, cuțitul pentru creier al lui Virchow;
- bisturiu abdominal;
- foarfece - intestinal anatomic, drept tocit, drept cu unulcapăt ascuțit, oftalmic ascuțit drept, osos cu fălci puternice pentru a mușca oasele;
- ferăstraie - arc, tablă, dublu și altele;
- pensete;
- instrumente de măsurare.
Principalele reguli ale autopsiei de la morgă sunt pregătirea medicului patolog pentru operație. Medicul îmbracă echipament individual de protecție, care sunt mănuși, halat, șorț, mască.
Reguli de deschidere
Pregătirea unui cadavru pentru o autopsie constă într-un examen extern și un raport privind constituția, pielea, petele cadaverice și multe altele.
Autopsia în medicină este o metodă de diagnosticare importantă, care durează 2-4 ore. Raportarea completă după rezultatele biopsiei este finalizată după 30-60 de zile.
Autopsia are loc în mai multe etape:
- Se face o incizie in forma de U sau Y care incepe din fata umarului si ajunge pana la buric, coborand pana la osul pubian;
- pielea și mușchii sunt separate de piept, eliberând pieptul;
- costele sunt tăiate cu un ferăstrău pentru a avea acces la plămâni și inimă;
- Mușchii abdominali sunt îndepărtați pentru a avea acces la organele interne, care sunt, de asemenea, îndepărtate și spălate sub jet de apă, cântărite și, dacă este necesar, disecate cu prelevarea de probe de țesut pentru a investiga cauzele morții; toate organele, vasele sunt examinate individual;
- creierul este îndepărtat printr-o incizie adâncă de la ureche la ureche prin vârful capului, țesuturile moi și mușchii sunt separate; tăietură cu ferăstrăulcraniul și creierul, care sunt plasate într-o soluție specială timp de două săptămâni pentru conservare.
Organele îndepărtate sunt plasate înapoi în cadavru, dacă nu este posibil să le puneți înapoi, atunci corpul este umplut cu cauciuc spumos.
Diferențe între un raport criminalistic și un studiu
O autopsie este efectuată de un patolog calificat, care poate lucra ca medic legist la Biroul de Medicină Legală.
În ordinul examinării medico-legale a cadavrului se presupune că se identifică temeiurile soluționării problemelor anchetei. Întrucât cercetarea este necesară pentru a iniția un dosar penal.
Procedura pentru efectuarea unui examen medico-legal
Efectuarea unui studiu al unui cadavru în cadrul unei examinări medico-legale a cauzelor și împrejurărilor morții unei persoane necesită respectarea unei anumite proceduri pentru examinarea medico-legală a unui cadavru.
Autopsia se efectuează conform protocolului de autopsie, care este o singură regulă pentru toate etapele cercetării în practica medicală. În prezența reprezentanților autorităților de anchetă se efectuează un control medico-legal. Expertul are dreptul de a cere informațiile pe care le deține despre cadavru. Acestea ar putea fi:
- inițiale;
- vârstă;
- stil de viață;
- dosar medical;
- locul și ora descoperirii cadavrului și multe altele.
Rezultatele autopsiei sunt consemnate în protocol, care indică ziua, luna, anul desfășurării acesteia. Avizul expertului trebuiesă fie scrise de mână și limbi clare și lizibile, fără a folosi jargon.
Diagnosticare biopsie
Studiul histologic al țesuturilor se realizează pentru stabilirea diagnosticului clinic, toxicologic, expertiza criminalistică. Este format din etape care vă permit să obțineți informații complete și de încredere.
Biopsia este fixată cu formol pentru a păstra integritatea materialului celular și intracelular și a informațiilor sale genetice. Apoi este tratat cu substanțe chimice și după deshidratare este supus infiltrării cu parafină.
Următorul pas în lucru este microtomia. Rezultatele acestei etape depind de munca depusă mai devreme și de calitatea infiltrației cu parafină.
Biopsia este tăiată cu un cuțit special pe un microtom. Prin crestăturile de pe biopsie se decupează în plăci subțiri, de până la 2-3 microni grosime. Sunt uscate și colorate pentru rezultate de diagnosticare. Când scrie un raport cu privire la rezultatele studiului, expertul se bazează pe cunoștințele și experiența științifică.
Următorul pas este microscopia biopsiei, care determină cauzele, procesele patologice și un diagnostic clinic precis al bolii.
Cercetarea de către un laborator anatomopatologic se efectuează cu o biopsie după proceduri instrumentale de diagnosticare, autopsii post-mortem pentru a determina un diagnostic clinic care nu poate fi determinat prin prelevarea de biomateriale într-un laborator de diagnostic clinic.
