Tromboza sinusului cavernos este o blocare a cheagurilor a sinusului cavernos, care este situat la baza craniului pe ambele părți ale șeii turcești.
Funcția sinusului cavernos este de ieșire venoasă din regiunea orbitelor și a creierului, precum și de reglare a circulației cerebrale.
Această patologie este destul de rară, dar poate provoca consecințe grave. Tromboza sigmoidiană și a sinusului transvers apare, de asemenea, rar.
Cauzele bolii
Tromboza sinusurilor cavernose poate apărea din diverse motive. Predispune la aceasta:
- boli infecțioase care apar în formă acută în zona sinusurilor maxilare, urechilor, dinților și nazofaringelui;
- prezența leziunilor craniului;
- boli de natură autoimună (lupus eritematos sistemic, artrită reumatoidă);
- procese patologice de hemostază, care sunt însoțite de formarea crescută de cheaguri de sânge (prezența policitemiei);
- boli ale vaselor de sânge și ale inimii (boli cardiace ischemice, aritmii cardiace etc.);
- prezența diabetului;
- avort;
- perioadă post-naștere.
Formarea cheagurilor de sânge are o natură infecțioasă și neinfecțioasă. În prezent, originea neinfecțioasă este remarcată într-o măsură mai mare. Acest lucru se datorează utilizării frecvente a antibioticelor, care previn complicațiile grave. În acest caz, se obișnuiește să se vorbească despre o formă idiopatică de tromboză venoasă.
Simptome ale bolii
Care sunt manifestările unei boli precum tromboza sinusului cavernos? Clinica lui este destul de complicată. Uneori, boala poate fi dificil de recunoscut în stadiile inițiale, deoarece simptomele sunt neclare și adesea similare cu semnele altor boli.
Dintre principalii indicatori ai bolii trebuie evidențiați:
- prezența unor dureri de cap intense;
- apariția de greață și vărsături;
- pierdere și confuzie;
- dezvoltarea comei;
- convulsii.
- durere în gât la aplecarea înainte;
- creșterea temperaturii corpului;
- prezența exoftalmiei (proeminență a globului ocular în față cu deplasarea ulterioară în lateral).
- dezvoltarea oftalmoplegiei (paralizie a mușchilor oculari din cauza afectarii nervilor care reglează mișcarea ochilor);
- aspect de umflare în zona nervului optic și a pleoapelor;
- pierderea vederii;
- diplopie;
- durere și albăstrui ale orbitelor, frunții și bazei nasului;
- pierderea senzației nervului facial;
- tromboflebităvene faciale.
Tromboza sinusului cavernos se caracterizează prin temperatură subfebrilă, astenie, o senzație de durere în mușchi și articulații. În cazul formării unui tromb neinfecțios, este posibil să nu apară astfel de simptome.
Simptomele cerebrale se manifestă prin simptome meningeale. Pe măsură ce boala progresează, pragul de convulsii crește. În cazuri severe, pacientul poate intra în comă.
Apariția simptomelor secundare este provocată de fluxul de LCR, creșterea presiunii intracraniene, umflarea crescută a creierului, care în cele din urmă poate duce la moartea pacientului.
Diagnostic
Cum este detectată tromboza sinusurilor cavernoase? Diagnosticul se bazează pe diferite metode de examinare. Se iau în considerare și plângerile și anamneza pacientului.
Migrena, de exemplu, are o serie de caracteristici:
- Începe acut și se cronicizează treptat. Durerea devine rezistentă la analgezice.
- Durerea este agravată de efort fizic și în decubit dorsal. O astfel de manifestare a unei dureri de cap sugerează că o persoană are tromboză a sinusului cirus.
- La apăsarea punctelor Greenstein, pacientul se plânge de durere. Există umflarea orbitelor și proeminența globului ocular.
Toți pacienții cu simptome neurologice similare necesită o vizită la cabinetul oftalmologului.
Pe fund, puteți observa prezența tortuozității vaselor de sânge, umflareadisc optic.
Din metodele de cercetare de laborator pentru diagnostic se folosește:
- CBC.
- colectare de sânge pentru cultura de sterilitate.
- efectuarea unei coagulograme,
- determinarea indicelui D-dimer,
- analiza lichidului cefalorahidian.
Astfel de examinări fac posibilă detectarea unei leziuni infecțioase, precum și a tulburărilor în sistemul hemostazei.
Din studiile metodei instrumentale, trebuie remarcat:
- contrast prin CT;
- Imagistica prin rezonanță magnetică;
- angiografie cerebrală.
Elementele de bază ale terapiei
Tromboza sinusului cavernos, precum și cea a sinusului sigmoid și transvers, necesită o abordare comună de tratament. Terapia poate fi conservatoare și chirurgicală. Ultima măsură este indicată în starea avansată a bolii.
Metode de tratament conservator
Cum se tratează tromboza sinusurilor cavernoase? Tratamentul cu metode conservatoare are o serie de obiective:
- detoxifiere;
- lupta împotriva cheagurilor de sânge;
- eliminarea umflaturii creierului;
- oprirea procesului infecțios;
- terapie neuroprotectoare.
Detoxifierea și terapia cu antibiotice se utilizează în prezența trombozei de origine infecțioasă. Detoxifierea face posibilă eliminarea și îndepărtarea substanțelor toxice. În acest scop, se folosesc perfuzii cu soluție izotonă de clorură de sodiu,„Reopoliglyukin”, „Hemodez”.
După ce luați sânge pentru cultură, se prescriu antibiotice. Conform rezultatelor analizei, sunt prescrise medicamente cu un spectru larg de acțiune. În paralel, pot fi prescrise antibiotice pentru a opri infecția anaerobă ("Metronidazol").
Pentru a restabili circulația normală a sângelui, un cheag de sânge trebuie eliminat. În acest scop, se efectuează terapia cu heparină. În continuare, sunt prescrise anticoagulante directe, care se iau timp de trei luni.
După curs, pacienților li se recomandă să ia agenți antiplachetari, cum ar fi aspirina, dipiridamol, clopidogrel.
În cazuri deosebit de severe, odată cu dezvoltarea umflăturii creierului, procesul patologic este eliminat cu ajutorul diureticelor.
Terapia neuroprotectoare este prescrisă în perioada de recuperare. Se realizează cu ajutorul agenților vasodilatatori, precum și al agenților neurometabolici.
Chirurgie
Chirurgia este indicată atunci când metodele conservatoare nu au adus rezultatul dorit. Sinusul cavernos este foarte greu de abordat din cauza localizarii sale anatomice. Prin urmare, operația presupune deschiderea sinusurilor și igienizarea focarului infecțios primar.
Complicații posibile
Tromboza sinusului cavernos (o fotografie a pacienților care suferă de această boală este prezentată în acest articol) poate duce la complicații grave. Au fost efectuate procedurile anterioare de diagnosticareiar terapia este începută, cu atât șansele de complicații sunt mai mici.
Complicațiile sunt împărțite în tardive și precoce.
Din mai târziu, trebuie remarcat:
- pierderea acuității vizuale;
- pareza nervului abducens;
- prezența ptozei (pleoapă căzută);
- dezvoltarea arahnoiditei;
- hipopituitarism;
- anisocoria.
De la devreme:
- umflarea creierului;
- convulsii parțiale;
- infarct cerebral.
Adesea, tromboza sinusurilor cavernose duce pacientul la:
- orbire totală.
- accident vascular cerebral (tulburare acută de circulație a creierului, care provoacă adesea dizabilitate și deces);
- încălcarea funcționalității glandei pineale, care este responsabilă de inhibarea eliberării hormonilor de creștere;
- incetinește dezvoltarea tumorilor;
- încălcarea dezvoltării și comportamentului sexual.
Astfel de complicații apar în aproximativ o treime din cazuri.
Măsuri preventive
Pentru a evita îmbolnăvirea cu o astfel de boală, trebuie respectate o serie de măsuri preventive pentru a ajuta la prevenirea dezvoltării patologiei:
- tratamentul în timp util al proceselor inflamatorii din organism;
- menține un stil de viață sănătos;
- trimitere în timp util la un specialist în boli care apar sub formă cronică și sunt însoțite de o modificare structurală a pereților vaselor de sânge și de apariția vâscozității crescute a sângelui.
Prognosticul bolii
Prognosticul boliidepinde direct de diagnosticul și tratamentul în timp util. Cu cât se stabilește mai devreme prezența bolii și se începe tratamentul, cu atât sunt mai mari șansele de recuperare.
Metodele de tratament utilizate de medicina modernă au redus semnificativ pragul de mortalitate prin această boală. Indicatorul este de 20%. Aproximativ 10% din cazuri prezintă reapariția trombozei în decurs de un an după tratament.
Concluzie
Tromboza sinusului cavernos, ale cărei simptome au fost descrise în acest articol, este o boală foarte gravă. Boala este greu de tratat.
În marea majoritate a cazurilor, patologia provoacă invaliditatea pacientului și se termină adesea cu deces. Prin urmare, procedurile de diagnosticare și tratamentul în timp util sunt atât de importante.
