Tulburarea obsesiv-compulsivă este un complex de stări umane anormale, care se manifestă prin iritabilitate crescută, tulburări de somn, oboseală, dificultăți de concentrare. Pacientul se caracterizează prin gânduri împovărate, frică, frică, anxietate, acțiuni repetitive pentru a reduce această anxietate, precum și combinații de obsesii și idei. Patologia aparține categoriei sindroamelor psihopatologice, este considerată o tulburare mintală limită. Simptomele sunt în multe privințe similare cu TOC (tulburare obsesiv-compulsivă), dar medicii observă că severitatea manifestărilor în sine nu este un motiv pentru a diagnostica o tulburare psihotică.
Informații generale
Medicina cunoaste cazuri in care tulburarea obsesiv-compulsiva s-a manifestat o singura data la o persoana, dar exista si astfel de subiecti la care episoadele se repeta. NNS poatefi cronic sau progresează rapid. Patologia nevrotică se manifestă ca gânduri obsesive (obsesii), mișcări rituale repetate constant (compulsii). Pacientul însuși percepe obsesia ca pe ceva irațional, străin, i se pare absurd.
Obsesiile se formează necontrolat, gândurile sunt intruzive, nu se supune voinței unei persoane, împovărează și interferează, deranjează sau dau naștere unui sentiment de amenințare. Pot fi imagini și impulsuri, presupuneri, idei. Persoana încearcă să reziste, dar nu reușește să reușească, obsesiile revin, subjugând pacientul.
În tulburarea obsesiv-compulsivă, pacientul se caracterizează prin compulsii. Acesta este un sindrom care apare periodic, la intervale aleatorii, un comportament obsesiv. Acțiuni pe care o persoană se simte obligată să le facă. Acestea pot fi numeroase verificări, precum și măsuri pentru a vă proteja de o posibilă problemă. Adesea, acțiunile devin ritualice, iar obiectul însuși crede că printr-un astfel de comportament previne evenimentele. Dacă evaluezi obiectiv situația, devine clar că probabilitatea realizării temerilor este extrem de mică.
Funcții speciale
Din practica medicala se stie ca tulburarea obsesiv-compulsiva incepe clar, diversi factori psihogeni actionand ca provocatori. La majoritatea pacienților, starea a fost observată pe fondul unor situații care au traumatizat psihicul. Pentru a determina patologia nu este dificil, pentru a diagnostica - de asemenea. Dezvoltarea bolii în procentul predominant de cazuri decurge în conformitate cu prognosticul, culminând cu o recuperare cu succes.
Informațiile acumulate în prezent despre NNS sunt contradictorii și nu este posibil să obțineți informații exacte. Din statistici se stie ca, in comparatie cu nevroza isterica, nevrastenia, tulburarea obsesiv-compulsiva se inregistreaza cu o frecventa mult mai mica. La noi, conform medicilor, aproximativ 3% din populație suferă de HNS.
Debutul bolii are loc adesea la o vârstă fragedă: obiectele cu vârsta cuprinsă între 25 și 35 de ani sunt considerate mai susceptibile la HHC decât altele. Acesta este în egală măsură atât bărbații, cât și femeile. Statutul social, securitatea materială - toate acestea nu pot servi drept protecție împotriva bolii. Tulburarea obsesiv-compulsivă, așa cum arată studiile specifice, este oarecum mai puțin probabil să-i deranjeze pe cei care au primit studii superioare. Se crede că HNS cu o frecvență relativ scăzută se manifestă la persoanele cu o poziție activă în viață, precum și la cei care lucrează într-un loc de muncă de prestigiu. În același timp, statisticile arată inexorabil: predominant la persoanele care suferă de HNS, un nivel ridicat de inteligență. Unii medici cred (și acordă o atenție deosebită acestui lucru în recenziile despre diferite metode de tratament): tulburarea obsesiv-compulsivă este mult mai des diagnosticată la persoanele singure, ceea ce ar trebui să fie luat în considerare la alegerea metodelor psihoterapeutice.
Originea problemei
Pentru prima dată, HNS este observată mai des ca urmare a influenței factorilor de stres asupra unei persoane. De obicei, aceasta este o situațieindivid ca creând dificultăți serioase, insurmontabile în acest moment. Circumstanțele care favorizează HNS sunt oarecum diferite în diferite teorii medicale.
Se crede că una dintre cauzele tulburării obsesiv-compulsive este un factor genetic. Mutațiile, deficiența genei cromozomului al șaptesprezecelea este unul dintre aspectele care pot provoca HNS, deoarece o astfel de schimbare duce la o mișcare incorectă a serotoninei. Grupul de risc HHC include persoane al căror istoric familial conține referiri la:
- OCD;
- abuz de alcool;
- psihoză;
- stări afective;
- psihopatie ankastică.
Faptul că tendința de anxietate este moștenită este confirmat de multe studii pe această problemă.
O altă teorie care spune de unde provine tulburarea obsesiv-compulsivă (recenzii ale experților confirmă că este aplicabilă în practică și explică bine un anumit procent din cazuri), presupune o analiză a fiziologiei pacientului, și anume a sistemului nervos al acestuia. De la naștere, sunt posibile caracteristici individuale, proprietăți care sunt propice pentru NNS, deoarece temperamentul le este subordonat și, prin urmare, tipul constituțional. NNS este mult mai des fixat la persoanele cu o constituție anancastă. Supuși unei astfel de stări limită sunt pacienții care aparțin așa-numitului tip de personalitate blocat. Procedurile de excitare, inhibiție sunt labile, ceea ce se explică prin activitatea sistemului nervos, caracteristicile sale individuale; ei sunt cei care duc la HNS.
Cauzele și consecințele NNS
Mai desîn total, tulburarea obsesiv-compulsivă este diagnosticată la copii, adolescenți și adulți de tip anancast. Aceștia sunt oameni pedanți cărora le este extrem de greu să scape de îndoielile neîncetat chinuitoare. Pe fondul unor astfel de gânduri se dezvoltă frica, există tendința de a vedea semne ale unei catastrofe care se apropie chiar și în lucrurile mărunte. Indivizii de tip anancaste se caracterizează prin dorința de a verifica totul perfect de multe ori la rând. În ciuda conștientizării iraționalității unui astfel de obicei, este extrem de dificil să scapi de el. Dacă o persoană recurge la voință, reținând impulsurile pentru acțiuni rituale, își oprește propriile încercări de a verifica în mod repetat, el devine o victimă a anxietății. Este aproape imposibil să-ți scoți îndoiala din cap.
Unii cercetători sunt de părere că mecanismul declanșării HNS se explică prin chimia biologică, procese care au loc în creier. Probabil, în zona orbital-frontală a cortexului cerebral, procesul metabolic cu participarea neurotransmițătorilor eșuează. Problema afectează funcționarea corpurilor stiart. Neurotransmițătorii sunt capturați în mod activ în procesul de feedback, ceea ce duce la pierderea informațiilor pe care neuronii le transmit.
În sfârșit, cea mai recentă versiune populară a motivului pentru care este necesar tratamentul TOC este legătura dintre HHC și sindromul PANDAS. Acest complex de simptome este provocat de streptococi. Sistemul imunitar, în încercarea de a neutraliza agentul infecțios, dăunează propriilor țesuturi ale corpului. În același timp, elementele ganglionului bazal suferă, care devine factorul de plecare pentru starea limită.
Mecanism de dezvoltare
Deosebit de interesante în acest aspect sunt lucrările lui Pavlov, care a sugerat că se formează un focar cerebral de excitație, care se caracterizează prin creșterea activității structurilor responsabile de inhibiție (sinapse, neuroni). În ciuda unei anumite asemănări a mecanismului cu apariția delirului, nu există o oprimare a altor focare, prin urmare o persoană este capabilă să gândească critic, dar este imposibil să elimine activitatea elementului doar printr-un efort de voință și impulsuri. formate de alti factori iritanti nici nu ajuta. Pacientul este lipsit de apărare împotriva obsesiilor.
Continuând studiul problemei, Pavlov a formulat următoarea concluzie: gândurile sunt provocate de procesele de inhibiție în focarele cerebrale excitate patologic. Ideile depind de caracteristicile educației, caracterului, personalității pacientului. Deci, dacă o persoană a crescut într-un mediu religios, va avea gânduri eretice, iar pentru cei care au principii morale în alte, fanteziile asociate cu actele sexuale devin bântuitoare.
Pavlov a observat că predominant pacienții sunt caracterizați de procese nervoase lente, din cauza tensiunii crescute a mecanismelor de inhibiție ale creierului. O imagine similară cu aceasta apare la cei care suferă de depresie. Acest lucru explică de ce depresia este foarte adesea o abatere concomitentă a HNS.
Simptome
Tratamentul tulburării obsesiv-compulsive este necesar dacă subiectul este deranjat de compulsii, obsesii. Ambele fenomene previnindividului să funcționeze calitativ în mediul altor persoane. Stările obsesive pot fi foarte diferite, dar în medicină a fost adoptată o clasificare pe grupe care permite descrierea aproape a tuturor cazurilor cunoscute:
- îndoială anormală;
- obsesii contrastante;
- compulsii;
- idee irațională a poluării.
Îndoieli anormale
Gândurile obsesive, care forțează o persoană să se îndoiască, nu sunt supuse logicii, dar este aproape imposibil să scapi de ele cu HNS. Se pare că este posibil în curând un fenomen periculos, negativ, catastrofal, care trebuie prevenit depunând toate eforturile în acest sens. Tratamentul tulburării obsesiv-compulsive este necesar, fie și doar pentru că deseori oamenii încearcă să prevină evenimente, a căror probabilitate este extrem de scăzută, săvârșind acțiuni nejustificate în acest sens, uneori chiar rănindu-se.
Obiectul NNS se poate îndoi de finalizarea unei acțiuni care este efectuată în mod obiectiv, în luarea unei decizii care a avut loc efectiv. Activitățile tradiționale, de zi cu zi, care însoțesc fiecare persoană modernă pot provoca o stare obsesivă - gânduri la ferestre deschise, robinete de apă neînchise, uși descuiate, lumini neaprinse bântuie. Îndoielile pot bântui domeniul profesional: este lucrarea făcută corect, este terminată, se întocmesc rapoarte, se rezolvă, se trimite documentația.
Dacă tulburarea obsesiv-compulsivă este înun adolescent, un adult se manifestă sub această formă, iar îndoielile sunt cauzate de un fapt care poate fi verificat, apoi urmează de multe ori verificări duble, extrem de epuizante pentru o persoană. Compulsiile ajung la sfârșit atunci când o persoană simte brusc (de obicei imprevizibil) finalizarea unui proces dureros pentru el. Dacă nu se poate controla dacă acțiunea este finalizată, persoana, pas cu pas, în capul său reproduce întreaga secvență a celor întâmplate. Temerile asociate cu situația sunt chinuitoare și este imposibil să scapi de gânduri.
Obsesii contrastante
Psihoterapia este necesară pentru tulburarea obsesiv-compulsivă dacă o persoană se prinde constant gândind:
- imoral;
- indecent;
- imoral;
- evaluat ca blasfemie.
Este nevoie de ajutor dacă gândirea este dominată de cinism.
Poate dorința de a avea un comportament liber, complet nepotrivit într-o anumită situație. Mulți pacienți vorbesc obscenități, îi amenință pe alții sau folosesc ironia.
Posibil idei deviante legate de religie. Gândurile obsesive sunt concentrate mai des asupra imaginilor asociate cu actele sexuale, poate dorința de a le comite într-un mod nefiresc. O persoană supusă unor astfel de gânduri înțelege perfect absurditatea ideilor, dar gândirea le este subordonată, nu este posibil să facă față experiențelor pe cont propriu.
Idei de poluare
O manifestare destul de comună a HNS este o senzație de murdărie în spațiul înconjurător, o dorință patologică de curățenie. Unele obiecte lavizitând medicul, ei recunosc că se simt în mod constant murdari de ape uzate, praf. Fobiile obsesive ale compușilor toxici care intră în organism sunt posibile.
Unii pacienți se îndoiesc de curățenia locuinței, alții își găsesc propriul corp murdar, alții sunt îngrijorați de starea lucrurilor. Compulsiile rituale sunt concepute pentru a preveni contactul cu obiecte care reprezintă o amenințare.
Compulsii
Comportamentul subordonat acestora este de obicei remarcat chiar și la o persoană care nu are cunoștințe specifice de psihologie umană: obiectul NNS efectuează acțiuni ciclic, repetând succesiunea mișcărilor de multe ori. Din exterior, acțiunile par complet lipsite de sens, adesea pacientul însuși este conștient de iraționalitatea lor, dar nu este posibil să oprești un astfel de comportament doar printr-un efort de voință. Următoarele compulsii comune sunt cunoscute din practica medicală:
- Manipulare superstițioasă care ar trebui să protejeze magic;
- acțiuni stereotipe (lovire, bătaie);
- efectuarea prelungită, meticuloasă a ritualurilor zilnice (spălare, îmbrăcare);
- proceduri de igienă extrem de meticuloase (pacientul se poate spăla pe mâini de câteva ori pe oră, explicând acest lucru prin contaminarea lor);
- dorința de a verifica din nou numărul de obiecte numărate;
- acumulare de lucruri inutilizabile, transformându-se în patologie.
Manifestări fizice
Pentru că sistemul nervos autonom suferă de HNSsistem, starea patologică se manifestă:
- tulburări de somn;
- amețeli;
- creșteri de presiune;
- senzații dureroase în regiunea inimii, o durere de cap;
- tulburare de apetit;
- probleme de funcționare a tractului gastrointestinal;
- scădere a activității sexuale.
Ce să faci?
Poate cea mai presantă problemă a psihoterapiei moderne asociată cu tulburarea obsesiv-compulsivă este „Cum să vindeci?”. Abordarea modernă este un efect complex asupra pacientului. Terapia în acest caz include:
- practici psihoterapeutice;
- curs de medicamente.
Medicamentele, de obicei pastilele, devin centrul programului terapeutic. Pentru tratamentul tulburării obsesiv-compulsive, utilizați:
- înseamnă că întărește sistemul nervos;
- antidepresive;
- medicamente pentru prevenirea panicăi.
Dacă cazul este grav, este necesară combinarea medicamentelor din toate grupele indicate. Dacă starea pacientului este evaluată ca ușoară sau moderată, medicul selectează un program pe baza caracteristicilor și abaterilor individuale.
Medicamente: nume și efecte
Doctorul, la recepție, spunând cum să scapi de tulburarea obsesiv-compulsivă, oferă de obicei un curs de tranchilizante. Astfel de fonduri sunt luate independent timp de o lună, drept urmare verifică cât de mult s-a schimbat anxietatea pacientului. Mai des recurgeți la medicamente din grupul benzodiazepinelor, pe bază de alprazolam.
Printrecele mai eficiente antidepresive triciclice psihotrope. Atunci când alegeți cum să tratați tulburarea obsesiv-compulsivă, medicul poate prescrie medicamente cu clomipramină. Produsele altor grupuri sunt, de asemenea, populare, pe baza:
- sertraline;
- mirtazapină.
Înțelegând cum să tratați tulburarea obsesiv-compulsivă sub forma unei cronici, puteți recurge la antipsihotice atipice. Neurolepticul Quetiapina are o reputație destul de bună.
În timp ce prescrie un program și spune cum să facă față unei tulburări obsesiv-compulsive severe, medicul poate recomanda stabilizatori de dispoziție pe bază de acid valproic.
Alegerea medicamentelor are loc numai după însumarea rezultatelor studiilor de laborator ale probelor biologice obținute de la pacient, precum și recoltarea unei anamnezi. Trebuie să înțelegeți: tratamentul tulburării obsesiv-compulsive la copii și adulți diferă destul de mult, sunt necesare abordări diferite pentru diferite grade de severitate, foarte mult depinde de specificul cazului, caracteristicile individuale, bolile de fond, tulburările mintale. Medicul evaluează cât de util va fi un anumit remediu, calculează riscurile asociate utilizării acestuia și informează pacientul despre posibilele consecințe negative ale tratamentului. Selectarea incorectă a fondurilor, dozarea prost aleasă poate duce la o deteriorare semnificativă a stării.
Psihoterapie
Cele mai bune rezultate pot fi obținute prin metode cognitiv-comportamentale. În timpul ședinței, individulînțelege care este abaterea, stăpânește pas cu pas modalități de a rezista gândurilor obsesive. Devine posibil să se facă distincția între acțiuni normale, pericole reale și acțiuni anormale datorate NHC.
Interacționând cu un psihoterapeut, o persoană stăpânește metode de rezistență la manifestările NNS, mai puțin dureroase, mai confortabile decât o simplă încercare de a se reține prin voință. Abilitatea de a formula un comportament constructiv reiese din obsesie. Procedurile rituale care au devenit obiceiuri de zi cu zi, cu ajutorul unui psihoterapeut, prin eforturile pacientului, devin mai simple, schimbate și, în cel mai bun caz, complet eliminate.
Rezultatele bune sunt arătate de tehnica „expunere, prevenire a reacțiilor” (EPR). Tehnica constă în plasarea individului într-un mediu artificial care coincide cu gândurile obsesive care bântuie persoana. Medicul, controlând situația, dă instrucțiuni pentru a ajuta pacientul să prevină executarea secvenței rituale. Urmând cu strictețe sfatul medicului, pacientul previne formarea unei reacții. Acest lucru afectează starea în general, făcând simptomele HNS mai puțin pronunțate.
Abordarea corectă și minuțiozitatea aplicării sale pot îmbunătăți poziția obiectului, pot obține remisiune, pot repara această stare pentru o lungă perioadă de timp.
Cum mă pot ajuta singur?
Tratamentul tulburării obsesiv-compulsive la domiciliu nu este sarcina cea mai ușoară și cea mai promițătoare. Există mai multe metode care pot fi folosite pentru a suplimenta programul de psihoterapie dezvoltat de medic și cursul de medicamente, dar numairemediile de acasă rareori arată rezultate cu adevărat de durată, pronunțate. Cu toate acestea, dacă este imposibil să contactați un medic calificat, astfel de abordări ar trebui practicate - aceasta este mai bună decât absența completă a oricăror măsuri. Recomandat:
- băi calde cu ierburi liniștitoare (în timpul procedurii, temperatura apei este scăzută treptat);
- duș de contrast de dimineață;
- mod liber de odihnă și muncă;
- o noapte bună de odihnă;
- opt ore de somn;
- activitate fizică zilnică, de preferință în aer liber;
- excluderea alimentelor care destabilizează sistemul nervos din dietă;
- renunțarea la obiceiurile proaste;
- crearea unei rutine zilnice și urmarea acesteia;
- făcând timp pentru divertisment zilnic;
- exersați exerciții de relaxare musculară;
- prevenirea apariției factorilor de stres care pot răni psihicul.
Medicament complex, tratamentul psihoterapeutic al tulburării obsesiv-compulsive, la domiciliu însoțit de măsuri suplimentare de relaxare și refacere a sistemului nervos, în majoritatea cazurilor arată un rezultat stabil, stabil. Puteți elimina complet manifestările NNS. Patologia se caracterizează printr-un curs persistent, dar atenția și consistența cursului de tratament sunt garantate să ducă la succes, deși uneori durează destul de mult timp - trebuie să fii pregătit pentru asta.
Unele funcții
După cum reiese din statisticile medicale, HHC nu este aproape niciodatăapare la copiii cu vârsta de 10 ani și mai mici. Studiile au arătat că, în medie, durează 7-8 ani între primele manifestări ale tulburării limită și căutarea ajutorului medical.
Nu confunda temerile normale comune tuturor persoanelor cu HHC. Din când în când, fiecare persoană se confruntă cu o frică de înălțime sau întuneric, cuiva îi este frică de animale, altora le este frică să nu se îmbolnăvească. Aproape toată lumea și-a făcut griji cel puțin o dată în viață cu privire la (probabil) să lase fierul de călcat. Ieșind din casă, oamenii controlează de obicei micile aspecte ale gospodăriei: robinete înfășurate, luminile stinse. După ce a verificat și a stabilit că totul este în ordine, persoana se calmează și își duce treburile fără teamă. O caracteristică distinctivă a NNS este necesitatea verificărilor multiple, după care teama de greșeală poate rămâne în continuare.
Grup de risc
Se știe că oamenii care cred în magie, supranatural sunt mai susceptibili la NHC. Șocuri puternice, stres cronic, situații traumatice repetitive, conflicte interne și externe pot provoca nevroze. Cu un grad mai mare de probabilitate, HNS poate apărea pe fondul suprasolicitarii fizice și mentale.
Caracteristicile percepției de sine pot juca un rol:
- îndoială de sine;
- stima de sine prea scăzută.
Multe persoane care caută ajutor de la un medic au recunoscut că nu cred în capacitatea lor de a face față celor mai simple sarcini, cum ar fi spălarea corectă a mâinilor.
Mai susriscul de HNS la persoanele care au fost insuflate de creșterea cu pasiune, dorința de curățenie și îndeplinirea impecabilă a oricărei sarcini. Educația religioasă poate juca, de asemenea, un rol. Dacă o persoană a îndurat o situație de viață neplăcută, este posibil să se formeze un răspuns inadecvat care inițiază o nevroză.
Se știe că la unii indivizi HNS s-a dezvoltat pe fondul unei forme ușoare de insuficiență cerebrală, din cauza căreia o persoană și-a pierdut capacitatea de a distinge între lucrurile mici și cele importante.
Posibilă apariție a HNS pe fondul simptomelor extrapiramidale:
- rigiditatea mișcării;
- mișcări afectate ale încheieturii mâinii;
- tonus muscular crescut;
- complexitate de viraj.
Uneori provoacă NNS:
- arsuri;
- boli infecțioase;
- boli care au cauzat otrăvirea generală a corpului.
Toxinele afectează negativ sistemul nervos central, perturbându-i activitatea.
Terapii auxiliare
Așa cum am menționat deja, a scăpa de tulburarea obsesiv-compulsivă pe cont propriu este foarte dificil, aproape imposibil. Dar dacă utilizați metode populare ca terapie auxiliară, suplimentară, puteți conta pe un rezultat pozitiv. În acest caz, merită să luați în considerare remediile pe bază de plante. Compozițiile, tarifele cu plante medicinale ajută la calmarea, ameliorarea simptomelor.
Sf. Sub influența sunătoarei, manifestările depresiei sunt ameliorate.
Medicii, explicând cum să scape singuri de tulburarea obsesiv-compulsivă, recomandă pacienților care suferă de astfel de tulburări să folosească preparate din plante cu efect hipnotic seara. Util:
- valerian;
- motherwort;
- melissa.
În farmacie puteți cumpăra infuzii din aceste plante, tablete, precum și preparate pentru prepararea băuturilor din plante - acestea conțin mai multe componente eficiente.
Presopunctura va fi utilă. Puteți să-l practicați singur, dar mai întâi ar trebui să vizitați un medic care vă poate explica succesiunea corectă a acțiunilor. Masați punctele individuale de pe craniu și de la baza acestuia.
Psihoterapeuții recomandă ca persoanele care suferă de HNS, în primul rând, să realizeze și să accepte această caracteristică a stării lor, fără a se eticheta ca fiind bolnave mintal, presupus periculoase pentru ceilalți. Nevrozele sunt afecțiuni specifice sistemului nervos, dar nu afectează capacitatea de a gândi. În plus, tehnicile moderne vă permit să le faceți față cu succes, principalul lucru este să obțineți recuperarea în mod persistent și metodic.
