Inima umană are 4 cavități. Fiecare dintre ele este conectat prin găuri speciale - supape. Sunt necesare pentru ca sângele să circule uniform prin camere. În cazul bolilor valvelor cardiace este necesar ajutorul unui cardiolog. În unele cazuri, pentru a elimina patologia, este necesară intervenția chirurgicală. Bolile aparatului valvular duc la insuficiență circulatorie. Dacă este lăsată netratată, patologia poate duce la moarte.
Ce este o valvă cardiacă?
Valvele inimii sunt necesare pentru a asigura fluxul sanguin unidirecțional dintr-o cameră în alta. Ele constau din stratul interior al organului - endocardul. Supapa cardiacă servește ca o fereastră între cavități. Datorită lui, sângele curge dintr-o cameră în alta în cantitatea necesară. Aparatul valvular al inimii este format din următoarele componente:
- Inel fibros.
- Țesut muscular și pliuri.
- Acorduri.
Aceste formațiuni sunt prezente în toate valvele. inele fibroase şipereții despărțitori dintre cavități formează cadrul inimii. Este reprezentat de fibre elastice dense și de colagen. Pliantele valvei sunt necesare pentru a asigura deschiderea acesteia in momentul sistolei. Sub presiune ridicată, sângele este transferat dintr-o cameră a inimii în alta. Pentru a nu se amesteca între ele, clapele supapelor trebuie să se închidă trântit la timp. Coardele sunt fire de țesut conjunctiv. Ele conectează supapa de mușchii papilari ai inimii. Funcția lor este de a asigura etanșeitatea între frunze.
Soiuri de valve cardiace
Există 2 tipuri de valve: atrioventriculare și semilunare. Primul - furnizați relația dintre camere. Valvele semilunare sunt necesare pentru a menține un flux sanguin adecvat în vasele majore ale inimii, aortei și arterei pulmonare. Orificiile atrioventriculare includ următoarele tipuri de valve:
- Mitral.
- Tricuspid.
Supapa mitrală conectează atriul stâng și ventriculul. Este format din 2 aripi. Valva tricuspidă este situată la marginea camerelor drepte ale inimii. Spre deosebire de orificiul atrioventricular stâng, are 3 cuspizi. Pentru a pompa sângele din inimă către toate vasele corpului, este necesară o valvă aortică a inimii. Are 3 aripi: dreapta, stanga si spate. Deschiderea trunchiului pulmonar este situată la ieșirea atriului drept. Pentru ca cercurile mici și mari ale circulației sângelui să funcționeze, este importantă munca coordonată a tuturor valvelor. Deteriorarea unuia dintre ele duce la infarcteșec.
Boala valvulară
Valapele cuspide din inimă pot fi deteriorate în diferite moduri. În unele cazuri, există o structură neregulată a găurilor dintre camere. Acest lucru indică prezența malformațiilor congenitale ale inimii, care se formează în timpul depunerii organelor la făt. Aceste anomalii includ:
- Defect septal ventricular.
- Ductus arteriosus deschis.
- Defect septal atrial.
- Stenoză aortică și pulmonară.
Pe lângă defectele valvulare, poate exista o îngustare a vaselor principale, locația lor incorectă, absența unei camere cardiace etc. În unele cazuri, este diagnosticată o combinație de mai multe defecte.
Boala valvulară poate fi dobândită. Ele apar pe fondul patologiilor infecțioase cronice ale inimii, proceselor inflamatorii sistemice. Principalele motive pentru formarea defectelor sunt: endo- și miocardita, febra reumatică, ateroscleroza etc. Tulburările dobândite includ stenoza și insuficiența valvulară. Aceste patologii sunt mai des diagnosticate la pacienții tineri și de vârstă mijlocie.
Indicații pentru tratamentul chirurgical
Dacă comunicarea dintre cavitățile cardiace este întreruptă, este necesară înlocuirea valvei cardiace. Operația va ajuta la evitarea dezvoltării insuficienței circulatorii. Acest tip de intervenție chirurgicală este gravăo procedură la care se recurge doar în cazurile în care alte metode de tratament nu-și produc efectul. Se disting următoarele indicații pentru intervenție chirurgicală:
- Insuficiență severă a valvei. Se caracterizează prin faptul că clapele devin slabe și se întind ușor.
- Stenoză valvulară. Constă în îngustarea orificiilor dintre camerele inimii.
Proteza se efectuează în cazurile în care țesutul valvular este grav deteriorat și este imposibil să-i restabiliți structura. Practic, acest lucru se observă cu stenoză severă. Tratamentul chirurgical este necesar dacă pacientul este diagnosticat cu semne de insuficiență cardiacă severă. Simptomele acestei afecțiuni includ: dificultăți de respirație în repaus, leșin, crize de angină. De asemenea, valva se înlocuiește dacă deschiderea acesteia este îngustată cu mai mult de 50% și este mai mică de 1 cm. Proteza se realizează în cazurile în care există calcificarea foițelor sau a mușchilor papilari.
Ce cauzează insuficiența valvei cardiace?
Insuficiența valvei se dezvoltă pe fondul bolilor cardiace cronice. Conduce la o modificare a fluxului sanguin și la regurgitarea acestuia - reflux invers. Insuficiența este diagnosticată atunci când valva cardiacă nu se închide complet. În acest caz, canelurile devin mai puțin elastice. În cele mai multe cazuri, apare insuficiența valvei aortice și mitrale.
Pentru a îmbunătăți funcționarea inimii se efectuează valvuloplastie. În cazuri severe, este necesară înlocuirea supapei. aorticăeșecul duce la refluarea sângelui în ventriculul stâng. Ca urmare, această cameră a inimii se întinde treptat și își pierde contractilitatea. Insuficiența valvei mitrale se caracterizează prin regurgitarea sângelui în cavitatea atriului stâng. Fiecare dintre aceste patologii duce la insuficiență cardiacă.
Tipuri de intervenții chirurgicale
Ce să faci dacă valva cardiacă este deteriorată? Operația se efectuează în cazurile de disfuncție severă a organului. Dacă insuficiența cardiacă este compensată, se efectuează o terapie conservatoare. Bolile aparatului valvular nu sunt întotdeauna indicații pentru protezare. În unele cazuri, problema poate fi eliminată fără introducerea unui transplant. Chirurgia cardiacă include următoarele operații:
- Valuloplastie cu balon. Efectuat pentru a lărgi o valvă îngustată în stenoză.
- Anuloplastie. Constă în refacerea cadrului supapei cu ajutorul unui inel de sprijin. Indicația acestei operații este dilatarea orificiului dintre camere, cauzată de insuficiență.
- Înlocuirea supapelor cardiace - efectuată în cazurile de deteriorare și calcificare a supapelor.
Alegerea intervenției chirurgicale depinde de severitatea defectului, de vârsta și de starea generală a pacientului.
Tehnica de valvuloplastie
Termenul „valvuloplastie” se referă la diferite operații la valvele cardiace. Acest tip de intervenție chirurgicală se efectuează caanomalii congenitale ale organului, iar în cazul unui defect dobândit. Valvuloplastia se efectuează dacă există stenoză sau insuficiență a valvei fără a afecta structura acesteia. De asemenea, această metodă de tratament chirurgical se realizează în prezența contraindicațiilor pentru protezare.
Cea mai frecventă intervenție chirurgicală pe inimă pentru stenoza aortică sau AV stângă este valvuloplastia cu balon. Constă în introducerea unui conductor special prin artera femurală. Când tubul ajunge la deschiderea supapei, aerul este forțat în balonul situat la capătul acestuia. După aceea, cateterul este îndepărtat. Operația se efectuează sub controlul angiografiei. Nu necesită anestezie generală și conectarea pacientului la ventilator.
În unele cazuri, stenoza este tratată cu o comisurotomie. Constă în disecția supapelor topite.
Anuloplastia este efectuată pentru insuficiența valvulară. Indicația este expansiunea supapelor fără deteriorarea organică a acestora. Chirurgul selectează un inel de sprijin de dimensiunea necesară și îl fixează de endoteliu cu suturi.
Înlocuirea supapei inimii
Operatia de inlocuire a valvei cardiace se realizeaza cand orificiul atrioventricular este ingustat la 1,5 cm, aortica - la 1 cm. Pe post de proteze se folosesc diverse materiale. În unele cazuri, pacienților li se transplantează valve cardiace de la animale - porci sau vaci. Se crede că riscul de respingere a unor astfel de proteze este mai mic decât materialele sintetice. Altă opțiuneintervenția chirurgicală este transplantul valvei trunchiului pulmonar la locul deschiderii aortice deteriorate. Această procedură este efectuată numai pentru pacienții tineri, deoarece este o procedură chirurgicală complexă din punct de vedere tehnic.
Viața după o operație pe inimă
În ciuda faptului că operația cardiacă este considerată riscantă, este adesea singura modalitate de a salva viața unei persoane. După protezarea valvei, este necesară monitorizarea constantă a stării pacientului. Pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală trebuie să ia medicamente pentru subțierea sângelui pe viață. Aceste medicamente includ medicamentul „Warfarin”. Acest lucru este necesar pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge în valva protetică.
