Medicamentele neurotrope au efect asupra sistemului nervos central și periferic. Această categorie de medicamente include medicamente narcotice și antiepileptice și, în plus, analgezice. Aceste medicamente afectează neurotransmițătorii sistemului nervos și psihicul uman. Astfel de medicamente sunt utilizate pe scară largă în tratamentul tulburărilor depresive și anxioase și al altor boli mintale. În continuare, ne vom familiariza cu descrierea și acțiunea diferitelor medicamente neurotrope, dar mai întâi luăm în considerare clasificarea lor.
Clasificare
Anxioliticele sunt clasificate ca medicamente neurotrope alături de antidepresive, iritanți locali, anestezice, narcotice, antipsihotice, nootrope, tonice generale și adaptogene. În plus, această categorie de medicamente include medicamente antiparkinsoniene și antiepileptice, hipnotice și sedative,psihostimulante, precum și medicamente care afectează transmiterea neuromusculară. Să luăm în considerare aceste categorii separat și să începem cu anxiolitice.
Să aruncăm o privire mai atentă la clasificarea medicamentelor neurotrope.
Anxiolitice și efectele lor
Efectul anxiolitic este exercitat predominant de substanțele care sunt clasificate drept tranchilizante. Ele sunt utilizate în principal în prezența nevrozelor la pacienții cu o stare de suprasolicitare mentală și frică. Medicamentele din această categorie au nu numai un efect anxiolitic. De asemenea, au proprietăți hipnotice, relaxante musculare și anticonvulsivante în diferite grade.
Tranchilizatoarele se caracterizează în special printr-un efect anxiolitic și sedativ. Efectul hipnotic se exprimă prin facilitarea apariției somnului, sporind efectele somniferelor, analgezicelor și narcotice.
Activitatea relaxantă musculară a anxioliticelor, care este asociată cu un efect asupra sistemului nervos, și nu cu un efect periferic, servește adesea ca factor pozitiv în utilizarea tranchilizantelor pentru a ameliora tensiunea cu un sentiment de frică și excitare. Este adevărat, astfel de medicamente nu sunt potrivite pentru acei pacienți a căror activitate necesită o reacție concentrată.
La alegerea anxioliticelor pentru uz clinic, se iau în considerare diferențele în spectrul efectelor medicamentului. Unele dintre ele au toate proprietățile caracteristice tranchilizantelor, de exemplu, Diazepam, în timp ce altele au un efect anxiolitic mai pronunțat, de exemplu, Medazepam. LAîn doze mari, orice anxiolitic prezintă proprietăți farmacologice caracteristice acestei categorii de medicamente. Anxioliticele includ Alzolam împreună cu Alprazolam, Atarax, Bromazepam, Gidazepam, Hydroxyzine, Grandaxin, Diazepabene, Diazepam și altele.
În continuare, să trecem la medicamentele neurotrope și antidepresivele cu acțiune centrală, să vedem descrierea acestor medicamente și să aflăm care este efectul lor asupra organismului uman.
Antidepresive: descrierea și acțiunea medicamentelor
Proprietatea comună a tuturor antidepresivelor este efectul lor timoleptic, adică au un efect pozitiv asupra sferei afective a pacientului. Datorită utilizării acestor medicamente, oamenii au o îmbunătățire a stării lor mentale și a dispoziției generale. Antidepresivele sunt diferite. De exemplu, în „Imipramină” și o serie de alte antidepresive, efectul timoleptic poate fi combinat cu un efect de stimulare. Iar medicamentele precum Amitriptilina, Pipofezin, Fluacizin, Clomipramine și Doxepin au un efect sedativ mai pronunțat.
Maprotilina are un efect antidepresiv combinat cu un efect sedativ și anxiolitic. Inhibitorii de monoaminoxidază, cum ar fi Nialamida și Eprobemide, au o proprietate de stimulare. Medicamentul „Pirlindol” ameliorează simptomele depresiei la oameni, prezentând activitate nootropică și îmbunătățind funcțiile cognitive ale sistemului nervos. Antidepresivele sunt folosite nu numai în domeniul psihiatric, ci și în tratamentul bolilor neurovegetative și somatice.
Efectul terapeutic al antidepresivelor orale și parenterale se dezvoltă de obicei treptat și nu apare decât la zece zile de la începerea tratamentului. Acest lucru poate fi explicat prin faptul că efectul antidepresiv este asociat cu acumularea de neurotransmițători în regiunea terminațiilor nervoase și, în plus, cu o schimbare adaptativă care apare încet. Antidepresivele includ medicamente sub formă de Azafen, Befol, Bioxetine, Gidifen, Deprex, Zoloft, Imizin, Lerivon, Petilil și alte medicamente.
Clasificarea medicamentelor antihipertensive neurotrope este prezentată mai jos.
Iritanti locali
Medicamentele iritante locale excită terminațiile nervoase ale pielii, provocând o reacție locală și reflexă care îmbunătățește trofismul tisular și aportul de sânge. Aceste medicamente ajută și la ameliorarea durerii. Eliberarea locală de histamină și prostaglandine joacă, de asemenea, un rol în mecanismul lor de acțiune.
Iritarea mucoasei, a receptorilor subcutanați și ai pielii este de obicei însoțită de eliberarea și formarea de dinorfine, encefaline, endorfine și peptide, care sunt de mare importanță pentru percepția durerii. Unele medicamente locale din această categorie pot fi absorbite în grade diferite și pot provoca astfel un efect sistemic de resorbție, în timp ce ele afectează diferite procese de reglare.
Acțiunea reflexă integrală a substanțelor iritante poate fi însoțită de expansiunevaselor, deoarece trofismul țesuturilor se îmbunătățește odată cu scurgerea lichidului. În plus, există o scădere a senzațiilor de durere. Direct domeniul de aplicare al medicamentelor iritante include, în primul rând, vânătăile, miozitele și nevrita. De asemenea, este recomandabil să le folosiți pentru artrită, entorse, tulburări circulatorii și altele asemenea.
Ce alte medicamente sunt incluse în lista medicamentelor neurotrope?
Anestezice locale: descrierea și acțiunea subgrupului de medicamente
Anestezicele locale au ca scop reducerea, precum și suprimarea completă a excitabilității terminațiilor nervoase sensibile din piele, mucoase și alte țesuturi cu contact direct. În funcție de utilizarea unui anestezic local, se distinge anestezia terminală, în care anestezicul se aplică pe suprafața pe care blochează terminațiile nervilor cei mai sensibili, și infiltrația, când pielea și țesuturile mai profunde sunt impregnate secvenţial cu un anestezic. soluţie. În plus, se distinge anestezia de conducere, în care anestezicul este injectat de-a lungul cursului nervului, din cauza căreia există o blocare a conducerii excitației de-a lungul fibrelor nervoase. Aceste medicamente neurotrope sunt foarte populare în farmacologie.
Primul component care sa dovedit a avea activitate anestezică locală a fost alcaloidul de cocaină. Datorită toxicității sale ridicate, această substanță este în prezenttimpul este cu greu folosit. În anestezia modernă, medicii folosesc o serie de anestezice sintetice locale. Acestea includ „Anestezin” împreună cu „Novocain”, „Trimekain”, „Dicain” (acest medicament este utilizat în principal în practica oftalmică), „Pyromecain” și „Lidocaină”. Mai recent, au fost dezvoltate anestezice locale cu acțiune prelungită, cum ar fi Bupivacaina.
Domeniul de aplicare al diferitelor medicamente depinde direct de proprietățile lor farmacologice și fizico-chimice. De exemplu, substanța insolubilă anestezin este utilizată doar superficial. În ceea ce privește medicamentele solubile, acestea sunt utilizate pentru diferite tipuri de anestezie locală.
O serie de anestezice locale au activitate antiaritmică. „Lidocaina” este folosită relativ pe scară largă în anumite tipuri de aritmii. În aceleași scopuri, se folosește „Trimekain”. Dintre anestezicele locale, merită menționate medicamentele sub formă de „Dicain”, „Inocaine”, „Xylocaine”, „Marcaine”, „Naropina”, „Pramoxin”, „Rihlokaine”, „Scandonest” și „Cytopicture”.
Ce alte medicamente neurotrope există?
În continuare, luați în considerare medicamentele anestezice și descrierea acestora.
Anestezice și descrierea acestora
În scopul anesteziei generale, adică direct pentru anestezie sau anestezie generală, în anestezia modernă se folosesc diverse medicamente. În funcție de proprietățile lor fizice și chimice și, în plus, de metodele de aplicare, acestea sunt împărțite în inhalaremedicamente și non-inhalate.
Medicamentele pentru anestezia prin inhalare includ o serie de lichide care se evaporă ușor sub formă de substanță numită „halotan” și elemente gazoase, în principal protoxid de azot. Datorită proprietăților lor anestezice bune și siguranței, hidrocarburile fluorurate, în special halotanul, sunt utilizate pe scară largă în practica anestezică, înlocuind ciclopropanul folosit anterior. Și-a pierdut valoarea ca substanță pentru anestezie cloroform. Substanțele pentru anestezia fără inhalare includ barbituricele sub formă de tiopental de sodiu și medicamente non-barbiturice, cum ar fi clorhidratul de ketamina și propanidura.
Pentru scufundarea în anestezie, se folosesc adesea medicamente narcotice neurotrope neinhalabile cu acțiune periferică, care se administrează intravenos sau intramuscular. Anestezia principală se efectuează cu medicamente de inhalare sau non-inhalare. Anestezia de bază poate fi monocomponentă sau multicomponentă. Anestezia de inducție se efectuează cu concentrații speciale de medicamente, de exemplu, folosind protoxid de azot amestecat cu oxigen.
În pregătirea operației, se efectuează o procedură de premedicație, care include numirea pacientului cu analgezice, sedative, anticolinergice și alte medicamente. Astfel de fonduri sunt folosite pentru a reduce impactul negativ asupra organismului stresului emoțional, care de obicei precede operația. Datorită acestor medicamente, este posibilă prevenirea posibilelor reacții adverse care sunt asociate cu anestezia și intervenția chirurgicală, vorbim despre reacții reflexe,tulburări hemodinamice, secreție crescută a glandelor tractului respirator și altele asemenea. Premedicația ajută la facilitarea anesteziei. Datorită premedicației, concentrația substanței folosite pentru anestezie scade și, în același timp, faza de excitație este mai puțin pronunțată.
Medicamentele utilizate în prezent includ Ketalar, Narcotan, Recofol, Tiopental, Uretan, Cloroform și altele.
Neurolepticele sunt, de asemenea, neuroleptice.
Descrierea și acțiunea neurolepticelor
Neurolepticele includ medicamente care sunt concepute pentru a trata psihoza și alte tulburări mintale severe la oameni. Categoria medicamentelor antipsihotice include o serie de derivați de fenotiazină, de exemplu, clorpromazina, butirofenone sub formă de haloperidol și droperidol, precum și derivați de difenilbutilpiperidină, fluspirilenă.
Acești agenți neurotropi cu acțiune centrală pot avea un efect cu mai multe fațete asupra corpului uman. Principalele lor proprietăți farmacologice includ un fel de efect calmant, care este însoțit de o scădere a răspunsului la stimuli externi. În același timp, se poate observa o slăbire a excitației psihomotorii împreună cu tensiunea afectivă, o slăbire a agresivității și suprimarea sentimentului de frică. Astfel de medicamente pot suprima halucinațiile, iluziile, automatismul și alte sindroame psihopatologice. Datorită neurolepticelor, există un efect terapeutic asupra pacienților cu schizofrenie și alte boli mintale.
Neurolepticele în doze normale nu au un efect hipnotic pronunțat, dar pot provoca o stare de somnolență, contribuind astfel la apariția somnului și sporind efectul somniferelor și altor medicamente sedative. Acestea potențează efectele analgezicelor, medicamentelor, anestezicelor locale, slăbind efectele medicamentelor psihostimulante. Neurolepticele, în primul rând, includ Solian, împreună cu Sonapax, Teralen, Tizercin, Fluanxol, Chlorpromazine, Eglek, Eskasin și altele.
Antihipertensive neurotrope
Medicamentele neurotrope periferice includ ganglioblocante, simpaticolitice și adrenoblocante.
Ganglioblocantele blochează conducerea impulsurilor vasoconstrictoare la nivelul ganglionilor simpatici. MD se datorează inhibării n-ChR, ceea ce face dificilă conducerea excitației de la fibrele preganglionare la cele postganglionare. Aceasta este însoțită de o scădere a tonusului arteriolei și a rezistenței vasculare periferice totale, o scădere a tonusului venelor și întoarcerea venoasă a sângelui către inimă. În același timp, tensiunea arterială și debitul cardiac scad, sângele se depune în venele organelor abdominale, în extremitățile inferioare, iar masa de sânge circulant scade, presiunea în ventriculul drept și artera pulmonară scade și reacții vasoconstrictoare reflexe. sunt inhibate. Astăzi, ganglioblocantele pentru tratamentul hipertensiunii sunt puțin utilizate, deoarece dau multe efecte secundare: hipotensiune ortostatică, inhibarea motilității intestinale, constipație, atonie a vezicii urinare și altele
Medicamentele antihipertensive neurotrope creează rapid dependență. Se aplică cu crize hipertensive severe (complicate), hipertensiune progresivă, nesupusă acțiunii altor medicamente. Ar trebui prescris cu mare atenție pacienților cu vârsta peste 60 de ani. În crize, medicamentele cu acțiune medie (benzohexoniu, pentamină) sunt de obicei prescrise parenteral, iar pentru utilizare pe termen lung, pirilenă în interior (acționează 10-12 ore). Pentru hipotensiune arterială controlată, se utilizează medicamente antihipertensive neurotrope cu acțiune scurtă (higronium, arfonad). Blocanții ganglionari sunt, de asemenea, utilizați în tratamentul spasmelor vasculare locale (endarterită, boala Raynaud, acrocianoză).
Simpatolitici. Medicamentul principal este Oktadin. MD este asociată cu epuizarea rezervelor de norepinefrină în terminațiile simpatice și, ca urmare, transmiterea impulsurilor vasoconstrictoare în sinapsele adrenergice periferice este inhibată. Efectul hipotensiv se dezvoltă treptat (după 1-3 zile) și durează 1-3 săptămâni după retragerea acestui medicament din grupul de medicamente antihipertensive neurotrope. PE: hipotensiune arterială ortostatică, bradicardie, tulburări dispeptice, exacerbare a ulcerului peptic și astm bronșic.
"Clonidina" ("Clonidina") - efectul antihipertensiv al medicamentului se datorează efectului asupra receptorilor de adrenalină A2 și imidazolină I2 din centrele medulei oblongate. Când se utilizează medicamentul, producția de renină în celulele renale scade, debitul cardiac scade, vasele se dilată. Valabil 6-12ore;
„Guanfacine” și „Methyldopa” contribuie, de asemenea, la extinderea vaselor de sânge și încetinește activitatea cardiacă. Acţionează mai mult decât Clonidina, până la 24 de ore. Aceste substanțe, precum clonidina, au o serie de efecte secundare semnificative. Sedare semnificativ pronunțată, gură uscată, depresie, edem, constipație, amețeli și somnolență;
Moxonidina este un medicament antihipertensiv neurotrop cu acțiune centrală de a doua generație, mecanismul său de acțiune este mai avansat. Acționează selectiv asupra receptorilor imidazolinei și inhibă acțiunea NS simpatică asupra inimii. Are mai puține efecte secundare decât agenții cu acțiune centrală de mai sus.
Acțiunea și descrierea sedativelor
Sedativele sunt medicamente care au un efect general de calmare asupra sistemului nervos. Efectul sedativ se manifesta printr-o scadere a reactiei la diversi stimuli externi. Pe fondul utilizării lor la oameni, există o ușoară scădere a activității zilnice.
Medicamentele din această categorie reglează funcțiile sistemului nervos, intensificând procesele de inhibiție și reducând excitația. De regulă, ele sporesc efectul somniferelor, facilitând debutul și somnul natural. Ele îmbunătățesc, de asemenea, efectul analgezicelor și al altor medicamente care au ca scop suprimarea sistemului nervos.
Să luăm în considerare mai detaliat acești agenți neurotropi și preparate. Sedativele includ preparate cu brom și anume: bromură de sodiu și potasiu, bromură de camfor și agențicare sunt fabricate din plante medicinale precum valeriana, matrica, floarea pasiunii și bujorul. Bromurile au început să fie folosite în medicină cu destul de mult timp în urmă, în secolul anterior. Efectul sării de brom asupra activității nervoase a fost studiat de I. Pavlov și studenții săi.
Conform datelor, efectul principal al bromurilor este direct legat de capacitatea de a intensifica procesele de inhibiție din creier. Datorită acestor medicamente, echilibrul perturbat între procesul de inhibiție și excitare este restabilit, în special cu o excitabilitate crescută a sistemului nervos. Impactul bromurilor depinde în mare măsură de tipul activității nervoase superioare și, în plus, de starea funcțională a sistemului nervos. În condiții experimentale, s-a dovedit că cu cât severitatea deficienței funcționale în cortexul cerebral este mai mică, cu atât este mai mică doza necesară pentru a corecta aceste defecțiuni.
S-a confirmat în clinică dependența directă a dozei terapeutice de bromuri de tipul activității nervoase. În legătură cu aceasta, este necesar să se ia în considerare tipul și starea sistemului nervos în procesul de selectare a unei doze individuale.
Principala indicație pentru administrarea de sedative este excitabilitatea nervoasă crescută. Alte indicații sunt iritabilitatea alături de tulburări vegetativ-vasculare, tulburări de somn, nevroze și stări asemănătoare nevrozei. În comparație cu somnifere, sedativele (în special cele pe bază de plante) pot avea un efect sedativ mai puțin pronunțat.impact. Trebuie remarcat faptul că sedativele sunt bine tolerate împreună cu absența reacțiilor adverse grave. Ele, de regulă, nu provoacă somnolență, ataxie, dependență sau dependență mentală. Datorită acestor avantaje, sedativele sunt acum utilizate pe scară largă ca parte a practicii zilnice în ambulatoriu. Cele mai populare dintre ele sunt Valocordin împreună cu Valoserdin, Kliofit, Lavocordin, Melaxen, Nervoflux, Novopassit, Patrimin și altele.
Clasificarea medicamentelor neurotrope nu se termină aici.
Somnifere
Somniferele sunt în prezent reprezentate de medicamente din diferite grupe chimice. Barbituricele, care au fost multă vreme principalele somnifere, își pierd acum rolul principal. Dar compușii din seria benzodiazepinelor sunt utilizați din ce în ce mai mult sub formă de Nitrazepam, Midazolam, Temazepam, Flurazepam și Flunitrazepam.
Este important să ne amintim despre incompatibilitatea medicamentelor neurotrope, a medicamentelor pentru chimioterapie și a alcoolului.
Toate tranchilizantele sunt capabile să aibă un efect sedativ asupra corpului uman într-o oarecare măsură, contribuind la apariția somnului. În funcție de intensitatea unor aspecte ale impactului, diferite medicamente din această categorie pot diferi ușor unele de altele. Medicamentele care au cel mai pronunțat efect hipnotic includ Triazolam și Phenazepam.
Deci, am trecut în revistă principalele categorii de medicamente neurotrope care sunt utilizate în prezent pe scară largă în diverse domeniicabinet medical.
