Pentru a furniza energie unei persoane și tuturor organelor sale, organismul descompune glicogenul și produce glucoză. Pentru activitatea creierului, acesta este principalul furnizor de energie. Din păcate, depozitele de glicogen sunt foarte limitate. Când acestea se epuizează, organismul trece la alte surse de energie - cetone. În urina și sângele unei persoane sănătoase, acestea sunt practic absente. Detectarea acestor substanțe în analiză indică o patologie existentă.
Ce sunt cetonele
Numele „cetonă” provine din germanul „acetonă”. Cetonele sunt substanțe ale căror molecule au un compus organic de oxigen cu hidrogen și doi radicali hidrocarburi. Există multe varietăți de cetone. De exemplu, ubichinona, este extrem de importantă pentru activitatea inimii. Conțin grupa cetonelor, binecunoscuta fructoză, mentonă, care face parte din preparatele de îngrijire orală, carvonă, utilizată în industria alimentară, progesteron, cortizon, chiar tetraciclină. Fiecare dintre noi are cetone în urină și sânge, excretă aproximativ 20-50 mg zilnic, dintre care 70% este acid beta-hidroxibutiric slab, 36% este mai puternicacid acetoacetic și 4% pentru acetonă. Ultimul element este cel mai puțin important, deoarece poate fi eliberat din organism în timpul respirației. Lange, Legal și alții nu arată o cantitate atât de mică din eșantion. De aceea se crede că, la o persoană sănătoasă, norma cetonelor din urină este absența completă a acestora.
Ketonurie și cetoacidoză
În medicină, există mai multe afecțiuni asociate cu cetonele. Când sunt multe în sânge, vorbesc despre cetonemie, iar în urină - despre cetonurie. Cu un conținut suficient de mare de corpi cetonici, PH-ul începe să fie perturbat și se dezvoltă cetoacidoza. Dacă există multe cetone, dar în sânge până când au început schimbările electrolitice, se vorbește despre cetoză. Cetonuria se observă la persoanele cu metabolism alterat al proteinelor, grăsimilor sau carbohidraților. Această afecțiune apare adesea la copiii mici și la femeile însărcinate.
Există o serie de factori care fac ca cetonele să fie detectate în urină. Motivele sunt următoarele:
- diabet zaharat;
- pancreatită;
- intoxicație cu alcool;
- leziune cerebrală traumatică;
- hemoragii;
- operații pe membranele creierului;
- excitație puternică a sistemului nervos;
- leziuni musculare multiple;
- boli infecțioase severe;
- tulburări de glicogen în organism;
- tireotoxicoză;
- exerciții excesive;
- dizenterie;
- degeraturi;
- stări febrile;
- intoxicație;
- malnutriție (de mai multe zilegreva foamei).
Cetone în urina unui copil
La copiii cu vârsta sub 13 ani, dar mai des până la 10 ani, cetonele pot fi excretate prin urină în cantități mari. Dacă acest lucru nu este asociat cu diabetul, cauza este o încălcare a echilibrului acido-bazic. Simptome:
- miros puternic de acetonă din gură;
- greață;
- slăbiciune, uneori până la leșin;
- durere de cap (apare brusc);
- vărsături abundente;
- slăbiciune generală;
- uneori apar dureri de stomac.
În timpul atacurilor se recomandă administrarea „Stimol”, „Citrargenin”, băutură dulce (ceai, suc, apă cu sirop). Alimentația acestor copii ar trebui să fie strict dietetică, excluzând alimentele grase, brioșele, în special cu aditivi de ciocolată, fructele și legumele acre, băuturile carbogazoase. Când atacul trece, starea bebelușului devine mai mult sau mai puțin stabilă. Dieta nesănătoasă, postul, stresul nervos la bebeluși și unele boli infecțioase pot provoca cetonurie non-diabetică la copii.
Ketonurie în timpul sarcinii
Cetonele din urină în timpul sarcinii pot fi prevestitoare ale toxicozei precoce, precum și o boală specifică numită diabet gestațional, care apare numai la femeile însărcinate. Apare atunci când există o încălcare a metabolismului carbohidraților în corpul viitoarei mame și este foarte des găsit doar în testele de laborator. Este posibil ca femeia însăși să nu simtă modificări patologice. Cu toate acestea, această boală este în cea mai mare partecazurile care trec după naștere pot fi un precursor al diabetului zaharat obișnuit, precum și al patologiilor endocrine. Dacă analiza a evidențiat cetone în urină, femeia însărcinată ar trebui să fie supusă unor examinări suplimentare pentru a exclude prezența diabetului adevărat și a bolii tiroidiene. De asemenea, este foarte important să stabilim o dietă echilibrată adecvată, scutind rutina zilnică, să elimini complet consumul de băuturi alcoolice, substanțe toxice și nocive.
Ketonurie în diabetul zaharat
La persoanele insulinodependente, cetonele în urină sunt prezente zilnic în cantități de până la 50 g. Această stare trebuie schimbată spre o scădere semnificativă foarte rapid, nu mai mult de 2 zile. Acest lucru se realizează prin ajustarea dozelor de insulină. Urina pentru cercetare trebuie luată la fiecare 4 ore. Mai ales periculoasă este manifestarea cetonuriei la bebelușii diabetici. Pentru aproximativ 10% dintre ei, se termină cu moartea. Cel mai adesea, cetonuria este observată la pacienții cu diabet zaharat de tip I, adică insulino-dependenți. La toți ceilalți diabetici, creșterea cetonelor are loc din următoarele motive:
- doze insuficiente de insulină;
- injecții omise sau insulină de calitate scăzută (expirata);
- infectioase si raceli (sinuzita, pneumonie, meningita si altele);
- probleme cu tiroida și tulburări asociate;
- atac de cord, accident vascular cerebral;
- răni, intervenții chirurgicale;
- stres;
- luând contraceptive hormonale.
Cetone, diabet și sarcină
Un indicator indispensabil al prezenței diabetului este detectarea împreună cu cetonele în urină a glucozei. Daca aceste doua substante se gasesc in primul trimestru, exista o mare probabilitate ca femeia sa aiba diabet adevarat care exista inainte de sarcina. Această condiție este foarte nefavorabilă atât pentru viitoarea mamă, cât și pentru fătul în curs de dezvoltare. Amenință o femeie cu polihidramnios, naștere complicată, boli vasculare, hipoglicemie, decolorare fetală, avort, preeclampsie precoce și tardivă, toxicoză severă. Un copil se poate naște cu diverse anomalii. Moștenirea bolii se observă la 1,3% dintre copii dacă mama este insulinodependentă și la 6,1% dacă tatăl este bolnav. Dacă în urină se găsesc cetone în timpul sarcinii, iar diagnosticul de diabet zaharat obișnuit este confirmat, viitoarea mamă trebuie neapărat să se supună terapiei prescrise de medic și să urmeze o dietă strictă.
Metode de diagnosticare
Determinarea cetonelor în urină poate fi efectuată în laborator și acasă. Testul Legal este public. Pentru a-l realiza, o bandă specială impregnată cu o substanță alcalină și nitroprusiat de sodiu este plasată în urină timp de 1 minut. Proprietățile soluțiilor de impregnare sunt astfel încât, dacă există o proporție crescută de cetone în urină, acestea își schimbă culoarea de la alb la maro-roșu. Cu cât culoarea este mai strălucitoare, cu atât conține mai multe cetone. Numărul lor arată acest test doar aproximativ. Pentru numere mai precise, se face un test de sânge. Dar există un avantaj imens în testul juridic - acestaO poți face singur de nenumărate ori. Atribuiți-l diabeticilor, femeilor însărcinate, copiilor cu sindrom acetonemic. Când este tratat cu medicamente din grupa sulfhidril (Captopril, Kapoten și altele), testul nu se justifică și poate da un rezultat fals.
Tratament și prevenire
Cetoza poate fi tratată acasă. Principalul eveniment pentru pacient este o dietă strictă. Dintre medicamentele prescrise înseamnă „Cocarboxilază”, „Essentiale”, „Splenin”, „Metionină”. Pentru a preveni creșterea cetonelor în urină, următoarele alimente sunt interzise:
- supă sau borș pe os, pește, bulion de ciuperci;
-marunăre;
- carne afumată;
- muraturi, marinate;
- pește de râu (cu excepția știucii și a șuiului);
- raci;
- alimente grase, inclusiv brânză de vaci și brânză;
- mere acre, citrice, cireșe;
- unele legume (rosii, ardei, vinete, macris, spanac, rubarba);
- ciuperci;
- sosuri (maioneză, ketchup, adjika);
- prăjituri cu cremă, ciocolată, brioșe;
- cafea, băuturi carbogazoase, ceai negru.
Alimente care trebuie restricționate:
- conserve de carne;
- fructe de mare;
- hering;
- leguminoase;
- paste;
- cupcakes, biscuiți;
- unele fructe (banane, kiwi);
- smântână.
În cetoza progresivă și cetoacidoza, tratamentul se efectuează într-un spital. Prevenirea acestor afecțiuni constă în alimentație adecvată și mod blând.zi, iar pentru diabetici - în momentul oportunității injecțiilor cu insulină și monitorizarea regulată a cetonelor în urină.
