Cor pulmonale este o afecțiune patologică care este însoțită de hipertrofie urmată de extinderea părții drepte a inimii. Astfel de tulburări se dezvoltă pe fondul presiunii crescute în circulația pulmonară. Lipsa terapiei pentru o astfel de boală duce la complicații periculoase, până la infarct miocardic.
Desigur, mulți oameni caută mai multe informații despre patologie. De ce se dezvoltă boala? Cum se dezvoltă corul pulmonar? Ce simptome ar trebui să alerteze o persoană bolnavă? Există tratamente eficiente? La ce prognostic se pot aștepta pacienții? Răspunsurile la aceste întrebări vor fi utile multor cititori.
Scurtă descriere a bolii
Cor pulmonale este o boală foarte frecventă, care este însoțită de extinderea și mărirea părților drepte ale inimii. Mecanismul dezvoltării patologiei este bine studiat.
După cum știți, stratul muscular al inimii drepte nu este atât de puternic dezvoltat, deoarece este responsabil doar pentrupomparea sângelui prin circulația pulmonară (în vasele plămânilor, sângele este saturat cu oxigen și returnat înapoi). Uneori, dintr-un motiv sau altul, presiunea din vase crește, drept urmare ventriculul drept și atriul sunt forțate să facă față sarcinilor crescute.
Dacă este o formă subacută sau cronică (când tensiunea arterială crește treptat), atunci țesutul miocardic se modifică lent - numărul de fibre musculare crește pentru a face față sarcinilor suplimentare. Din păcate, aceste părți ale inimii nu sunt concepute pentru muncă intensivă, iar numărul de vase coronare care hrănesc miocardul este mai mic aici. Un astfel de organ perturbă trofismul țesuturilor. Mușchii inimii suferă de deficiență de oxigen și nutrienți.
Principale cauze ale patologiei
De fapt, această afecțiune nu este o patologie independentă - se dezvoltă pe fundalul unui număr de alte boli. Este extrem de important să se determine cauzele cor pulmonale în momentul diagnosticării, deoarece succesul tratamentului depinde în mare măsură de acest lucru. Cei mai frecventi factori de risc de luat în considerare sunt:
- Embolia pulmonară a inimii este o afecțiune periculoasă, care este însoțită de blocarea lumenului vasului de către un cheag de sânge. O astfel de patologie poate fi rezultatul unor leziuni, fracturi, diabet zaharat și o creștere a vâscozității sângelui. Corpul pulmonar acut se dezvoltă adesea pe fondul tromboembolismului.
- Pneumotoraxul este o încălcare a integrității cavității pleurale, care poate fiasociate cu leziuni toracice, proceduri medicale etc.
- Pleurezia exudativă este o afecțiune caracterizată prin inflamarea învelișului extern al plămânului cu eliberarea și acumularea ulterioară de exsudat în cavitatea pleurală.
- Corpul pulmonar acut poate fi asociat cu un atac sever de astm.
- Tuberculoza este una dintre cauze.
- Pneumoconioza este o fibroză a țesutului pulmonar, care este asociată cu inhalarea prelungită de praf, metale, talc și alte substanțe.
- Alveolita fibrozanta este o afectiune care este insotita de afectarea peretilor alveolelor, urmata de inlocuirea tesuturilor functionale cu cele conjunctive. Desigur, respirația și fluxul sanguin sunt perturbate.
- Patologiile pulmonare congenitale sunt de asemenea considerate factori de risc. Cor pulmonale se dezvoltă uneori pe fondul polichistozei, fibrozei chistice, hipoplaziei pulmonare.
- Sarcoidoza este o boală în care în plămâni se formează granuloame mari, care presează țesuturile învecinate, comprimă bronhiolele și vasele pulmonare mici.
- Corpul pulmonar cronic se dezvoltă adesea pe fondul bronșitei (cronice).
- Lista cauzelor include bronșiectazii, care sunt bronhii alterate patologic.
- Emfizemul este o afecțiune care este însoțită de o creștere a volumului pulmonar pe fondul expansiunii bronșice. Desigur, distrugerea pereților bronhiilor mici duce la perturbarea schimbului de gaze și a circulației sângelui.
- Lista cauzelor posibile include și bolile vasculare, în special, patologiile care afectează pereții plămânilorartere, capilare pulmonare mici.
- Bolile neuromusculare, cum ar fi distrofiile musculare, poliomielita, miastenia gravis, miopatiile, sunt însoțite de slăbiciune a mușchilor respiratori, care duce la afectarea ventilației pulmonare.
- Extrem de rar, cor pulmonale se dezvoltă pe fondul unor tulburări ale centrului respirator, care este situat în medula oblongata. Aceasta se observă uneori după un accident vascular cerebral și leziuni la cap, pe fondul meningitei, presiunii intracraniene crescute, în caz de otrăvire cu anumite substanțe.
- Lista cauzelor include și deformări toracice, în care ventilația plămânilor este afectată semnificativ.
Schema de clasificare
Desigur, există multe scheme de clasificare a unei astfel de patologii. Dacă acordați atenție ratei de dezvoltare a bolii, atunci ei disting:
- o formă acută care se dezvoltă rapid, uneori în câteva ore (poate fi asociată cu tromboză vasculară);
- subacut, în care procesul patologic se dezvoltă pe parcursul mai multor săptămâni sau luni;
- cronic cor pulmonale este o formă de patologie care se dezvoltă pe fondul unei creșteri treptate și prelungite a presiunii în vase (boala poate fi rezultatul insuficienței respiratorii cronice).
Etape de dezvoltare a patologiei
Cum progresează boala? Cor pulmonale progresează în mai multe etape.
- Etapa preclinica se desfășoară fără niciun simptom, astfel încât boala poate fi diagnosticată doar în timpul unui studiu instrumental. Există un tranzitoriuhipertensiune pulmonară.
- Etapa compensată - hipertensiune arterială persistentă are deja loc. Această etapă se caracterizează printr-o hipertrofie deja pronunțată a ventriculului drept.
- Etapa de decompensare este însoțită de apariția simptomelor de insuficiență ventriculară dreaptă.
Tabloul clinic: simptome principale
Este de remarcat faptul că simptomele cor pulmonale depind în mare măsură de forma și stadiul de dezvoltare a bolii. Lista semnelor posibile este destul de impresionantă:
- Adesea, pacienții raportează bătăi rapide ale inimii, ceea ce indică tahicardie. Inima incepe sa se contracte mai repede pentru a compensa lipsa circulatiei. Acesta este cel mai frecvent semn al corului pulmonar cronic.
- Patologia este adesea însoțită de aritmii.
- Durerea în regiunea inimii se dezvoltă și pe fondul unei patologii similare, în special, forma sa cronică, deoarece inima este forțată să muncească din greu în condiții de foamete de oxigen. Durerea tinde să se agraveze cu activitatea fizică.
- Cor pulmonale acut (precum și forma cronică a bolii) este însoțită de dificultăți grave de respirație
- Lista de simptome include, de asemenea, amețeli frecvente, episoadele cărora se termină adesea cu pierderea conștienței.
- Tusea este un alt simptom al cor pulmonale, cu toate acestea, este asociată cu stagnarea sângelui în circulația pulmonară. Tusea se poate agrava în timpul exercițiilor fizice.
- Mulți pacienți se plâng de oboseală crescută,slăbiciune constantă, oboseală.
- Dacă există insuficiență cardiacă pe partea dreaptă, atunci lista de simptome poate fi completată cu edem care apare pe fundalul stazei sanguine. De regulă, excesul de lichid se acumulează în țesuturile moi ale extremităților inferioare.
- Cianoza pielii este asociată cu revărsarea vaselor de sânge venos și scăderea nivelului de oxigen din sângele arterial.
- La examinarea pacientului, se poate observa umflarea venelor gâtului.
- Pe fondul corului pulmonar cronic, degetele pacienților se schimbă adesea, dobândind forma de „bețișoare de tobă”. Apropo, acesta este un simptom comun, care indică diferite boli prelungite ale plămânilor și inimii.
- Durerea în hipocondrul drept este asociată cu o creștere a ficatului, care apare pe fondul presiunii crescute și al stagnării sângelui în vena pudenda inferioară.
- La o etapă ulterioară a insuficienței cardiace cronice pe partea dreaptă, se poate dezvolta ascită, în care lichidul liber începe să se acumuleze în cavitatea abdominală.
Cor pulmonar cronic
Această formă de boală se dezvoltă treptat, pe parcursul a mai multor luni și uneori chiar ani. Cauzele corului pulmonar cronic pot fi diferite:
- boală vasculară, cum ar fi hipertensiunea pulmonară primară sau arterita;
- operație pentru îndepărtarea parțială sau completă a unui plămân;
- boli obstructive ale căilor respiratorii, în special, astm bronșic, bronșită cronică, emfizem, precum și diferite formefibroză;
- obezitate;
- aderențe la nivelul pleurei;
- leziuni ale pieptului și coloanei vertebrale superioare.
La unii pacienți, boala apare într-o formă compensată - există o creștere și extindere a ventriculului drept, dar patologia este aproape asimptomatică. Pe de altă parte, boala poate intra întotdeauna într-o formă decompensată, în care apar simptome de insuficiență cardiopulmonară.
Complicații posibile
Tratamentul cor pulmonale în majoritatea cazurilor vă permite să controlați dezvoltarea bolii. Cu toate acestea, dacă boala a fost diagnosticată într-un stadiu avansat sau au existat unele comorbidități, atunci probabilitatea de a dezvolta complicații foarte periculoase este mare:
- Cea mai frecventă complicație a corului pulmonar este infarctul miocardic. După cum sa menționat deja, boala este însoțită de lipsa de oxigen, ceea ce duce la necroza celulelor musculare. În plus, riscul de a dezvolta infarct miocardic pe fondul hipertensiunii pulmonare crește odată cu ateroscleroza, o creștere a nivelului de colesterol din sânge. Factorii de risc includ fumatul și evitarea medicamentelor prescrise.
- Cor pulmonale este asociat cu tulburări semnificative ale fluxului sanguin. Stagnarea sângelui în vena portă duce la o serie de complicații periculoase, în special, ulcer peptic al stomacului și intestinului subțire. Faptul este că, din cauza stagnării sângelui și a înfometării de oxigen, structura membranelor mucoase ale tractului digestiv se modifică, ceea ce le face sensibile la efectele negative ale externe șimediu intern. Factorii de risc în acest caz includ pătrunderea bacteriilor Helicobacter în organism, alimentația neregulată, abuzul de alcool etc. Este de remarcat faptul că ulcerele care s-au dezvoltat pe fondul insuficienței cardiace sunt foarte greu de tratat.
- Ciroza hepatică este o altă posibilă complicație care este asociată cu stagnarea prelungită a sângelui în interiorul organului. În acest caz, ficatul scade, capătă o structură mai densă. Organul nu poate filtra și purifica sângele, nu se descurcă bine cu funcțiile sale, ceea ce duce la acumularea de lichid în cavitatea abdominală, precum și la creșterea dimensiunii splinei.
- Adesea, pacienții cu forme cronice de cor pulmonar se confruntă cu o consecință atât de neplăcută precum hemoroizii. Faptul este că venele situate în anus și rect se extind pe fundalul stagnării sângelui. Există o expansiune a venelor, umflarea membranelor mucoase, formarea și mărirea hemoroizilor. Boala este însoțită de disconfort și dinți în anus, durere în timpul mișcărilor intestinale. Uneori, vasele sunt deteriorate și apar urme de sânge stacojiu în fecale. Hemoroizii pot fi îndepărtați chirurgical numai după ce starea generală a pacientului a fost ținută sub control, staza sângelui a fost eliminată și alte simptome ale cor pulmonale au fost ameliorate.
- Venele varicoase sunt o altă complicație, care, din nou, este asociată cu congestia. Revărsarea vaselor de sânge duce la o expansiune patologică a pereților lor - așa se dezvoltă venele varicoase. În cele mai multe cazuri, procesul estevenele extremităților inferioare. Pacienții se plâng de umflături, greutate la picioare, spasme noaptea. În cazurile mai severe, venele varicoase sunt însoțite de inflamarea pereților vasculari, formarea de cheaguri de sânge.
În timpul diagnosticului, este extrem de important să verificați pacientul pentru complicațiile de mai sus - poate fi necesar un tratament suplimentar.
Măsuri de diagnostic
Desigur, dacă observi unele simptome alarmante în tine, trebuie să mergi la medic. Diagnosticul cor pulmonale este extrem de important, deoarece eficacitatea terapiei depinde direct de diagnosticul corect.
- Examinarea generală a pacientului și colectarea anamnezei în acest caz sunt extrem de importante. Astfel, medicul poate afla mai multe despre simptomele care au apărut. De asemenea, specialistul acordă atenție formei degetelor pacientului, prezenței edemului și venelor umflate, creșterii abdomenului și altor simptome externe.
- Ca parte a unui examen general, se efectuează auscultarea și percuția inimii.
- Electrocardiografia este extrem de informativă. În timpul procedurii, medicul poate diagnostica tahicardia, poate detecta anumite aritmii cardiace și poate evalua activitatea mușchiului inimii.
- Echocardiografia este o procedură care vă permite să examinați inima folosind echipamente cu ultrasunete. În timpul examinării, medicul poate examina părțile inimii și valvelor, poate măsura grosimea pereților miocardului și, de asemenea, poate verifica viteza fluxului sanguin. Astfel, specialistul poate detecta hipertrofia musculară și creșterea volumului camerelor inimii.
- Raze Xstudiile oferă medicului informații despre dimensiunea și locația organelor toracice.
- Este obligatoriu un test de sânge. Cu cor pulmonale, se produce o creștere a numărului de eritrocite, o scădere a vitezei de sedimentare a acestora, precum și o creștere a nivelului de hemoglobină și leucocite.
- Dacă există suspiciuni de procese infecțioase în plămâni, atunci se efectuează suplimentar cultura bacteriologică. Pentru analiză, de regulă, se prelevează probe de spută. Procedura face posibilă identificarea agentului patogen, precum și evaluarea sensibilității acestuia la un anumit medicament.
- Se efectuează teste ale funcției respiratorii pentru a ajuta la identificarea tulburărilor respiratorii cronice.
Cum să tratezi o boală?
Tratamentul cor pulmonale trebuie să fie cuprinzător. Schema de tratament este întocmită de medic după studierea rezultatelor tuturor studiilor.
Deoarece patologia este asociată cu înfometarea de oxigen, primul lucru de făcut este să-i restabiliți nivelul. În acest scop, se folosesc diverse medicamente și tehnici:
- În primul rând, pacienților li se prescriu bronhodilatatoare. Astfel de fonduri ajută la extinderea lumenului bronhiilor, rezultând o ventilație îmbunătățită a plămânilor - țesuturile primesc mai mult oxigen.
- Inhalările de oxigen sunt eficiente. Cu ajutorul unei sonde speciale (în cele mai multe cazuri este introdusă prin căile nazale), un amestec de gaz cu un conținut ridicat de oxigen este livrat în plămâni. Desigur, procedura se efectuează numai într-un cadru spitalicesc. Când vine vorba de tratamentul corului pulmonar cronic, atunciprocedura se repetă timp de câteva săptămâni.
Stagnarea sângelui în plămâni și în alte organe crește probabilitatea de a dezvolta boli infecțioase. De aceea, antibioticele sunt uneori incluse în regimul de tratament.
Este, de asemenea, important să controlați hipertensiunea pulmonară și să normalizați tensiunea arterială în vase. În acest scop sunt folosite diferite mijloace:
- Blocantele canalelor de calciu, cum ar fi Diltiazem și Nifedipina, ajută la relaxarea mușchilor netezi, ceea ce ajută la lărgirea lumenului capilarelor pulmonare.
- Inhibitorii ECA ("Captopril") previn dezvoltarea vasospasmului.
- Nitrații ajută la descărcarea inimii, deoarece reduc întoarcerea sângelui în atriul drept.
- Alfa-blocante (de exemplu, Doxazosin) acţionează asupra receptorilor pereţilor capilari, contribuind la extinderea acestora.
Congestia duce adesea la o creștere a vâscozității sângelui. Acest lucru afectează circulația fluidelor și crește șansa de a dezvolta sânge. În plus, sângele gros nu trece prin capilare mici și practic nu participă la procesele de schimb de gaze. Acesta este motivul pentru care pacienților li se prescriu medicamente pentru diluarea sângelui (de exemplu, Reopoliglyukin).
Terapia, desigur, are ca scop ameliorarea simptomelor insuficienței cardiace ventriculare drepte.
- Tratamentul implică administrarea de diuretice. Ele ajută la eliminarea excesului de apă din corp prin eliminarea lichidelor în mod natural. Astfel de medicamente ajută să facă față umflăturilor,normalizează tensiunea arterială. Doza este selectată individual.
- Se folosesc și glicozide cardiace. Ele cresc activitatea contractilă a miocardului. Pacienților li se prescriu doze mici - prea multe astfel de medicamente nu fac decât să mărească sarcina asupra inimii și să agraveze situația.
Desigur, trebuie tratată și boala primară, deoarece cor pulmonale este doar o consecință a unuia sau altuia proces patologic. De exemplu, este necesar un tratament adecvat al astmului și bronșitei cronice. Cu pneumoscleroză, pacientul are nevoie de un transplant pulmonar.
Dacă este necesar, se efectuează terapia simptomatică. Dacă tromboembolismul sau traumatismul toracic au determinat dezvoltarea corului pulmonar acut, pacientul are nevoie de resuscitare și intervenție chirurgicală.
În niciun caz nu trebuie să ignorați prescripțiile medicului, altfel pot apărea complicații periculoase.
Cor pulmonale: sfaturi nutriționale
După cum știți, alimentele consumate cel mai des de o persoană afectează activitatea corpului său, inclusiv tensiunea arterială, activitatea sistemului excretor și circulator. Dacă pacientul a prezentat semne de cor pulmonar, atunci medicii recomandă ajustarea dietei, ghidându-se după reguli simple:
- trebuie să reduceți cantitatea de sare (nu mai mult de 5 g pe zi);
- important să renunți la alcool;
- din alimentație ar trebui excluse alimentele care conțin grăsimi de origine animală (unt, untură, bulion bogat,carne de porc);
- dacă apare umflarea, atunci reduceți temporar cantitatea de lichid consumată;
- recomandat pentru a reduce conținutul caloric al dietei zilnice;
- trebuie să includeți alimente bogate în vitamine în meniu.
Această terapie trebuie urmată pentru prevenirea diferitelor boli ale sistemului cardiovascular.
Prognostic pentru pacienți
Câți trăiesc cu cor pulmonar? La ce prognostic se poate aștepta pacientul? Imediat trebuie spus că rezultatul bolii depinde în mare măsură de stadiul de dezvoltare la care a fost diagnosticat cor pulmonale și dacă terapia adecvată a fost începută la timp. Dacă boala se constată în stadiul de compensare, atunci luarea anumitor medicamente, stilul de viață corect și o dietă adecvată ajută pacientul să ducă un stil de viață normal (cu activitate fizică limitată, desigur).
Dacă există o etapă de decompensare, atunci boala duce la dizabilitate - capacitatea de muncă a unei persoane este redusă drastic, starea sa de sănătate se înrăutățește, își pierde adesea capacitatea de a se servi chiar și la nivelul gospodăriei. Lipsa terapiei este plină de complicații periculoase până la moartea pacientului.
