Gangrena intestinului este necroza țesuturilor unui organ, care apare din cauza aprovizionării cu sânge afectate. Din cauza ischemiei și a lipsei de oxigen, celulele suferă modificări necrotice. Aceasta este o condiție extrem de periculoasă care necesită o intervenție chirurgicală de urgență. Nu mai este posibilă restabilirea funcției intestinale și partea moartă a organului trebuie îndepărtată. Fără tratament, pacienții mor în primele două zile. Dar chiar și cu intervenția chirurgicală în timp util, prognosticul bolii rămâne nefavorabil.
Cauze ale patologiei
Cauza gangrenei intestinale este boala coronariană a acestui organ. Din cauza îngustării sau blocării vaselor de sânge, sângele nu mai curge în țesuturile intestinale. Apare hipoxia și apoi necroza tisulară.
Ischemia poate fi acută sau cronică. În primul caz, alimentarea cu sânge se oprește instantaneu din cauza blocării bruște a vaselor de sânge. Astfel deforma bolii este rară și duce foarte repede la cangrenă. Ischemia acută necesită asistență medicală de urgență.
Mai des, ischemia se dezvoltă treptat și evoluează cronic. O astfel de încălcare a aportului de sânge este observată la pacienții în vârstă, este asociată cu ateroscleroza. În acest caz, în stadiul inițial, este încă posibilă restabilirea permeabilității vaselor prin metode conservatoare. Cu toate acestea, dacă necroza tisulară a început deja, atunci singura cale de ieșire este intervenția chirurgicală.
Ischemia apare cel mai adesea ca urmare a tulburărilor cardiovasculare. La urma urmei, alimentarea cu sânge a intestinelor depinde direct de activitatea inimii și de starea vaselor. De asemenea, cauzele acestei afecțiuni pot fi leziuni și patologii ale tractului digestiv.
Forme de ischemie
Ce cauzează tulburările circulatorii în intestine? Medicii disting două forme de ischemie: ocluzivă și neocluzivă.
Ischemia ocluzivă apare din cauza blocării venelor și arterelor mezenterice. Următoarele patologii pot provoca o încălcare a alimentării cu sânge:
- fibrilație atrială;
- defecte cardiace;
- tumori intestinale;
- boli ale tractului digestiv;
- ciroza hepatică.
De asemenea, forma ocluzivă a bolii este observată la unii pacienți cărora li s-au efectuat proteze de valve cardiace.
Ischemia non-ocluzivă apare în aproximativ jumătate din cazuri. Semnele patologiei se dezvoltă lent. În prezent, motivele exacte ale acestei încălcări nu au fost stabilite. Se presupune că ischemia non-ocluzivă poate fi provocată deurmătoarele boli și afecțiuni:
- insuficiență cardiacă;
- hipotensiune arterială cronică;
- deshidratare;
- iau medicamente pentru coagularea sângelui.
Este important de reținut că orice formă de ischemie poate duce la cangrenă intestinală. Chiar dacă încălcarea aportului de sânge se dezvoltă treptat, atunci, fără tratament, mai devreme sau mai târziu apar modificări necrotice în țesuturi.
Etape ale ischemiei
Necroza țesuturilor intestinale se dezvoltă în mai multe etape. Medicii disting mai multe stadii ale ischemiei:
- Aprovizionare cu sânge afectată. Din cauza lipsei de nutrienți în țesuturile intestinale, metabolismul se înrăutățește. În epiteliu apar modificări distrofice. Din această cauză, producția de enzime scade și digestia alimentelor este perturbată, iar perist altismul se modifică și el. În această etapă, lipsa de oxigen este compensată de fluxul de sânge prin căile de ocolire.
- Infarct intestinal. Acest stadiu de ischemie este considerat decompensat. Sângele nu mai curge chiar și prin ramurile de bypass ale vaselor. Apare necroza tisulară. În acest stadiu, apare cangrena intestinală. Fotografiile zonelor necrozate ale epiteliului pot fi văzute mai jos.
De remarcat că în cazul ischemiei decompensate, culoarea peretelui intestinal se modifică. În primul rând, din cauza lipsei de alimentare cu sânge, apare anemie și epiteliul organului devine palid. Apoi sângele începe să se scurgă prin vase. Peretele intestinal devine roșu. Sângele apare în fecale. În acest caz, mediciise vorbește despre gangrena hemoragică a intestinului, deoarece necroza tisulară este însoțită de sângerare. Pe măsură ce necroza progresează, zona afectată devine neagră.
Fără intervenție chirurgicală, necroza duce rapid la peritonită. Moartea țesuturilor este exacerbată de inflamație. Peretele organului devine subțire și se rupe. Conținutul intestinului iese și apare inflamația peritoneului. Acest lucru este adesea fatal.
Simptome de ischemie
Simptomele tulburărilor circulatorii depind de tipul de patologie. Dacă ischemia se dezvoltă brusc și continuă într-o formă acută, atunci sunt caracteristice următoarele manifestări:
- Există durere severă în abdomen. Este localizat în buric sau abdomenul superior drept.
- Greața și vărsăturile apar din cauza digestiei afectate a alimentelor.
- Motilitatea intestinală crește brusc, există îndemnuri frecvente de a face nevoile și diaree amestecată cu sânge.
- Febra se instalează.
Ischemia acută amenință viața pacientului și necesită îngrijiri medicale imediate. La aproximativ 6 ore de la primele manifestări apar modificări ireversibile și începe gangrena intestinală.
În ischemia cronică, simptomele se dezvoltă în timp și sunt mai puțin pronunțate:
- Pacientul este îngrijorat de durerile paroxistice din abdomen, care nu au o localizare clară. Apar după ce mănâncă. La începutul bolii, durerea este oprită prin luarea de antispastice, dar în cazuri avansate, medicația nu mai este.ajutor.
- La pacienţi, abdomenul este umflat, din cauza formării crescute de gaze, se aude zgomot în cavitatea abdominală.
- Pacientul are adesea greață și vărsături.
- Procesul de defecare este perturbat, diareea alternează cu constipație.
- Din cauza acceselor de durere, o persoană nu poate mânca complet. Acest lucru duce la o pierdere bruscă în greutate, până la epuizare.
Astfel de simptome ar trebui să fie un motiv pentru asistență medicală imediată. Chiar și cursul lent al bolii este extrem de periculos. Insuficiența circulatorie cronică poate duce la un atac de ischemie acută și la dezvoltarea rapidă a gangrenei.
Semne de necroză
Simptomele gangrenei intestinale se dezvoltă la aproximativ 6 ore după un atac de ischemie acută. Starea pacientului este extrem de gravă. Se notează următoarele manifestări patologice:
- slăbiciune bruscă bruscă;
- albirea pielii;
- dureri abdominale insuportabile;
- flatulență;
- vărsături;
- diaree sau mișcări intestinale întârziate;
- bătăi rapide ale inimii;
- puls slab;
- scădere dramatică a tensiunii arteriale;
- pierderea conștienței.
Semnele patologiei depind și de localizarea locului de necroză. Gangrena intestinului subțire se caracterizează prin vărsături cu bilă și sânge. Pe măsură ce se dezvoltă necroza, în vărsături apar impurități fecale. Când colonul este afectat, apare diareea cu sânge.
După 12-14 ore de la încetarea aportului de sânge, începe peritonita. Durerea pacientului disparepe măsură ce terminațiile nervoase devin necrotice. Gazele și masele fecale nu pleacă. Pacientul este letargic și letargic. În cazurile severe, apar convulsii, iar pacientul cade în comă. Această afecțiune poate fi fatală în 48 de ore.
Diagnostic
Cu gangrena, pacientul are nevoie de o intervenție chirurgicală imediată și este foarte puțin timp pentru diagnostic. La sondarea abdomenului, se determină o secțiune umflată a intestinului cu un mezenter. Aceasta este o manifestare specifică a necrozei.
După internarea în spital, pacientului i se face o radiografie a intestinului. Agentul de contrast nu este injectat. Dacă imaginea prezintă semne de distrugere a țesuturilor sau peritonită, atunci se procedează de urgență la intervenție chirurgicală.
Tratament
Chirurgia este singurul tratament pentru necroza țesutului intestinal. Părțile moarte ale corpului trebuie îndepărtate. Mai întâi, chirurgul restabilește alimentarea cu sânge și apoi rezecează zona afectată. După aceea se face igienizarea cavității abdominale.
După operație, pacientului i se prescrie o cură de antibiotice și anticoagulante. Se administrează soluții speciale pentru dizolvarea cheagurilor de sânge. Faceți blocaj cu novocaină pentru a preveni spasmele intestinale. De asemenea, este necesar să se administreze medicamente pentru a menține activitatea inimii.
Terapia medicamentoasă este doar o metodă suplimentară de tratament și este utilizată după o intervenție chirurgicală. Este imposibil să scapi de o astfel de boală doar prin metode conservatoare.
Dizabilitate
Cele mai multeconsecințe pronunțate sunt observate la pacienți după intervenția chirurgicală pentru gangrena intestinului subțire. Există sau nu un grup de dizabilități? Această întrebare este adesea de interes pentru pacienți.
În timpul operației, o parte a intestinului este îndepărtată. Ca urmare, lungimea organului se modifică și funcția acestuia se modifică. Pacienții au dureri abdominale recurente, flatulență, diaree și scădere în greutate. Afecțiunea după intervenție chirurgicală se numește sindromul intestinului scurt (SBS). Scopul grupului de dizabilități depinde de gradul de severitate al acestuia:
- 3 grup. Este prescris în cazul în care manifestările SBS sunt moderate sau moderate, iar greutatea corporală este sub normă cu cel mult 5-10 kg.
- 2 grup. Se stabilește dacă pacientul are o formă severă de SBS. În același timp, pe lângă diaree, există semne de beriberi și tulburări metabolice, iar o persoană pierde mai mult de 10 kg în greutate.
- 1 grup. Este prescris pentru cei mai severi pacienți la care apare SCC cu complicații, există fistule intestinale. Acest grup de dizabilități este stabilit și pentru acei pacienți cărora li s-a extirpat 4/5 din intestinul subțire.
Prognoză
Rezultatul bolii depinde în mare măsură de cât de prompte au fost oferite îngrijiri medicale pentru gangrena intestinală. Prognosticul acestei patologii este întotdeauna foarte grav.
Chiar și cu o operație în timp util, decesul are loc la peste 50% dintre pacienți. Fără intervenție chirurgicală, mortalitatea este de 100%. Pacienții mor de sepsis sau peritonită.
Cu cât pacientul este internat și operat mai devreme, cu atâtmai multe șanse de supraviețuire. Dacă asistența a fost oferită în prima zi de boală, atunci prognosticul este mai favorabil.
Prevenire
Cum să previi gangrena intestinală? Pentru a evita o astfel de boală periculoasă, trebuie să fii atent la sănătatea ta. Este necesar să se trateze în timp patologiile inimii, vaselor de sânge și ale tractului gastrointestinal. Dacă o persoană este adesea îngrijorată de durerea abdominală, greață, diaree și pierderea nerezonabilă în greutate, atunci ar trebui să vizitați imediat un medic. În stadiul inițial al ischemiei, este încă posibilă normalizarea circulației sângelui și evitarea unei operații majore.
