Sănătatea sistemului respirator trebuie îngrijită încă de la o vârstă fragedă. Corpul uman este atacat constant de diverse bacterii, viruși, microbi. Riscul de îmbolnăvire crește în special în timpul înghețurilor și a vremii reci, care au înlocuit zilele calde însorite.
Poluarea aerului, fumatul agravează starea și permit infecției să pătrundă mult mai adânc în canalele respiratorii. Boala afectează organele respiratorii superioare. Slăbiciunea lor, combinată cu incapacitatea sistemului imunitar de a rezista la atacul microorganismelor patogene, duce la dezvoltarea unor patologii grave în secțiunile inferioare. Una dintre ele este gangrena plămânilor.
Ce este o suferință? Care sunt simptomele bolii? Cum să-i faci față și este posibil să învingi această patologie neplăcută? În primul rând, primul lucru.
Caracteristică a bolii
Ce estegangrena plămânilor? Aceasta este o patologie în care are loc colapsul țesutului pulmonar - necroză. Un astfel de proces are un caracter putrefactiv. Fuziunea purulentă a țesutului nu se limitează la o singură zonă. Procesul patologic se poate răspândi rapid, acoperind noi zone. Boala poate afecta mai mulți lobi, uneori se răspândește la întregul plămân.
Țesutul afectat este maro. În interior se află puroiul fetid localizat. Necroza nu are un contur strict și, după cum am menționat mai sus, are tendința de a crește.
Patologia este împărțită în 2 tipuri:
- Frecvent: localizarea bolii se observă lobar.
- Limited: este detectat un aranjament segmentar. Adesea, un astfel de proces este caracterizat ca un abces, care este de natură gangrenoasă.
Boala este cauzată de microflora patogenă. Abcesul și gangrena pulmonară sunt în esență etape ale aceluiași proces. Cu toate acestea, prima boală se caracterizează printr-un proces purulent limitat în țesuturi. Chirurgii toracici și pneumologii clasifică aceste patologii drept cele mai severe și periculoase forme de distrugere.
De cele mai multe ori boala este diagnosticată la bărbații de vârstă mijlocie.
Gangrena plămânilor este o boală extrem de periculoasă. Adesea duce la complicații fatale:
- distrugerea purulentă a pleurei;
- hemoragie pulmonară;
- supurație a peretelui toracic;
- sepsis;
- insuficiență de organe multiple.
Aproximativ 60% dintre pacienții care se confruntă cu aceste consecințe mor.
Cauzele bolii
De ce apare gangrena pulmonară? Cauzele bolii sunt ascunse într-un singur factor - afectarea țesuturilor prin infecție. Adesea, organismele care cauzează boli sunt bacterii anaerobe.
O boală poate fi o patologie independentă sau o consecință a intoxicației organismului. Astfel, există mai multe mecanisme pentru dezvoltarea unei astfel de boli dureroase precum gangrena pulmonară.
Etiologia bolii este următoarea:
- Provocă intrarea microbilor în plămâni și bronhii pot boli ale gingiilor, dinților, nazofaringelui. În astfel de condiții, microflora patogenă se poate răspândi în tractul respirator.
- Uneori există o penetrare în organele respiratorii a unei cantități microscopice de descărcare din nazofaringe sau din conținutul stomacului în timpul refluxului, disfagiei, în timpul vărsăturilor. Acest din urmă fenomen este adesea provocat de leziuni cerebrale traumatice sau intoxicație cu alcool. Conținutul agresiv al stomacului care a pătruns în bronhii provoacă un proces purulent-necrotic în țesuturi.
- Patologia poate fi rezultatul unei ventilații insuficiente a plămânilor. Această afecțiune apare adesea atunci când bronhiile sunt comprimate de un corp străin sau de tumoare. Germenii cresc în această zonă și încep să se formeze un abces și o cangrenă.
- Afecțiunile purulente ale sistemului bronhopulmonar pot deveni cauza dezvoltării patologiei. Vorbim despre următoarele boli: bronșiectazie, pneumonie, abces pulmonar.
- Există, de asemenea, un mecanism traumatic pentru dezvoltarea gangrenei. Infecția în piept poate fi cauzată derăni penetrante.
- Microflora patogenă se poate răspândi în plămâni prin sistemul limfatic și al vaselor de sânge. Acest lucru se observă în osteomielita, sepsis, oreion, amigdalita și multe alte patologii.
Un rol important în dezvoltarea bolii îl joacă slăbirea sistemului imunitar. În acest caz, organismul nu este capabil să lupte cu microorganismele și, prin urmare, nu poate preveni apariția cangrenei.
Următorii factori de risc sunt identificați:
- fumat;
- alcoolism;
- dependență;
- infecție cu HIV;
- bătrânețe;
- folosirea hormonilor glucocorticoizi;
- diabet.
Simptome ale bolii
Gangrena pulmonară se dezvoltă destul de rapid. Simptomele sunt acute. Boala progresează rapid și starea pacientului se deteriorează grav. Luați în considerare semnele clinice ale gangrenei pulmonare.
Simptomele care caracterizează boala sunt următoarele:
- Disconfort dureros la nivelul sternului. Crește semnificativ în timpul tusei.
- Starea gravă a pacientului: febră mare, frisoane, intoxicație pronunțată a corpului.
- Există o lipsă de apetit, scădere în greutate, până la anorexie, tahicardie, dificultăți de respirație.
- Tuse intensă însoțită de spumă și puroi. Secrețiile au un miros fetid. Au o nuanță maro și conțin un strat de spumă. Cu gangrena pulmonară, particulele pot fi găsite în sputățesut mort, sânge.
- Pacientul începe să se sufoce.
- Transpirație abundentă.
- Lipsa de oxigen duce la hipoxie, care se manifestă prin cianoza degetelor, pielii, buzelor.
- Pacientul obosește repede.
- Uneori există confuzie.
- Pacientul respiră adânc adânc. Respirația calmă nu provoacă disconfort.
Cursul bolii
Luați în considerare modul în care se dezvoltă gangrena pulmonară. Patogenia bolii este foarte asemănătoare cu evoluția unui abces pulmonar. Din punct de vedere clinic, gangrena se poate distinge printr-un miros fetid caracteristic și o tendință mare de a croniciza procesul.
Boala se manifestă astfel:
- Inițial, pacientul are febră. Termometrul înregistrează valori ridicate. Cu toate acestea, acest lucru este tipic pentru acei pacienți care nu au imunodeficiență. Starea de sănătate a persoanei se deteriorează. Se confruntă cu slăbiciune severă, greață, letargie. Adesea vine la vărsături. Există durere în piept. Încercarea de a respira adânc provoacă un disconfort extrem. Dacă apăsați între coaste, peste zona afectată, persoana are durere.
- Tusea apare de obicei imediat. Initial este uscat. Apoi se udă. Sputa începe să fie tusită, care are un miros extrem de neplăcut. Dacă un astfel de detașabil este lăsat într-un recipient pentru o perioadă, atunci acesta va fi împărțit în 3 straturi. În partea superioară - se va observa spumă cu mucus. Stratul mijlociu conține un lichid limpede. Puroiul va precipita.
- Simptomatic progresează foarte repede. Pacientul dezvoltă dificultăți de respirație, apare tahicardie, slăbiciune este pronunțată. Conștiința pacientului este asuprită. În unele cazuri, se dezvoltă o comă. Temperatura poate scădea. Uneori scade sub 38 C. Această condiție este destul de critică, deoarece o cantitate mare de conținut infectat este absorbită în sânge.
- Dacă pacientul supraviețuiește acestei perioade, se formează unul sau mai multe abcese. Astfel de cavități care conțin puroi tind să se rupă în bronhie. Acest fenomen semnalează următoarea perioadă de dezvoltare a bolii.
- Pacientul dezvoltă sau intensifică o tuse, în care se secretă o cantitate mare de spută. Dacă abcesele sunt golite prin bronhiile mari, atunci pacientul eliberează imediat mult puroi, în unele cazuri cu sânge. Starea se îmbunătățește destul de repede. Dar cel mai adesea golirea are loc nu într-un mod direct, ci prin bronhii mici. Acest lucru întârzie semnificativ eliberarea abcesului din puroi, astfel încât starea pacientului continuă să fie severă. Sputa cu cangrenă pulmonară are un miros destul de fetid. Uneori conține fragmente mici de țesut pulmonar - sechestratori.
Diagnosticarea bolii
Examenul fizic joacă un rol esențial în determinarea patologiei. Pacientul are o întârziere în procesul de respirație a părții afectate a pieptului, sunetul de percuție este scurtat. În timpul auscultării, zgomotele respiratorii sunt slăbite, rale uscate.
De asemenea,diagnosticul gangrenei pulmonare include metode de cercetare instrumentală și de laborator:
- Test de sânge. Prezintă o creștere a numărului de leucocite, un nivel redus de globule roșii, o creștere a VSH. Există o scădere a proteinelor totale din sânge.
- Raze X ale sternului. Gangrena și necroza plămânului apar pe imagine ca întunecare a țesutului. Destul de des, se găsesc cavități de degradare cu margini neuniforme sau festonate. Întunecarea are tendința de a se răspândi rapid și timp de câteva zile poate afecta lobii adiacenți și, uneori, întregul plămân. Radiografia arată revărsat pleural.
- Tomografie computerizată. Aceasta este o metodă modernă cu raze X. Este deosebit de informativ în această patologie. Tomograma vă permite să detectați toate cavitățile de carie care corespund zonelor de fuziune ale plămânilor.
- Fibrobronhoscopie. Metoda de diagnostic endoscopică determină endobronșita purulentă, obturația. Studiul face posibilă observarea dinamicii procesului patologic.
- Analiza sputei. După bronhoscopie, conținutul rezultat și sputa sunt trimise la teste de laborator. Testele de diagnostic identifică agentul cauzal al patologiei și vă permit să determinați sensibilitatea microorganismelor la antibiotice.
Complicații posibile
Doar un apel în timp util către medici poate opri o astfel de patologie precum gangrena pulmonară. Complicațiile apar, de regulă, dacă vizita la medici este întârziată.
Pot exista consecințe grave în această situație:
- Uscat,pleurezie exudativă.
- O străpungere în pleura cavității gangrenoase duce la piopneumotorax. Pacientul are dureri acute în lateral, apare scurtarea respirației și apare o deplasare a inimii. Starea pacientului se deteriorează rapid. Apar fenomene de colaps.
- Sângerare abundentă.
- Septicopiemie. Patologia apare pe fondul distrugerii în plămânii unui vas mare.
- Amiloidoza rinichilor. Se dezvoltă în cazul unei forme cronice a bolii.
În plus, cu gangrena pulmonară, riscul de deces este foarte mare.
Tratament conservator
Terapia se efectuează într-un cadru spitalicesc.
Tratamentul gangrenei pulmonare constă în următoarele activități:
- Detoxifiere intensivă a corpului. În aceste scopuri, pacientului i se injectează intravenos cu soluții cu moleculare scăzute substituind plasmă: Hemodez, Reopoliglyukin, Neocompensan. Atribuiți plasmă, amestecuri apă-electroliți, albumină. Se administrează soluții de glucoză (5%, 10%) cu insulină, precum și inhibitori de proteoliză „Trasilol”, „Kontrykal”.
- Terapia antibacteriană. Aceasta este cea mai importantă legătură, fără de care tratamentul gangrenei pulmonare este pur și simplu imposibil. Initial se recomanda antibioticele, care au un spectru larg de efecte. De regulă, acestea sunt următoarele medicamente: Fortum, Cefepim, Meropenem, Tienam. Adesea, pacienților li se prescriu 2 antibiotice simultan. După determinarea agentului patogen, este selectat un regim de tratament mai precis. Destul de eficientă este combinația dintre medicamentul "Ampicilină" cu medicamentele "Tseporin", "Gentamicin", "Kefzol",Tetraolean.
- Desensibilizarea organismului. Pacientului i se prescriu medicamente „Suprastin”, „Dimedrol”, „Pipolfen”.
- Complexe de vitamine recomandate „Acetat de retinol”, „Riboflavină”, „Cianocobalamină”, „Tiamină”, „Piridoxină”, „Acid ascorbic”.
- Dacă există o coagulare crescută a sângelui, pacientul este injectat intravenos cu medicamentul „Heparină”.
- Pentru a asigura o respirație adecvată, efectuați periodic sau constant inhalări de oxigen umidificat.
- Dacă este necesar, luați lupta împotriva parezei intestinelor, igienizarea arborelui traheobronșic.
- Prescrieți medicamente pentru subțierea sputei. Aceste fonduri sunt administrate intravenos și utilizate pentru inhalare. Pacientului i se pot recomanda medicamente Ambroxol, Lazolvan, Ambrobene, Halixol, ACC Inject.
În timpul terapiei, starea pacientului este strict controlată. Se observă funcționarea sistemului cardiovascular, ficatului, rinichilor. Ultimelor organe li se acordă o atenție deosebită, deoarece asigură îndepărtarea materialului infectat și a medicamentelor.
Tratamentul abcesului și gangrenei pulmonare implică drenajul cavității. Un astfel de eveniment este luat dacă abcesul este localizat lângă suprafața acoperită cu pleura.
Tratament chirurgical
Dacă procesul nu poate fi stabilizat prin terapie conservatoare, atunci există toate indicațiile pentru o intervenție radicală. Pentru a face acest lucru, se corectează tulburările hemodinamice, metabolice, se evaluează starea pacientului (este posibilefectuați operația).
Chirurgia implică îndepărtarea țesutului pulmonar gangrenos:
- lobectomie;
- bilobectomie;
- pulmonectomie.
Îngrijirea bolnavilor
Boala este destul de grea pentru pacienții înșiși și pentru persoanele care îi îngrijesc. Mirosul putred prezent în mod constant este foarte împovărător.
Asigurând îngrijirea necesară pacientului, ar trebui să luați în considerare:
- Folosind deodorante. Creozotul poate juca acest rol.
- Un scuipator trebuie să fie întotdeauna lângă patul pacientului. Pentru a reduce mirosul neplăcut, se recomandă să turnați puțină soluție de deodorant în el. În plus, trebuie să fie închis cu un capac.
- Un pacient care este diagnosticat cu cangrenă pulmonară este predispus la transpirație abundentă. Prin urmare, pacientul va avea nevoie de schimbarea frecventă a patului și a lenjeriei.
- Uneori starea unei persoane se înrăutățește atât de mult încât nici măcar nu este capabilă să mănânce singură. Prin urmare, cei care îngrijesc un astfel de pacient trebuie să-l hrănească cu lingura.
- Este important să asigurați odihnă fizică și psihică completă.
- Când hemoptizie, pacientul trebuie să fie în poziție semișezând.
- Pacientul nu are voie să vorbească, să consume băuturi calde sau alimente.
Prognoza de viață
Ce îi așteaptă pe acești pacienți diagnosticați cu gangrenă pulmonară? Prognosticul este dezamăgitor numai dacă nu există un tratament în timp util. La urma urmei, boala crește foarte repede,acoperind zonele sanatoase. Dacă terapia conservatoare nu ajută și tratamentul chirurgical nu este efectuat, atunci pacientul moare.
Cu accesul în timp util la medici, se observă o imagine complet diferită. Statisticile spun că în 70-80% din toate cazurile, pacienții depășesc gangrena și se recuperează. Un curs de tratament complet și adecvat readuce o persoană la o viață plină.
Complicațiile precum sepsisul, hemoragia pulmonară, insuficiența multiplă de organe necesită o atenție specială. Cu aceste afecțiuni, pacientul are nevoie de ajutor de urgență. Dacă din anumite motive nu este furnizat, atunci există un risc mare de a dezvolta consecințe ireversibile în organism.
De aceea merită să subliniem încă o dată următoarele: pentru a face față acestei patologii, trebuie să consultați un medic în timp util și să respectați pe deplin toate recomandările medicilor.
