Foramenul oval din inimă este o deschidere intrauterină, care este acoperită de o valvă pliabilă specială situată pe peretele dintre atrii. Separă atria stângă și cea dreaptă a copilului în timpul fazei embrionare. Datorită acestei ferestre, o parte din sângele placentar, care este îmbogățit cu oxigen, se poate deplasa din atriul drept în cel stâng, ocolind astfel plămânii bebelușului, care încă nu funcționează. Acesta este modul în care are loc o alimentare stabilă cu sânge a capului, gâtului, măduvei spinării și creierului.
Când un copil respiră prima dată, plămânii și circulația pulmonară încep să funcționeze, iar nevoia de comunicare între atriul stâng și cel drept își pierde din importanță. În timpul primei respirații și al plânsului bebelușului, presiunea în atriul stâng devine mai mare decât în cea dreaptă, iar în cazuri frecvente valva se închide și trântește foramenul oval. După un timp începe să crească.țesut conjunctiv și muscular și dispare complet. Exista insa si situatii in care fereastra ovala nu se inchide si ramane deschisa. Mai jos va fi descris cât de periculoasă este această afecțiune, cum să o corectați la un copil și dacă este deloc necesar.
Ce oferă anatomia?
La jumătate dintre nou-născuții sănătoși la termen, foramenul oval se închide anatomic cu o valvă deja în primele luni de viață, iar închiderea sa funcțională are loc încă din a doua oră de viață. În anumite condiții, acesta rămâne parțial deschis. Astfel de condiții includ defect de valvă, plâns puternic, țipete, tensiunea peretelui abdominal anterior. Dacă foramenul oval rămâne deschis după un an sau doi ani, este considerată o anomalie minoră a dezvoltării inimii (sindromul MARS). În unele cazuri, se poate închide oricând și în mod absolut spontan. La adulți, acest caz este observat în 15-20%. Datorită popularității acestei anomalii, această problemă a devenit relevantă pentru cardiologie și necesită monitorizare.
Motive
Motivele exacte pentru care este posibil ca foramenul oval să nu se închidă nu au fost încă stabilite, dar există unele studii care o fac. că această anomalie ar putea fi provocată de acești factori:
- boli cardiace congenitale;
- ereditate;
- dependență parentală;
- fumat și consumul excesiv de alcool în timpul sarcinii;
- infecții virale materne în timpul sarcinii;
- diabet zaharat sau fenilcetonuriemama;
- copil prematur;
- displazie de țesut conjunctiv;
- medicament în timpul sarcinii (antibiotice, fenobarbital, litiu, insulină).
Cum apare foramenul oval la copii?
Simptome
Dimensiunea normală a ferestrei ovale la un nou-născut nu este mai mult decât capul unui ac. Este acoperit în siguranță cu o supapă care nu permite scurgerea sângelui din circulația pulmonară în cea mare. Dacă foramenul oval este deschis la 4,5-19 mm sau nu este complet închis, atunci copilul va prezenta semne de hipoxemie, tulburări circulatorii tranzitorii ale creierului. Pot apărea boli severe, cum ar fi infarctul renal, accidentul vascular cerebral ischemic, infarctul miocardic, embolia paradoxală.
În multe cazuri, un foramen oval deschis la copii este asimptomatic sau ușor. Semnele implicite ale acestei anomalii în structura inimii, prin care părinții pot bănui prezența acesteia, pot fi următoarele:
- pofta de mancare si crestere slaba in greutate;
- aspect de paloare sau albăstruire ascuțită cu plâns puternic, țipete, încordare sau scăldat unui copil;
- oboseală cu semne de insuficiență cardiacă (respirație scurtă, ritm cardiac crescut);
- letargie sau neliniște în timpul hrănirii;
- leșin (în cazuri severe);
- predispoziția bebelușului la boli inflamatorii frecvente ale sistemului bronhopulmonar;
- medicul poate detecta prezența „zgomotelor” în timpul examinării, ascultând tonuriinimi.
Complicații posibile
În cazuri extrem de rare, un foramen oval neacoperit poate provoca dezvoltarea unei embolii paradoxale. Astfel de embolii pot fi mici bule de gaz, cheaguri de sânge sau particule mici de țesut adipos. Ele pot pătrunde în atriul stâng, apoi în ventriculul stâng cu un foramen oval deschis. Împreună cu fluxul sanguin, emboliile pot pătrunde în vasele creierului, ceea ce va provoca manifestări ale unui accident vascular cerebral sau infarct cerebral. Astfel de condiții pot fi fatale. O astfel de complicație poate apărea spontan și orice vătămare sau repaus prelungit la pat în timpul unei boli grave contribuie la aceasta.
Cum poate fi diagnosticat foramenul oval al unui nou-născut?
Diagnostic
Pentru a confirma diagnosticul, copilul trebuie să fie examinat de un cardiolog, care se bazează pe rezultatele unei ecografii a inimii și a unui ECG. Nou-născuții sau copiii mici sunt supuși ecocardiografiei Doppler transtoracice, care vă permite să obțineți o imagine bidimensională a peretelui interatrial și a timpului de mișcare a valvei, să determinați dimensiunea foramenului oval sau să excludeți prezența unui defect în sept.
După ce diagnosticul este confirmat și alte patologii cardiace sunt excluse, copilul trebuie plasat sub observație la dispensar. Cu siguranță va trebui să facă o a doua ecografie cardiacă în fiecare an pentru a evalua dinamica anomaliei.
Tratament
Dacă nu există o încălcare pronunțată a hemodinamicii și a simptomelor, atunci fereastra ovală a inimii la copii poate fi considerată o normă, doar că este necesarmonitorizare constantă de către un cardiolog. Medicii îi sfătuiesc pe părinții unui astfel de copil să petreacă mult timp în aer liber, să efectueze terapie cu exerciții fizice și proceduri de întărire, să respecte regulile unei alimentații sănătoase echilibrate și rutina zilnică necesară.
Terapia medicală poate fi indicată copiilor care prezintă semne de insuficiență cardiacă, au un atac ischemic tranzitoriu (tremor, asimetrie a mușchilor mimici, leșin, convulsii, tic nervos) și, de asemenea, dacă este nevoie de prevenire a paradoxalului. embolie. Li se pot prescrie complexe vitamine-minerale, fonduri pentru nutriția suplimentară a miocardului (Elkar, Panangin, Ubiquinone, Magne B6).
Nevoia de a elimina foramenul oval deschis la un copil depinde de volumul de sânge evacuat în atriul stâng și de efectul acestuia asupra hemodinamicii. Dacă nu există malformații cardiace congenitale concomitente și există o ușoară tulburare circulatorie, atunci tratamentul chirurgical al ferestrei ovale la nou-născuți nu este necesar în acest caz.
Operațiune
În cazul unei încălcări clare a hemodinamicii, poate fi necesar să se efectueze o operație cu un nivel scăzut de traumatism pentru închiderea transcather endovasculară a foramenului oval cu un ocluder special. O astfel de intervenție chirurgicală se efectuează sub controlul echipamentului endoscopic și radiografic. În timpul operației, o sondă specială cu un plasture este introdusă în atriul drept prin artera femurală. Închide decalajul dintre atrii și activează creșterea excesivă a acestuia.țesut conjunctiv. După o astfel de intervenție, este necesar să luați antibiotice timp de șase luni. Și atunci pacientul va putea reveni la un stil de viață normal, nemaiavând nicio restricție. Prin urmare, fereastra ovală este tratată perfect și la adulți.
Prognoză
Cei mai mulți părinți își fac griji că o așa-numită gaură în inimă va amenința viața copilului lor. Dar, de fapt, această patologie nu este periculoasă pentru copil și mulți copii cu o fereastră atât de deschisă se simt destul de bine. Este necesar doar să ne amintim despre restricțiile existente, de exemplu, nu va fi posibil să vă angajați în diferite tipuri de sporturi extreme sau să alegeți profesii în care va exista o sarcină mare asupra corpului. De asemenea, este foarte important să duceți copilul la un cardiolog și să efectuați examinări anuale cu ultrasunete.
Dacă foramenul oval nu s-a închis după a cincea aniversare a copilului, atunci este probabil să nu se vindece niciodată, iar bebelușul să fie alături de el pentru tot restul vieții. În același timp, o astfel de patologie nu afectează în niciun fel activitatea de muncă. Poate deveni un obstacol doar pentru profesiile de pilot, astronaut, scafandru sau activități sportive, precum lupte sau h altere. Un astfel de copil de la școală va fi inclus în a doua grupă de sănătate, iar în recrutările băieților în armată va fi încadrat la categoria B (restricții în serviciul militar).
Embolia este rară în complicațiile copilăriei ale foramenului oval deschis.
Există momente cândprezența unui astfel de foramen oval neacoperit poate îmbunătăți sănătatea. Acest lucru poate fi observat cu hipertensiunea pulmonară primară, în urma căreia, din cauza presiunii crescute în vasele pulmonare, apar dificultăți de respirație, tuse cronică, leșin și amețeli. Prin orificiul oval din inimă, sângele dintr-un cerc mic trece într-unul mare și, astfel, vasele sunt descărcate.
Foramen oval deschis la adulți
La adulți, aceasta este o caracteristică anatomică a structurii inimii. Conform statisticilor, la adulți (în 30% din toate cazurile) aceasta duce la dezvoltarea diferitelor boli ale sistemului cardiovascular sau patologie pulmonară.
Motivul principal pentru această situație este un indicator crescut al tensiunii arteriale intracardiace. Deoarece dezvoltarea acestei probleme începe chiar și în perioada prenatală a dezvoltării fetale, la adulți, PFO este considerat un defect cardiac.
