Orice persoană practic nu este asigurată împotriva diferitelor accidente. Poate fi orice, de la un accident de circulație la un cutremur și o prăbușire a unei mine. În oricare dintre aceste cazuri, se poate dezvolta SDS. Sindromul are diverse cauze, patogeneză, este necesar un tratament obligatoriu. Să luăm în considerare aceste întrebări în continuare.
concept VTS
Ca urmare a compresiei țesuturilor moi, se poate dezvolta SDS. Sindromul la femei apare cu aceeași frecvență ca și la populația masculină. Are alte denumiri, cum ar fi sindromul de zdrobire sau leziunea prin compresie. Cauza sindromului poate fi:
- Strângerea părților corpului cu obiecte grele.
- Urgențe.
Astfel de situații apar adesea după cutremure, ca urmare a accidentelor de circulație, exploziilor, prăbușirilor în mine. Forța de compresie poate să nu fie întotdeauna mare, dar durata unei astfel de stări joacă un rol aici. De regulă, STS (sindromul de compresie prelungită) apare dacă există un impact prelungit asupra țesuturilor moi, de obicei mai mult de 2 ore. Primul ajutor este importantetapa de care depinde viața unei persoane. De aceea este important să putem distinge manifestările unei astfel de stări.
Soiuri de VTS
În practica medicală, există mai multe abordări ale clasificării sindromului de compresie. Având în vedere tipul de compresie, se disting următoarele sindroame:
- În dezvoltare ca urmare a prăbușirii solului. Apare ca urmare a stării îndelungate sub o placă de beton sau diferite obiecte grele.
- STS pozițional se dezvoltă din cauza compresiei de către părți ale propriului corp.
Localizarea poate fi, de asemenea, diferită, prin urmare VTS se distinge:
- Membre.
- capete.
- Belly.
- Sâni.
- Taza.
După urgențe, SDS se dezvoltă adesea. Sindromul este adesea însoțit de alte leziuni, astfel încât acestea disting:
- Sindromul de compresie, însoțit de leziuni ale organelor interne.
- Cu leziuni ale structurilor osoase ale corpului.
- STS cu afectare a terminațiilor nervoase și a vaselor de sânge.
Severitatea sindromului poate varia. Pe baza acestui fapt, ei disting:
O formă ușoară a sindromului care se dezvoltă atunci când membrele sunt strânse pentru o perioadă scurtă de timp. Tulburările cardiovasculare nu sunt de obicei diagnosticate
- Dacă presiunea asupra țesuturilor este mai mare de 5-6 ore, atunci se dezvoltă forma medie de SDS, în care poate exista insuficiență renală ușoară.
- Forma severă este diagnosticată atunci când stoarceți mai mult de 7ore. Semnele insuficienței renale sunt exprimate.
- Dacă se aplică presiune pe țesuturile moi mai mult de 8 ore, atunci putem vorbi despre dezvoltarea unei forme extrem de severe de SDS. Insuficiența cardiacă acută poate fi diagnosticată și este adesea fatală.
Se întâmplă adesea atunci când SDS (sindromul de compresie prelungită) este însoțită de diverse complicații:
- Infarct miocardic.
- Bolile diferitelor sisteme de organe sunt pline de SDS. Un sindrom la femei care afectează partea inferioară a corpului, adică organele pelvine, este periculos, cu complicații severe și întreruperea funcționării normale a organelor din această zonă.
- Patologii purulente-septice.
- Ischemia membrului rănit.
Rezultatul accidentării: STS
Sindromul cauzei are următoarele:
Șoc de durere
- Pierderea de plasmă care scapă prin vase în țesuturile deteriorate. Ca urmare, sângele devine mai gros și se dezvoltă tromboza.
- Ca urmare a distrugerii țesuturilor, are loc intoxicația organismului. Mioglobina, creatina, potasiul și fosforul din țesuturile lezate intră în fluxul sanguin și provoacă tulburări hemodinamice. Mioglobina liberă provoacă dezvoltarea insuficienței renale acute.
- Toate aceste cauze trebuie eliminate cât mai curând posibil pentru a putea salva viața umană.
Perioade ale cursului clinic al DFS
Cursul sindromului de accident are mai multe perioade:
- Primul este direct compresia țesuturilor moi cudezvoltarea șocului traumatic.
- În a doua perioadă, apar modificări locale în zona vătămată și debutul intoxicației. Poate dura până la trei zile.
- A treia perioadă se caracterizează prin dezvoltarea complicațiilor, care se manifestă prin înfrângerea diferitelor sisteme de organe.
- A patra perioadă este convalescența. Începeți-l din momentul în care funcția rinichilor este restabilită.
- În plus, victimele au factori care indică reactivitatea imunologică, activitatea bactericidă a sângelui.
Simptomatic al sindromului de compresie tisulară
Dacă presiunea puternică asupra țesuturilor moi nu este eliminată imediat, atunci SDS progresează treptat. Simptomele sindromului prezintă următoarele:
- Pielea de pe membrul stors devine palidă.
- Apare umflarea, care crește doar cu timpul.
- Pulsația vaselor nu este palpabilă.
- Starea generală a victimei se deteriorează.
- Există durere.
- O persoană are stres psiho-emoțional.
Testul de sânge arată o creștere a fibrinogenului, activitatea fibrinolitică scade, și sistemul de coagulare a sângelui accelerează.
Proteinele sunt detectate în urină, apar eritrocite și gips.
Acestea sunt manifestările SDS. Sindromul se caracterizează printr-o stare relativ normală a victimelor, dacă se elimină compresia țesuturilor. Dar după un timp apar:
- Cianoza și paloarea tegumentului.
- Piele colorată.
- În ziua următoare, umflarea crește.
- Pot să apară vezicule, infiltrate și, în cazuri severe, poate apărea necroza membrelor.
- El dezvoltă insuficiență cardiovasculară.
- Un test de sânge arată îngroșarea și schimbarea neutrofilă.
- Propus la tromboză.
În această etapă, este important să se efectueze în timp util o terapie intensivă prin perfuzie folosind diureză forțată și detoxifiere.
Simptomatice ale celei de-a treia perioade
A treia etapă a dezvoltării sindromului (SDS) se caracterizează prin dezvoltarea complicațiilor, durează de la 2 la 15 zile.
Semnele în acest moment pot apărea după cum urmează:
- Învinge diverse sisteme de organe.
- Dezvoltarea insuficienței renale.
- Umflarea devine din ce în ce mai mare.
- Pe piele pot fi observate vezicule cu conținut transparent sau hemoragic.
- Anemia începe să se arate clar.
- Diureza scade.
- Dacă faci un test de sânge, concentrația de uree, potasiu și creatinina crește.
- Apare modelul clasic de uremie cu hipoproteinemie.
- Există o creștere a temperaturii corpului victimei.
- Starea generală se înrăutățește.
- Apar încetineala și letargia.
- Poate vomita.
- Cotația sclerei indică implicarea ficatului în procesul patologic.
Chiar terapie intensivă nu poate salva întotdeauna o persoană dacă SDS este diagnosticată. Sindromul, dacă ajunge în această perioadă, atunci în 35% din cazuri duce la decesafectat.
În astfel de cazuri, numai detoxifierea extracorporală poate ajuta.
Dezvoltare în continuare a VTS
A patra perioadă este o reconvalescență. Începe după ce rinichii își restabilesc activitatea. În această etapă, schimbările locale prevalează asupra celor generale.
Simptomele pot include:
- Dacă există leziuni deschise, atunci se observă complicații infecțioase.
- Sepsis posibil.
- Dacă nu există complicații, atunci umflarea începe să scadă.
- Cât de repede este restabilită mobilitatea articulațiilor va depinde de gravitatea daunelor.
- De când țesuturile musculare mor, acestea încep să fie înlocuite cu țesut conjunctiv, care nu are capacitatea de a se contracta, prin urmare se dezvoltă atrofia membrelor.
- Anemia încă persistă.
- Victimele nu au poftă de mâncare.
- Există modificări persistente ale homeostaziei, iar dacă aplicați terapie intensivă prin perfuzie-transfuzie, acestea pot fi eliminate după o lună de tratament intensiv.
În ultima perioadă, victimele prezintă o scădere a factorilor naturali de rezistență, activitate bactericidă a sângelui. Indicele leucocitelor rămâne neschimbat mult timp.
De mult timp, victimele experimentează instabilitate emoțională și mentală. Stările depresive, psihozele și isteria sunt frecvente.
Cum să recunoașteți STS?
Sindromul, al cărui diagnostic trebuie efectuat numai de un specialist competent, necesită o atenție și un tratament special. Este posibil să se determine prezența patologieipe baza următorilor indicatori:
- Tabloul clinic și circumstanțele leziunii sunt luate în considerare.
- Rezultatele analizelor de urină și sânge nu sunt ignorate.
- Se efectuează diagnostice instrumentale, care vă permit să comparați dinamica simptomelor de laborator și structura rinichilor.
Oamenii cărora li se face diagnosticarea cardiacă aud uneori acest diagnostic, dar nu toată lumea înțelege ce este sindromul. SDS în cardiograma inimii poate indica prezența unei patologii care afectează pieptul. A fi sub dărâmături poate afecta semnificativ activitatea mușchiului inimii.
Diagnosticele de laborator sunt efectuate cu scopul de a:
- Detecția nivelului de mioglobină în plasma sanguină: de obicei, în această stare crește semnificativ.
- Determinarea concentrației de mioglobină în urină. Dacă indicatorii ajung la 1000 ng / ml, atunci putem vorbi despre dezvoltarea insuficienței renale acute cu SDS.
- Sindromul se poate manifesta și prin creșterea transaminazelor sanguine.
- Crișterea creatininei și ureei.
Conform analizelor de urină, medicii determină gradul de afectare a rinichilor. Studiul dezvăluie:
- Creșterea numărului de leucocite dacă este complicată de DFS.
- Concentrația de săruri este în creștere.
- Ureea crește.
- Cilindro prezent.
Un diagnostic corect permite medicilor să prescrie o terapie eficientă pentru a ajuta victima să-și restabilească toate funcțiile corpului cât mai repede posibil.
Cum să acordați primul ajutor?
De laacordarea asistenței de urgență depinde de starea victimei și poate de viața sa, dacă se dezvoltă SDS. Sindromul, primul ajutor trebuie acordat cât mai curând posibil, nu va duce la complicații grave dacă ajutați victima conform următorului algoritm:
- Dați medicamente pentru durere.
- Apoi începeți să eliberați zona afectată a corpului.
Ca atare înseamnă potrivit: „Analgin”, „Promedol”, „Morphine”. Toate medicamentele sunt administrate numai intramuscular.
Mulți oameni se întreabă de ce ar trebui aplicat un garou cu sindromul SDS? Acest lucru se face în prezența unei sângerări arteriale severe sau a unei leziuni extinse la nivelul membrelor, astfel încât victima să nu moară din cauza pierderii de sânge.
- Inspectați zona deteriorată.
- Eliminați garoul.
- Toate rănile existente trebuie tratate cu un antiseptic și acoperite cu un șervețel steril.
- Încercați să răciți membrul.
- Oferiți victimei multe lichide, ceai, apă, cafea sau soluție de sodă-sare va fi de folos.
- Încălzește victima.
- Dacă există blocaje, atunci persoana trebuie să primească oxigen cât mai curând posibil.
- Pentru a preveni insuficiența cardiacă, administrați prednisolon victimei.
Trimiteți victima la cel mai apropiat spital
Terapia sindromului de compresie
Poate avea diferite grade de severitate a SDS. Sindromul, al cărui tratament ar trebui efectuat într-un mod complex, nu va provoca complicații grave, având în vedere patogenezadeteriora. Influență cuprinzător - aceasta înseamnă:
- Să desfășoare activități de eliminare a abaterilor de homeostazie.
- Pentru a avea un efect terapeutic asupra focarului patologic al daunei.
- Normalizează microflora rănilor.
Măsurile de tratament trebuie efectuate aproape continuu, începând din momentul acordării primului ajutor și până când victima este complet recuperată.
Dacă leziunile sunt semnificative, atunci îngrijirea medicală constă în mai multe etape:
- Primul începe chiar de la fața locului.
- A doua este asistența într-o unitate medicală, care poate fi destul de departe de locul tragediei, așa că sunt adesea folosite „spitale zburătoare”, „spitale pe roți”. Este foarte important să existe echipament adecvat pentru a ajuta la afectarea sistemului musculo-scheletic, a organelor interne.
La a treia etapă se acordă asistență de specialitate. Acest lucru se întâmplă de obicei într-un centru chirurgical sau de traumatologie. Dispune de toate echipamentele necesare pentru a acorda asistenta in cazul unor leziuni grave ale sistemului musculo-scheletic sau organelor interne. Sunt disponibile servicii de resuscitare pentru a scoate o persoană dintr-o stare de șoc, pentru a trata sepsisul sau insuficiența renală
Terapia cu medicamente
Cu cât este începută mai devreme această etapă a terapiei, cu atât este mai probabil ca pacientul să supraviețuiască. Asistența medicală în această etapă este următoarea:
- Victimelor li se administrează o perfuzie dintr-un amestec de clorură de sodiu și 5%bicarbonat de sodiu într-un raport de 4:1.
- Dacă se observă o formă severă a sindromului, victimelor li se administrează 3-4 litri de sânge sau un înlocuitor de sânge ca măsură anti-șoc.
- Pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor, diureza se efectuează cu introducerea de „Furosemid” sau „Mannitol”.
- Reducerea intoxicației organismului se realizează prin înlocuirea sângelui și utilizarea acidului gamma-hidroxibutiric într-un stadiu incipient. Are un efect inhibitor asupra sistemului nervos central și are un efect hipertensiv.
Dacă toate metodele conservatoare de terapie nu dau rezultatul dorit, atunci este necesar un tratament chirurgical, care se bazează pe utilizarea următoarelor metode de detoxifiere:
- Metode de absorbție.
- Dializă-filtrare (hemodializă, ultrafiltrare).
- Peretic (plasmafereză).
Poate necesita amputarea membrelor care nu pot fi readuse la viața normală.
Se poate preveni SDS?
Dacă rănile grave nu pot fi evitate, atunci în majoritatea cazurilor se dezvoltă SDS. Sindromul, a cărui prevenire este obligatorie, nu va duce la consecințe dezastruoase dacă începeți imediat să luați măsuri. Pentru a face acest lucru, este necesar să se introducă antibiotice din seria penicilinei. Utilizarea agenților antibacterieni poate să nu vă salveze de supurație, dar este foarte posibil să preveniți gangrena gazoasă în acest fel.
Chiar înainte de a scoate victima de pe moloz, este important să începeți terapia cu perfuzie pentru a normaliza CBC. Adesea, în aceste scopuri, utilizați "Mannitol", o soluție de 4% de bicarbonatmagneziu.
Dacă faceți toate aceste acțiuni direct la fața locului, atunci este foarte posibil să preveniți dezvoltarea unor complicații grave ale DFS, cum ar fi gangrena gazoasă și insuficiența renală.
Am examinat în detaliu SDS (sindromul de compresie prelungită) al organelor interne cu greutatea propriului corp sau a obiectelor grele. Această condiție apare adesea în situații de urgență. Trebuie remarcat faptul că asistența în timp util poate salva viața unei persoane. Dar în literatura de specialitate și pe paginile revistelor moderne poți găsi o cu totul altă interpretare. Se mai numește - sindromul SDS - o boală feminină a secolului. Acest concept este dintr-o zonă complet diferită și nu trebuie confundat cu o patologie atât de gravă. Acesta este un subiect pentru un articol complet diferit, dar trebuie menționat pe scurt ce înseamnă un astfel de sindrom. Adesea lovește femeile împovărate de putere. Egoismul, lipsa de autocritică, prejudecățile față de bărbați, încrederea în propria infailibilitate și „simptome” similare sunt caracteristice DFS la femei.
