Cod pentru o tumoare neuroendocrină a pancreasului din ICD 10 - C25. Această combinație în clasificatorul internațional este cea care denotă neoplasmele maligne localizate în organul indicat. Care sunt aceste boli? Să încercăm să luăm în considerare mai în detaliu.
Informații generale
Fără funcționarea normală a sistemului nervos, glande secretoare, corpul uman nu poate funcționa și nu poate fi în ordine. Medicina modernă consideră aceste elemente ca un întreg, clasificându-le în sistemul neuroendocrin. Celulele specifice localizate în structurile glandulare endocrine sunt responsabile de producerea de compuși activi. Unul dintre elementele importante ale pancreasului sunt insulele Langerhans. Codarea cazului în care este detectat un neoplasm în această zonă este C25.4 conform ICD. O tumoare neuroendocrină a pancreasului de acest format se poate forma dacă celulele de tipul specificat încep să se dividă, să funcționeze, să moară într-un mod incorect, incorect.
Indicato varietate de patologii nu este evidențiată accidental într-un grup separat. Manifestările sale, nuanțele de clarificare a diagnosticului și metodologiile de tratament sunt foarte diferite de cele aplicabile neoplasmelor formate din celule epiteliale.
Anatomie și medicină
Sistemul nervos, substanțele hormonale generate de structurile endocrine funcționează reciproc. Semnalele de la sistemul nervos ajung la hipotalamus, unde stimulează producția de substanțe hormonale. Acestea, la rândul lor, afectează glanda pituitară, activând sau încetinind activitatea tropinelor. Substanțele cu flux sanguin se răspândesc în tot organismul, stimulând funcția secretorie a structurilor glandulare.
Generarea de hormoni este determinată nu numai de impulsurile sistemului nervos. Factorii importanți sunt procesele care au loc în organism, starea persoanei în ansamblu și organele și structurile individuale. Sistemul nervos central și sistemul secretor sunt interconectate: datorită hormonilor, activitatea nervilor este reglată prin glandele suprarenale. Acest lucru se realizează prin eliberarea de adrenalină în fluxul sanguin.
Pancreas: cum funcționează totul
Sub codul tumorii neuroendocrine a pancreasului C25 se referă la o afecțiune patologică asociată cu funcționarea necorespunzătoare a NES gastroenteropancreatic. În corpul uman, domină peste alte NES ca dimensiune. Acest sistem este pe care oamenii de știință l-au studiat în mod special. S-a putut stabili că NES este format din neuroni, apudocite care generează compuși hormonali. Aceste celule sunt împrăștiate în tot tractul gastrointestinal,prezent în toate organele.
Cea mai importantă parte a pancreasului din acest punct de vedere sunt insulele Langerhans, adică zona cozii. Față de întregul organ, aceste insulițe reprezintă doar aproximativ 2% din masă, adică aproximativ 1,5 g. Numărul de insulițe este mult mai impresionant - s-a stabilit că numărul lor este aproape de un milion.
Neoplasme: nuanțele formării
Tumoarea neuroendocrină a pancreasului (G2, G1) se poate forma din orice celulă de acest tip localizată în organul specificat. Mecanismul apariției bolii este procesul de diviziune celulară necontrolată. În prezent, nuanțele formării neoplasmelor nu au fost studiate suficient de profund. S-a clarificat faptul că un procent semnificativ de pacienți prezintă o mutație în a unsprezecea pereche de cromozomi. NET aparține categoriei bolilor rare, ceea ce complică semnificativ specificarea afecțiunii: doar un medic cu în altă calificare poate determina simptomele acesteia.
În procentul predominant al cazurilor, o tumoare neuroendocrină a pancreasului se formează sub formă de bulă sau placă. Denumirea oficială a unor astfel de forme (respectiv): alveole, trabecule. La unii pacienți, progresia bolii este destul de lentă, în timp ce alții se caracterizează printr-un curs fulminant. În general, după cum arată dovezile acumulate de medicină, patologia este extrem de imprevizibilă. Un neoplasm de dimensiuni mici este departe de a fi întotdeauna malign. Concluzia despre personajul său se face prin determinarea vitezeidezvoltare. În unele cazuri, tumora este localizată într-un singur organ, în cazuri mai severe se răspândește la structurile învecinate.
Nuanțele manifestării
Simptomele unei tumori neuroendocrine a pancreasului în primele stadii de dezvoltare a bolii sunt absente sau extrem de neclare. Un procent destul de mare de cazuri poate fi detectat doar într-un stadiu avansat, când starea patologică se dezvoltă de 5-8 ani. Manifestările specifice în primele stadii ale majorității tumorilor nu sunt tipice. Anumite probleme cu sănătatea pacienților sunt tulburătoare, dar nu pot fi conectate cu sistemul neuroendocrin și este prescris tratamentul unor boli complet diferite.
Este posibil să presupunem că există o tumoare neuroendocrină a pancreasului (cu sau fără metastaze, se determină după o examinare completă) dacă ești îngrijorat de durerea în abdomen. Sentimentele pot veni intermitent sau pot fi permanente. Pacientul pierde în greutate, se simte în mod constant obosit. Există o tulburare a scaunului, greață și vărsături. Pe fondul neoplasmului, glicemia scade, pulsul devine mai frecvent, bufeurile sunt deranjante.
Categorii și tipuri
În multe feluri, prognosticul unei tumori neuroendocrine a pancreasului depinde de tipul de caz. A fost dezvoltat un sistem de împărțire a acestora în mai multe grupuri. Principalul criteriu de evaluare este capacitatea de a genera compuși hormonali, activitatea acestui proces. Există patru soiuri: activ, inactiv, nefuncțional și funcțional.
Primul tip este o tumoare neuroendocrină a pancreasului, ale cărei celule produc substanțe biologice care reglează funcționarea organismului. Dintre numărul total de neoplasme, cele active reprezintă aproximativ 80%. O varietate mult mai puțin comună este inactivă. Diagnosticarea unei astfel de patologii este cea mai dificilă. NET-urile nefuncționale pot secreta compuși hormonali. Cazul nu este caracterizat de simptome specifice. În sfârșit, ultima categorie este HSO, care generează mai mult decât norma, cantitatea de hormoni. Acest lucru poate fi determinat de obicei destul de devreme. Producția crescută de hormoni este adesea observată sub influența unui factor de stres. Acesta poate fi răspunsul la anestezie, biopsie.
Actualizare stare
Diagnosticarea unei tumori neuroendocrine a pancreasului nu este o sarcină ușoară pentru un medic modern. Este mai probabil să bănuiești că problemele de sănătate ale pacientului se datorează tocmai unui astfel de motiv, la un medic cu în altă calificare și experiență, care a mai întâlnit cazuri similare. Dacă există o presupunere cu privire la posibilitatea existenței NET, este necesar să se efectueze o serie de studii pentru a confirma sau infirma ipoteza. Ei încep prin a studia istoricul medical al persoanei și al familiei sale imediate. Clarificarea patologiilor ereditare este o informație importantă pentru analiza cauzelor simptomelor. De asemenea, la programarea initiala, pacientul este atent examinat, toate reclamatiile sunt clarificate si aceste informatii sunt sistematizate.
Următorul pas în determinarea unei tumori neuroendocrine a pancreasului este colectarea de mostre de fluide, țesuturi pentrucercetare de laborator. Pacientul trebuie să obțină celule care conțin substanțe hormonale, probabil generate de neoplasm. Medicul stabilește și o listă cu alte substanțe active, a căror analiză va ajuta la obținerea de informații mai utile despre caz. Zonele de țesut sunt selectate pentru a obține probe pentru biopsie, se prescrie scintigrafia cu somatostatina. Următoarea etapă este CT, ultrasunete, RMN, radiografie. O examinare cu ultrasunete poate fi comandată folosind un endoscop.
Diagnostic confirmat: ce urmează?
Tratamentul unei tumori neuroendocrine a pancreasului este ales în funcție de tipul de caz. Există mai multe metode și abordări principale: terapie țintită, radiații, chimioterapie, chirurgie, radioablație, metodă biologică. În prezent, nu există măsuri de prevenire a neoplasmelor de acest tip. Acest lucru se datorează rarității unor astfel de cazuri și lipsei de cunoștințe suficiente despre procesul de formare a acestora. Mecanismul de apariție nu a fost încă identificat cu exactitate, ceea ce exclude posibilitatea unei prevenții eficiente.
În procentul predominant al cazurilor, cursul terapeutic presupune intervenție chirurgicală. Categoria descrisă de neoplasme permite măsuri minim invazive. Este posibil să utilizați un laparoscop. În același timp, se îndepărtează porțiunea minimă a organului bolnav, ceea ce minimizează complicațiile și grăbește reabilitarea pacientului. Dacă sunt detectate metastaze, acestea trebuie îndepărtate fără greșeală.
Abordare bunăcu o tumoare neuroendocrină a pancreasului, se ia în considerare terapia nucleară, medicamentoasă. Această abordare activează procesele intracelulare distructive. Puteți recurge la aceste metode pe cont propriu sau le puteți combina cu intervenția chirurgicală. În general, prognosticul unei tumori neuroendocrine a pancreasului este mai favorabil decât multe alte forme de neoplasme maligne în tractul gastrointestinal. Cele mai bune perspective sunt cele cu forme active diagnosticate într-un stadiu incipient, dacă este posibil să începeți un tratament adecvat fără a pierde timpul.
Tipuri active: insulinom
Acest neoplasm constă din celule beta producătoare de insulină. Printre alte cazuri de NET, acest tip reprezintă până la 75%. Probabilitate mai mare de formare a unui proces tumoral la femei; grupa de vârstă de risc - 40-60 de ani. În procentul principal de cazuri, este detectată o singură tumoare, localizarea în organ este imprevizibilă. Un mic procent de cazuri apar în afara pancreasului. Dimensiunile neoplasmului sunt rareori mai mari de 1,5 cm Culoarea este vișină, gri gălbuie sau maro. Până la 15% din cazuri sunt maligne.
Această formă de tumoră generează cantități mari de insulină, ceea ce determină principalul simptom: conținutul de glucoză din sistemul circulator este redus semnificativ. Hipoglicemia este deosebit de pronunțată după efort sau cu un interval lung între mese. Concentrația redusă de glucoză determină un metabolism energetic necorespunzător, care afectează corpul și subcortexul creierului. Pacientul se simte slab și flămând. Glandele sudoripare sunt mai activenormele, frecvența și viteza bătăilor inimii sunt perturbate, tremurăturile și dezorientările în spațiu, uneori în timp, sunt tulburătoare. Memoria se înrăutățește treptat, conștiința este confuză, pacientul devine apatic și suferă de convulsii. Cea mai severă complicație a acestui tip de tumoră neuroendocrină pancreatică este coma hipoglicemică.
Nuanțe ale cazului
Depistarea unui insulinom nu este ușoară. Acesta este un neoplasm relativ mic, ale cărui simptome sunt caracteristice unei game largi de alte patologii. Cele mai precise studii sunt scintigrafia, ecografie endoscopică, CT. Până la 50% din cazuri sunt detectate prin radiodiagnostic. Când locația este neclară, se arată tomografia cu emisie de pozitroni pentru a clarifica cazul. Puteți ghici nuanțele localizării efectuând o analiză angiografică.
Tratamentul unei tumori neuroendocrine a pancreasului din această clasă este cel mai eficient chirurgical. Cu dimensiuni mici, tumora este imediat eliminată complet. Cu un diametru de 3 cm sau mai mult, este indicată o rezecție a unui element de organ. Acest lucru este important mai ales dacă NET este malign. Un eveniment desfășurat corespunzător este cheia unei recuperări absolute.
Gastrinom
Dintre toate NET-urile, această specie este a doua cea mai răspândită. Reprezintă până la 30% din toate cazurile. Probabilitatea formării unui neoplasm la reprezentanții sexului puternic este mai mare; grupa de vârstă de risc - 30-50 de ani. Aproximativ fiecare al treilea caz vă permite să determinați NET în timpulstructuri externe în raport cu organul. Dimensiunile nu sunt de obicei mai mari de 3 cm. NET-urile mai mari decât diametrul specificat sunt considerate maligne. O caracteristică distinctivă a acestei forme este tendința de formare precoce a metastazelor. Boala se manifestă prin generarea excesivă de gastrină, care activează producția de suc în stomac. Acest lucru determină formarea de ulcere în intestine. Un astfel de proces este adesea prima manifestare a unei tumori.
Puteți suspecta gastrinom prin scaune moale și atacuri de durere asemănătoare colicilor. Ulcerul peptic prezintă rezistență crescută la tratament. Există o șansă mai mare de NET dacă părinții au fost diagnosticați cu aceasta.
Nuanțe ale cazului
Clarificarea gastrinomului este complicată de dimensiunile mici ale neoplasmului și manifestările caracteristice unui ulcer peptic larg răspândit. Pentru a determina tumora, este necesar să se verifice sistemul circulator pentru conținutul de gastrină. Abordarea optimă este radioimunotestul. Clarificarea localizării este posibilă cu ajutorul ecografiei, examenului endoscopic, CT, RMN. Până la 90% din toate NET de acest tip sunt localizate între gâtul glandei, partea intestinală descendentă și calea biliară comună.
Cursul terapeutic presupune o intervenție radicală. Pacientului i se arată o operație. Dacă există o probabilitate mare de malignitate a locului, dacă neoplasmul este caracterizat de capacitatea de a se răspândi la organele și țesuturile din apropiere, este necesar să se îndepărteze nu numai gastrinomul, ci și elementul gland în care s-a format. Retragerea din corpul pacientului se practică numai NET dacădimensiunile formației sunt mici. Pe baza rezultatelor tratamentului, prognosticul unei tumori neuroendocrine a pancreasului este pozitiv, puteți conta pe o recuperare completă.
Glucagonom
Această formă este foarte rară. Poate apărea în timpul degenerarii structurilor alfa celulare producătoare de glucagon. Probabilitatea de a detecta o astfel de boală la femeile tinere și mature este mai mare. În medie, în jumătatea femeii, patologia apare de trei ori mai des decât la bărbați. Un procent mai mare de cazuri apar în locația formării în coadă sau în partea principală a glandei. De obicei NET este unic, dimensiunile sunt de la 5 cm și mai mult. Până la 70% din toate cazurile sunt maligne. Producția activă de glucagon stimulează generarea de insulină, iar în structurile ficatului glicogenul se descompune mai repede.
Puteți suspecta boala prin eritem migrator, însoțit de zone necrotice. Trombi apar în sistemul venos profund, starea pacientului devine deprimată. Posibil diabet secundar. În studiul sângelui, indicatorii de glucagon depășesc standardele de zeci de ori. Pentru clarificarea localizării sunt indicate ecografie, CT.
Viitorul după tumoră
Femeile cu acest diagnostic sunt în mod tradițional cele mai preocupate de: este posibilă sarcina după tumorile neuroendocrine ale pancreasului? După cum a arătat practica clinică, acest lucru nu este numai posibil, ci a avut loc și în viața reală. Mai mult, sunt cunoscute cazuri de succes de naștere și naștere a unui copil, chiar și pe fundalulîndepărtarea pancreasului din cauza NET malign diagnosticată anterior. Desigur, mai întâi va trebui să treceți printr-un curs complet de tratament și recuperare, să așteptați stabilizarea stării și numai după aceea să vă gândiți la procreare. Și totuși adevărul rămâne: sarcina după tumorile neuroendocrine ale pancreasului este posibilă, practicată, de succes, iar copiii se pot naște absolut sănătoși.
După cum spun medicii, aspectul principal al prognosticului este operația corectă într-o perioadă de timp adecvată. Un eveniment desfășurat cu acuratețe, cu implicarea unor medici calificați, ajută la asigurarea unei vieți lungi și pline de satisfacții pentru o persoană.
