În articol, ne vom da seama ce parte a apendicitei este la o persoană și care sunt semnele acesteia. Această patologie este un proces inflamator în apendice, care se extinde de la cecum. Aceasta este una dintre cele mai frecvente afecțiuni în chirurgie.
Esența patologiei
Apendicita este una dintre cele mai frecvente boli chirurgicale abdominale, reprezentând 89,1 la sută. Apendicita poate apărea atât la bărbați, cât și la femei, la orice vârstă. Punctul culminant al incidenței se observă la categoria pacienților de la zece la treizeci de ani. Dezvoltarea procesului inflamator din apendice are loc la cinci persoane din o mie pe an. Apendicita se află sub jurisdicția chirurgiei abdominale sau a gastroenterologiei operatorie.
Ce este o anexă?
Acesta este un apendice al cecumului, care are un caracter rudimentar. În exterior, este un tub îngust alungit, a cărui latură distală are un capăt oarbă, iar partea proximală este conectată la cavitatea cecumului cu ajutorul unei pâlnii în formă degăuri.
Cum să determinați apendicita acasă, mulți oameni sunt interesați.
În peretele apendicelui sunt patru straturi: seros, muscular, submucos și mucos. Lungimea procesului este de la cinci până la cincisprezece centimetri, grosimea este de la șapte până la zece milimetri. Apendicele are propriul său mezenter, care îl ține și asigură mobilitatea acestui proces.
Scopul său funcțional nu a fost pe deplin clarificat, dar s-a dovedit că apendicele are următoarele funcții: barieră, endocrină și secretorie. În plus, este implicat în menținerea microflorei intestinale și în formarea răspunsurilor imune. Toată lumea ar trebui să cunoască semnele apendicitei.
Clasificarea bolii
Există două tipuri principale de apendicită - cronică și acută. Fiecare dintre ele are mai multe variante morfologice și clinice. În apendicita acută există forme catarrale (simple) și distructive (gangrenoase, apostematoase, flegmonoase-ulcerative și flegmonoase).
Cu apendicita catarrală la adulți, există simptome de tulburări ale circulației limfei și a sângelui în proces, apariția focarelor de inflamație purulent-exudativă în stratul mucos. Apendicele crește, membrana sa seroasă devine plină de sânge. Există un atac de apendicită.
Datorită dezvoltării catarului, o boală purulentă apare sub formă acută. La o zi după începerea procesului, infiltrarea leucocitelor se extinde pe toată grosimea peretelui apendicelui, iar aceasta este considerată apendicită flegmonoasă. Această formă se caracterizează printr-o îngroșare a peretelui apendicelui, edem și hiperemie a mezenterului, eliberarea unui secret purulent din lumenul apendicelui.
Semnele inflamației apendicitei, desigur, sunt pronunțate. Dar uneori imaginea este neclară. Dacă în timpul inflamației de natură difuză se formează un număr mare de microabcese, atunci se formează apendicita apostematoasă; dacă există ulcerații la nivelul mucoasei, atunci se dezvoltă apendicita flegmonoasă-ulceroasă. Progresia proceselor distructive în viitor devine cauza apendicitei gangrenoase. Atunci când țesuturile care înconjoară apendicele sunt implicate în procesul purulent, acesta este însoțit de apariția periapendicitei, în timp ce mezentericita se dezvoltă în mezenter. Complicațiile tipului de apendicite acute (în principal flegmon-ulcerative) sunt perforarea procesului, care duce la peritonită limitată sau difuză sau la abcesul apendicular.
Printre tipurile de apendicită cronică se numără formele cronice primare, reziduale și recurente. Cursul bolii se caracterizează prin procese sclerotice și atrofice în proces, modificări distructive și inflamatorii cu creștere în continuare în peretele apendicelui și lumenul țesutului de granulație, apariția aderențelor între țesuturi și membrana seroasă. Când lichidul seros se acumulează în lumen, apare un chist.
Semnele apendicitei vor fi discutate mai detaliat mai jos, dar deocamdată haideți să vorbim despre cauzele acestei patologii.
Cauze ale apendicitei
Apendicita se dezvoltă, de regulă, datorită florei polimicrobiene, care este reprezentată de stafilococi, anaerobi, streptococi, E. coli și enterococi. Agenții patogeni pătrund în peretele apendicelui pe cale enterogenă, adică din lumen.
Apendicita se dezvoltă atunci când conținutul intestinal stagnează în apendice din cauza îndoirii acestuia, a prezenței pietrelor fecale și a substanțelor străine în lumen, a hiperplaziei țesutului limfatic. Blocarea mecanică a lumenului determină creșterea presiunii în interiorul acestuia, defecte circulatorii în peretele apendicelui, care este însoțită de scăderea imunității locale, creșterea activității bacteriilor piogene și pătrunderea ulterioară a acestora în mucoasă.
Mâncare
Caracteristicile nutriției și locația specifică a procesului sunt de o anumită importanță. Acest lucru predispune la formarea apendicitei. Se știe că, din cauza consumului excesiv de carne și a tendinței unei persoane la constipație, în conținutul intestinal se acumulează o cantitate mare de produse de degradare a proteinelor, ceea ce creează un mediu excelent pentru existența florei patogene. Pe lângă cauzele mecanice, apendicita se dezvoltă din cauza bolilor parazitare și infecțioase - febra tifoidă, yersinioza, tuberculoza intestinală, amebiaza etc.
Femei însărcinate
Femeile însărcinate au mai multe șanse de a dezvolta apendicită. Acest lucru se datorează deplasării apendicelui și a cecului din cauza creșterii dimensiunii uterului. De asemenea, factorii predispozanți la femeile însărcinate sunt constipația, modificările aportului de sângeorgane pelvine, transformarea sistemului imunitar.
Semne de apendicită
Dacă apendicita acută are o formă tipică, atunci există dureri pe partea dreaptă în regiunea iliacă, reacții generale și locale pronunțate. În acest caz, un atac de durere se dezvoltă cel mai adesea brusc. La început, se răspândește sau se localizează cel mai adesea în zona din apropierea buricului și în epigastru. După câteva ore, există o concentrație de durere în apendicita în regiunea iliacă din partea dreaptă.
Dacă apendicele este localizat atipic, atunci simptome neplăcute pot fi resimțite în regiunea lombară, în hipocondrul drept, deasupra pubisului și în apropierea pelvisului. Sindromul durerii în forma acută de apendicită se exprimă tot timpul, crește în timpul râsului sau tusei, scade pe partea dreaptă în decubit dorsal.
Simptome precoce
Semnele precoce tipice ale apendicitei sunt simptomele unei tulburări digestive: vărsături, greață, diaree, retenție de gaze și scaun. Se notează tahicardie și starea subfebrilă. Intoxicația este deosebit de pronunțată în apendicita distructivă. Evoluția bolii poate fi complicată de abcese ale cavității peritoneale - Douglas, spații interintestinale, subfrenice și apendiculare. În unele cazuri, se formează tromboflebită a venelor pelvine sau iliace, care poate deveni o sursă de EP.
La copii și vârstnici
Specificitatea specială a semnelor de inflamație a apendicitei este în clinica de patologie la vârstnici, gravide, copii,pacienți care au o localizare atipică a apendicelui.
La copiii de la o vârstă fragedă cu apendicită acută se observă următoarele simptome, caracteristice diferitelor infecții ale copilăriei: diaree, temperatură febrilă, vărsături frecvente. Activitatea copilului scade, devine letargic si capricios. Pe măsură ce sindromul durerii crește, poate apărea anxietate.
Atacul de apendicita la vârstnici este oarecum diferit. Pacienții vârstnici cu apendicită au de obicei un tablou clinic neclar. Boala trece adesea în mod activ, inclusiv cu tipuri distructive ale bolii. Temperatura corpului nu crește întotdeauna, durerea în hipogastru este nesemnificativă, pulsul este în limite normale, semnele de iritație abdominală sunt slabe, leucocitoză ușoară. Pacienții mai în vârstă, mai ales dacă există un infiltrat palpabil în ileon, necesită diagnostic diferențial al patologiei cu o tumoră în cecum. În acest scop, este necesar să se efectueze o irigoscopie sau o colonoscopie.
Dacă apendicita este diagnosticată la femeile însărcinate, atunci durerea poate fi localizată mult mai sus decât localizarea regiunii iliace din cauza deplasării cecului în sus de către uterul mărit. Alte simptome ale apendicitei pot fi mai ușoare. Apendicita acută la gravide trebuie distinsă de riscul de avort spontan, precum și de nașterea prematură.
În forma cronică, există dureri dureroase surde cu apendicită în regiunea iliacă din dreapta. Ele pot crește din când în cândcaracteristici în timpul efortului fizic.
Clinica de apendicita se caracterizeaza prin semne de tulburari digestive (diaree persistenta sau constipatie), senzatii de greutate si disconfort in regiunea epigastrica. Temperatura corpului este în limite normale, analizele clinice de sânge și urină nu prezintă modificări pronunțate. În timpul palpării profunde, durerea se simte în abdomenul din dreapta.
Cum este diagnosticată apendicita?
Diagnosticarea bolii
Apendicita acută trebuie distinsă de aproape toate patologiile organelor cavității peritoneale. Acest lucru este facilitat de locația specifică a procesului, precum și de absența simptomelor tipice. Cum se determină apendicita acasă? Apendicita este diagnosticată pe baza unui examen medical și a întrebărilor, a datelor cu ultrasunete, precum și a analizelor de sânge de laborator. În timpul presiunii asupra abdomenului din dreapta, durerea se intensifică, dar devin deosebit de puternice atunci când presiunea degetelor pe peretele peritoneului este îndepărtată brusc.
Când pacientului i se cere să stea în vârful picioarelor, nu poate face acest lucru din cauza durerii crescute. Numărul de leucocite poate crește sau scădea, dar există întotdeauna o schimbare bruscă a neutrofilelor. Diagnosticul apendicitei ar trebui să fie în timp util.
Caracteristici ale tratamentului
În general acceptată pentru apendicita acută este tactica de a îndepărta chirurgical apendicele afectat cât mai repede posibil.
Dacă există suspiciunea unei astfel de boli, atunci înainte de tratamentîntr-o instituție medicală se exclude aportul de alimente și lichide, se arată aplicarea frigului în regiunea iliacă din dreapta și repausul la pat. Este strict interzis să bei laxative, să folosești plăcuțe de încălzire și, de asemenea, să administrezi analgezice până la stabilirea completă a diagnosticului. Ce fel de intervenție chirurgicală se efectuează pentru a îndepărta o apendicită?
În forma acută se efectuează o apendicectomie, adică îndepărtarea procesului prin laparoscopie sau printr-o incizie deschisă în regiunea iliacă din dreapta. Dacă apendicita este complicată de peritonită, se efectuează o laparotomie mediană. Pacientul ia antibiotice în perioada postoperatorie.
În forma cronică este indicată o operație de îndepărtare a apendicitei - apendicectomie, dacă există un sindrom de durere persistentă care privează pacientul de activitatea normală. Dacă simptomele sunt ușoare, atunci se utilizează un tratament conservator, care include utilizarea de antispastice, fizioterapie și eliminarea constipației.
Prognoză
Ce parte a apendicitei unei persoane este foarte important de știut pentru a avea timp să o determine.
Dacă operația este efectuată la timp și corect, atunci prognosticul este favorabil. De obicei durează trei până la patru săptămâni pentru a reveni la muncă.
Complicațiile pot fi apariția unui infiltrat inflamator după intervenție chirurgicală, un abces al spațiului interintestinal și Douglas, dezvoltarea obstrucției aderențelor intestinale. Aceste condiții necesită spitalizare repetată de urgență.
Astfel de complicații, precum și moartea, pot fio consecință a spitalizării târzii, precum și a unei operații efectuate prematur.
Ne-am uitat la semnele și tratamentul apendicitei.
