Placenta este organul care îți permite să ai un copil în pântec. Furnizează fătului substanțe utile, îl protejează de mediul intern al corpului mamei, produce hormoni necesari menținerii sarcinii și multe alte funcții despre care putem doar ghici.
Formarea placentei
Formarea placentei începe din momentul în care ovulul fertilizat se atașează de peretele uterului. Endometrul crește împreună cu ovulul fecundat, fixându-l strâns de peretele uterului. În locul de contact dintre zigot și mucoasă, placenta crește în timp. Așa-numita placentație începe din a treia săptămână de sarcină. Până în a șasea săptămână, membrana embrionară se numește corion.
Până în săptămâna a douăsprezecea, placenta nu are o structură histologică și anatomică clară, dar după, până la jumătatea celui de-al treilea trimestru, arată ca un disc atașat de peretele uterului. Din exterior, cordonul ombilical se extinde de la acesta la copil, iar în interior este o suprafață cu vilozități care înoată în sângele mamei.
Funcțiile placentei
Locul copiilor formează o legătură între făt și corpul mamei prin schimbul de sânge. Aceasta se numește bariera hematoplacentară. Din punct de vedere morfologic, este un vas tânăr, cu un perete subțire, care formează mici vilozități pe toată suprafața placentei. Ele vin în contact cu golurile situate în peretele uterului, iar sângele circulă între ele. Acest mecanism asigură toate funcțiile organului:
- Schimb de gaze. Oxigenul din sângele mamei ajunge la făt, iar dioxidul de carbon este transportat înapoi.
- Nutriție și excreție. Prin placenta copilul primeste toate substantele necesare cresterii si dezvoltarii: apa, vitamine, minerale, electroliti. Și după ce organismul fătului le metabolizează în uree, creatinină și alți compuși, placenta folosește totul.
- Funcție hormonală. Placenta secreta hormoni care ajuta la mentinerea sarcinii: progesteron, gonadotropina corionica umana, prolactina. În stadiile incipiente, acest rol este preluat de corpul galben, situat în ovar.
- Protecție. Bariera hematoplacentară nu permite antigenelor din sângele mamei să pătrundă în sângele copilului, în plus, placenta nu permite trecerea multor medicamente, a propriilor celule imunitare și a complexelor imune circulante. Cu toate acestea, este permeabil la droguri, alcool, nicotină și viruși.
Grade de maturitate ale placentei
Gradul de maturare a placentei depinde de durata sarcinii femeii. Acest organ crește odată cu fătul și moare după naștere. Există patru grade de maturitate placentară:
- Zero - în cursul normal al sarcinii durează până la șapte luni lunare. Este relativ subțire, crește constant și formează noi goluri.
- First - corespunde celei de-a opta luni de gestație. Creșterea placentei se oprește, devine mai groasă. Aceasta este una dintre perioadele critice din viața placentei și chiar și o intervenție minoră poate provoca o abrupție.
- Second - continuă până la sfârșitul sarcinii. Placenta începe deja să îmbătrânească, după nouă luni de muncă grea, este gata să părăsească cavitatea uterină după copil.
- A treia - poate fi observată începând cu a treizeci și șaptea săptămână de gestație inclusiv. Aceasta este îmbătrânirea naturală a unui organ care și-a îndeplinit funcția.
Atașament Placenta
De cele mai multe ori placenta este situată pe peretele din spate al uterului sau merge pe peretele lateral. Dar în sfârșit este posibil să afli doar când două treimi din sarcină s-au încheiat deja. Acest lucru se datorează faptului că uterul crește în dimensiune și își schimbă forma, iar placenta se mișcă odată cu el.
De obicei, în timpul examinării ecografice curente, medicul notează locația placentei și înălțimea atașării acesteia în raport cu orificiul uterin. În mod normal, placenta de pe peretele din spate este în altă. Cel puțin șapte centimetri ar trebui să fie între orificiul intern și marginea placentei până în al treilea trimestru. Uneori chiar se târăște până la fundul uterului. Deși experții consideră că un astfel de aranjament nu este nici o garanție a livrării cu succes. Dacă această cifră este mai mică, atunci obstetricienii-ginecologi vorbesc despre un nivel scăzutlocalizarea placentei. Dacă există țesuturi placentare în zona gâtului, atunci aceasta indică prezentarea acestuia.
Există trei tipuri de prezentare:
- Se completează atunci când sistemul intern este blocat de placentă. Deci, în caz de detașare prematură, va exista sângerare masivă, care va duce la moartea fătului.
- Prezentarea parțială înseamnă că faringele este blocat cu cel mult o treime.
- Prezentarea marginală se stabilește atunci când marginea placentei ajunge în gât, dar nu depășește ea. Acesta este rezultatul cel mai favorabil al evenimentelor.
Perioade de naștere
Nașterea fiziologică normală începe în momentul apariției contracțiilor regulate cu intervale egale între ele. În obstetrică, există trei perioade de naștere.
Prima perioadă este deschiderea colului uterin. Canalul de naștere trebuie pregătit pentru faptul că fătul se va mișca de-a lungul lor. Ar trebui să se extindă, să devină mai elastice și mai moi. La începutul primei perioade, deschiderea colului uterin este de numai doi centimetri, sau un deget de obstetrician, iar până la sfârșit ar trebui să ajungă la zece sau chiar doisprezece centimetri și să sară peste un pumn întreg. Numai în acest caz se poate naște capul bebelușului. Cel mai adesea, la sfârșitul perioadei de dezvăluire, lichidul amniotic este turnat. În total, prima etapă durează de la nouă la douăsprezece ore.
A doua perioadă se numește expulzarea fătului. Contractiile sunt inlocuite de incercari, fundul uterului se contracta intens si impinge bebelusul afara. Fătul se deplasează prin canalul de naștere, rotindu-se în funcție de caracteristicile anatomice ale pelvisului. LAin functie de prezentare, bebelusul i se poate naste cap sau fese, dar medicul obstetrician trebuie sa-l ajute sa se nasca in orice pozitie.
A treia perioadă se numește postnaștere și începe din momentul nașterii copilului și se termină cu apariția placentei. În mod normal, durează o jumătate de oră, iar după cincisprezece minute placenta se separă de peretele uterului și este împinsă în afara uterului cu ultima încercare.
Separarea placentei întârziată
Cauzele retenției placentei în cavitatea uterină pot fi hipotensiunea ei, placenta accreta, anomalii în structura sau localizarea placentei, fuziunea placentei cu peretele uterului. Factorii de risc în acest caz sunt bolile inflamatorii ale mucoasei uterine, prezența cicatricilor de la operația cezariană, fibroamele și antecedentele de avort spontan.
Un simptom al placentei reținute este sângerarea în timpul și după a treia etapă a travaliului. Uneori, sângele nu curge imediat, ci se acumulează în cavitatea uterină. O astfel de sângerare ocultă poate duce la șoc hemoragic.
Accreta placentară
O placenta accreta se numește atașarea sa strânsă de peretele uterului. Placenta se poate întinde pe mucoasă, poate fi scufundată în peretele uterului până în stratul muscular și poate crește prin toate straturile, afectând chiar și peritoneul.
Separarea manuală a placentei este posibilă numai în cazul primului grad de creștere, adică atunci când aceasta este strâns aderentă la mucoasă. Dar dacă creșterea a atins gradul al doilea sau al treilea, atunci este necesară intervenția chirurgicală. De regulă, ultrasunetele pot distinge modul în care este atașat locul copiluluiperetele uterului și discutați acest punct în prealabil cu viitoarea mamă. Dacă medicul află despre o astfel de anomalie în localizarea placentei în timpul nașterii, atunci trebuie să decidă să elimine uterul.
Metode de separare manuală a placentei
Există mai multe moduri de a efectua separarea manuală a placentei. Acestea pot fi manipulări pe suprafața abdomenului mamei, atunci când postnașterea este stoarsă din cavitatea uterină și, în unele cazuri, medicii sunt obligați să scoată literalmente placenta cu membrane cu mâinile.
Cea mai comună este tehnica lui Abuladze, când un obstetrician masează ușor peretele abdominal anterior al femeii cu degetele, apoi o invită să împingă. În acest moment, el însuși își ține stomacul sub forma unui pliu longitudinal. Deci presiunea din interiorul cavității uterine crește și există șansa ca placenta să se nască singură. În plus, puerperal cateterizează vezica urinară, ceea ce stimulează contracția mușchilor uterului. Oxitocina se administrează intravenos pentru a induce travaliul.
Dacă separarea manuală a placentei prin peretele abdominal anterior este ineficientă, atunci medicul obstetrician recurge la separarea internă.
Tehnica de separare a placentei
Tehnica de separare manuală a placentei este îndepărtarea ei din cavitatea uterină în bucăți. Un obstetrician cu o mănușă sterilă își introduce mâna în uter. În același timp, degetele sunt aduse la maxim unele la altele și extinse. La atingere, ajunge la placenta si cu grija, cu miscari usoare de tocare, se desparteea din peretele pântecului. Îndepărtarea manuală a postnașterii trebuie să fie foarte atentă pentru a nu tăia peretele uterului și a provoca sângerări masive. Medicul îi dă un semn asistentului să tragă cordonul ombilical și să scoată locul copilului și să verifice integritatea acestuia. Între timp, moașa continuă să simtă pereții uterului pentru a îndepărta orice exces de țesut și pentru a se asigura că nu mai rămân bucăți de placentă în interior, deoarece acest lucru poate provoca o infecție postpartum.
Separarea manuala a placentei presupune si masajul uterin, cand o mana a medicului este inauntru, iar ceal alta apasa usor pe exterior. Acest lucru stimulează receptorii uterului și se contractă. Procedura se efectuează sub anestezie generală sau locală în condiții aseptice.
Complicații și consecințe
Complicațiile includ sângerări în perioada postpartum și șocul hemoragic asociat cu pierderea masivă de sânge din vasele placentei. În plus, îndepărtarea manuală a placentei poate fi periculoasă cu perforarea uterului și dezvoltarea endometritei postpartum sau a sepsisului. În cele mai nefavorabile circumstanțe, o femeie își riscă nu numai sănătatea și posibilitatea de a avea copii în viitor, ci și viața.
Prevenire
Pentru a evita problemele la naștere, trebuie să vă pregătiți corect corpul pentru sarcină. În primul rând, apariția unui copil trebuie planificată, deoarece avorturile încalcă într-o oarecare măsură structura endometrului, ceea ce duce la o atașare densă a locului copilului în sarcinile ulterioare. Trebuie diagnosticat și tratat promptboli ale sistemului genito-urinar, deoarece pot afecta funcția de reproducere.
Se recomandă excluderea sexului ocazional fără utilizarea metodelor de barieră de contracepție, menținerea igienei personale și menținerea sistemului imunitar în perioada toamnă-primăvară.
Înregistrarea la timp pentru sarcină joacă un rol important. Cu cât mai devreme, cu atât mai bine pentru copil. Medicii obstetricieni și ginecologi insistă asupra vizitelor regulate la clinica prenatală în perioada de gestație. Asigurați-vă că urmați recomandările, mersul pe jos, alimentația adecvată, somnul sănătos și exercițiile fizice, precum și respingerea obiceiurilor proaste.
