Fenomenul în care o persoană experimentează disconfort în timpul actului de a înghiți sau nu poate înghiți deloc nimic (mâncare, apă, saliva) se numește disfagie. O singură manifestare a unei astfel de afecțiuni poate alerta o persoană, iar dacă un astfel de fenomen a fost observat în mod repetat, atunci este necesar să consultați un medic și să tratați disfagia.
Nu confundați disfagia adevărată cu pseudodisfagia. Cu acesta din urmă, se simte un „bulgăr” în esofag sau în spatele sternului, iar procesul de înghițire în sine rămâne normal. Fenomenul disfagiei însoțește cel mai adesea tulburările psihice reversibile, însoțite de reacții emoționale violente (râsete puternice, lacrimi, țipete), tulburări ale conștienței, convulsii, precum și boli ale glandei tiroide și ale inimii.
Simptome de disfagie esofagiană
Tratamentul va fi discutat în detaliu mai jos. Între timp, să descriem simptomele acestei boli.
Încălcarea mișcării unui bulgăre de alimente din cavitatea bucală în esofag sau, așa cum am numit dejaacest fenomen, adevarata disfagie, apare ca urmare a leziunilor centrilor nervosi care controleaza procesul de deglutitie, ceea ce duce la un dezechilibru in acest proces complex. Ca urmare, atunci când încerci să înghiți un bolus alimentar, conținutul acestuia intră în tractul respirator (nazofaringe, laringe, trahee) și nu în esofag. Acest lucru provoacă spasm al căilor respiratorii, sufocare și o tuse reflexă puternică.
Tulburările sistemului nervos, cum ar fi hiperexcitabilitatea sau nevrozele, pot provoca disfagie funcțională. Simptomele sale apar sporadic, pacienții le asociază cu aportul unui anumit tip de aliment (de exemplu, solid, picant, lichid și așa mai departe). Alimentele nu intră în tractul respirator, dar procesul de înghițire este dificil, iar deplasarea de-a lungul esofagului este asociată cu senzații dureroase și neplăcute. Tratamentul disfagiei ar trebui să fie cuprinzător.
Cauzele disfagiei
Procesul de înghițire poate fi împărțit în 3 faze:
- oral (arbitrar) atunci când o persoană controlează singură sorbitura;
- faringian (rapid involuntar), când o înghițitură rapidă este necontrolată de o persoană;
- esofagian (lent involuntar) cu mișcare lentă necontrolată a alimentelor prin esofag.
În caz de disfagie nervoasă, tratamentul are ca scop corectarea psihicului uman. Actul de a înghiți alimente cu disfagie a esofagului nu este perturbat, dar deplasarea de-a lungul acesteia provoacă durere în abdomenul superior, arsuri la stomac și eructații. Există și regurgitare, în care conținutul stomacului este aruncat în faringe și în gură, provocând un gust neplăcut în gură. Regurgitație crescutăpoate apărea atunci când corpul este înclinat, inclusiv în timpul somnului, dacă cina a avut loc cu mai puțin de două ore înainte de odihna nopții.
Disfagia poate fi însoțită de simptome precum răgușeală, salivație excesivă și sufocare. Cel mai adesea, disfagia esofagiană provoacă alimente solide. Pacienții observă că atunci când beau apă sau iau alimente moale sau lichide, devine mai ușor de înghițit. Deși există cazuri în care alimentele lichide au cauzat disfagie, simptomele și tratamentul sunt de o importanță capitală.
Forme de boală
În funcție de locul procesului, se disting următoarele forme de disfagie:
- orofaringian (dificultate la mutarea alimentelor în esofag, faza voluntară a înghițirii este perturbată);
- faringian-esofagian (intrarea complicată a alimentelor în esofag, faza rapidă involuntară de deglutiție afectată);
- esofagian (trecerea complicată a alimentelor prin esofag, faza lenta involuntară de deglutiție afectată).
Disfagia este, de asemenea, subdivizată în:
- organic (cauza apariției sale este patologia tractului gastrointestinal superior);
- funcțional. Se observă în cazul unei tulburări SNC, cu condiția să nu existe bariere mecanice în calea trecerii alimentelor.
Tratamentul disfagiei funcționale este efectuat de un psihoterapeut sau neuropatolog împreună cu un gastroenterolog.
Cauzele stării patologice
Adesea dezvoltarea disfagiei este un simptom al bolilor esofagului. Printre acestea se numără:
- Esofagita este o inflamație a mucoasei esofagului.
- Boala de reflux gastroesofagian (GERD). Cu această boală, conținutul stomacului se împroșcă în esofag, iritându-i pereții.
- Protruzie a pereților esofagului (diverticuli).
- Îngustarea cicatricială a esofagului care apare după vindecarea arsurilor chimice cauzate de ingestia de acid sau alcali. După o astfel de expunere, țesutul elastic al esofagului este înlocuit cu un țesut conjunctiv care este slab întins și nu contribuie la mișcarea alimentelor prin esofag.
- Tumori maligne ale esofagului și stomacului. De regulă, acestea sunt tumori cu creștere rapidă care invadează organele învecinate.
- Acalazia cardiei. Trecerea bolusului alimentar din esofag în stomac este întreruptă, motivul constă într-o boală neuromusculară cronică a esofagului.
De asemenea, disfagia se poate dezvolta pe fundalul:
- afectarea fluxului de sânge venos din ficat (hipertensiune portală), vene esofagiene dilatate și insuficiență hepatică (ficatul încetează să-și îndeplinească funcțiile din cauza procesului acut sau cronic de distrugere a celulelor sale);
- traumă ale esofagului (deteriorarea interiorului esofagului, de exemplu, la înghițirea unui obiect ascuțit, a unui cuțit sau a unei răni de glonț în piept etc.);
- îngustarea externă a esofagului, care poate fi cauzată de un anevrism aortic (dilatație aortică), o inimă mărită, o tumoră a mediastinului - o secțiune a toracelui, limitată la stânga și la dreapta de plămâni, în fața sternului și în spatele coloanei vertebrale. Treceesofag, trahee, inimă și glanda timus (un organ al sistemului imunitar).
Este adesea nevoie de tratament pentru disfagie după un accident vascular cerebral.
Leziunile patologice ale orofaringelui pot provoca, de asemenea, disfagie:
- tumoare;
- Edem Quincke (o reacție alergică severă cu dezvoltarea edemului extins al laringelui și faringelui);
- angină (inflamația amigdalelor);
- corpi străini (oase, bucăți de mâncare etc.);
- paralizia mușchilor faringieni. Apare, de regulă, după accidentul vascular cerebral (accident vascular cerebral), care se dezvoltă pe fondul aterosclerozei (înfundarea vaselor cerebrale cu plăci aterosclerotice). Poate fi o consecință a unei tumori pe creier, precum și a unei traume la nivelul coloanei cervicale. Toate acestea provoacă disfagie a esofagului. Tratamentul și succesul acestuia depind de diagnosticul corect.
Metode de diagnosticare
Diagnosticul bolii include următoarele activități:
- Culegere de plângeri și anamneză a bolii cu următoarele informații: momentul apariției simptomelor, dacă înghițirea este perturbată tot timpul, dacă doare la înghițire, dacă există o senzație de disconfort în spatele sternului în timpul mesei, ceea ce pacientul asociază cu apariția lor, dacă au existat dificultăți în timpul înghițirii numai alimente solide, iar acum lichide sau altceva.
- Analiza istoriei vieții: ce boli a avut pacientul, dacă au fost operații, arsuri ale esofagului, inflamații ale stomacului (gastrită), boli ale tractului gastro-intestinal.
- Analiza istoriei ereditare (dacă au existatrude apropiate ale bolilor tractului gastro-intestinal, în special boli ale esofagului).
- Examinarea pacientului, o examinare amănunțită a cavității bucale, palparea (palparea) ganglionilor limfatici ai gâtului pentru a detecta sindromul disfagiei. Diagnosticul și tratamentul acestei boli ar trebui să fie în timp util.
- Teste de sânge generale și biochimice - pentru determinarea nivelului de hemoglobină (proteine care transportă oxigen), eritrocite, leucocite (creșterea lor indică prezența unui proces inflamator), precum și monitorizarea funcționării rinichilor, pancreasului și ficat.
- Coprogram - analiza microscopică a fecalelor (studiul dezvăluie fragmente de alimente nedigerate, fibre alimentare grosiere, grăsimi).
- Laringoscopia: se folosește un endoscop pentru a examina vizual partea din spate a gâtului.
- Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) - o examinare folosind un aparat gastroscop al duodenului, stomacului și esofagului, cu acest studiu este posibil să se preleveze o bucată de mucoasă pentru o biopsie.
- Examinare cu ultrasunete (ultrasunete). Vă permite să evaluați starea organelor abdominale (intestine, vezica biliară, rinichi, căi biliare, stomac, pancreas) și să aflați posibilele cauze ale disfagiei.
- Examinarea cu raze X a esofagului. De asemenea, oferă o oportunitate de a identifica anumite boli sau afecțiuni care ar fi putut cauza dificultăți la înghițire.
- Irigoscopia este o examinare cu raze X a esofagului cu introducerea unui agent de contrast, care se vede clar în imagine. Vă permite să detectați îngustarea sau obstrucția substanțelorprin esofag.
- IRM (imagistică prin rezonanță magnetică) a creierului și electroencefalografia creierului sunt efectuate pentru a depista patologia sistemului nervos, dacă la examinarea unui pacient cu disfagie nu a evidențiat vreun obstacol mecanic care împiedică bolusul alimentar. se deplasează prin esofag și orofaringe.
Un pacient cu probleme la înghițire trebuie să se consulte de la medici: un otolaringolog, un neurolog, un gastroenterolog.
Tratamentul medicamentos al disfagiei
Terapia medicamentoasă (cu ajutorul medicamentelor) constă în administrarea de medicamente. Cel mai adesea, inhibitorii sunt prescriși pentru a reduce aciditatea conținutului stomacului dacă aceasta este cauza disfagiei. De asemenea, veți avea nevoie de terapie cu antibiotice pentru inflamația faringelui și a esofagului, care a dus la tulburări de deglutiție. Medicamentele pentru tratarea disfagiei trebuie prescrise de un medic.
Tratament chirurgical
Este necesară îndepărtarea prin operație a consecințelor arsurilor esofagului care au provocat îngustarea acestuia, inflamații, tumori. Nu există altă modalitate de a elimina aceste obstacole care interferează cu înghițirea.
Dacă starea pacientului în timpul perioadei de recuperare după un accident vascular cerebral nu permite tratamentul chirurgical pentru a elimina cauza disfagiei (de exemplu, cu o tumoare a esofagului), atunci se iau măsuri temporare pentru a face pacientul să se simtă mai bine.
Este posibil să se trateze remediile populare pentru disfagie? Mai multe despre asta mai târziu.
Tratamente populare
Fitoterapia va ajuta să faceți față simptomelor neplăcute ale disfagiei. Înainte de a mânca, ar trebui să bei un decoct de ierburi, care are un efect calmant:
- Conuri de hamei - 25g
- Frunze de mentă - 25g
- Frunze de rozmarin - 20g
- Rădăcină de valeriană - 30g
- sunătoare - 20 g.
- frunze de Melissa - 25g
Colectia trebuie amestecata bine, se ia 1 lingura si se toarna 1 cana de apa clocotita, se lasa doua ore. Apoi infuzia trebuie filtrată. Luați un sfert de cană de trei ori pe zi cu o jumătate de oră înainte de mese.
Tinctura de Belladona are proprietăți antispastice. Este necesar să luați 5 picături de trei ori pe zi cu 5 minute înainte de mese.
Există un alt remediu cu proprietăți similare:
- Rădăcină și rizom de sunătoare cu frunze late, 15 g.
- Efedra plantă, 20g
- Iarbă Motherwort, 20 g.
Colectia zdrobita se toarna cu un litru de apa rece timp de patru ore, dupa care se fierbe la foc doua minute, se raceste, se filtreaza. Două linguri din compoziția rezultată trebuie luate cu zece minute înainte de mese.
În cazul disfagiei, tratamentul alternativ nu ajută întotdeauna, așa că este necesar un consult de specialitate.
Ce include dieta?
Tratamentul disfagiei este complex, prin urmare, pentru ameliorarea stării fizice, trebuie respectate anumite reguli alimentare.
- Aport alimentar fracționatîn porții mici.
- Măcinați sau mestecați temeinic alimentele.
- Măriți aportul de lichide.
- Respingerea alimentelor care irită mucoasa esofagiană (picant, sărat, picant, prea rece sau fierbinte), alimente uscate, cafea și ceai tari, băuturi gazoase și alcool.
Poate fi necesar să se efectueze bougienage - extinderea multiplă a lumenului esofagului cu un bougie, un dilatator special. Iată tratamentul pentru disfagie.
Consecințe și complicații
- Insuficiență respiratorie persistentă, uneori oprită complet, cauzată de o tumoare a esofagului, strângerea traheei (organul care conduce aerul către plămâni).
- Inflamația esofagului (esofagită).
- Tumori maligne (cu creștere rapidă și răspândire în tot corpul) ale esofagului sau începutului stomacului.
- Pneumonie de aspirație, când, cu încălcarea funcției de deglutiție, conținutul orofaringelui este aruncat prin nas în plămâni și trahee, iar rezultatul este dezvoltarea pneumoniei, pneumoniei.
- Abcese pulmonare (pustule înconjurate de o capsulă protectoare) care apar atunci când conținutul stomacului este aruncat în tractul respirator și contribuie la dezvoltarea inflamației.
- Pneumoscleroza, care este o încălcare a structurii țesutului pulmonar din cauza leziunii conținutului stomacului (este acid), care a ajuns acolo după turnare din cauza tulburărilor de înghițire.
- Scădere în greutate din cauza aportului scăzut de nutrienți.
- Pierderi de apă sau deshidratare.
Am considerat o astfel de boală precum disfagia. Diagnosticul, simptomele, tratamentul sunt descrise în detaliu în acest articol.
