Termenul „boala Koenig” se referă la un proces patologic, a cărui dezvoltare este însoțită de o exfoliere treptată a țesutului cartilajului din os. Potrivit statisticilor, cel mai adesea boala este diagnosticată la bărbații cu vârsta sub 30 de ani. Când apar primele semne de avertizare, ar trebui să consultați un medic. Ignorarea problemei poate duce la distrugerea completă a articulației. În prezent, tratamentul bolii Koenig se realizează atât prin metode conservatoare, cât și prin metode chirurgicale.
Mecanism de dezvoltare
Suprafața oaselor din articulații este acoperită cu cartilaj neted. Nu are vase de sânge. Cartilajul este hrănit prin aportul de substanțe necesare din lichidul intraarticular și din os. Sarcina sa este de a facilita procesul de alunecare a suprafețelor. În ciuda faptului că țesuturile osoase și cartilajului sunt eterogene, ele sunt extrem de puternic interconectate.
Sub influența diverșilor factori adversi, se dezvoltă o afecțiune patologică. Se caracterizează prin separarea treptată a unei secțiuni de țesut cartilaj de os. DINîn timp, se poate desprinde complet și se poate mișca liber de-a lungul articulației genunchiului, provocând astfel un disconfort pronunțat.
Motive
În prezent, etiologia bolii Koenig (boala articulației genunchiului) nu a fost studiată pe deplin. Există mai multe versiuni ale aspectului ei.
Oamenii de știință sunt înclinați să creadă că principalele cauze ale dezvoltării bolii sunt următoarele afecțiuni și patologii:
- Predispoziție ereditară.
- Boală ischemică, în care o anumită zonă a țesutului osos nu primește suficient sânge.
- Structură anormală a articulației genunchiului.
- Răziuni frecvente, inclusiv osteocondrale.
- Boli ale glandei pineale.
Probabil, factorul de plecare pentru dezvoltarea patologiei este efectul simultan asupra articulației genunchiului al condițiilor nefavorabile de mai sus. În ICD-10, bolii Koenig i se atribuie codul M93.2 - „osteocondrită de disecție.”
Grade de severitate
Patologia este împărțită condiționat în 2 forme: adult și juvenil. În primul caz, boala apare la persoanele tinere și mature, în al doilea - la copii și adolescenți. Forma adultă este considerată cea mai gravă, deoarece este dificil de tratat. Majoritatea pacienților li se prezintă o intervenție chirurgicală pentru a scăpa de boală. Forma juvenilă se caracterizează, de regulă, prin înfrângerea ambelor articulații ale genunchiului. Cu toate acestea, răspunde bine la tratament. La copii, boala Koenig este mai ușoară și se termină completrecuperare.
Patologia se dezvoltă lent. Există 4 grade de severitate:
- I. În stadiul inițial, țesutul cartilaginos din zona afectată se înmoaie ușor. În același timp, limitele focalizării patologice sunt absente.
- II. Zona cartilajului înmuiat este imobilă. Cu toate acestea, focalizarea patologiei are deja limite clare.
- III. Cartilajul este ușor deplasat față de osul de care este atașat.
- IV. Există o exfoliere a țesutului. Un fragment de cartilaj formează un corp liber care se mișcă în interiorul articulației genunchiului.
Boala Koenig afectează cel mai adesea articulația genunchiului, mai rar - cotul, șoldul și glezna.
Simptome
O caracteristică a patologiei este progresia ei lentă. În stadiul inițial, o persoană practic nu simte niciun semn alarmant. Într-un stadiu incipient, este dificil să se stabilească un diagnostic precis, deoarece durerea ușoară poate fi un semn al multor patologii ale sistemului musculo-scheletic.
În timp, apar următoarele semne (intensitatea lor crește treptat):
- Restricționarea activității motorii, până la incapacitatea de a mișca un membru.
- Durere puternică, agravată de poziție.
- Umflare deasupra rotulei.
- Lame.
- Simptomul lui Wilson. Când merge, pacientul întoarce piciorul spre exterior. Prin reducerea gradului de stres pe interiorul articulației genunchiului, durereadevine mai puțin pronunțată.
În unele cazuri, medicii pot simți o zonă de cartilaj care se mișcă liber.
Ce specialist să contactați
Dacă aveți simptome de anxietate, trebuie să faceți o programare la un terapeut. Pe baza rezultatelor diagnosticului primar (examen și istoric medical), specialistul vă va îndruma pentru o consultație la un medic traumatolog ortoped. În unele cazuri, este necesară o examinare de către un reumatolog.
Diagnostic
Semnele bolii Koenig nu sunt specifice. Prezența oricăruia dintre simptome nu dă motive să presupunem dezvoltarea acestei patologii particulare.
Pentru a identifica boala și a întocmi cel mai eficient regim de tratament pentru articulația genunchiului (boala Koenig), medicul trimite pacientul la o examinare, incluzând atât metode de diagnostic de laborator, cât și instrumentale:
- Analiză pentru analize reumatismale. Biomaterialul este sânge venos. În prezența bolii Koenig, nu există nicio abatere de la normă. Studiul este programat pentru a exclude prezența multor alte afecțiuni.
- Raze X. În stadiul inițial al dezvoltării patologiei, această metodă nu este informativă. Pe radiografie, este imposibil de observat o ușoară înmuiere a țesutului cartilajului. În etapele 3 și 4, zonele necrotice cu limite clare sunt clar vizibile.
- Tomografie computerizată. Neinformativ doar la etapa 1. Vă permite să detectați un focus patologic cu limite clare. Pe parcursul cercetării,este posibil să se estimeze adâncimea și dimensiunile acestuia.
- Imagistica prin rezonanță magnetică. Se poate face cu sau fără contrast. Folosind această metodă, este posibilă detectarea bolii chiar și în stadiul incipient al dezvoltării sale.
- Ultrasunete. Metoda este una dintre cele mai informative.
- Artroscopia. Aceasta este o metodă care vă permite să evaluați starea țesutului osos și cartilajului din interior. Considerat cel mai informativ.
Pe baza rezultatelor diagnosticului, medicul întocmește un regim de tratament pentru articulația genunchiului (boala Koenig). Se rezolvă și chestiunea oportunității intervenției chirurgicale.
Terapii conservatoare
Tratamentul nechirurgical al bolii se realizează cu succes la copii și adolescenți. Este important să se țină cont de severitatea patologiei. În unele cazuri, metodele conservatoare sunt aplicabile și în cazul pacienților adulți care au leziuni minore la articulația genunchiului (boala Koenig într-un stadiu incipient).
Regimul de tratament include următoarele elemente:
- Asigurarea odihnei membrelor. În unele cazuri, piciorul este imobilizat cu o orteză sau un gipsat. Până la dispariția completă a durerii, se recomandă să vă deplasați cu cârje.
- Exercițiu terapeutic. Dacă nu există durere, pacientul trebuie să efectueze zilnic exerciții ușoare care antrenează mușchii cvadriceps și ischio-jambierii.
- Luând medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Medicamentele ameliorează temporar starea pacientului. Importantînțelegeți că ingredientele active ale medicamentelor opresc durerea, dar nu afectează cauza bolii.
- Luarea de medicamente care îmbunătățesc nutriția țesutului cartilajului.
- Tratamente de fizioterapie.
În cazuri avansate și cu ineficacitatea metodelor conservatoare de terapie, este indicat tratamentul chirurgical.
Chirurgie
Inainte de implementarea lui, medicul discuta cu pacientul alegerea tehnicii. În plus, operațiunea necesită măsuri pregătitoare.
Acestea includ:
- Purtând haine compresive.
- Dietă și clisma de curățare înainte de operație.
- Renunțați la fumat și la consumul de alcool.
În cazul bolii Koenig, operația poate fi efectuată în 2 moduri:
- Deschis.
- Endoscopic (artroscopie).
În prezent, medicii preferă a doua metodă. Este mai puțin traumatizantă, din cauza căreia durata perioadei de reabilitare este redusă.
După ce a făcut 2 sau 3 incizii, chirurgul introduce instrumente endoscopice în ele. Inițial, medicul îndepărtează fragmentul de os mort. După aceea, chirurgul îndepărtează țesutul cicatricial și granulațiile. Pasul final este netezirea suprafeței patului. În timp, zona afectată este restaurată.
Dacă fragmentul osos îndepărtat este foarte mare, chirurgul efectuează artroplastia folosind o matrice de colagen. De asemenea, se întâmplă ca întreg condilul să fie implicat în procesul patologic. Acesta este vârful osului de tip sferic, oferind mobilitate articulației. În acest caz, se efectuează artroplastia unicondiliană.
După o intervenție chirurgicală reușită, inciziile sunt suturate și articulația genunchiului este imobilizată cu un gips sau orteză. În perioada postoperatorie este necesar să se asigure restul membrelor. Pentru a restabili mobilitatea articulațiilor, medicii recomandă să urmați un curs de proceduri de fizioterapie și să efectuați în mod regulat un set de exerciții de kinetoterapie.
Consecințe
Când articulația genunchiului (boala Koenig) este afectată, mersul unei persoane se modifică. Acest lucru se datorează faptului că încearcă să-și răsucească piciorul pentru a reduce severitatea durerii. În plus, apare șchiopătura. Toate acestea reduc semnificativ nivelul calității vieții, deoarece activitatea fizică se transformă într-un test.
De-a lungul timpului, muşchiul cvadriceps femural se atrofiază. Acest lucru se datorează lipsei de încărcare a acestuia. Coapsa membrului afectat devine mai subțire decât ceal altă.
Când se ignoră necesitatea de a căuta ajutor medical calificat, boala Koenig progresează - articulația genunchiului este distrusă treptat. Acest lucru duce la incapacitate și dizabilitate. În plus, crește riscul de implicare în procesul patologic al altor articulații. Adesea, pacienții din discurile intervertebrale formează hernii.
Probabilitatea de a dezvolta modificări degenerative-distrofice depinde direct de durata bolii șilocația focarului patologiei.
Prognoză
Cu accesul în timp util la un medic, rezultatul este favorabil în majoritatea cazurilor. La aproape toți oamenii, după o intervenție chirurgicală reușită, simptomele neplăcute dispar și funcția articulației este restabilită, adică calitatea vieții revine la nivelul anterior.
Prevenire
În prezent, cauzele bolii Koenig nu sunt pe deplin înțelese. În acest sens, anumite măsuri preventive nu au fost elaborate pentru a preveni dezvoltarea patologiei.
În orice caz, fiecare persoană ar trebui să încerce să evite rănirea, mai ales în aceeași zonă. În plus, este necesar să se minimizeze riscul de boli vasculare. Pentru a face acest lucru, este recomandat să renunțați la fumat și să beți băuturi care conțin alcool, precum și să ajustați dieta în conformitate cu principiile unei alimentații sănătoase.
În concluzie
Boala Koenig este o patologie caracterizată prin separarea treptată a unei secțiuni de cartilaj de os. O caracteristică a bolii este evoluția ei lentă. Diagnosticul bolii într-un stadiu incipient este o anumită dificultate, deoarece o persoană nu are simptome specifice. În plus, în timpul examinării, este rareori posibil să se identifice focalizarea patologiei. Pentru a evita apariția unor complicații grave, este necesar să consultați un terapeut sau un ortoped-traumatolog atunci când apar primele simptome alarmante. Tratamentul patologiei se efectuează atât conservator, cât șimetode operaționale. Codul ICD pentru boala Koenig este 93.2.
