În sistemul modern de sănătate, toate bolile sunt grupate în funcție de anumite simptome, severitatea evoluției și alte semne. Patologiile extremităților inferioare nu fac excepție. În articolul nostru, vom lua în considerare ce clasificare a bolilor venoase există.
De ce criptați diagnosticul?
Mulți oameni obișnuiți consideră că este de neînțeles de ce să introducă clasificarea? Uitându-se la dosarele lor medicale, pacienții văd acolo coduri solide. Fie că a fost înainte, în alb și negru, medicii au notat toate diagnosticele principale și însoțitoare ale pacienților lor, care puteau fi citite cu ușurință în orice moment. Deci, de ce asistența medicală modernă a introdus etichete codificate pentru diferite patologii?
- Numele criptate ale bolilor pot fi citite numai de un specialist, ceea ce este foarte important pentru păstrarea informațiilor confidențiale.
- Odată cu apariția tehnologiei informatice, majoritatea informațiilor pentru confortul sistematizării lor și, în plus, analiza sunt introduse în programe sub formă de coduri alfanumerice.
- Internaționalunificarea, împreună cu standardizarea codurilor de boală, face posibilă descifrarea diagnosticului, chiar dacă a fost făcut în altă țară.
Clasificarea bolilor poate fi internațională sau adoptată în cadrul sistemului de sănătate al unei anumite țări.
Utilizarea unui document medical ICD-10
Documentul principal folosit de medicii din întreaga lume este așa-numitul ICD-10, care este cea mai recentă versiune revizuită și actualizată a sistemului de clasificare pentru diferite boli. Cifra „10” sugerează că Organizația Mondială a Sănătății a revizuit și rafinat versiunea deja de zece ori.
Conform acestui document, bolile venelor sunt incluse în clasa a noua sub titlul: „Patologiile sistemului circulator”. Această listă conține cea mai largă listă de diagnostice cu și fără diverse complicații care pot fi diagnosticate atunci când apar varice. De exemplu, bolile varicoase ale extremităților inferioare pot fi găsite la numărul 183:
- Codul 183.9 se referă la vene varicoase care se rezolvă fără complicații sub formă de ulcere trofice sau inflamații.
- Codul 183.1 sugerează patologia varicoasă a picioarelor cu dezvoltarea unui proces inflamator.
- Desemnarea 183.2 indică o boală varicoasă cu prezența ulcerelor trofice necrotice și a proceselor inflamatorii.
- Codul 183.0 raportează boala varicoasă, care este însoțită de ulcere trofice.
Decidiagnosticul conform clasificării ICD-10 facilitează foarte mult determinarea informațiilor clarificatoare despre boala venelor extremităților inferioare. Ca parte a acesteia, complicațiile mai grave sunt criptate sub alte coduri:
- Codul de clasificare 180.0 raportează complicații sub formă de flebită și, în plus, tromboflebită, care sunt localizate în anumite zone.
- Codul 181 indică dezvoltarea unei embolii și tromboze a vaselor de sânge la un pacient.
- 184.0 sugerează prezența diferitelor tipuri de hemoroizi cu complicații asociate și tromboză.
- Codul 186.2 înseamnă vene varicoase ale pelvisului mic și perineului.
Tromboflebită
Care pot fi bolile venelor de la picioare? O parte semnificativă a complicațiilor varicoase este reprezentată de tot felul de leziuni venoase profunde, în special tromboflebita. Această etapă este însoțită, de regulă, de procese inflamatorii în pereții venoși, în urma cărora se formează blocaje în lumenul vaselor. Desigur, acest lucru afectează foarte mult fluxul sanguin. În acest sens, tromboflebita este o afecțiune care amenință să rupă un cheag de sânge, ceea ce poate duce la blocarea vaselor de sânge vitale.
Pentru a diagnostica tromboflebita, se folosește un cifr, care face posibilă clarificarea nuanțelor proceselor în curs, de exemplu, zona de localizare, prezența flotației și severitatea fluxului. Astfel, clasificarea tromboflebitelor se realizează după următoarele criterii:
- Tip de proces patologic, de exemplu: acut (până la o lună), formă subacută(până la trei luni), cronică. Tromboflebita cronică este diagnosticată după trei luni de la debutul primelor simptome de boală venoasă.
- Tipul de origine a procesului patologic, de exemplu, venele varicoase a început pe fondul complicațiilor asociate cu sarcina, nașterea, insuficiența hormonală, alergii sau o infecție.
- Localizarea bolii venoase cronice - un proces care captează venele superficiale sau profunde ale picioarelor și pelvisului.
- Natura fluxului. Conform acestui criteriu, evoluția bolii poate fi nepurulentă sau purulentă.
Toate tipurile de clasificare enumerate sunt incluse în documentul ICD-10 sub coduri numerice de la 100 la 199. Aceste valori sunt incluse în categoria sub denumirea generală „Patologii ale sistemului circulator”. Pe baza criptării alfabetice și numerice, în sistemul de sănătate au fost create și alte clasificări ale afecțiunilor.
Clasificare după formulare
Pe lângă clasificarea internațională, există și unele speciale care au fost dezvoltate și utilizate de medici din diferite țări. De exemplu, în Rusia, propria sa clasificare clarificatoare a bolilor venelor a fost creată direct în funcție de forma lor. Această metodă include următoarele etape în dezvoltarea patologiilor asociate venelor:
- Formarea varicelor segmentare fără reflux.
- Dezvoltarea bolii vasculare varicoase segmentare cu scurgere patologică de lichid, care are loc de-a lungul suprafeței și, în plus, comunicantăvene.
- Apariția unei boli varicoase pronunțate cu scurgere patologică de lichid care apare prin vene profunde.
Clasificarea prezentată face posibilă clarificarea exactă a modului în care se dezvoltă patologia, în plus, se oferă o caracteristică a bolilor venelor extremităților inferioare și a vaselor de sânge, precum și a tulburărilor patologice ale fluxului sanguin.
Grade de insuficiență venoasă
Conform aceleiași clasificări, există patru grade de insuficiență venoasă cronică:
- Gradul zero indică absența insuficienței venoase cronice.
- Gradul al doilea indică prezența greutății la nivelul picioarelor, care se transformă în umflare.
- Al treilea grad de boală a venelor extremităților inferioare indică edem persistent și persistent, scleroza pereților vasculari și, în plus, hiperpigmentarea pielii și dermatită.
- Gradul al patrulea implică apariția modificărilor țesuturilor trofice și a ulcerelor.
Se obișnuiește să se adauge anumite complicații în timpul terapiei la diagnostic. De exemplu, complicații sub formă de diferite sângerări din vene, apariția cheagurilor de sânge, inflamarea ganglionilor limfatici, infecții bacteriene, necroză, modificări trofice în țesuturile adiacente, eczeme și așa mai departe.
Clasificare conform Savelyev
Suficient de solicitat astăzi în rândul medicilor autohtoni este sistemul de clasificare Saveliev, care caracterizează gradul de perturbare a fluxului sanguin la nivelul membrelor:
- Etapa de compensare, care se caracterizează prin absența aproape completă a simptomelor bolii, cu excepția disconfortului în zona afectarii venelor.
- Etapa de subcompensare, care este timpul în care simptomele bolii se intensifică, manifestându-se vizual sub forma unui model reticular și simptomatic sub formă de edem împreună cu furnicături, mâncărimi, greutate, crampe si alte fenomene de patologie varicoasa a extremitatilor. În același timp, stagnarea în țesuturi este mult intensificată, iar circulația normală a sângelui este perturbată.
- Etapa de decompensare este marcată de apariția unei încălcări grave a fluxului sanguin, care este însoțită de hiperpigmentare și inflamație a țesuturilor adiacente. Simptomele în acest moment se pot intensifica și se pot transforma în durere obișnuită. Apariția leziunilor de țesut necrotic și a ulcerelor trofice nu este exclusă.
Localizare anatomică
Există un sistem de clasificare în funcție de localizarea anatomică a venelor membrelor afectate, care este extrem de important în stabilirea unui diagnostic corect:
- Procesul venelor varicoase din marea venă safenă.
- Procesul venelor varicoase ale venei safene mici.
- Procesul venelor varicoase ale venelor safene mari și mici.
- Procesul venelor varicoase ale venei laterale.
cursuri CEAP
Există o clasificare internațională a bolilor venelor, care se bazează pe simptomele și semnele patologiei. Se numește CEAR, unde:
- „C” înseamnătabloul clinic al bolii.
- „E” raportează etiologia bolii.
- „A” conține informații despre anatomia poziției venelor afectate.
- „P” denotă mecanismele de dezvoltare a venelor varicoase.
Clinicii folosesc cel mai adesea secțiunea „C”, care, la rândul ei, este împărțită în note de la zero la șase. Astfel, fiecare etapă a tabloului clinic al bolii venelor picioarelor are propria sa clasă:
- Clasa zero conține informații despre absența oricăror manifestări evidente ale venelor varicoase ale extremităților. Dar, în același timp, pacienții se pot plânge de greutate și oboseală a picioarelor.
- Prima clasă implică faptul că puteți observa aspectul unui model reticular (asteriscuri, ochiuri). În același timp, pacienții suferă de crampe nocturne.
- Clasa a doua indică apariția unor dilatații evidente ale venelor și vaselor, care pot fi distinse clar la ochi.
- Clasa a treia raportează că pacienții suferă de umflarea membrelor, pastositatea țesuturilor și alte simptome ale venelor varicoase care nu dispar după odihnă.
- Clasa a patra indică vene varicoase pronunțate, precum și hiperpigmentarea și inflamația pielii adiacente.
- Clasa a cincea este marcată de apariția leziunilor ulcerative și, în plus, de simptome de tromboflebită și modificări necrotice.
- Clasa a VI-a este însoțită de formarea necrozei nevindecătoare. În plus, pacienții pot prezenta ulcere trofice profunde.
PrinClasificarea secțiunilor „E” și „A” este posibil să se stabilească un diagnostic pe fondul afectarii venelor profunde și superficiale, precum și să se clarifice etiologia bolii. Secțiunea „P”, la rândul său, face posibilă clarificarea prezenței diferitelor refluxuri în zonele afectate ale patului venos.
Scala pentru dizabilități
Ca parte a diagnosticului de vene varicoase, este important să se țină cont de numărul de modificări ulcerative, de dimensiunea și timpul în care există patologia. De asemenea, se ia în considerare prezența recăderilor și numărul total al acestora. Printre altele, ar trebui clarificate informații despre capacitatea de lucru a pacienților care suferă de varice, care se realizează pe o scară de capacitate de lucru redusă:
- „Zero” indică o evoluție asimptomatică a bolii venelor extremităților, care nu necesită limitarea capacității de lucru.
- „Unul” sugerează simptome ale bolii care nu necesită dizabilitate.
- „Deuce” raportează prezența simptomelor bolii, care nu permit pacientului să lucreze mai mult de opt ore, în timp ce terapia corectivă este obligatorie.
- „Trei” indică o dizabilitate completă.
Așadar, datorită clasificării, este posibil să se precizeze starea bolii la un moment dat, mai ales în cazurile în care evoluează sau, dimpotrivă, nu se manifestă în niciun fel. Sistemul de clasificare existent face posibilă formularea mai completă a diagnosticului unui anumit pacient, specificând prezența diferitelor complicații și așa mai departe.
Sistemul CEAP prezentat caracterizează bolile venelor în detaliu suficient, dar diferă într-un număr mare de puncte diferite, care, la rândul lor, se reflectă în cifra finală. Astfel, orice clasificare a problemelor cu venele este, în primul rând, o listă a bolilor relevante, care face posibilă nu numai determinarea cu cea mai mare precizie, ci și stabilirea unui diagnostic.
Tratamentul bolilor venelor
Terapia pentru aceste patologii este diferită, în funcție de gradul de dezvoltare.
Scleroterapia este folosită pentru a elimina nodurile sau extensiile mici.
Ca tratament traditional, pacientilor li se recomanda ciorapi speciali cu elasticitate mare, precum si exercitii speciale cu picioarele ridicate sus. Va fi eficient pentru vene varicoase, precum și pentru bolile cronice ale venelor.
Chirurgia este indicată dacă nu există un efect adecvat de la metodele anterioare, apar diverse complicații în cursul bolii (ulcere sau sângerări severe).
De asemenea, pot fi necesare medicamente, mai ales dacă este o formă avansată a bolii sau dezvoltarea unor complicații.
Pentru a minimiza riscurile, trebuie să dedicați timp picioarelor și sănătății lor. Ar trebui să vă încălziți în mod regulat picioarele, să faceți comprese cu alcool, să folosiți decocturi din plante și să efectuați un set special de exerciții fizice.
