În acest articol, vom lua în considerare simptomele și tratamentul coxartrozei articulației șoldului.
Boala este o artroză deformatoare a articulațiilor șoldului. Această patologie este o boală foarte frecventă. Aspectul bolii este influențat de diverse fapte, în special de dezvoltarea anormală a oaselor pelvine, a membrelor inferioare și a coloanei vertebrale. Statisticile coxartrozei de astăzi sunt dezamăgitoare. Dintre toate soiurile de osteoartrita, ponderea dezvoltării patologiilor articulațiilor mari este de cincizeci la sută. Incidența acestei patologii este de douăzeci și cinci la sută.
Tratamentul coxartrozei va fi descris în detaliu mai jos.
Date despre boli
Astăzi, coxartroza cu etiologie neclară apare în patruzeci la sută din cazuri. Forma secundară a bolii se formează în douăzeci la sută din cazuri. Restul de patruzeci la sută este o consecință a diferitelor răni, stres fizic și profesional excesiv. Mai des, această boală afectează persoanele de vârstă mijlocie de muncă. În ultima vreme, semnificativcoxartroza intinerita a articulatiei soldului. Simptomele și tratamentul sunt de interes pentru mulți.
Mecanismul de apariție a patologiei
În articulația șoldului uman, innominatul și femurul sunt articulate. În pelvis există un acetabul, în care se află capul femurului. Acetabulul este acoperit cu cartilaj. Este mai subțire în partea de jos și în față și puțin mai groasă în partea de sus și în spate. Direct capul femurului este acoperit cu țesuturi cartilaginoase. Spațiul sub formă de fante din interiorul articulației este complet umplut cu un lichid sinovial special. De obicei, este transparent și seamănă cu albușul unui ou. Lichidul sinovial îndeplinește funcții metabolice în articulație, acționând ca unul dintre reprezentanții apărării imune.
Deoarece articulația suportă sarcini grele, este echipată cu ligamente de susținere care îi formează capsula. Cartilajului îi lipsește un câmp nervos sensibil care ar putea semnala stres excesiv. Prin urmare, țesutul cartilaginos se poate slăbi treptat și, în plus, proprietățile chimice ale matricei celulare se modifică. Fiecare celulă de cartilaj reînnoită este defectă. Drept urmare, cartilajul își pierde proprietățile biomecanice.
Lichidul sinovial afectează particulele de cartilaj exfoliat. Aceste piese pătrund în capsula articulară și sinoviale. Ca urmare a acestui fapt, coaja devine inflamată, se eliberează mult mai mult lichid, dar calitatea sa este mai proastă. Tot acest proces crește distrugerea articulației. Începe să se umfle șiacoperit cu excrescențe osoase care creează durere în timpul mișcărilor. Pe lângă fiziologie, biomecanica articulației se deteriorează excesiv.
Tratamentul simptomelor de coxartroză a articulației șoldului ar trebui să fie în timp util.
Cauzele coxartrozei și tipurile clasificării acesteia
Faceți distincția între formele primare și secundare de coxartroză. În primul caz, boala se formează în articulație, al cărei cartilaj a fost sănătos de la naștere, iar problemele au apărut din cauza încărcării excesive. În forma secundară, are loc procesul de degenerare a cartilajului deja alterat. Motivele dezvoltării coxartrozei includ următorii factori:
- Prezența subluxației congenitale a capului femural, care reprezintă aproximativ douăzeci la sută din totalul artrozei articulațiilor șoldului și apare predominant la femei.
- Obținerea fracturilor de acetabul sau pelvis.
- Facturile de șold.
- Prezența fracturilor și necrozei capului femural.
- Prezența tumorilor osoase benigne sau maligne.
- Apariția artrozei cauzate de boala Paget.
- Prezența spondilitei anchilozante și a artritei reumatoide.
Simptomele și tratamentul coxartrozei sunt interdependente.
Simptome de dezvoltare a patologiei
Un simptom al coxartrozei este apariția durerii la nivelul articulațiilor, în special la nivelul picioarelor. A doua zi, o astfel de durere poate dura toată ziua. Și mai târziu, persoana pur și simplu nu va putea dormi.
La astfel de pacienți, mușchii feselor și coapselor încep să se atrofieze. Mersul pe jos poate fi foarte dificil. Ulterior, membrele se pot scurta, iar persoana începe să șchiopătească. Urmează deteriorarea articulației, ceea ce duce la schimbarea acesteia și încetează complet să-și îndeplinească funcțiile. Într-un stadiu incipient, articulația este limitată doar în mișcarea sa, iar mai târziu poate imobiliza în general o persoană. O limitare semnificativă a mobilității apare cu al doilea sau al treilea grad de coxartroză a articulației șoldului. Tratamentul este selectat în funcție de aceasta.
Gradul inițial și simptomele acestuia
Primul grad al acestei boli se caracterizează, de regulă, prin apariția unei dureri dureroase, localizate în zona articulară după sarcini grele. Pe acest fond, biomecanica mișcărilor nu este perturbată, iar durerea, la rândul ei, dispare rapid. La radiografii se poate observa o ușoară îngustare a spațiilor articulare.
Tratamentul coxartrozei de gradul 2 se efectuează mult mai des.
Gradul al doilea și simptomele acestuia
La fundalul gradului doi, pacienții prezintă următoarele simptome:
- Durerea crește și mobilitatea articulațiilor este afectată.
- Procesul de extensie nu este adus la un unghi de douăzeci de grade. Amplitudinea abducției este mai mică de patruzeci și cinci de grade. În special, încălcarea cu restricția mișcărilor de rotație este puternic resimțită.
- Durerea este dată în zona inghinală și a ligamentului popliteu. Adesea, astfel de dureri sunt asociate cu boli ale coloanei vertebrale sau ale articulațiilor genunchiului.
- Apariția durerilor dureroase în repaus, care sunt cauzate de dezvoltarea inflamației.
- Încălcarebiomecanica și, în același timp, abilitățile funcționale scad.
- Apariția sunetelor caracteristice în articulații în timpul mișcării.
- Apariția distrofiei gluteale împreună cu o ușoară șchiopătură specifică. În acest caz, membrul poate fi scurtat vizual din cauza înclinării pelvisului.
- Razele X arată creșterea osteofitelor și deformarea capului femural și a contururilor acestuia. Spațiul articular se îngustează la o treime din starea fiziologică standard. Capul femurului se mișcă în sus.
Tratamentul coxartrozei de gradul 2 al articulației șoldului este detaliat mai jos.
Al treilea grad al bolii și simptomele acesteia
Pe fundalul gradului al treilea, pacienții prezintă următoarele simptome:
- Mușchii sunt sever atrofiați.
- Durerea devine permanentă și deranjează noaptea.
- Biomecanica funcționării articulației este afectată semnificativ.
- Apariția unei dureri de început ascuțite face orice mișcare mult mai dificilă.
- Înclinarea pelvină crește semnificativ, iar membrul, la rândul său, se scurtează.
- Mersul unei persoane devine specific.
- Raze X arată deformarea capului osului împreună cu un număr mare de osteofite. Intervalul articular este complet absent, iar colul femural se îngroașă semnificativ.
Odată cu dezvoltarea celui de-al treilea grad de coxartroză, medicii vorbesc deja despre handicapul pacienților. Adesea, acești pacienți nu pot merge fără baston.
Chirurgia în tratamentul coxartrozei de șold este utilizată, dar nu întotdeauna.
Predicția patologiei
În funcție de poziția articulației afectate, se face un prognostic al evoluției bolii. În cazul în care leziunea a căzut pe partea centrală, atunci putem spera la o evoluție mai lungă și mai calmă a bolii. Pe acest fond, durerea va avea o severitate medie. Spațiul articular se va îngusta în regiunea centrală a acetabulului. În această poziție, este posibilă sprijinirea pacientului pentru o lungă perioadă de timp prin tratamentul conservator al coxartrozei articulației șoldului, fără a recurge la intervenție chirurgicală.
În cazul localizării leziunii în regiunea inferioară, durerea va apărea ușor. În acest caz, rotația internă va fi mai perturbată în comparație cu rotația externă. Va exista scleroza plăcilor de capăt. Acest tip de coxartroză poate să nu fie deosebit de agresiv timp de mulți ani. Prognosticul pe fondul tratamentului conservator este de obicei pozitiv.
Cea mai dificilă este coxartroza cu leziuni ale regiunii superioare. Această situație este mai frecventă în anomaliile congenitale ale articulațiilor. Senzațiile dureroase sunt foarte puternice și apar deja în adolescență. În stadii avansate apar subluxații ale articulațiilor. Rotația externă grav afectată. Printre altele, o parte din acetabul și capul osului sunt moarte. Prognosticul bolii nu este foarte reconfortant. Astfel de pacienți sunt supuși unei intervenții chirurgicale.
Înainte de a vorbi despre tratamentul coxartrozei, să luăm în considerare metodele de diagnostic.
Diagnosticboli
În diagnosticarea unei boli, calificarea unui medic joacă un rol important. În cazul în care un ortoped tratează coloana vertebrală, uitând să prescrie o radiografie a articulației șoldului, atunci timpul va lipsi foarte mult. Din păcate, asta se întâmplă adesea. Următoarele metode moderne sunt recunoscute ca fiind cele mai veridice și mai informative metode de stabilire a coxartrozei:
- Efectuarea radiografiilor. Pe imagini se va putea determina dimensiunea spațiului articular, prezența sau absența osteofitelor împreună cu starea capului femural.
- Efectuarea unei ecografii. Face posibilă determinarea gradului de boală. Datorită lui, localizarea este clarificată împreună cu numărul de creșteri și starea acetabulului. Sunt determinate și modificări ale aparatului ligamentar.
- Tomografie computerizată. În esență, această tehnică nu este mult diferită de o radiografie, dar face posibilă obținerea de imagini mai detaliate și mai voluminoase.
- Utilizarea imagisticii prin rezonanță magnetică. Această tehnică este considerată cea mai completă și veridică. Vă permite să studiați articulațiile în straturi, reparând cele mai nesemnificative modificări ale structurilor oaselor și cartilajului.
Testele de laborator suplimentare ajută, de obicei, la identificarea nivelului de inflamație la nivelul articulației. În acest caz, o examinare de către un ortoped este o parte integrantă a diagnosticului. Numai însumând toate datele într-un complex, se poate face un diagnostic cu încredere, indicând gradul de dezvoltare a bolii.
Cum se faceTratamentul coxartrozei?
Tratamentul acestei boli este împărțit în mai multe domenii. În primul rând, vorbim despre terapie medicamentoasă, kinetoterapie și metode netradiționale. Tratamentul medical pentru coxartroză include de obicei:
- Corectarea tulburărilor din interiorul articulațiilor.
- Ameliorarea durerii.
- Efect asupra îmbunătățirii alimentării cu sânge.
- Stimularea proceselor metabolice.
- Reducerea sau eliminarea completă a procesului inflamator.
- Efectuarea unui tratament condroprotector.
Fizioterapia include următoarele metode:
- Proceduri electrice.
- Efectuarea tratamentului cu noroi.
- Efectuarea de masaje și terapie manuală.
- Plasmolifting. Această procedură este o tehnică nouă bazată pe injectarea plasmei autoplachetare.
Tratamentul coxartrozei de gradul 2 prin metode netradiționale implică acupunctura împreună cu reflexoterapie și apiterapie. În plus, pentru tratamentul acestei boli, este posibil să se apeleze la exerciții terapeutice tradiționale, metodele autorului și intervenția chirurgicală. În continuare, ne vom opri mai detaliat asupra tratamentului coxartrozei fără intervenție chirurgicală cu ajutorul medicamentelor.
Efectuarea medicamentelor
Pentru a trata această boală sunt folosite diferite grupuri de medicamente. Dintre acestea, cea mai importantă este utilizarea medicamentelor antiinflamatoare. La urma urmei, primul pas care trebuie făcut esteAcest lucru este pentru a ameliora inflamația împreună cu durerea. Pentru aceasta sunt folosite următoarele mijloace:
- Utilizarea acidului acetilsalicilic. Nu are un efect suficient, dar pentru pacienții cu risc de tromboză este necesar un astfel de acid în doze mici. De exemplu, „Kurantil” este adesea folosit pentru aceasta.
- Preparatele sub formă de „Olfen”, „Naklofen” și „Indometacin” pot ameliora durerea foarte rapid, dar nu sunt potrivite pentru utilizare pe termen lung, deoarece au multe efecte secundare. Aceste medicamente sunt medicamente de urgență pentru exacerbări.
- „Meloxicam”, „Nabumeton” și „Nimesil” provoacă mai puține reacții adverse. Meloxicamul este considerat cea mai bună opțiune pentru utilizare pe termen lung; este mai bine să-l utilizați sub formă de lumânări.
Utilizarea antispasticelor îmbunătățește circulația sângelui în tratamentul coxartrozei articulației șoldului de gradul II. Pe fondul bolii, mușchii coapsei sunt într-o stare de spasm. Acest lucru are un efect extrem de negativ asupra circulației generale a sângelui. Pentru a rezolva această problemă, se folosesc relaxante musculare cu agenți care reduc permeabilitatea vasculară. Relaxantele musculare includ „No-shpu” împreună cu „Mydocalm”, „Sirdalud” și „Riabal”. Reduceți bine permeabilitatea și îmbunătățiți medicamentele pentru circulația sângelui periferic sub formă de „Ascorutin”, „Upsavit”, „Trental” și „Cavinton”.
Fizioterapie și masaje
Fizioterapia are ca scop ameliorarea durerii și, în plus, îmbunătățirea penetrăriimedicamente la nivelul articulațiilor. Cele mai eficiente și comune dintre acestea includ următoarele proceduri:
- Efectuarea electroforezei cu novocaină.
- Efectuarea radioterapiei.
- Efectuarea unei ecografii.
- Efectuarea magnetoterapiei.
De asemenea, este recomandabil să se efectueze masaje pentru astfel de pacienți, deoarece acestea îmbunătățesc semnificativ circulația sângelui, cresc trofismul tisular, întăresc aparatul ligamentar și ameliorează tonusul mușchilor spasmodici. Masajele cu vibrații sunt utile în special pentru coxartroză, care funcționează cel mai bine pe articulațiile profunde.
Ce alt tratament pentru simptomele coxartrozei de șold se efectuează?
Terapia cu nămol și terapie manuală
Această metodă de tratament este o metodă foarte eficientă de combatere a coxartrozei. Nămolul terapeutic din diferite compoziții, fie turbă sau nămol, poate îmbunătăți regenerarea împreună cu trofismul tisular. Terapia cu nămol saturează articulațiile umane cu minerale utile, stimulând refacerea cartilajului și ameliorând bine diferite inflamații.
În tratamentul coxartrozei articulațiilor se folosește o tehnică de aplicare. Namolul se aplica din regiunea lombara pana la mijlocul coapselor. În scop terapeutic, tratamentul cu nămol trebuie făcut de două ori pe an. Tratamentul manual include:
- Efectuarea diferitelor manipulări, de exemplu, punerea în aplicare a mișcărilor bruște care au drept scop ameliorarea spasmelor și revenirea amplitudinii de mișcare.
- Mobilizare în curs. în carese realizează alungirea membrelor, datorită căreia distanța dintre capul osului femural și acetabul crește.
O metodă foarte comună și eficientă pentru tratamentul coxartrozei articulației șoldului de gradul II este complexul terapeutului manual Gitt. Metodele netradiționale precum acupunctura și apiterapia sunt completări foarte eficiente.
Ce altceva implică tratamentul coxartrozei articulației șoldului?
Operațiune
Cu patogeneza avansată, intervenția chirurgicală la șold este o măsură necesară. Doar intervenția chirurgicală în ultimele etape ale bolii poate restabili abilitățile motorii pierdute, poate elimina durerea.
În funcție de caracteristicile patologiei, pacientului i se poate oferi:
- Artrodeză - corectarea doar a funcției de sprijin. Oasele articulare sunt fixate ferm cu plăci metalice pentru a imobiliza complet structura anatomică.
- Artroplastia este cea mai bună modalitate de intervenție chirurgicală, datorită căreia este cu adevărat posibilă rezolvarea radicală a problemei cu coxartroza (succes aproape 100%).
- Osteotomie - Oferă întârziere temporară în înlocuirea articulației. Osul este aliniat de-a lungul axei cu fractura sa artificială, iar apoi zonele osteotomizate sunt topite într-o poziție avantajoasă pentru articulație. Acest lucru ameliorează puțin zona dureroasă, reduce durerea și îmbunătățește mersul.
Coxartroza a fost întotdeauna atribuită bolilor legate de vârstă, în acest sensdiagnosticul preventiv trebuie efectuat la pacienții cu vârsta peste treizeci și cinci de ani. Acest lucru va permite detectarea în timp util a acestei patologii și tratamentul de succes. În conformitate cu indicațiile medicale, pacienții sunt îndrumați pentru tot felul de teste și diagnostice în cazurile de plângeri de durere caracteristică în zona șoldului în timpul mișcării. Trebuie înțeles că, pe fondul formelor avansate de patologie, poate fi necesară o intervenție chirurgicală, așa că cel mai bine este să determinați boala în prealabil.
Am analizat simptomele și tratamentul coxartrozei de șold.
