Flegmonul orbitei este o boală inflamatorie care implică țesutul gras și se caracterizează prin apariția secrețiilor purulente. În general, această patologie poate apărea nu numai în această zonă a ochiului, ci și în celel alte departamente ale sale - pleoapa, sacul lacrimal. De aceea conceptul de flegmon este considerat numele colectiv al mai multor vicii diferite. Această boală este diagnosticată destul de rar, dar prezintă un mare pericol pentru starea de sănătate și chiar pentru viața umană.
Cauzele apariției
Principala precondiție pentru dezvoltarea inflamației purulente în orice organ vizual este pătrunderea microorganismelor patogene în acesta. Cel mai adesea, agenții cauzali ai unei astfel de patologii sunt streptococii, E. coli și stafilococii, care sunt capabili să pătrundă în fibra ochiului împreună cu fluidele biologice sau prin contact. Există mai multe motive specifice pentru apariția flegmonului de pe orbită:
- toate tipurile de boli infecțioase sau inflamatorii ale pielii, de exemplu, erizipel, furunculoză cronică;
- leziune de organ penetrant;
- otrăvire frecventă a sângelui;
- defecte oculare - conjunctivită, afectarea sacului lacrimal,orz;
- lovit de un obiect străin;
- boli inflamatorii ale sinusurilor;
- prezența unui focar infecțios în cavitatea bucală - boala parodontală sau carii.
Desigur, nu este deloc necesar ca în prezența acestor probleme să apară inflamația orbitei. Dar imunitatea slăbită, deficiența de vitamine, alimentația deficitară devin un declanșator pentru apariția unei astfel de boli periculoase.
Simptome
În general, flegmonul orbitei este considerată cea mai comună formă a acestei patologii. Această boală progresează rapid în toate cazurile și în doar o zi apar toate semnele ei clinice și destul de clar. În fotografia flegmonului orbitei, simptomele caracteristice acestui defect rar sunt destul de ușor de ilustrat.
În general, toate semnele acestei patologii pot fi împărțite în locale și generale. Prima categorie include:
- roșeață și ușoară albastruire a pielii în zona ochiului afectat;
- umflare mare în zona inflamației;
- temperatura crescută a epiteliului chiar în centrul bolii;
- ușoară proeminență a ochiului și dificultăți în mișcare;
- pleoapele rămân închise tot timpul, este aproape imposibil să deschizi ochiul.
Alte semne
În plus, victima simte o durere puternică, care crește odată cu palparea și chiar cu o atingere ușoară a organului. Chiar și în caz de umflare ușoară a pleoapelorvederea scade semnificativ.
Semnele comune ale flegmonului orbitei includ:
- creșterea temperaturii corpului;
- febră și frisoane;
- slăbiciune severă și performanță scăzută;
- durere de cap.
Este de remarcat faptul că la un pacient adult boala se caracterizează prin simptome locale mai pronunțate, dar o boală din copilărie se caracterizează prin semne generale ale dezvoltării procesului patologic.
Grade de progresie
Flegmonul țesutului celular al orbitei se dezvoltă în etape, trecând prin diferite etape.
- Prima etapă se numește celulită preseptală - există umflarea și inflamarea țesuturilor din apropierea orbitei. Ochiul se umflă ușor, dar mobilitatea îi rămâne, iar problemele de vedere sunt încă complet absente.
- A doua etapă este celulita orbitală, care se caracterizează prin apariția edemului în zona pleoapelor. Exoftalmia devine mai pronunțată, conjunctiva se umflă și ea, globul ocular își pierde treptat mobilitatea, acuitatea vizuală scade semnificativ.
- Etapa de abces subperiostal începe când puroiul se acumulează între os și peretele periorbital. Semne ale acestei etape: ochii se deplasează ușor în partea opusă abcesului, roșeața și umflarea pleoapelor apar, vederea scade și mai mult.
- Abcesul orbitei este considerat stadiul final în dezvoltarea patologiei. În această etapă, puroiul se acumulează în țesuturile orbitale, se formează o cavitate, care primește limite ca un piogen.scoici. În plus, pot apărea paralizia mușchilor oculomotori, compresia nervului optic și chiar pierderea completă a vederii.
Este de spus că, prin diagnosticarea și tratamentul în timp util, este posibil să se prevină dezvoltarea unor consecințe grave și trecerea bolii la etapele următoare.
Poza clinică
De obicei, cu flegmonul orbitei, inflamația purulentă are o formă unilaterală și progresează destul de repede - de la câteva ore la două zile. Dacă procesul patologic acoperă nervul optic, atunci acest lucru poate provoca apariția nevritei, ocluzia trombotică a vaselor situate pe țesutul lezat.
În cazul trecerii flegmonului purulent la coroida organului, se naște panoftalmita, care deseori presupune atrofia completă a ochilor. În stadii avansate, pot apărea abcese cerebrale, meningită și sepsis.
În unele cazuri, eliminarea spontană a puroiului din organism este considerată un rezultat favorabil al bolii. Substanța străpunge pielea conjunctivei sau a pleoapei spre exterior.
Foarte adesea un abces și flegmonul orbitei merg mână în mână. La urma urmei, procesul patologic se extinde la țesuturile și organele din apropiere. Un abces, așa cum am menționat deja, este ultima etapă a bolii. În acest caz, pacientul dezvoltă umflarea pleoapelor, iar ținta ochiului este complet închisă. Nuanța pielii din zona ochilor devine mai întâi roșie, apoi cianotică. Conjunctiva se umflă, capătă trăsături vitroase. Exoftalmie probabilă. Există o durere severă atunci când apăsați pe ochi. În același timp, este foarte posibilafectarea nervului optic și a retinei.
Diagnostic
Pentru a preveni deteriorarea stării generale a pacientului, trebuie să contactați un specialist atunci când apar primele semne anormale. Este foarte important să se efectueze diagnosticul necesar la timp, să se confirme presupusul diagnostic și să se angajeze într-un tratament adecvat. Pentru a face acest lucru, trebuie să consultați nu numai un oftalmolog, ci și un otolaringolog, precum și un dentist.
Pentru a confirma diagnosticul de „flegmon al orbitei”, este necesar să colectați și să analizați informațiile din anamneză, să aflați despre inflamațiile anterioare cu scurgeri purulente, să palpați și să examinați extern ochiul afectat folosind un ridicător de pleoape.
Pentru confirmarea diagnosticului, pe lângă metodele instrumentale de diagnostic, precum radiografie, ultrasunete, ortopantomograme, pot fi efectuate diafanoscopie și oftalmoscopie - aceste proceduri vă permit să determinați starea nervului optic. În primul rând, dacă se suspectează dezvoltarea flegmonului, se efectuează o analiză generală și o hemocultură pentru sterilitate ca metode de diagnostic de laborator.
Tratamentul flegmonului de pe orbită
Cu această boală, victima are nevoie de spitalizare urgentă și prescrierea terapiei medicamentoase. De obicei, pentru tratarea flegmonului se folosesc doze de încărcare de agenți antibacterieni cu un spectru larg de acțiune, precum și medicamente simptomatice pentru detoxifiere. Tetraciclinele, penicilinele, sulfonamidele sunt folosite în terapie.
Dacă un pacient areeste depistată o formă severă a bolii, însoțită de un tablou clinic pronunțat de intoxicație, apoi se va recomanda tratamentul simptomatic cu analgezice și antipiretice.
Pe lângă administrarea parenterală de antibiotice, sunt necesare injecții subconjunctivale și retrobulbare. În paralel, se recomandă efectuarea sinusectomiei maxilare cu modificarea peretelui orbital, puncție sinusală și etmoidectomie, urmată de introducerea medicamentelor.
Nevoie de operație
Adesea, terapia nu este completă fără intervenție chirurgicală - deschiderea flegmonului orbitei. După curățarea cavității de lichid purulent, pacientul este plasat în interiorul turundei - un drenaj special înmuiat în antibiotice. Sistemul este eliminat după numai 2 zile, iar apoi se aplică un pansament aseptic pe rană.
Adesea, oftalmologii recomandă pacienților încălzirea UHF, dar această metodă de a scăpa de flegmonul orbital poate fi eficientă doar în stadiile incipiente ale dezvoltării sale. O astfel de procedură fizioterapeutică face posibilă localizarea procesului anormal și prevenirea răspândirii conținutului purulent în straturile profunde ale țesutului deteriorat.
Consecințe
În cazuri rare, flegmonul orbitei poate provoca dezvoltarea unor complicații destul de severe:
- abces în țesutul cerebral;
- sepsis;
- formarea cheagurilor în vasele sinusurilor;
- meningită.
Această boală este considerată extrem de rară, dar extrem de periculoasă. În toate cazurile, evoluează extrem de rapid, așa că atunci când apar primele simptome, trebuie să contactați imediat un oftalmolog calificat.
