Astăzi, 4% din toate tipurile de leziuni ale țesutului osos sunt fracturi de calcaneu. Această patologie este o încălcare a integrității calcaneului, atunci când este imposibil să se aplice opțiunea de tratament standard. În traumatism, se poate observa o mare varietate de diferite tipuri de daune, ceea ce face dificilă clasificarea acestora. Acest fenomen este rar în medicina modernă. De obicei, rănirea apare ca urmare a unei căderi de la înălțime și este necesară o forță mare pentru a deteriora acest os. Prin urmare, cel mai adesea există astfel de fracturi, a căror vindecare are loc într-o perioadă scurtă de timp. Dar, uneori, o fractură este o leziune gravă care poate provoca complicații grave.
Descrierea patologiei
Fracturi ale calcaneului - încălcarea integrității celui mai mare și mai puternic os al piciorului, localizat în tendoane. Această patologie se observă în jumătate din toate cazurile de leziuni ale picioarelor, contribuind la limitarea mișcării independente a unei persoane.
Osul călcâiului este implicat în mersul uman, producând o funcție de susținere și de absorbție a șocurilor. Ea ia toată greutateapersoană în timp ce merge. Călcâiul este format din os spongios, care este situat în tendoane, în jurul acestuia sunt situate vasele de sânge.
În majoritatea cazurilor, apare o fractură unilaterală, rar - leziuni multiple, însoțite de afectarea gleznei, iar în unele cazuri, a coloanei vertebrale. Cel mai adesea, sportivii care sunt implicați în sporturi active sunt răniți.
Fii atent! În 85% din cazuri, se observă o fractură a piciorului, calcaneului ca urmare a căderii de la înălțime și a aterizării pe picioarele îndreptate. Uneori, o rănire apare atunci când piciorul este strâns sau când o lovitură este lovită la călcâi.
Grade de dezvoltare a patologiei
O fractură de călcâi are următoarea severitate:
- Ușor. În acest caz, există o fractură a osului fără deplasare.
- Media este determinată de deplasarea resturilor fără a răni articulațiile.
- Sever se caracterizează prin deplasarea resturilor și traumatisme ale articulațiilor.
Fracturi ale calcaneului: clasificare
În funcție de modul în care se află piciorul la impact, precum și de înălțimea căderii, se disting următoarele tipuri de răni:
- O fractură marginală care arată ca un cioc de rață.
- Fractura extraarticulară este împărțită în leziuni ale corpului osului și traumatisme ale tuberculului osului călcâiului.
- Fractura intraarticulară apare în 20% din cazuri. Poate apărea atât de-a lungul cât și peste os. Pe baza acestui fapt, se disting fracturile intraarticulare orizontale și verticale.
- Compresie, când osul este comprimat și împărțit în mai multe bucăți.
- Izolat, care este limitat la un os.
- Fracturile de oboseală apar cu stres fizic regulat pe călcâi. De obicei, astfel de răni apar la soldați și sportivi.
- Fracturile calcaneului deplasate sunt frecvente în accidentele rutiere. Aici există o deplasare puternică a călcâiului față de alte oase.
Designul fracturii depinde de forța de impact și de partea membrului pe care a fost aplicată. Când cade pe călcâie, osul se desparte în două sau mai multe bucăți.
Cauze pentru dezvoltarea patologiei
Fracturile calcaneului apar ca urmare a următoarelor motive:
- Cădere de la înălțime, ducând adesea la fracturi la ambele membre.
- Impact de forță mare asupra călcâiului sau tălpii.
- Strângere puternică a piciorului.
- Accidente rutiere.
- Accidentări sportive.
- Boli care duc la scăderea densității osoase.
Simptome ale bolii
Fractura calcaneului prezintă semne sub forma unui sindrom de durere puternică, incapacitatea de a se deplasa independent. La o fractură închisă, apare o modificare a osului, zona călcâiului se extinde, piciorul începe să se umfle și apare un hematom.
Fii atent! O fractură închisă a calcaneului fără deplasare este considerată periculoasă, deoarece adesea o persoană nu înțelege ce s-a întâmplat, așa că nu merge la clinică, ceea ce crește riscul de a dezvoltacomplicații grave.
Cu o fractură deschisă, țesuturile sunt grav afectate, apare sângerare, fragmente de os rupt pot fi găsite în rană și se dezvoltă un sindrom de durere puternică. De obicei, simptomele unei fracturi deschise sunt luminoase, așa că persoana se duce imediat la spital.
Când o leziune a călcâiului este însoțită de o fractură a coloanei vertebrale, a gleznei sau a șoldului, apare o imagine mai vie a patologiei, ceea ce face dificilă stabilirea unui diagnostic corect.
Dacă diagnosticul este greșit, oasele nu vor crește corect împreună, ceea ce duce la o operație complexă în viitor, care se încheie cu handicapul unei persoane. Astfel de rezultate sunt determinate de formarea picioarelor plate, modificările formei piciorului, dezvoltarea artrozei, osteoporoza și modificările țesuturilor moi.
Măsuri de diagnostic
Când o persoană și-a rupt călcâiul, este imperativ să meargă la o unitate medicală. Diagnosticul este efectuat de un traumatolog. În primul rând, studiază istoria bolii, conduce o conversație cu pacientul, descoperă prezența bolilor și leziunilor concomitente. Apoi, traumatologul examinează piciorul rănit, timp în care determină umflarea și hematomul în zona afectată. O fractură de calcaneală deplasată va fi însoțită de o modificare a formei călcâiului și de o strângere caracteristică a fragmentelor. În cazul unei fracturi deschise, se acordă atenție leziunilor pielii și mușchilor.
Apoi medicul prescrie o radiografie, care este principala tehnică de diagnosticare. Raze X sunt efectuate în mai multe proiecții, ceea ce face posibilă identificarea locației fracturii, stabilirea prezenței fragmentelor și deplasarea osului. Când efectuează o radiografie, medicul acordă atenție modificării unghiului Beler, care ar trebui să fie în mod normal egal cu patruzeci de grade. Odată cu fracturi, scade, ajungând uneori la valori negative.
În cazurile severe, este prescrisă o scanare CT. Această metodă vă permite să determinați fragmente osoase suplimentare, natura deplasării lor și prezența fragmentelor de dimensiuni mici.
Metode de tratament
Scopul principal al terapiei este reconstrucția piciorului și restabilirea activității motorii a membrului. O fractură a calcaneului este tratată conservator sau chirurgical. Ce metode sunt folosite în ce cazuri? Tratamentul pentru o fractură a calcaneanului depinde de amploarea leziunii, de starea pacientului și de vârsta acestuia.
Pentru fracturile minore, se folosesc următoarele metode de terapie conservatoare:
- Fractura calcaneului fără deplasare necesită o metodă funcțională în care piciorul accidentat este fixat într-o poziție ridicată, în timp ce pacientului i se prescrie repaus la pat până la cincisprezece zile.
- O fractură de călcâi ușor deplasată necesită o reducere închisă, după care pacientului i se administrează un gips care va fi purtat timp de până la șase săptămâni. Gipsul este aplicat de la degetele de la picioare până la articulația genunchiului, în timp ce un branț metalic este instalat preliminar. Se fac radiografii înainte de aplicarea tencuielii și după îndepărtarea acestuia.
- Fractura osului calcanean cu tratament de deplasare sugerează sub forma unui schelettracțiune, care durează aproximativ patru săptămâni, după care pacientul este pus în ghips timp de șase săptămâni. Astăzi, se folosește tehnica de întindere în două direcții în spatele acului, care este introdus în osul călcâiului. Tracțiunea durează până la șase săptămâni, apoi se plasează un ghips până la articulația genunchiului timp de până la trei luni.
O metodă eficientă de terapie este osteosinteza prin compresie transosoasă externă. În acest caz, în fiecare caz, se folosesc spițe care sunt instalate într-o direcție caracteristică. Un astfel de tratament face posibilă fixarea corectă și stabilă a poziției fragmentelor osoase, datorită cărora pacientul are posibilitatea de a efectua mai devreme mișcări și sarcini pe membrul rănit, precum și pentru a preveni formarea picioarelor plate și artroza articulațiilor..
Niciuna dintre metodele de tratament de astăzi nu oferă rezultate sută la sută ale unei recuperări complete, doar uneori se pot obține rezultate pozitive. În 80% din cazuri, utilizarea medicinei conservatoare nu este eficientă, mulți pacienți devin invalidi.
Chirurgie
La intervenții chirurgicale se recurge în cazurile severe, când există o fractură complexă sau ineficacitatea terapiei conservatoare. Fracturile deschise necesită intervenție chirurgicală imediată; operațiile sunt efectuate în a doua zi după leziunea membrului. Medicul folosește anestezie generală sau locală, tratează pielea cu antiseptice și apoi face o incizie în țesuturile moi. După aceea, adună resturile, le adună și le repară.ace de tricotat sau șuruburi. Cu un număr mare de fragmente, se folosește aparatul Ilizarov. Toate operațiunile sunt efectuate sub control cu raze X.
Cu un tratament eficient, oasele cresc odată cu formarea calusului. Pentru a accelera acest proces, este prescris un curs de reabilitare.
În cazul fracturilor mărunțite intraarticulare ale călcâiului, care sunt însoțite de dureri severe, se prescrie artrodeză subtalar. Înainte de a utiliza această tehnică, medicul trebuie să afle cauza dezvoltării sindromului durerii, deoarece durerea se formează adesea din cauza comprimării tendoanelor care sunt deplasate sub gleznă. În acest caz, partea superioară a gleznei exterioare este îndepărtată. Artrodeza oferă o oportunitate de a stabiliza piciorul deformat și de a calma durerea.
Calcaneus fracturat: reabilitare
Este foarte important să urmați un curs de reabilitare după tratament, care poate dura până la doi ani, în funcție de gravitatea fracturii. În această perioadă, medicul prescrie masaj după o fractură de călcâi, precum și terapie cu exerciții fizice, kinetoterapie și purtarea pantofilor ortopedici speciali. Dezvoltarea complicațiilor în viitor depinde de modul în care pacientul va îndeplini programările și recomandările medicului. Medicii spun că pacientul poate începe un stil de viață normal în absența complicațiilor după trei luni.
Exercițiile fizice includ extensia și flexia membrului la genunchi cu o creștere treptată a sarcinii. De asemenea, se recomandă dezdoirea și îndoirea degetelor de la picioare, un astfel de exercițiu se efectuează în a treia zidupă numirea terapiei cu exerciții fizice. De asemenea, ca exercițiu, trebuie să rostogoliți un borcan simplu cu un picior rănit înainte și înapoi. Acest exercițiu vă permite să întindeți bine membrul. Împreună cu terapia cu exerciții fizice, se efectuează un masaj pentru picioare și picioare.
Masajul este cea mai eficientă metodă de reabilitare. După o fractură, se efectuează în zona coapsei, ceea ce face posibilă eliminarea umflăturii. După îndepărtarea tencuielii, se efectuează pe picior și picioare. Un astfel de eveniment terapeutic se efectuează timp de două săptămâni după îndepărtarea tencuielii. Numai un specialist ar trebui să o conducă.
Terapia cu exerciții fizice include exerciții simple pe care pacientul le poate efectua acasă. Poți să faci o bicicletă de exerciții, să mergi mai mult.
Complicații
În absența unui tratament și reabilitare în timp util, riscul de complicații crește. Printre acestea:
- Rigiditatea articulațiilor.
- Iritarea îmbinărilor, precum și a zonei cusăturii, care este provocată de capse sau ace de tricotat.
- Vindecare lenta a rănilor.
- Artrită.
- Tromboză.
- Sindromul durerii cronice.
- Accesarea infecțiilor secundare.
- Prăbușire osoasă.
Prognoză
Prognosticul patologiei poate fi favorabil pentru leziuni minore în cazul terapiei în timp util și al respectării tuturor prescripțiilor medicale. De obicei, boala nu poate fi vindecată complet, adesea o fractură a oaselor călcâiului manifestă consecințele sub forma unui handicap al unei persoane. În 80% din cazuri, terapia fracturilor deplasate duce la rezultate nesatisfăcătoare. În aproape jumătate din cazuri, repetateoperație la trei ani după accidentarea piciorului. Un procent mare de complicații după terapia fracturilor indică necesitatea diagnosticului în timp util și repoziționării anatomice ideale, gestionarea corectă pas cu pas a pacientului.
Prevenire
În scopul prevenirii, este necesar pentru a evita accidentările, respectați regulile de siguranță atunci când practicați sport. Este recomandat să folosiți pantofi ortopedici sau pantofi care au o talpă care absoarbe șocurile care poate proteja piciorul la sărituri.
Dacă trebuie să aterizați pe picioare de la o înălțime mare, este recomandat să vă grupați, să vă faceți picioarele elastice. Dacă apar primele simptome ale unei fracturi, trebuie să contactați imediat clinica.
În sfârșit…
Astăzi, tratamentul fracturilor calcaneului este o sarcină dificilă care necesită o comparație anatomică ideală a oaselor, precum și reținerea acestora până la fuziunea completă. Adesea, deteriorarea duce la dezvoltarea contracturilor articulațiilor piciorului și a piciorului inferior, tulburări vasculare, osteoporoză și așa mai departe. O fractură îmbinată necorespunzător provoacă adesea dezvoltarea picioarelor plate și a artrozei, care pot cauza dizabilități persoanei.
În medicină de astăzi, metodele de tratare eficientă a fracturilor calcaneului nu sunt suficient de dezvoltate, astfel că medicii greșesc adesea atât în stabilirea unui diagnostic, cât și în timpul tratamentului patologiei. Ca urmare, mulți oameni devin cu dizabilități și calitatea vieții lor se deteriorează semnificativ. Prin urmare, se recomandă evitarea situațiilor traumatice, respectarea regulilor de siguranță.
