Osteocondropatia se referă la boli degenerative-distrofice, în urma cărora se dezvoltă un tip aseptic de necroză a unor structuri osoase. Cel mai adesea, patologia apare în oasele calcaneale și femurale, apofizele corpurilor vertebrale și în tibie.
Descrierea bolii
Boala oaselor călcâiului afectează cel mai des la copii în timpul adolescenței. Dacă nu vă angajați în tratament, atunci în viitor osteocondropatia se poate dezvolta în probleme grave. Datorită încărcării crescute, oasele picioarelor sunt cel mai adesea supuse condropatiei. Boala este localizată, de regulă, sub formă de necroză aseptică în oasele metatarsiene, scafoide și calcaneale, în tars și în trohleea talusului.
Nu se pot stabili cauzele exacte ale osteocondropatiei osoase. Cu toate acestea, medicii au prezentat mai multe versiuni ale etiologiei sale. Dacă vorbim despre adolescenți, atunci patologia apare adesea pe fondul unei eșecuri în formarea țesutului osos. În cazul adulților, este mai mult despresarcina fizică crescută asupra sistemului osos al corpului. Adesea, cauza originii bolii rămâne neclară. În acest articol, ne vom uita la tipurile de osteocondropatie a calcaneului.
Tipuri de osteocondropatie
Pentru a înțelege severitatea acestei patologii și gradul de afectare a sistemului musculo-scheletic, este necesar să se ia în considerare cele mai comune tipuri de osteocondropatie. Cel mai adesea, necroza piciorului afectează fetele în adolescență. Boala este localizată în capul celui de-al doilea os metatarsian, decurge într-o formă destul de ușoară și nu prezintă un pericol grav pentru sănătatea copilului. Dintre manifestări, se remarcă durere în timpul efortului fizic, șchiopătură ușoară și umflare. Terapia se desfășoară prin metode conservatoare, principala condiție pentru o recuperare cu succes este imobilitatea zonei afectate.
boala Keller
Boala Keller este puțin mai puțin frecventă. Afectează copiii de vârstă preșcolară de diferite sexe. Există două tipuri de această patologie:
1. Osul navicular din centrul piciorului suferă necroză.
2. O boală în care capul osului metatarsian, situat la baza degetelor de la picior, este atacat.
Osteocondropatia calcaneului se manifestă și prin umflare ușoară și înroșire a pielii, precum și prin durere. Principalele domenii de terapie sunt kinetoterapie, suport vitaminic pentru organism și încărcare de intensitate scăzută pe piciorul dureros.
boala Shinz
Adolescenții pot fi, de asemenea, susceptibili la boala Haglund Schinz sau la osteocondropatia calcaneului. În acest caz, apare o încălcare în formarea țesutului osos. Ca urmare a unei astfel de eșecuri, necroza aseptică începe în partea spongioasă a osului. Boala poate afecta unul sau ambele membre. Boala Shinz se manifestă prin edem sever, amorțeală și atrofie musculară în zona tibiei. Odată cu o exacerbare, apare un sindrom dureros sever care nu permite copilului să se miște.
Specie rare
Tipurile mai rare de osteocondropatie sunt leziunile oaselor sesamoide, cunoscute altfel sub numele de boala Muller. Patologiile coloanei vertebrale includ boala Scheuermann-Mau. Acesta din urmă este cel mai frecvent în rândul adolescenților sub 18 ani. Această patologie duce la o curbură a coloanei vertebrale, care provoacă dureri de spate și scăderea performanței. O leziune a femurului se numește boala Legg-Calve-Perthes. Cele mai probabile cauze ale acestei boli includ leziunile rezultate din șold. Ele pot perturba fluxul sanguin și pot duce la necroză. De ce apare osteocondropatia calcaneului?
Motive
Am menționat mai sus că cauzele exacte ale osteocondropatiei nu pot fi stabilite, totuși, medicii tind să creadă că există mai mulți factori care cresc semnificativ riscul de a dezvolta această patologie. O componentă genetică este considerată o condiție prealabilă specială. Destul de des, necroza calcaneului începe la acei copii ai căror părinți au avut și această osteocondropatie de orice localizare în istorie. Acestea ar fi putut afecta orice tip de os al piciorului, inclusiv capul navicular și metatarsian, precum și coloana vertebrală sau alte oase ale extremităților inferioare.
Copiii se confruntă destul de des cu faptul că doare călcâiul și doare la atac (cum să tratăm, vom avea în vedere mai jos), dacă sunt diagnosticați cu tulburări endocrine, tulburări ale fondului hormonal sau ale procesului metabolic. Oasele sunt susceptibile la dezvoltarea patologiilor în prezența bolilor congenitale asociate cu absorbția slabă a diferitelor minerale și vitamine necesare organismului copilului. Acest lucru este valabil mai ales pentru calciu, deoarece starea articulațiilor și a oaselor depinde direct de acesta, iar deficiența acestuia provoacă fragilitate și sensibilitate a țesuturilor osoase.
Un alt posibil factor care duce la osteocondropatia calcaneului este o încărcare fizică crescută pe picior în general și în special pe picior. Mușchii au tendința de a se contracta intens în timpul efortului, ceea ce duce la microtraumă, iar aceasta, la rândul său, poate slăbi proprietățile protectoare ale articulațiilor și ale țesuturilor osoase. O astfel de scădere a calităților de rezistență poate crește riscul dezvoltării unui proces inflamator. Afectează structura osoasă spongioasă, iar activitatea fizică intensă afectează comprimarea vaselor mici din acesta. Membrele inferioare ale persoanelor supraponderale cu probleme metabolice se confruntă cu un stres crescut.
Ultimul factor care poate provoca osteocondropatia calcaneului (ICD) se numește traumatism. Datorită structurii sistemului osospicioarele sunt cele mai expuse riscului de rănire. Cel mai adesea, acest lucru apare ca urmare a strângerii oaselor la căderea de la o înălțime mare, ca urmare a unui accident sau a unei daune la locul de muncă.
Simptome de osteocondropatie a calcaneului
Datorită faptului că tulburările hormonale sunt mai frecvente la fete, acestea sunt expuse riscului de a dezvolta osteocondropatie. Semnul principal al patologiei este durerea intensă la călcâi și degetele de la picioare, deoarece aceste zone ale piciorului sunt supuse celei mai mari sarcini. Ca urmare a dezvoltării bolii, calitatea vieții pacientului este semnificativ redusă, picioarele obosesc rapid și apar tulburări de mers. Este important să identificăm cauzele osteocondropatiei calcaneului, astfel încât terapia să fie corectă.
Sindromul durerii, de regulă, apare după o leziune la călcâi, activitate fizică - atât în timpul alergării, cât și la mers, și după o poziție lungă în picioare. Dacă patologia atinge ambele picioare, atunci copilul tinde să înceapă să meargă pe degetele de la picioare, deoarece accentul pus pe călcâie provoacă dureri severe. Și deoarece în acest caz, presiunea asupra degetelor crește, fără un tratament adecvat, acest lucru poate duce la deformarea halux valgus a degetului mare, picioarele plate sau curbura picioarelor.
Doare călcâiul copilului, doare să călci pe el. Cum să tratezi?
Sporturile active, ca orice altă activitate fizică intensă, sunt interzise copiilor diagnosticați cu osteocondropatie a oaselor călcâielor. Această restricție poate provoca atrofie musculară și pielii, precum șisensibilitatea la rupere. Destul de des există cazuri în care nu sunt afectate doar capetele oaselor metatarsiene, ci și călcâiele, ceea ce nu permite pacienților să se miște într-un mod natural, deoarece accentul pus pe picior provoacă dureri severe. Al 2-lea și al 3-lea metatarsian și degetul mare sunt cel mai frecvent afectate de osteocondropatie.
Deoarece mersul unei persoane se modifică din cauza bolii, progresul în continuare al patologiei poate provoca dureri în mușchii gleznei, gambei și coapsei, precum și a coloanei vertebrale. Șansa de patologie metatarsiană crește dacă pacientul are picioarele plate. Tratamentul osteocondropatiei calcaneului ar trebui să fie în timp util.
etape
Dezvoltarea patologiei poate fi împărțită condiționat în patru etape, fiecare dintre acestea fiind caracterizată de propriile simptome și de severitatea leziunii țesutului osos.
Etapa inițială durează până la câteva luni. În acest stadiu, apare necroza tisulară. Durerea se dezvoltă în spate și membre. Radiografia nu evidențiază modificări patologice, ceea ce face diagnosticul bolii în acest stadiu destul de dificil.
Durata celei de-a doua etape este de aproximativ un an. În acest timp, apar modificări serioase în țesuturile oaselor, are loc degenerarea lui lentă. Un alt nume pentru această etapă este etapa fracturii de compresie. Șoldul, coloana vertebrală și picioarele sunt cele mai afectate.
A treia perioadă de boală durează până la trei ani. În această etapă, zonele de țesut osos care au fost expuse la necroză sunt resorbite.și sunt înlocuite cu osteoclaste.
A patra etapă este caracterizată de regenerarea țesuturilor. Cu o terapie adecvată și în timp util, vindecarea are loc fără alte complicații. Dacă nu este tratată, se poate dezvolta osteoartrita progresivă.
Diagnosticul osteocondropatiei calcaneului
Dacă un copil este îngrijorat de picioarele sale și se plânge de dureri de spate sau de picioare, ar trebui să fie examinat de un medic ortoped. Cea mai bună opțiune pentru continuarea terapiei de succes este diagnosticarea în timp util.
La stabilirea diagnosticului, medicul se bazează pe simptomele bolii și pe rezultatele diferitelor studii. În etapa inițială, pacientul este trimis pentru o examinare cu raze X. În acest caz, fotografia este făcută nu numai a oaselor călcâiului, ci și a întregului picior, deoarece există posibilitatea de complicații sau comorbidități. O radiografie poate arăta leziuni, artroză și alte afecțiuni osoase ale piciorului.
Pe lângă radiografii, se efectuează ecografii sau rezonanță magnetică pentru a clarifica diagnosticul. În unele cazuri, medicul poate prescrie și artroscopie. Acest lucru este necesar pentru a exclude osteomielita, tuberculoza osoasă, bursita sau malignitatea.
Tratament
Metodele conservatoare în tratamentul osteocondropatiei sunt folosite cel mai des. Aceasta include administrarea de medicamente, efectuarea de exerciții speciale de kinetoterapie și fizioterapie. O altă metodă de tratare a bolii Haglund este intervenția chirurgicală, care este prescrisă doar ca ultimă soluție, atunci când este conservatoare.tratamentul si-a aratat ineficacitatea sau in forma avansata a bolii. Principalul dezavantaj al operației, de regulă, este pierderea sentimentului în călcâi în viitor.
Să aruncăm o privire mai atentă asupra metodelor de tratament conservator al osteocondropatiei. Un pacient cu acest diagnostic este prescris să poarte pantofi speciali și branțuri ortopedice, deoarece acest lucru ajută la reducerea sindromului de durere și la prevenirea dezvoltării picioarelor plate. Cele mai comune mărci de branțuri ortopedice preferate de ortopedii sunt Ortmann și Solapro Viva. Aceștia din urmă sunt capabili să distribuie încărcătura de la călcâiul afectat pe întregul picior, fixând arcadele și împiedicând compactarea acestora. În plus, aceste branțuri îmbunătățesc circulația sângelui în picior și ameliorează oboseala de la picioare.
Pe lângă pantofii și branțurile speciali, pacienților cu osteocondropatie li se prescriu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, care sunt folosite ca analgezice. Acestea includ nimesulida, ibuprofenul etc.
Durata terapiei și doza medicamentului, precum și alegerea acestuia, sunt determinate de medicul curant, deoarece pacienții pediatrici sunt cei mai susceptibili la boală. În cazuri excepționale, cu dureri severe, se poate efectua o blocare a zonei călcâiului cu „Lidocoin” sau „Novocaine”. Uneori poate fi necesară o ghipsă sau o orteză.
Terapia osteocondropatiei calcaneului la copii trebuie să includă în mod necesar un curs de kinetoterapie. De regulă, aceasta este electroforeză cufolosind "Analgin" sau "Novocaine" sau ozokeritoterapie. Nu este mai puțin eficient să folosiți comprese și băi cu sifon, sare și preparate speciale din plante. În terapia complexă, sunt prescrise și vitamine și calciu. În perioada de reabilitare se efectuează un curs de masaje și cultură fizică terapeutică pentru restabilirea mobilității picioarelor.
Uneori poate fi necesară o intervenție chirurgicală la călcâi.
Prevenire și posibile complicații
Dacă începeți tratamentul osteocondropatiei prematur, atunci patologia se poate dezvolta într-o formă cronică. În plus, poate exista o amenințare cu dezvoltarea altor patologii degenerative-distrofice articulare. Picioarele plate, care au apărut pe fundalul osteocondropatiei, nu dispar nici după o vindecare reușită a acestei patologii.
Terapia unei boli într-o formă avansată, de asemenea, nu trece fără urmă. Dezvoltarea necrozei reduce sensibilitatea zonei afectate, care nu dispare nici după un curs de tratament sau intervenție chirurgicală. În plus, tuberculul călcâiului poate începe să se deformeze și să se umfle, făcând imposibilă purtarea unor tipuri de pantofi în viitor.
Unul dintre tipurile de prevenire a osteocondropatiei în rândul copiilor este vizitele regulate la un ortoped, mai ales atunci când copilul se plânge de durere în zona piciorului. Predispoziția genetică presupune un curs de masaj terapeutic preventiv de mai multe ori pe an, precum și efectuarea unui anumit set de exerciții fizice.
Nu mai puțin deAlegerea pantofilor este importantă. Este necesar să alegeți încălțăminte confortabilă pentru copil, în funcție de mărime, pentru a evita strângerea excesivă a piciorului. Fetele din adolescență sunt contraindicate să poarte pantofi cu toc în alt. De asemenea, este necesar să luați în mod regulat vitamine și calciu pentru a întări structura osoasă.
