Osteocondropatia rotulei se referă la un grup de boli în care apare necroza aseptică a țesutului osos. Procesele distructive apar cel mai adesea din cauza deteriorării mecanice. Boala este destul de rară și apare la 3% dintre pacienții care vizitează medicii ortopedici. Patologia afectează copiii, adolescenții și bărbații sub 30 de ani. Cu un tratament în timp util, boala trece fără urmă, dar poate duce totuși la complicații grave și chiar la dizabilitate a pacientului. Mai jos aruncăm o privire mai atentă asupra simptomelor, tratamentului și cauzelor osteocondropatiei rotulei.
Ce este asta?
Osteocondropatia se referă la mai multe afecțiuni care apar în zona genunchiului. Toate bolile diferă ca localizare în articulația genunchiului și simptome. Acestea includ:
- Boala lui Koenig. Se caracterizează prin inflamarea țesutului cartilajului. Părțile deteriorate ale cartilajului se separă sau se desprind de os. Mișcarea lor întâmplătoare de-a lungul pungii articulare perturbă mișcarea articulației în sine. Procesul inflamator are loc în țesutul cartilajului. Într-o formă neglijată, părțile sale mai profunde mor. Patologia este frecventă la vârsta de 10 până la 20 de ani. În plus, apare de 3 ori mai des la băieți decât la fete.
- Boala Larsen-Johansson (osteocondropatie a rotulei). Cu această boală, o rotula incorect osificată provoacă durere, provoacă umflături, duce la hidroartroză și limitează mobilitatea. Zona afectată este fragmentarea rotulei. Grupul de risc include adolescenții implicați în sporturi cu vârste cuprinse între 10 și 15 ani.
- Boala Osgood-Schlatter. Se caracterizează prin modificări patologice la nivelul tibiei. Apare o creștere în tuberozitate, care provoacă durere în zona rotulei. Boala provoacă microtraume la nivelul oaselor. Apare la copii și adolescenți, cu vârsta cuprinsă între 8 și 16 ani. La fel ca boala Larsen (osteocondropatia rotulei), afectează cel mai adesea băieții.
- Boala lui Leven. Provoacă modificări negative la nivelul articulației genunchiului. În timp, boala se dezvoltă într-o sinovită intratabilă. În stadiile incipiente, se caracterizează prin durere intermitentă de putere medie. Mișcările în articulație sunt păstrate în totalitate, dar în același timp sunt nedureroase. De obicei, procesul este unilateral. Boala Leven (osteocondropatia rotulei) se dezvoltă odată cu vârstaîntre 12 și 14 ani.
Motive
Cele mai frecvente cauze ale bolii genunchiului sunt exercițiile excesive și leziunile la genunchi. De aceea copiii și adolescenții activi suferă cel mai adesea de OCP. În plus, această patologie poate apărea la bărbații sub 30 de ani. OCP este mult mai puțin frecventă la vârstnici. Simptomele osteocondropatiei rotulei pot apărea și din alte motive:
- Picioare plate.
- Scolioza și alte forme de curbură a coloanei vertebrale.
- Predispoziție ereditară.
- Metabolism greșit.
- Obezitate.
- Circulație afectată la nivelul picioarelor.
Simptome
De obicei, nu există semne evidente chiar la începutul bolii. Primul apel este apariția unor scurte senzații dureroase în timpul efortului fizic. Într-o stare calmă, pacientul, de regulă, nu simte disconfort. După un timp, durerea se intensifică și ea își dezvoltă o concentrare.
Senzațiile dureroase la nivelul rotulei pot indica faptul că pacientul suferă de boala Larsen-Johansson. Dacă focalizarea este în zona condilului medial, atunci este osteocondrita disecantă rotulă.
Patologia la copii este mai frecventă decât la adulți. În prima și a doua etapă a bolii, pacientul experimentează o durere surdă în genunchi. Această perioadă se caracterizează prin distrugerea cartilajului articular. Devine dificil să-l îndoiți și să-l desfaceți, apar senzații incomode. Corsetul muscular devine slab, apare umflarea.
De-a lungul timpului, osteocondropatia polului inferior al rotulei, precum și a celui superior, provoacă un fel de strâns și persoana începe să șchiopătească. În a treia etapă, evoluția bolii este agravată: țesuturile osoase și cartilajului sunt distruse, durerea devine foarte puternică, articulația devine inflamată și deformată, umflarea genunchiului poate fi observată cu ochiul liber, țesutul muscular se atrofiază.
În timpul mersului, pacientul șchiopătează foarte rău și se aude un scrâșnet constant la îndoirea genunchiului.
Diagnostic
Nu vă puteți diagnostica singur. Doar un medic cu experiență, în funcție de simptomele și neglijarea bolii, poate alege tipul adecvat de diagnostic. Cele mai utilizate cinci metode sunt:
- Ultrasunete. Poate fi realizată doar de un specialist în alt calificat. El este capabil să vadă o imagine clinică fiabilă a bolii. Ecografia cu acuratețe ridicată determină diagnosticul și stadiul bolii.
- Scintigrafie. O altă metodă extrem de eficientă. Din păcate, se aplică doar copiilor. Osteocondropatia rotulei prin această metodă este determinată în orice stadiu.
- Imagistica prin rezonanță magnetică ajută la o mai bună examinare a articulației afectate de boala Koenig. Cu ajutorul RMN, patologia este determinată chiar și în stadiul inițial. Se oferă o evaluare obiectivă a stării zonei afectate la un moment dat. ACHF este diagnosticat prin imagistica prin rezonanță magnetică în toate cele patru tipuri de boală.
- Relevant în primele etapediagnostic diferențial.
- Artroscopia. Este folosit în principal pentru a recunoaște boala Koenig. Este eficient în toate etapele bolii și ajută la stabilirea unui diagnostic cu acuratețe ridicată, precum și la alegerea unei metode eficiente de tratament în viitor.
În unele cazuri, patologia este determinată de raze X. Osteocondropatia rotulei este diagnosticată prin metoda pe care medicul o consideră cea mai potrivită pentru fiecare pacient în parte.
Terapie
Tratamentul majorității patologiilor existente include două tipuri de măsuri terapeutice:
- Metoda medicament (conservatoare);
- operație.
OHN nu face excepție. Metoda de tratament este selectată individual și numai după determinarea bolii, precum și a posibilelor complicații.
Tratament conservator
Tratamentul osteocondropatiei rotulei se efectuează conform unui singur principiu și, practic, dă un rezultat pozitiv cu terapia medicamentoasă. Pentru a ameliora umflarea și durerea, se prescriu unguente și analgezice cu acțiune antiinflamatoare: Ibuprofen, Diclofenac. În acest caz, pacientul este sfătuit să minimizeze sarcina pe genunchiul afectat și să excludă orice mișcare în articulație.
Poate fi turnat timp de până la două luni. Pentru a activa procesele de restaurare a țesutului cartilajului, se folosesc medicamente condroprotectoare. În vânzare gratuită, puteți găsi multe unguente cu glucozamină și condroitină: "Sulfat de condroitină",„Glucozamină Maximum” și altele. În timpul tratamentului se efectuează și kinetoterapie - electroforeză, aplicații de parafină. În plus, este prescris aportul de vitamine „Neuromultivit”. Sub rezerva tuturor recomandărilor, OHP se vindecă într-un an. În absența rezultatelor pozitive după trei luni de la începerea terapiei, se discută problema intervenției chirurgicale.
Metoda chirurgicală
Tratamentul chirurgical implică utilizarea unui echipament artroscopic pentru a repara chirurgical o articulație. În timpul operației, se îndepărtează formarea cartilajului și se efectuează o nouă plastie de cartilaj. Motivul operației poate fi o reapariție a bolii. În unele cazuri, poate fi efectuată o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta bucățile rupte ale articulației. Adesea, acest tratament este singura modalitate de a menține genunchiul în formă și funcționare bună.
După operație, trebuie să păstrați calmul și să refuzați orice activitate fizică. Încălcarea recomandării medicului poate duce la deformarea articulației și complicații sub formă de osteocondroză secundară a rotulei.
Terapia cu exerciții pentru osteocondropatia rotulei
Exercitul terapeutic este prezentat în perioada de imobilizare. În timp ce membrul bolnav este fixat cu o atela, pacientul trebuie să aplice exerciții generale de dezvoltare. Acestea ar putea fi:
- mișcări dinamice (extensor, flexie, rotație) ale unui membru sănătos;
- contracție musculară ritmicăpicior rănit;
- să țină un picior cu o ghipsă în greutate;
- exerciții ideomotorii - vizualizarea mișcării în articulație.
Este necesar să începeți exercițiul la câteva zile după operație și ghips, dar numai cu permisiunea medicului. Cu un picior sănătos, efectuați orice mișcare - luați-l în lateral, ridicați-l, faceți rotații circulare, balansări, încordați static mușchii.
Mușchii corpului sunt și ei încărcați - își ridică umerii și capul, fixează poziția timp de câteva secunde. La câteva zile după operație, pacientului i se recomandă să coboare scurt piciorul dureros din pat, apoi să-l ridice deasupra corpului. Plimbarea prin secție este permisă cu cârje, fără a te baza pe piciorul operat.
Complicații
După cum am menționat deja mai sus, copiii și adolescenții sunt cel mai adesea expuși la AChN, care se caracterizează printr-o încărcare crescută pe picioare și traumatizarea genunchiului. Tratamentul acestei boli durează mult timp. Uneori durează mai mult de un an. Cel mai adesea, boala se rezolvă fără complicații pentru pacienți. Cartilajul și oasele copiilor sunt rapid actualizate și restaurate. La persoanele în vârstă, osteocondropatia este tratată mai greu și mai lung. În cazuri avansate, pot apărea următoarele complicații:
- Osteoartrita genunchiului.
- Un picior poate deveni cu câțiva centimetri mai scurt decât celăl alt.
- Datorită diferenței de lungime a membrelor, coloana vertebrală poate fi deformată și se poate dezvolta scolioza.
Fără operaționalşchiopătura de intervenţie poate rămâne până la sfârşitul vieţii. Dacă un copil, după o vânătaie sau o altă leziune a articulației, rămâne calm și nu încarcă articulația, osteocondropatia rotulei poate dispărea de la sine. Dar acest lucru se întâmplă foarte rar.
Prevenire
Este imposibil să previi rănirea genunchiului, dar poți reduce riscul de a dezvolta procese patologice. Este necesar să urmați reguli simple în legătură cu toți membrii familiei:
- Pentru durerea de genunchi, asigurați-vă că vizitați un chirurg ortoped.
- Copilul ar trebui să cunoască regulile de siguranță și cât de grave pot amenința vânătăile și căderile.
- Pentru a detecta boala într-un stadiu incipient, trebuie efectuate controale medicale regulate.
- Excesul de exerciții fizice trebuie evitat.
În plus, măsurile preventive care previn apariția osteocondropatiei sunt cursuri în piscină și masaj terapeutic. Sportivilor, pentru a evita boala Osgood-Schlatter, li se recomandă să folosească genunchiere cu inserții moi în timpul antrenamentului sau să coasă tampoane de spumă pe îmbrăcămintea sport.
Concluzie
Luând în considerare toate formele de osteocondropatie a articulației genunchiului, putem concluziona că boala este foarte periculoasă, dar diagnosticul nu este o propoziție. Trebuie înțeles că nu merită să tratați această boală pe cont propriu. La primele simptome de durere la genunchi, ar trebui să consultați un specialist. Picioarele fac parte din sistemul musculo-scheletic, care este implicat activ îno viață împlinită. Tratamentul selectat corespunzător și respectarea tuturor recomandărilor medicale vor ajuta la refacerea articulației genunchiului în decurs de un an, iar respectând regulile de prevenire, puteți evita complet boala.
