Acest articol va aborda problema slăbiciunii activității muncii. Vă vom spune în detaliu despre cauzele, simptomele, consecințele și rezolvarea nașterii.
Pentru să denotăm ce este. Slăbiciunea travaliului este lipsa de activitate a uterului. Adică, nașterea este dificilă și lungă, deoarece uterul nu se contractă bine, colul uterin se deschide cu dificultate, iar fătul iese foarte lent și greu. Nașterea nu merge întotdeauna bine, așa cum era de așteptat, există anomalii în activitatea de muncă. Veți afla despre unul dintre ele în detaliu din acest articol.
Activitate slabă a muncii
Oricât de trist ar suna, dar anomaliile în activitatea de muncă sunt destul de frecvente. Motivele acestui fenomen sunt destul de numeroase. Acum vom vorbi despre slăbiciunea genericuluiproces.
Aceasta este una dintre posibilele încălcări ale activității de muncă. Cu acest diagnostic, funcția contractilă a uterului, care este necesară pentru expulzarea fătului, este slăbită. Acest lucru se datorează:
- ton miometrial scăzut;
- contracții rare;
- amplitudine slabă a contracțiilor;
- predominanța diastolei;
- perioada de contracție rămâne cu mult în urma perioadei de relaxare;
- dilatație întârziată a colului uterin;
- avans lent fetal.
Simptome mai detaliate vor fi prezentate într-o altă secțiune. Acum să ne uităm la câteva statistici. Acest diagnostic în obstetrică și ginecologie este cel mai popular, deoarece este o complicație foarte frecventă a nașterii și cauza diferitelor patologii atât ale mamei, cât și ale copilului. Statisticile susțin că mai mult de șapte la sută din naștere este complicată de slăbiciunea activității de muncă. Si inca un fapt: acest diagnostic este stabilit mai des de femeile care nasc primul copil. De regulă, nașterile ulterioare trec fără dificultăți, totuși, există cazuri de diagnosticare a slăbiciunii activității de muncă în timpul nașterilor ulterioare.
Motive
Am explicat care este slăbiciunea activității muncii. Motivele pot fi mai mulți factori. Ne propunem să le enumeram. Motivele slăbiciunii activității de muncă pot fi:
- inferioritatea morfologică a uterului;
- lipsa de reglare hormonală a procesului de naștere;
- inerția funcțională a structurilor nervoase;
- boli extragenitale;
- hipoplazie;
- miom;
- endometrită cronică;
- adenomioză;
- uter bicorn;
- sau uter;
- medavort;
- scraping;
- miomectomie conservatoare;
- cicatrici după tratamentul eroziunii cervicale (dacă femeia nu a născut anterior).
Există mai multe motive de menționat. Slăbiciunea forțelor tribale poate apărea din cauza unui dezechilibru de factori care afectează activitatea muncii. Factorii pozitivi includ următorii:
- prostaglandine;
- estrogeni;
- oxitocină;
- calciu;
- mediatori și așa mai departe.
Afect negativ:
- progesteron;
- magneziu;
- enzime care distrug neurotransmițătorii și altele.
Este foarte important de menționat că femeile care suferă de unele tulburări (vegetativ-metabolice) se confruntă adesea cu această problemă în timpul nașterii. Aceste încălcări includ:
- obezitate;
- hipotiroidism;
- hipofuncția cortexului suprarenal;
- sindrom hipotalamic.
Vârsta primiparelor are, de asemenea, o mare influență. Dacă fata este foarte tânără sau vârsta ei depășește 35 de ani, atunci travaliul poate fi dificil. Importantă este și perioada în care a început activitatea de muncă. Slăbiciunea uterului poate fi cauza unei sarcini întârziate sau a unei sarcini premature.
Dacă sarcina este multiplă, atunci această patologie este posibilă în timpul nașterii. Cu sarcina multiplaapare distensia uterină. Întinderea excesivă poate apărea și cu un făt mare sau cu polihidramnios.
Fetele mici se confruntă adesea cu dificultăți în travaliu, deoarece bazinul îngust este, de asemenea, cauza muncii slabe a uterului. Motivul este disproporția dintre dimensiunea copilului și pelvisul femeii.
Motivele sunt încă foarte numeroase, din păcate, nu va fi posibil să le enumerați pe toate. Acum să evidențiem unele dintre cele mai populare dintre ele:
- suprasolicitare;
- stres mental;
- activitate fizică;
- mâncare proastă;
- lipsă de somn;
- frica de naștere;
- disconfort;
- serviciu de livrare prost și așa mai departe.
Astfel, putem clasifica toate cauzele după cum urmează:
- din partea mamei;
- complicații ale sarcinii;
- din partea copilului.
Vizualizări
Slăbiciunea activității de muncă poate apărea absolut în orice stadiu al nașterii. În acest sens, se obișnuiește să evidențiem unele tipuri de slăbiciuni:
- primar;
- secundar;
- încercări slabe.
Oferim o analiză puțin mai detaliată a fiecărei specii separat.
Slăbiciunea primară a activității muncii se caracterizează prin contracții inactive în prima etapă a travaliului. Sunt foarte slabi, scunzi si deloc ritmici. Este important de reținut că în cazul slăbiciunii primare se observă un tonus uterin subestimat (mai puțin de 100 mm Hg). În acest stadiu, femeia este capabilă să diagnosticheze singură problema. CumFă-o? Timp zece minute și numără numărul de contracții în această perioadă. Dacă numărul nu depășește doi și practic nu le simți, atunci diagnosticul a fost confirmat. De asemenea, puteți măsura timpul unei contracții, ar trebui să fie mai mult de 20 de secunde în absența slăbiciunii în travaliu. Diastola, sau perioada de odihnă, este aproape de două ori mai lungă. Cum poate palpabilitatea contracțiilor să indice o problemă? Este simplu, dacă sunt nedureroase sau ușor dureroase, atunci presiunea din uter nu este suficientă pentru a deschide colul uterin.
Slăbiciunea secundară a activității muncii se caracterizează printr-o slăbire a intensității muncii uterului. Înainte de aceasta, contracțiile pot fi normale. Cauzele dezvoltării sunt aceleași ca și slăbiciunea primară a forțelor ancestrale. Un alt indicator este progresia deschiderii orificiului uterin. Dacă progresul nu este vizibil după cinci până la șase centimetri de dilatare, atunci putem vorbi cu încredere de disfuncție uterină hipotonică secundară.
În timp ce slăbiciunea primară și secundară apare în zece la sută din cazurile de nașteri adverse și este tipică pentru primipare, atunci slăbiciunea perioadei puerperale este extrem de rară (două la sută din toate cazurile de nașteri dificile) și este tipică pentru femei cu nașteri multiple sau cu obezitate.
Simptome
Simptomele slăbiciunii primare a travaliului includ:
- excitabilitate uterină redusă;
- tonus uterin redus;
- frecvența redusă a contracțiilor (până la două în zece minute);
- durată scurtă a contracțiilor (până ladouăzeci de secunde);
- forța contracțiilor nu depășește 25 mm Hg. Art.;
- perioadă scurtă de reducere;
- perioadă de odihnă extinsă;
- nicio creștere a intensității și a frecvenței;
- contracții nedureroase sau nedureroase;
- schimbarea întârziată a structurii colului uterin (aceasta include scurtarea, netezirea și deschiderea).
Toate acestea pot crește semnificativ timpul total al travaliului. Acest lucru, la rândul său, afectează grav mama și copilul. Femeia în travaliu este foarte suprasolicitată, este posibilă eliminarea timpurie a apei.
Simptome de slăbiciune secundară:
- slăbirea intensității contracțiilor (poate chiar încetarea lor completă);
- slăbirea tonului;
- scăderea excitabilității;
- fără progresie a dilatației cervicale;
- stop progresul fătului prin canalul de naștere.
Acest lucru nu este mai puțin periculos decât slăbiciunea inițială. Copilul poate dezvolta asfixie sau poate muri. Pentru mamă, acest lucru este periculos din cauza posibilității de infecție a uterului, leziuni la naștere. Starea prelungită a capului copilului în canalul de naștere poate duce la formarea de vânătăi sau fistule.
Diagnostic
Această secțiune se va concentra pe diagnosticarea problemei slăbiciunii (primare și secundare) a travaliului. Diagnosticul slăbiciunii primare se bazează pe următoarele:
- scăderea activității uterine;
- rată redusă de netezire a gâtului;
- deschiderea întârziată a colului uterin;
- făt în picioare;
- timp de muncă crescut.
ImportantDe remarcat că partograma (sau descrierea grafică a nașterii) are o mare influență asupra diagnosticului. Totul este indicat în această diagramă:
- deschidere a gâtului;
- promovare fetală;
- puls;
- presiune;
- bătăi inimii bebelușului;
- contracte și așa mai departe.
Dacă nu există progrese în dilatarea colului uterin timp de două ore, ceea ce se arată clar în partogramă, atunci se pune acest diagnostic.
Diagnosticul slăbiciunii secundare se bazează pe acești indicatori:
- partogram;
- KTG;
- ascultând bătăile inimii.
Acest lucru este necesar pentru ca fătul să nu dezvolte hipoxie. Există unele complexități ale procesului de naștere care sunt simptomatic similare cu travaliul slăbit. Acestea includ:
- patologia perioadei preliminare;
- dezordonarea activității de muncă;
- pelvis clinic îngust.
Tratament
Este important de reținut că tratamentul este selectat individual pentru fiecare femeie aflată în travaliu. La tratare, medicul trebuie să țină cont de toate datele pe care le are (starea femeii și a bebelușului).
Un remediu bun pentru travaliul slab este tehnica somnului cu medicamente. Pentru a face acest lucru, se introduc preparate speciale pentru ca femeia să se odihnească, apoi activitatea de muncă se poate intensifica.
Dacă acest lucru nu ajută, atunci recurg la perforarea vezicii fetale. După această procedură, activitatea de muncă devine mult mai intensă. Cheltuielirețineți că puncția se efectuează numai dacă gâtul este pregătit.
Uneori, medicii recurg la stimularea medicamentoasă. Acum vom lua în considerare pe scurt medicamentul „Miropriston” pentru a stimula travaliul. Acest medicament trebuie luat strict sub supravegherea medicilor. Suprimă progesteronul, care are un efect benefic asupra contracțiilor uterine.
Livrare
Dacă nu au ajutat nicio metodă, inclusiv Miropriston pentru stimularea travaliului, medicul poate efectua o operație cezariană de urgență. Ce tehnici sunt efectuate înainte de operație:
- somn de droguri;
- amniotomie;
- stimulare cu medicamente.
Printre altele, pot exista indicații suplimentare pentru intervenție chirurgicală. Există o listă de contraindicații pentru inducerea travaliului (pelvis îngust, cicatrici uterine, care pun viața în pericol și așa mai departe).
Prevenire
Am examinat în detaliu problema slăbiciunii activității muncii. Recomandările clinice de prevenție pot fi date de medicul obstetrician-ginecolog care vă gestionează sarcina. El ar trebui să vorbească despre posibilele complicații în timpul nașterii și să conducă pregătirea fizică și psihologică a femeii în travaliu. Pe lângă rodostimulare, prevenirea posibilelor complicații la făt este obligatorie.
Consecințe
Care sunt complicațiile slăbiciunii travaliului? Pentru mamă, acesta ar putea fi:
- formarea hematomului;
- formarea fistulelor;
- posibilă infecție.
Următoarele complicații sunt posibile pentru copil:
- hipoxie;
- acidoză;
- edem cerebral;
- deces.
Totul depinde de profesionalismul medicului. Cu o stimulare adecvată și un control strict al stării copilului și a mamei, nu ar trebui să existe consecințe.
Prognoză
Acum pe scurt despre prezicerea slăbiciunii activității muncii. După cum am menționat mai devreme, totul depinde de profesionalismul medicului și de starea psihologică a femeii. Nu intrați în panică, ci ascultați recomandările unui specialist. Complicațiile după travaliul obstrucționat sunt rare.
Proceduri ale nașterilor ulterioare
Slăbiciunea travaliului în timpul primei nașteri nu înseamnă că toate cele ulterioare vor proceda în mod similar. Slăbiciunea primară și secundară este frecventă la femeile care naște primul lor copil. Un mic procent de femei multipare poate prezenta slăbiciune în perioada de reproducere.
