Într-o sarcină normală, mai aproape de momentul nașterii, se observă contracții prenatale ale pereților uterini, care sunt adesea nedureroase, dar mai ales apar noaptea și provoacă înmuierea colului uterin.
Principalele tipuri de anomalii includ dezordonarea travaliului, care provoacă o încălcare a cursului normal al sarcinii. Astfel de încălcări reprezintă o amenințare gravă la adresa sănătății femeii și a fătului, motiv pentru care necesită intervenție medicală în timp util și corectarea medicamentelor.
Cum merge travaliul
Pentru a înțelege care sunt complicațiile travaliului, este important să înțelegeți clar cum decurge nașterea în stare normală. O femeie însărcinată ar trebui să înțeleagă clar ce reprezintă travaliul natural, cum poate fi recunoscut debutul travaliului și ce anume determină intensitatea acestui proces.
Travaliul este în esență contracția pereților uterului, alternând cu relaxare. Luptele continuă pe tot parcursulperioada nasterii. În corpul unei femei însărcinate, acestea provoacă diferite tipuri de schimbări, în special, cum ar fi:
- înmuierea colului uterin;
- deschiderea colului uterin;
- promovarea copilului prin canalul de naștere;
- naștere;
- separarea placentei de pereții uterului;
- exit placenta.
Cursul normal al activității de muncă se caracterizează prin dinamism și regularitate. Regularitatea înseamnă contracții de aceeași durată și intensitate, având intervale de timp egale. Dinamismul presupune o creștere treptată a intensității și o creștere a duratei contracțiilor uterine.
Sunt necesare contracții pentru deschiderea colului uterin, precum și avansarea ulterioară a fătului prin canalul de naștere. Uterul se contractă oarecum în timpul contracțiilor, devine mult mai dens și scade oarecum în volum, împingând astfel copilul afară. În mod normal, în timp ce contracțiile sunt slabe și scurte, deschiderea colului uterin este destul de lentă, iar când contracțiile devin mai intense, deschiderea colului uterin este din ce în ce mai întinsă, iar bebelușul începe să se miște treptat. canalul de naștere.
Ce provoacă apariția dezordonării contracțiilor
Decoordonarea activității de muncă se caracterizează prin faptul că contracțiile sunt foarte violente, dureroase și adesea insuficient de eficiente. În acest caz, deschiderea colului uterin și promovarea ulterioară a copilului nu are loc. Spre deosebire de multe alte complicații ale nașterii, necoordonarea activității de muncă are simptome încă de la început.destul de pronunțat, datorită căruia este foarte posibil să-și recunoască cursul în organism. Spre deosebire de cursul natural al nașterii (în care primele contracții sunt aproape nedureroase), cu încălcări, primele senzații vor fi foarte ascuțite și dureroase.
Într-o stare normală, activitatea travaliului decurge destul de lent și treptat, deoarece primele contracții pe care le simte o femeie însărcinată durează de obicei câteva secunde, iar durata dintre ele nu depășește 20 de minute. Dezordonarea activității muncii se caracterizează prin faptul că de la bun început contracțiile devin lungi și frecvente, deoarece durează mai mult de 1 minut, iar intervalele dintre ele nu depășesc câteva minute. În plus, contracțiile sunt destul de neregulate și se simt destul de dureros. În același timp, nu există o dinamică pozitivă a cursului travaliului și o creștere treptată a contracțiilor.
Cauze ale patologiei
Spre deosebire de cursul natural al nașterii, procesul patologic se caracterizează prin contracții dureroase, spastice și neregulate ale uterului, precum și absența modificărilor structurii acestuia. În cazul încălcării cursului normal al nașterii, colul uterin nu se înmoaie, devine dens și practic nu se deschide. Procesul patologic poate continua câteva zile.
Dacă există o dezordonare a activității de muncă, motivele pentru aceasta pot fi foarte diferite, înîn special duce la o stare similară:
- tensiune nervoasă;
- procese inflamatorii care apar în uter;
- tulburări metabolice și endocrine.
Pe lângă aceasta, dezordonarea activității de muncă poate avea și alte motive, deoarece schimbările legate de vârstă conduc la o astfel de încălcare. În special, patologia poate apărea dacă vârsta primiparei este mai mare de 30 de ani sau mai mică de 17 ani.
Caracteristici ale patologiei
Multe gravide sunt interesate de: dezordonarea travaliului - ce este și cum se dezvoltă patologia? O astfel de încălcare este caracterizată de contracții intense neregulate ale diferitelor părți ale uterului, care rezultă dintr-o schimbare în zona ritmului. În același timp, o afecțiune similară poate fi observată în mai multe zone separate ale uterului. În acest caz, nu există sincronie între contracție și relaxare.
Decoordonarea travaliului este o patologie destul de periculoasă care provoacă o încălcare a contracțiilor uterine, precum și descărcarea prematură a lichidului amniotic. Cervixul devine mult mai strâns, iar marginile colului uterin devin strânse și nu se pot întinde.
Astfel, dezordonarea activității de muncă (ce este și cum se manifestă o astfel de patologie, am discutat mai sus) necesită intervenția specialiștilor care să recunoască rapid tulburările aflate în desfășurare în organism și să selecteze cele mai potrivite metode de terapie..
Simptomepatologie
Decoordonarea contracțiilor este considerată cea mai neobișnuită și mai degrabă periculoasă complicație a travaliului. Spre deosebire de multe alte complicații, cauzele patologiei care au apărut nu sunt asociate cu starea de sănătate a femeii însărcinate sau cu particularitățile cursului procesului de naștere a copilului. Cauza principală a încălcării este legată de starea sistemului nervos al unei femei la momentul debutului travaliului.
Contractiile apar datorita trecerii impulsurilor nervoase trimise de creier catre uter. Dacă aceste impulsuri trec suficient de des și întâmplător, atunci există o dezordonare a activității de muncă. Motivul principal pentru această afecțiune și perturbarea cursului natural al nașterii este teama femeii însărcinate înainte de naștere.
Ca urmare a defecțiunilor sistemului nervos, semnalele responsabile de cursul activității de muncă ajung destul de neuniform și se pot slăbi sau, dimpotrivă, crește după un anumit timp. Datorită încălcărilor în curs, contracțiile devin mult mai dureroase și insuficient de productive. Adesea, astfel de contracții au un efect negativ asupra bunăstării femeii însărcinate și a copilului.
Semnele principale de discoordonare a nașterii sunt considerate a fi o creștere a durerii în timpul nașterii, deoarece o femeie are tensiune de panică, frică de naștere și prezența emoțiilor negative. În același timp, contracția spastică a uterului în timpul unei contracții poate apărea nu numai în regiunea fibrelor nervoase longitudinale, ci și în regiunea celor transversale.
În unele cazuri poatedezordonarea activității muncii are loc în funcție de tipul de distocie cervicală, care apare ca urmare a prezenței anomaliilor la făt sau la gravidă. O stare similară poate fi observată din cauza prezenței unui pelvis destul de îngust la o femeie, care provoacă un curs dificil al travaliului.
Cu încălcarea activității normale de muncă, pot apărea multiple rupturi ale colului uterin, vaginului, precum și rupturi ale pereților uterului. În plus, poate exista un curs prelungit al nașterii și, în unele cazuri, există o traumă la naștere la copil.
Severitatea patologiei
În procesul de naștere, se poate observa adesea dezordonarea travaliului. Clasificarea unei astfel de patologii se bazează pe severitatea și posibilele complicații ale bolii.
Prima etapă a bolii se caracterizează prin apariția contracțiilor prelungite, frecvente și dureroase. Perioada de relaxare se reduce semnificativ. Deschiderea colului uterin este foarte lentă și, ca urmare, pot apărea lacrimi semnificative. În timpul examinării, se constată că există foarte puțină apă fetală. Dacă există o deschidere a vezicii fetale, atunci contracțiile se pot normaliza imediat.
Al doilea grad de patologie se manifestă adesea în prezența unui pelvis îngust la o femeie sau ca urmare a utilizării unei anumite rodostimulare, care este interzisă unei femei însărcinate. În plus, gradul 2 apare ca urmare a agravării cursului etapei 1 a patologiei. Această etapă se caracterizează printr-un curs destul de lung și dureros de travaliu. Activități. Colul uterin poate rămâne imatur până la 10 ore după debutul travaliului. Fătul rămâne nemișcat pe tot parcursul timpului și nu se mișcă spre intrarea în pelvisul mic. O astfel de afecțiune amenință să rupă pereții uterului, precum și să rănească unele organe ale fătului.
A treia etapă a patologiei este cea mai dificilă, deoarece uterul în acest caz este împărțit în mai multe zone separate, unde fiecare își asumă funcția unui fel de centru de declanșare. Fiecare secțiune a uterului se contractă după propriul ritm, care nu coincid deloc unul cu celăl alt. În acest caz, activitatea de muncă se poate opri complet.
Uterul comprimă fătul foarte puternic, drept urmare acesta suferă foarte mult și uneori poate fi diagnosticată o tumoare în timpul nașterii naturale. Odată cu cursul acestui grad de patologie, este indicată o operație cezariană, dacă nu există contraindicații pentru o astfel de operație.
Diagnostic de necoordonare a travaliului
Știm deja ce este dezordonarea muncii. Diagnosticul și tratamentul necesită o abordare competentă, integrată. Este foarte important să recunoașteți încălcările existente în timp util, deoarece acest lucru vă va permite să alegeți metoda de terapie necesară.
Diagnosticul implică cardiotocografia. Când este efectuată, senzorii sunt atașați de burta gravidei, fixați cu benzi elastice. Unul dintre acești senzori captează bătăile inimii copilului.
Un alt senzor ajută la controlul procesuluicontractii. Toate rezultatele obținute sunt înregistrate sub formă de grafice. Analizând rezultatele, medicul poate obține o imagine completă a cursului travaliului și a posibilelor încălcări ale acestuia.
Tratamentul tulburărilor de travaliu
Tratamentul dezordonării travaliului ar trebui să vizeze în primul rând eliminarea procesului patologic. Dacă există un spasm puternic al uterului, femeii însărcinate i se prescriu tranchilizante și antispastice. După încetarea efectelor substanțelor utilizate, activitatea de muncă revine la normal.
Terapia ar trebui să vizeze eliminarea contracțiilor dureroase ale uterului, precum și accelerarea deschiderii colului uterin al organului. Analgezicele, antispasticele și sedativele sunt utilizate pentru a trata dezordonarea activității muncii. Pentru pregătirea rapidă a colului uterin pentru dezvăluire și debutul travaliului, se folosesc medicamente pe bază de prostaglandine. Durata cursului de terapie depinde în mare măsură de caracteristicile cursului procesului patologic, dar nu trebuie să dureze mai mult de 3-5 zile. În absența efectului dorit din terapia în curs, este indicată o operație cezariană.
Ce să faci dacă viitoarea mamă bănuiește că are necoordonare a travaliului? Clinica de patologie a sarcinii are toate facilitățile necesare pentru o terapie complexă de în altă calitate, așa că este important să consultați un medic în timp util.
Prevenire
În scopul preveniriiDezordonarea nașterii arată respectarea atentă a regimului prescris de medic, precum și gestionarea nedureroasă și atentă a întregului proces și controlul deplin de către specialiști. Terapia medicamentosă este obligatorie ca măsură preventivă în prezența factorilor de risc pentru anomalii ale contracției uterine.
Femeile aflate în situație de risc trebuie neapărat să efectueze pregătirea fiziologică și psihologică pentru naștere și, de asemenea, este important să le învăț femeilor însărcinate tehnici de relaxare musculară. Este imperativ să controlați tonusul muscular și să evitați situațiile stresante. Durata somnului nocturn ar trebui să fie de cel puțin 8-10 ore și este, de asemenea, important să organizați corect odihna de zi. Sunt oferite plimbări lungi în aer curat și mâncare selectată corespunzător.
Procedura de naștere cu dezordonare
Nașterea cu necoordonare decurge natural sau se prescrie o operație cezariană - totul depinde de severitatea patologiei și de complicațiile care au apărut.
În lipsa indicațiilor de intervenție chirurgicală se efectuează terapie medicamentoasă. Pentru aceasta, este prescrisă introducerea de antispastice, în special, cum ar fi "Baralgin" sau "No-Shpa". În plus, se folosesc analgezice. Pentru a elimina hipertonicitatea uterină, se folosesc „Brikanil”, „Partusisten”, „Alupent”, după care literalmente o jumătate de oră mai târziu contracțiile se reiau și se desfășoară normal.
Profilaxia este obligatoriehipoxie fetală, iar când colul uterin este deschis la 4 cm, se efectuează anestezie epidurală obligatorie (medicamentul este injectat în coloană vertebrală).
Dacă terapia medicamentoasă nu ajută, atunci se efectuează o operație cezariană., Principalele indicații pentru intervenție chirurgicală sunt:
- rezultat slab al nașterilor anterioare;
- prezența comorbidităților;
- fructe mari;
- pelvis îngust;
- prelungirea sarcinii;
- poziția mală a fătului.
În prezența patologiei pe care o avem în vedere, în timpul nașterii trebuie să fie prezent un medic ginecolog, anestezist-reanimator și neonatolog cu experiență.
