Inflamația plămânilor este o boală periculoasă. La un nou-născut, pneumonia este deosebit de severă. Boala se dezvoltă fie imediat după nașterea copilului, fie în prima lună de viață. Particularitatea inflamației în astfel de firimituri este că procesul patologic se răspândește rapid la ambii plămâni și, prin urmare, starea nou-născutului se înrăutățește în fiecare minut. Complicațiile acestei patologii pot fi foarte grave și pot afecta viața viitoare a copilului. Prin urmare, este atât de important ca noii părinți să cunoască simptomele caracteristice, principiile de tratament, cauzele și consecințele pneumoniei la nou-născuți.
Se crede că pneumonia este cel mai adesea diagnosticată la copiii născuți din sarcină patologică și naștere dificilă. În plus, numărul predominant de mame sunt purtătoare de virusuri șiinfecții bacteriene, cărora imunitatea slabă a bebelușului nu este încă capabilă să le reziste pe deplin. Conform statisticilor, pneumonia este cel mai adesea diagnosticată la nou-născuți după operație cezariană și la copiii prematuri.
Principale cauze ale bolii
Proces inflamator acut care apare cu afectarea țesutului pulmonar, însoțit de o concentrație de exudat în interiorul alveolelor. Ca urmare a acestui fenomen patologic, se dezvoltă simptome din sistemul respirator. Pneumonia la nou-născuți, în ciuda vârstei fragede, este la fel de frecventă ca și la bebelușii mai mari. Acest lucru este atribuit multor factori.
Pentru dezvoltarea pneumoniei la sugari, o condiție prealabilă este pătrunderea microflorei patogene în organism. Succesul în tratamentul pneumoniei la nou-născuți depinde în mare măsură de determinarea în timp util a tipului de agent patogen și de selecția unui antibiotic sensibil la acesta.
În primele luni de viață, copiii sunt diagnosticați cu pneumonie congenitală sau neonatală. În primul caz, vorbim despre pneumonia intrauterină la nou-născuți, care se manifestă în primele trei zile de la naștere. Virușii care traversează placenta sunt capabili să provoace dezvoltarea acestei boli chiar și în perioada perinatală. Principalii agenți cauzali ai pneumoniei intrauterine la nou-născuți sunt microorganismele care provoacă infecții din grupul TORCH. Acestea includ:
- rubeola;
- citomegalovirus;
- herpesvirus;
- toxoplasmoză;
- sifilis.
De regulă, toate gravidele sunt supuse unei examinări pentru prezența virusurilor TORCH în organism la clinica prenatală. Dacă mama s-a îmbolnăvit de o infecție în primul trimestru, pneumonia a fost probabil una dintre complicațiile infecției transplacentare. Sarcina severă și bolile suferite de o femeie pot duce la distrugerea parțială a barierelor naturale de protecție.
Cauza pneumoniei la nou-născuți poate fi infecția cu bacterii patogene înainte de naștere sau în momentul trecerii prin canalul de naștere al mamei. Agenții cauzali ai bolii în acest caz pot fi:
- chlamydia;
- micoplasme;
- candida;
- listeria;
- ureaplasma;
- Trichomonas.
Provoacă pneumonie neonatală, care se distinge prin momentul apariției (devreme - până la 7 zile, mai târziu - de la 7 la 28 de zile), microorganismele oportuniste sunt, de asemenea, capabile. Acestea includ staphylococcus aureus, streptococcus, E. coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella.
Pneumonia tardivă apare, de regulă, după sosirea acasă. Formele timpurii ale bolii pot fi cauzate de flora staționară. De obicei, infecția are loc în sala de nașteri sau în unitatea de nou-născuți în timpul evenimentului de ventilație artificială a plămânilor. Alte motive pentru infectarea unui copil în spital sunt:
- Naștere dificilă. Pneumonia la un nou-născut după cezariană sau forcepsul obstetric este o consecință foarte frecventă.
- Afectează boli infecțioase materne cronice sau acutesistemul genito-urinar.
- Aspirația de meconiu în timpul nașterii.
- Reanimare, inclusiv ventilație mecanică.
- Prematuritate profundă.
- Răni în timpul nașterii.
- Inconsecvența situației din sala de nașteri cu standardele sanitare și igienice.
Patogenia bolii
Pneumonia la un nou-născut se dezvoltă pe fondul imaturității sistemului respirator, ceea ce crește riscul de infecție și reproducerea microflorei patogene. Cu o aprovizionare intensivă cu sânge, agenții patogeni care intră în corp ajung la plămâni cu viteza fulgerului. În acest caz, inflamația apare mai întâi în alveole. Modificările patologice implică tulburări ale compoziției de gaze a sângelui, prin urmare, se observă hipoxie pronunțată - celulele sunt extrem de lipsite de oxigen. Deficiența acestuia poate afecta funcționarea creierului și apoi a organelor interne. Fără tratament, copilul se va intoxica în tot corpul.
Simptome la bebeluși
Este imposibil de spus cu exactitate cât de mult este tratată pneumonia la un nou-născut. În multe privințe, terapia depinde de severitatea evoluției bolii și de severitatea tabloului clinic al bolii. Primele simptome ale pneumoniei congenitale la un nou-născut pot apărea imediat după nașterea copilului, doar câteva ore mai târziu. Manifestările acestei boli periculoase pentru un copil pot fi observate după starea lui:
- bebelul se naște cu pielea gri pal;
- poate avea o erupție cutanată din cauza intoxicației corpului;
- bebelul este slab, nu poate țipa tare;
- reflexele înnăscute sunt deprimate;
- respirație grea;
- retragerea spațiilor intercostale;
- retracția sternului la inhalare;
- palpitații;
- greutate corporală sub norma pentru nou-născuți;
- copil refuză sânul oferit de mamă;
- temperatură ridicată a corpului.
Când simptomele cresc, ceea ce se întâmplă destul de repede, copilul poate avea convulsii. Forma congenitală a pneumoniei este deosebit de dificilă la sugari. Fiecare minut contează, fără tratament copilul va muri.
Pentru inflamația neonatală cauzată de flora dobândită în comunitate, este caracteristică o evoluție mai blândă, deoarece până în acest moment copilul a reușit deja să se îngrașească puțin, hrănindu-se cu laptele matern și să dobândească protecție imunitară suplimentară împotriva agenților patogeni. Simptomele pneumoniei neonatale sunt similare cu cele ale pneumoniei congenitale, dar sunt mai puțin pronunțate. Nou-născutul devine neliniştit, capricios, îşi pierde pofta de mâncare. Din cauza inflamației pulmonare, apare scurtarea respirației.
Caracteristicile bolii la sugari
Pneumonia bilaterală la nou-născuți este destul de frecventă. Acest lucru se datorează faptului că corpul bebelușului nu este încă capabil să lupte împotriva procesului inflamator în limitele unei zone, ca la adulți și copiii mai mari. În plus, decubitul constant și bronhiile destul de largi cu septuri alveolare mici permit infecției să se răspândească mai rapid la alte segmente. Prin urmare, nu este nevoie să vorbim despre pneumonia focală la nou-născuți.
În stadiile inițiale ale bolii la sugari, apare cel mai adesea o formă unilaterală. În numărul predominant de cazuri, exact acest lucru se întâmplă cu pneumonia neonatală târzie. Prima vatră apare în partea dreaptă. Acest lucru se datorează faptului că bronhia dreaptă este mai lată și puțin mai scurtă decât cea stângă - aceasta este o caracteristică fiziologică „standard”. Cu toate acestea, procesul inflamator afectează rapid plămânul stâng, prin urmare, după ce au pierdut câteva zile, pneumonia bilaterală va trebui tratată.
Care ar putea fi consecințele
Nu este un secret pentru nimeni că imunitatea unui nou-născut nu a avut încă timp să devină mai puternică. În consecință, corpul copilului nu este practic capabil să lupte împotriva infecției. Dacă nu începeți tratamentul la timp, complicațiile se dezvoltă rapid, în primele ore sau zile. Toate problemele posibile la care le poate duce pneumonia sunt împărțite condiționat în pulmonare și extrapulmonare. Primul grup include:
- pleurezie (leziune inflamatorie a pleurei);
- atelectazie (colapsul particulelor pulmonare);
- pneumotorax (concentrația aerului în stern, care duce la comprimarea organelor respiratorii din exterior).
Astfel de efecte ale pneumoniei la nou-născuți pot apărea încă din a doua zi. Complicațiile extrapulmonare sunt rezultatul transmiterii hematogene a infecției. Acestea includ otita medie, sindromul hemoragic, tulburările hemodinamice, sepsisul. Orice bacterieînfrângerea prezintă un risc pentru copil, deoarece bacteriemia (infecția în sânge) amenință copilul cu un rezultat fatal.
La un timp după pneumonie, un nou-născut poate avea complicații la nivelul sistemului cardiovascular și există, de asemenea, șansa de a dezvolta rahitism, anemie severă.
Diagnosticarea bolii
Informațiile de bază despre boala medicilor nou-născuți se trag din istoricul mamei, istoricul sarcinii, al nașterii, din rezultatele studiilor de laborator și instrumentale. În continuare, se efectuează o examinare obiectivă a copilului.
În inflamația plămânilor, percuția toracelui este însoțită de un ton scurt înăbușit. La nou-născuții cu pneumonie, respirația slăbită este exprimată, de regulă, fără rale umede și crepitus. Este imposibil să te bazezi doar pe manifestările externe ale bolii și pe modificările vizuale de la alte sisteme. Studiile de laborator și instrumentale joacă un rol cheie în diagnosticul pneumoniei la sugari:
- test clinic de sânge (număr crescut de leucocite);
- analiza urinei;
- radiografia toracică (determinarea gradului de afectare toracică).
Apropo, fără radiografie la mâini, niciun specialist nu va stabili diagnosticul. Radiografia vă permite să aflați localizarea procesului patologic. Semnele de pneumonie la un nou-născut din imagine sunt deflația plămânilor, severitatea modelului vascular (în special înstadiile bolii). Mai târziu, apar modificări inflamatorii-infiltrative.
Tratamentul pneumoniei la nou-născuți
Pneumonia la un nou-născut necesită un tratament serios și aprofundat și este urgentă. Terapia pneumoniei la sugari presupune luarea în considerare a factorilor etiologici, patogenetici și simptomatici. Chiar și temperatura aerului contează: pentru un copil slăbit, cea mai mică supraîncălzire sau răcire poate provoca o deteriorare bruscă a stării. Dacă bebelușul s-a născut prematur, modul incubator este cel mai potrivit pentru el - doar așa medicii pot seta cea mai confortabilă temperatură pentru el și îi pot oferi suport pentru oxigen.
Durata tratamentului pentru pneumonie este în medie de 2-3 săptămâni - totul depinde de severitatea bolii. Principalele medicamente sunt antibioticele. Trebuie remarcat faptul că tratamentul se realizează într-un complex, cu ajutorul a două medicamente antibacteriene. Medicamentele se administrează numai parenteral (mai des intramuscular).
Cefuroxima
Acesta este un antibiotic beta-lactamic folosit pentru proprietățile sale bactericide. Substanța activă inhibă activitatea multor microorganisme extracelulare oportuniste și patogene. În tratamentul inflamației pulmonare, acest medicament este injectat. Doza zilnică și unică este determinată de medic, dar de obicei nu este mai mare de 100 mg per kilogram de greutate a copilului timp de 24 de ore.
Ca oricineun alt medicament antibacterian, „Cefuroxima” aduce o serie de reacții adverse. Cel mai adesea, pe fondul utilizării medicamentului, apare disbacterioza intestinală, care se manifestă prin balonare, colici și scaun afectat. Dacă mama copilului sau rudele apropiate sunt predispuse la o reacție alergică la medicamentele penicilină, acest remediu nu trebuie utilizat.
Amicacin
Un antibiotic din grupa aminoglicozidelor, care nu lasă nicio șansă de infecție cu stafilococ, E. coli, Klebsiella și alte bacterii care pot afecta plămânii în perioada prenatală. Doza zilnică optimă pentru sugari este de 15 mg/kg greutate copilului. Medicamentul este administrat copilului de două ori pe zi timp de o săptămână. Printre efectele secundare, este de remarcat posibila tulburare a somnului, disbacterioza intestinală. Nu utilizați Amikacin pentru afectarea rinichilor.
Vancomicină
Medicamentul este un reprezentant al unui grup de glicopeptide care sunt eficiente împotriva majorității bacteriilor gram-pozitive și anaerobe. Acest medicament este o alternativă la Cefuroxime, deoarece poate fi utilizat pentru alergii la antibioticele peniciline. Doza pentru nou-născuți este de 10-15 mg/kg din greutatea copilului. Cantitatea zilnică de medicament este împărțită în două doze. Cu toate acestea, atunci când prescrie acest medicament, medicul trebuie să țină cont de faptul că vancomicina poate provoca inflamarea venei la locul injectării. Procesul de administrare parenteralăantibioticul necesită prudență și încetinire.
Probiotice în tratamentul pneumoniei
Medicamentele care ajută la refacerea microflorei perturbate de antibiotice sunt de mare importanță - acestea sunt medicamente care conțin lacto- și bifidobacterii. Acestea includ „Laktovit”, „Bifiform”, „Florin Forte” și multe alte mijloace care creează condiții favorabile pentru restabilirea microflorei intestinale normale. Doza pentru copil este determinată de medicul curant. Unele medicamente pot fi dizolvate în laptele matern și administrate copilului înainte de hrănirea directă.
Fără auto-tratament
Este inacceptabil să-i dai unui copil orice antibiotic pe cont propriu. Dându-și seama de pericolul bolii, este urgent să arătați copilul medicului. Respirație grea, febră persistentă, palpitații - toate aceste simptome indică necesitatea îngrijirii medicale calificate pentru copil.
Când se tratează pneumonia la nou-născuți, în primul rând, medicii sunt ghidați de severitatea dificultății de respirație și de rezultatele examinării. Efectul tratamentului este evaluat de experți la 2-3 zile după începerea terapiei. Dacă nu există nici măcar un rezultat minim, terapia se construiește după o schemă diferită, care presupune schimbarea antibioticului.
Prognosticul bolii este favorabil dacă tratamentul a fost început în prima zi. În rest, șansele de recuperare și absența complicațiilor se topesc în fiecare zi. Acest lucru este confirmat de ratele ridicate ale mortalității cauzate de pneumonie în rândul nou-născuților, în specialnăscut prematur.
