Scarlatina este o boală infecțioasă: simptome, cauze, tratament și prevenire

2024 Autor: Curtis Blomfield | [email protected]. Modificat ultima dată: 2023-12-16 21:31

Scarlatina este o boală infecțioasă acută cunoscută încă din Evul Mediu. Numele său provine din expresia engleză scarlatina, care înseamnă „scarlatină”. Boala a fost numită astfel din cauza erupției cutanate roșii caracteristice de pe piele. Astăzi, această boală nu este foarte răspândită. Cu toate acestea, trebuie să ne amintim că scarlatina apare adesea cu simptome severe. Această boală este foarte contagioasă. Periodic apar focare de scarlatina în grădinițe sau școli. De obicei, incidența crește iarna, vara copiii se îmbolnăvesc mult mai rar. În perioada de incubație, copilul poate să nu simtă simptome neplăcute, dar el devine o sursă de infecție pentru alții.

Atogen

Scarlatina este o boală care este cauzată de streptococul de grup A. Odată ajuns în interiorul unei persoane, acest microorganism afectează nazofaringe, ceea ce duce la dureri în gât. În plus, streptococulproduce substanţe toxice care otrăvesc organismul. Din cauza expunerii la otrăvuri microbiene, o erupție cutanată (exantem) apare la o persoană, sănătatea se înrăutățește, apar greață și dureri de cap. Acestea sunt semne de intoxicație generală a organismului.

Streptococul de grup A provoacă nu numai scarlatina la om, ci și alte boli infecțioase, cum ar fi amigdalita, streptodermia, reumatismul, rinofaringita. Toate aceste afecțiuni apar cu simptome de intoxicație generală și adesea cu erupții cutanate.

Rute de transmisie

Cauza scarlatinei este întotdeauna pătrunderea în organism a streptococului de grup A, iar persoana infectată devine sursa de infecție. Pacientul începe să prezinte un pericol pentru mediul său cu aproximativ 1 zi înainte de apariția exantemului (erupție cutanată) și a altor primele simptome. La 3 săptămâni de la debutul manifestărilor patologiei, pacientul încetează să fie contagios.

Infecția poate trece de la o persoană bolnavă la o persoană sănătoasă în următoarele moduri:

1. Aerien. În acest fel, pacienții sunt cel mai adesea infectați. În cazul contactului prelungit cu un pacient, streptococii intră în organism prin nas și gât. O persoană infectată elimină microbi în timpul respirației, strănutului și tusei.
2. Mâncare (alimentar). În acest caz, streptococul se transmite prin alimente și vasele nespălate.
3. Contact. Infecția are loc prin mâinile murdare și obiectele de uz casnic pe care pacientul le-a atins.
4. Prin leziuni ale pielii. Aceasta este o cale de infecție destul de rară. Dacă apare streptococulîn corp prin răni și zgârieturi, apoi scarlatina continuă fără inflamarea gâtului.

Se întâmplă adesea ca o persoană să se infecteze, chiar dacă nu are niciodată contact cu pacienții cu scarlatina. De unde vine infectia? Pacientul poate lua boala prin contactul cu persoane care suferă de amigdalita sau rinofaringită, dacă aceste afecțiuni au fost cauzate de streptococul de grup A. Cu toate acestea, în acest caz, patologia se va desfășura într-o formă specială. Este afectat doar gâtul, fără semne pronunțate de intoxicație generală.

Unii oameni sunt purtători asimptomatici de infecții streptococice. De asemenea, pot deveni o sursă de infecție.

De obicei, infecția este promovată de factori precum hipotermia, scăderea apărării organismului, răceli frecvente și boli cronice ale gâtului. Adulții cu diabet zaharat și patologie suprarenală sunt susceptibili la boală. De asemenea, se poate observa că streptococul de grup A este mai probabil să infecteze copiii cu diateză și greutate mică. După ce a suferit de scarlatina, o persoană are imunitate pe viață. Este imposibil să reinfectați această boală. Scarlatina la adulți este destul de rară. Mai des, această boală afectează copiii.

Stadii ale bolii

Se pot distinge mai multe etape ale scarlatinei:

• perioada de incubație;
• perioadă acută;
• etapă de dispariție și recuperare.

În perioada de incubație, este imposibil de observat abateri în starea de bine a unei persoane. De obicei, nu există simptome în acest moment.observat. De obicei, boala începe acut, starea pacientului se deteriorează rapid.

Perioada de incubație

Perioada de incubație pentru scarlatina este de la 1 la 10 zile. Dar cel mai adesea boala apare ascunsă în 2-4 zile după infectare. Starea de sănătate a unei persoane este încă normală. Dar streptococul începe deja să aibă un efect negativ asupra organismului.

În perioada de incubație a scarlatinei, agentul cauzal al bolii este fixat la locul introducerii: pe membranele mucoase ale organelor respiratorii sau pe piele. Streptococul intră apoi în fluxul sanguin și în vasele limfatice și se răspândește în tot corpul. După aceea, începe stadiul acut al bolii.

Simptome ale stadiului acut

Debutul simptomelor de scarlatina începe cu o deteriorare a bunăstării generale. Pacientul are o durere de cap asemănătoare migrenei, slăbiciune și febră. Temperatura poate crește până la 39-40 de grade. Din cauza otrăvirii organismului cu toxine de streptococ, apar greață și vărsături.

Unul dintre principalele semne ale scarlatinei este durerea în gât. Devine dureros să înghiți. Amigdalele, faringele posterior, uvula și arcul devin roșu aprins. În unele cazuri, pe gât se formează o placă purulentă, are o culoare albă sau galbenă. Simptomele tractului respirator sunt similare cu durerea în gât, dar roșeața și durerea în gât cu scarlatina sunt mai pronunțate.

Cresc ganglionii limfatici. La examinare, puteți observa umflături dureroase sub maxilar, pe gât și în spatele urechilor. În primele zile de boală, limba este acoperită cu alb saudepozite cenușii. După 4 - 5 zile devine limpede, dar capătă o culoare purpurie. În formele severe ale bolii, hiperemia se observă nu numai a limbii, ci și a buzelor. Când ascultați inima cu un fonendoscop, se determină tahicardia, dar tensiunea arterială rămâne în limitele normale.

Uneori, în primele zile de boală, pacientul este deranjat de dureri în cavitatea abdominală. În astfel de cazuri, este necesar să se efectueze un diagnostic diferențial de scarlatina și apendicită.

Un semn important al scarlatinei este erupția cutanată. Este necesar să se acorde atenție naturii exantemului, acest lucru va ajuta la separarea infecției cu streptococ de alte patologii (rujeolă, varicela). Erupțiile cutanate apar de obicei în prima sau a doua zi de boală. Erupția cu scarlatina are propriile sale caracteristici. Arată ca niște puncte roșii mici. Dimensiunea petelor nu este mai mare de 2 mm.

În primele zile ale bolii, exantemul apare pe față, pe partea superioară a corpului și pe gât. În viitor, punctele roșii se răspândesc pe abdomen, membre, axile și fese. Un simptom caracteristic al scarlatinei este un contrast puternic între zonele cu erupții cutanate și piele sănătoasă. Acest lucru este vizibil mai ales pe față. Petele roșii acoperă obrajii, pielea arată puțin umflată, în timp ce zona din jurul nasului și buzelor rămâne de obicei lipsită de erupții cutanate. Medicii numesc acest simptom „simptomul lui Filatov”.

Când scarlatina la copii, erupțiile pot arăta ca niște pustule pline cu conținut lichid (vezicule). Din acest motiv, boala este adesea confundată cu varicela. Copilul poate fi deranjat de mâncărime în zonele afectate. in orice cazaceasta nu este o trăsătură caracteristică. Erupția cutanată de la scarlatina nu este întotdeauna mâncărime, spre deosebire de infecțiile cu varicela și herpes.

Etapa de recuperare

În a 4-5-a zi de boală, erupția devine palidă și apoi dispare complet. După aceea, pacientul are descuamarea pielii pe zonele afectate timp de 2 săptămâni. Pe palme și picioare, epiderma se poate desprinde în straturi mari. Din ziua 5, temperatura scade de obicei. Starea generală se îmbunătățește treptat.

Cu toate acestea, în această perioadă există riscul de complicații ale scarlatinei. În a doua săptămână de boală, streptococul poate afecta rinichii, inima și articulațiile. Prin urmare, în ciuda îmbunătățirii stării de bine a pacientului, tratamentul trebuie continuat și finalizat.

Forme de boală

În medicină, se obișnuiește să se clasifice această boală în funcție de gravitate și evoluție. Scarlatina poate apărea în forme ușoare, moderate și severe. Se caracterizează prin următoarele caracteristici:

1. Formă ușoară. Intoxicarea este slab exprimată, temperatura este ridicată la +38 de grade. Starea de sănătate a pacientului practic nu este perturbată. Există o ușoară durere în gât și puncte roz pal pe piele. Această formă a bolii este periculoasă pentru alții, deoarece starea pacientului s-a schimbat ușor, o persoană poate intra în contact cu alte persoane și poate fi o sursă de infecție.
2. Formă moderată. Boala începe acut, temperatura crește la +39 de grade. O durere în gât este pronunțată, o erupție roșie aprinsă sub formă de puncte este vizibilă, ganglionii limfatici sunt măriți și sănătatea se deteriorează brusc.
3. Formă severă. Continuă cu o predominanță a semnelor de intoxicație sau leziuni septice ale organismului. În unele cazuri, simptomele sunt combinate (forma toxic-septică). În prezent, acest tip de scarlatina este foarte rar. Acest lucru se datorează utilizării antibioticelor peniciline, care pot afecta streptococul deja în primele ore ale bolii.

Forma severă de scarlatina, la rândul său, este împărțită în trei tipuri:

1. Formă toxică. Acest tip de scarlatina se dezvoltă la copiii sub 7-10 ani. Temperatura crește la +40 de grade, apare delirul. Pot exista vărsături cu diaree. Membranele mucoase ale gâtului devin roșii aprinse. Starea generală se înrăutățește brusc: pulsul devine slab, tensiunea arterială scade, se dezvoltă insuficiența vasculară. Erupția este mică, poate avea o culoare albăstruie cu hemoragii. În unele cazuri, fenomenele de intoxicație cresc rapid (forma fulger), iar pacientul poate muri în prima zi de boală.
2. Formă septică. Cu acest tip de scarlatina, deteriorarea sănătății crește pe parcursul mai multor zile. Temperatura crește la +40 de grade. Simptomele intoxicației sunt ușoare, predomină semnele de inflamație. Streptococul pătrunde rapid din gât în alte organe. Există focare secundare de inflamație: în sinusurile maxilare, osul temporal, urechea medie. În sânge, leucocitele și VSH sunt puternic crescute. Pacientul poate muri de sepsis în prima săptămână de boală.
3. Formă toxic-septică. Se caracterizează printr-o combinație de simptome toxice și septice. În primele zile ale bolii, predominăfenomenele de intoxicație și apoi simptomele de inflamație li se alătură.

Uneori scarlatina poate apărea în forme atipice, în care tabloul clasic al bolii nu este observat. În astfel de cazuri, durerea în gât și erupția cutanată sunt ușoare și uneori este dificil să se diagnosticheze patologia. Se disting următoarele tipuri atipice de boală:

1. Formular șters. Temperatura este ușor crescută, erupția poate fi complet absentă. Există o ușoară inflamație în gât, ca în SARS, ganglionii limfatici nu sunt măriți. Scarlatina la adulți apare destul de des sub această formă.
2. Scarlatină extrabucală. Apare atunci când infecția se transmite prin leziuni ale pielii. Nu există inflamație în gât. Pacienții se plâng de slăbiciune ușoară. O erupție cutanată apare în jurul unei răni sau tăieturi unde a intrat streptococul.
3. Scarlatină hemoragică. Aceasta este o formă severă și periculoasă a bolii. Starea generală se înrăutățește cu viteza fulgerului și adesea un rezultat fatal apare chiar înainte de apariția manifestărilor specifice de scarlatina. Există o durere de cap severă cu vărsături, hemoragii în diferite organe, convulsii. Pacienții mor pe fondul colapsului și al unei scăderi critice a tensiunii arteriale.

Soiurile hemoragice și extrabucale ale bolii sunt extrem de rare. Forma ștearsă reprezintă un pericol epidemiologic, deoarece pacientul poate răspândi infecția fără să știe măcar că este bolnav.

Complicații posibile

Complicațiile precoce ale scarlatinei sunt asociate cu impactul streptococului asupra organelor. Acestea includ:

1. Inflamație șimărirea ganglionilor limfatici. Acest simptom însoțește întotdeauna scarlatina. Cu toate acestea, dacă nodurile sunt mărite excesiv, ajung la dimensiunea unui ou și îngreunează mestecatul și înghițirea, atunci aceasta nu este o manifestare a bolii, ci o complicație. În cazuri severe, poate apărea adenoflegmon - un proces inflamator purulent în țesutul subcutanat. Aceasta este, de asemenea, o complicație cauzată de afectarea ganglionilor limfatici.
2. Formarea focarelor purulente secundare în alte organe. Cel mai adesea, streptococul afectează rinichii și ficatul. Această complicație este observată la copiii cu forme severe de scarlatina.
3. Procese inflamatorii secundare la urechea medie (otita medie), sinusul maxilar (sinuzita), faringe (nazofaringita). Apare ca urmare a răspândirii infecției de la gât la organele din apropiere.
4. Hemoragii. Apar din cauza efectului toxinelor asupra vaselor. Pacienții dezvoltă sângerări nazale sau erupții cutanate hemoragice.
5. Deziuni cauzate de toxinele inimii și rinichilor. Astfel de complicații se manifestă prin modificări patologice ale pereților și camerelor inimii, bradicardie și scăderea tensiunii arteriale. Afectarea rinichilor duce la urinare rare, până la anurie (absența completă a producției de urină).

Efectele tardive ale scarlatinei sunt adesea observate. Acestea sunt patologii de origine autoimună asociate cu distrugerea țesuturilor corpului de către proprii anticorpi. Următoarele boli sunt cele mai frecvente după recuperarea de la scarlatina la pacienți:

1. Reumatism. Leziunile articulare sunt observate la aproximativ 2-3 săptămâni de la recuperare. Patologia se rezolvă adesea de la sine, dar poatecurge într-o formă cronică.
2. Glomerulonefrită. Această boală de rinichi este o consecință comună a scarlatinei. Pacienții au umflarea feței și a corpului, dureri de spate, hipertensiune arterială. Fără tratament, boala tinde să devină cronică.
3. Înfrângerea inimii. Există modificări patologice la nivelul valvelor cardiace (mitrală și aortică). Acest lucru este, de asemenea, asociat cu procesele autoimune și formarea de anticorpi. O astfel de patologie necesită tratament (uneori chiar chirurgical), deoarece nu dispare de la sine și devine cronică fără terapie.

Metode de diagnosticare

În ceea ce privește simptomele sale, scarlatina seamănă cu multe alte boli infecțioase, însoțite de erupții cutanate. Prin urmare, este important să se efectueze un diagnostic diferențial cu manifestări alergice, rubeolă, varicela, dermatită, rujeolă, pseudotuberculoză.

Specialistul pune un diagnostic preliminar la examinarea pacientului și efectuarea unei anamnezi. Dacă apăsați palma pe pielea pacientului, erupția dispare de obicei. Acesta este un semn specific al bolii. Medicul atrage atenția asupra debutului acut al bolii, natura erupției cutanate, semnele de durere în gât. Pentru a clarifica diagnosticul, sunt prescrise următoarele examinări:

• hemograma completă;
• tampon gât cu cultură;
• test pentru anticorpi la streptococul A;
• analiza pentru un antigen specific - streptolizina O;
• electrocardiogramă.

Aceste studii ajută la distingerea scarlatinei de alte patologii infecțioase cu erupție cutanată.

Cum să tratezi boala

În tratamentul scarlatinei se folosesc antibiotice din grupa penicilinei. Sunt prescrise următoarele medicamente:

• "Benzylpenicilin";
• „Fenoximetilpenicilină”.

Dacă pacientul este alergic la medicamentele peniciline, atunci se utilizează azitromicină, eritromicină, claritromicină.

Când scarlatina este recomandat să stai în pat cel puțin 10 zile. În perioada acută, trebuie consumată hrană cu scutire mecanică, deoarece înghițirea poate fi dureroasă. Se recomandă să bei mai mult lichid pentru a elimina substanțele toxice din organism. Pe lângă terapia cu antibiotice, se efectuează tratamentul simptomatic al scarlatinei. Se recomandă gargara cu decocturi din plante și soluții dezinfectante, luați acid ascorbic pentru întărirea sistemului imunitar. Antihistaminice sunt, de asemenea, prescrise pentru a preveni reacțiile alergice. Dacă este necesar, se efectuează kinetoterapie pe zona gâtului (cuart, UHF).

La trei săptămâni de la debutul bolii, este necesar să fii supus unei examinări de către un cardiolog și un medic reumatolog pentru a identifica la timp eventualele complicații la nivelul articulațiilor și inimii.

Prevenirea infecțiilor

Nu a fost dezvoltată prevenirea specifică a scarlatinei. Singura modalitate de a preveni răspândirea bolii este limitarea contactului cu persoanele bolnave. Pentru a face acest lucru, se iau următoarele măsuri:

1. Dacă nu este posibilă izolarea pacientului de copiide la 3 luni la 10 ani, apoi este internat intr-un spital conform indicatiilor epidemiologice.
2. Copiii care au fost în contact cu pacientul sunt plasați sub observație medicală pentru o perioadă de 7 până la 17 zile.
3. O persoană care a fost bolnavă de scarlatina este externată la muncă, studii sau o instituție preșcolară nu mai devreme de 10-12 zile de la apariția primelor simptome. În acest caz, este necesar să nu existe semne de durere în gât, erupții cutanate, iar parametrii de sânge și urină să fie în limitele normale.

Această prevenire a scarlatinei va ajuta la minimizarea riscului de infecție.

Adesea părinții întreabă dacă este posibil să-și vaccineze copiii împotriva acestei boli. În prezent nu există vaccinări specifice. Cu toate acestea, cu câteva decenii în urmă, exista un astfel de vaccin. Vaccinul pentru scarlatina a fost inventat în acei ani când această boală era considerată foarte periculoasă și era însoțită de o mortalitate ridicată. Dar practica a arătat că un astfel de vaccin are multe efecte secundare și afectează negativ organismul tânăr. Prin urmare, utilizarea sa a fost abandonată încă din anii 1980.

În aceste zile nu este nevoie de un vaccin pentru scarlatina și, prin urmare, nu există vaccinare. Această boală răspunde bine la tratamentul cu antibiotice moderne și are un prognostic favorabil.