Anestezia tubulară este cea mai periculoasă tehnică de injectare în ceea ce privește complicațiile. În prezent, această procedură este utilizată rar. Se efectuează prin administrarea extraorală și intraorală a medicamentelor. Anestezia este utilizată pentru a anestezia regiunea molarilor superiori, în special pentru a bloca nervii alveolari.
Caracteristicile procedurii
Caracteristicile anatomice complexe ale locului de injectare cresc riscul de complicații și reduc eficacitatea anesteziei. Luați în considerare câteva puncte.
În spațiul temporal-pterigoidian de deasupra maxilarului superior se află plexul venos. Ocupă zona de la fisura infraorbitară până la maxilarul inferior. O puncție accidentală a peretelui venos determină formarea unui hematom extins, care este greu de prevenit.
Introducerea acului la un nivel insuficient duce la faptul că injectarea soluției se efectuează în țesutul adipos subcutanat. În acest cazanestezia tuberculoasă nu va fi deloc eficientă. Depășirea adâncimii de introducere a acului duce la următoarele consecințe:
- Injectarea unui anestezic în zona nervului optic provoacă orbire temporară.
- Injectarea medicamentului în fibra orbitei cauzează strabism temporar.
- Injectarea soluției în mușchiul pterigoid provoacă dureri severe după ce efectul anestezicului dispare.
Vârful nu trebuie lăsat să alunece peste tubercul în timpul procedurii, deoarece este posibil să se perforeze nervii și vasele mici.
Zona de anestezie
Anestezia tubulară în stomatologie vă permite să anesteziați următoarele zone:
- zona molarilor superiori;
- periost și membrana mucoasă a procesului alveolar care o acoperă;
- mucoasa și osul sinusului maxilar de-a lungul peretelui posterior.
Zona de limită a anesteziei care trece din spate este constantă. În față, poate ajunge la mijlocul primului molar mic și, în consecință, la membrana mucoasă situată în această zonă de-a lungul gingiei.
Anestezie tuberală intraorală Egorov
Procedură:
- Gura pacientului este întredeschisă. Obrazul este lipit cu o spatulă.
- După ce a îndreptat tăietura acului spre țesutul osos, medicul face o puncție la nivelul celui de-al doilea molar la os.
- Acul ar trebui să fie la un unghi de 45o față de procesul alveolar.
- Acul se mișcă în sus, înapoi și spre mijloc,în același timp, este necesar să se controleze contactul constant al acestuia cu osul. O cantitate mică de anestezic este eliberată pe parcurs.
- Acul este introdus 2-2,5 cm. Pistonul este tras înapoi pentru a verifica dacă vasul nu a fost perforat.
- Dacă nu există sânge, se injectează până la 2 ml de soluție. Seringa este scoasă.
- Pacientul apasă locul de anestezie pentru a evita hematomul.
- Efectul complet al medicamentului apare în 10 minute.
Dacă utilizați un anestezic cu acțiune scurtă, procedura va fi eficientă timp de 45 de minute, dacă este lungă - până la 2,5 ore. Anestezia tuberală intraorală se efectuează pentru operații în ambulatoriu și pentru intervenție simultană pe mai mulți molari.
Metoda extraoral
Indiferent de ce parte este necesară anestezia tuberală, tehnica de administrare necesită înclinarea capului pacientului în direcția opusă. Înainte de anestezie în sine, medicul determină adâncimea la care va trebui introdus acul. Aceasta este distanța dintre colțul exterior inferior al orbitei și unghiul anterior inferior al zigomului.
Stomatologul este poziționat în dreapta pacientului. Acul este introdus în zona unghiului anteroinferior al osului zigomatic. Ar trebui să aibă un unghi de 45o față de planul sagital median și un unghi drept față de linia trago-orbitală. După introducerea aculului la adâncimea dorită, se injectează un anestezic. Ameliorarea durerii se dezvoltă în 5 minute.
droguri
Anestezia tubulară se efectuează folosind anestezice locale:
- Lidocaina - este primul derivat al amidelor, pe baza căruia au fost sintetizate „Bupivacaina”, „Articaina”, „Mesocaina” și alte medicamente. Se folosește sub formă de soluție de 1-2%. Lidocaina aparține medicamentelor dintr-o categorie de preț scăzut. Contraindicat la pacienții cu boală hepatică organică.
- Trimecaina este un derivat al amidelor. În ceea ce privește eficacitatea, viteza și durata de acțiune, este de câteva ori superior novocainei. Disponibil sub formă de soluții de diferite concentrații. Ca efect secundar al introducerii medicamentului, pot apărea paloarea pielii, greață, dureri de cap.
- Medicamentul „Ultracain”, al cărui preț este de 1,5-2 ori mai mare decât cel al altor reprezentanți ai anestezicelor locale (50 de ruble pe fiolă), are un avantaj mai mare în utilizare. Capacitatea mare de difuzie și durata bună de acțiune fac posibilă utilizarea acestuia nu numai în chirurgie, ci și în stomatologia ortopedică. Cât costă Ultracain? Prețul medicamentului (pentru anestezie cu acest agent special în clinicile dentare din Rusia va trebui să plătească de la 250 la 300 de ruble) se explică prin originea sa străină. Analogii - „Artikain”, „Alfakain”, „Ubistezin”.
Toate produsele sunt utilizate în combinație cu un vasoconstrictor (adrenalină). Atunci când alegeți un medicament, specialistul determină toleranța individuală și doza maximă,ține cont de vârsta pacientului, precum și de prezența sarcinii și a patologiilor concomitente.
Complicațiile procedurii
Anestezie tuberculoasă, a cărei recenzii sunt mixte (pacienții notează un efect analgezic excelent, dar unii se plâng că amorțeala nu dispare mult timp, până la 5 ore, plus că efectele secundare deja menționate mai sus nu sunt pe placul multora), ar trebui efectuată de un specialist cu în altă calificare, care este capabil să țină cont de toate nuanțele necesare evenimentului. Unele dintre posibilele complicații au fost deja luate în considerare. Ar trebui să se aloce timp problemei prevenirii acestora.
Leziunile vaselor de sânge și formarea de hematoame în zona de anestezie pot fi prevenite. În acest scop, în timpul anesteziei, contactul acului cu țesutul osos nu trebuie pierdut și nu trebuie introdus mai mult de 2,5 cm. După scoaterea aculului, infiltratul format de anestezicul injectat se masează în sus în spatele maxilarului. tubercul. Anestezia tubulară este permisă numai în absența proceselor inflamatorii la locul injectării.
Periculos pentru pacient este introducerea soluției în sânge. Toxicitatea sa crește de 10 ori, iar efectul vasoconstrictorului - de 40 de ori. Pacientul poate suferi șoc, colaps, leșin. Pentru a preveni o astfel de complicație, înainte de a injecta anestezicul, pistonul seringii este tras înapoi. Acest lucru vă permite să vă asigurați că acul nu intră în vas. Dacă apare sânge în seringă, trebuie să schimbați direcția acului și abia apoi să injectați medicamentul.
Încălcarea regulilor de asepsie în timpul procedurii poateduce la infecție. Introducând acul în gură, trebuie să vă asigurați că nu atinge dintele. Pătrunderea plăcii va duce la dezvoltarea flegmonului.
Concluzie
Datorita numarului mare de complicatii si a complexitatii tehnicii, anestezia tuberal este rar practicata. Alegerea anesteziei ar trebui să fie încredințată unui specialist.
