Acum, medicii prescriu adesea miomectomie conservatoare pentru tratamentul fibromului. Ce este? Această metodă este una dintre cele mai comune și eficiente. Principalul său avantaj este că uterul și funcția fertilă sunt păstrate la femei. Este de dorit ca toți reprezentanții sexului slab să aibă o idee despre miomectomie, deoarece nimeni nu este imun la bolile organelor genitale. În articolul nostru, vom vorbi despre indicațiile unei astfel de intervenții chirurgicale, precum și despre perioada de recuperare care urmează.
Metode de tratament
Multe femei sunt foarte îngrijorate când sunt programate pentru o miomectomie conservatoare. Ce este, ei nu știu prea bine. După cum sa menționat mai sus, uterul nu este îndepărtat în timpul acestei operații, doar ganglionii miomatoși sunt decorticați. În funcție de mărimea lor, localizarea în organ, formă și alte indicații, medicul decide cumfelul în care vor fi eliminate. Miomectomia conservatoare este de următoarele tipuri:
- Abdominal.
- Laparoscopic.
- Alb.
- Endoscopic.
- histeroscopic.
Fiecare tip de operație are indicațiile și contraindicațiile sale. Fiecare este caracterizat de un grad diferit de complexitate. O alternativă la miomectomie este EAU (embolizarea arterei uterine). În acest caz, medicamentul embolizant este injectat în vasele uterului, după care alimentarea cu sânge a nodurilor miomatoși poate fi întreruptă. Au dimensiuni reduse semnificativ, unele pot dispărea cu totul. În acest caz, simptomele bolii dispar, începe restaurarea organului și apare oportunitatea de a rămâne din nou însărcinată.
Pentru o femeie, acesta este cel mai ușor și cel mai puțin traumatizant tip de tratament. EAU se efectuează fără anestezie în regim ambulatoriu. Chiar dacă terapia se efectuează într-un spital, pacientul este externat acasă a doua zi. Avantajele EAU constă și în faptul că impactul se efectuează doar asupra zonei cu probleme, neafectând absolut țesuturile sănătoase.
Cu toate acestea, această metodă minunată nu poate fi folosită pentru toți pacienții. EAU este contraindicată în fibroamele intramural-seroase (mai mult de 8 cm), tumori gigantice, formațiuni subseroase unice pe tulpină subțire. Cu astfel de indicații se efectuează numai miomectomie. Vom lua în considerare toate metodele mai detaliat mai jos.
Cauzele unei tumori
De mulți ani s-a crezut că fibromul uterin -este o tumoare benignă care se transformă în cele din urmă într-un neoplasm malign. De aceea, medicii ginecologi au recomandat îndepărtarea completă a organului pentru a salva viața pacientului. O femeie după o astfel de operație a devenit efectiv invalidă. Calitatea vieții ei s-a redus semnificativ, a pierdut ocazia de a da naștere unui copil. În același timp, în procesul de recuperare, au început adesea tulburări de sănătate mintală, nivelurile hormonale au fost perturbate.
Studiile moderne au demonstrat că nodul miomatos nu este o tumoare, deși are unele semne de formațiune benignă. Riscul transformării sale în cancer este extrem de scăzut și este comparabil cu probabilitatea dezvoltării acestei boli periculoase din țesutul uterin sănătos. De aceea, atunci când fibroamele apar astăzi, uterul nu mai este îndepărtat.
Cauzele fibromului nu sunt pe deplin înțelese. Există mai mulți factori care contribuie la creșterea acestuia. Aceasta este o schimbare a fondului hormonal, în care cantitatea de estrogeni crește, stres, avort, chiuretaj de diagnostic, traumatisme uterine în timpul manipulărilor obstetricale, debut tardiv al menstruației, menstruații abundente, boli inflamatorii ale organelor genitale feminine..
În majoritatea cazurilor, fibromul se dezvoltă la pacienții cu boli tiroidiene, diabet zaharat, hipertensiune arterială și, de asemenea, la cei supraponderali. Conform datelor oficiale, dintre toate bolile sistemului genito-urinar la femei, fibroamele reprezintă 25%. Cu toate acestea, medicii cred că cifra este subestimată cu aproximativ jumătate.
Simptome
Pentru a începe tratamentul în timp util al bolii, ar trebui să înțelegeți simptomele acesteia. Cu toate acestea, în stadiile incipiente, această boală poate să nu se manifeste deloc. Semnele apar numai cu progresia formațiunilor. Acestea includ perioade abundente și prelungite, neregularități menstruale, spotting între menstruații, infertilitate, durere în regiunea lombară sau abdomenul inferior.
Fibroamele care apar pe colul uterin exercită presiune asupra rectului și vezicii urinare. Ca urmare, o femeie dezvoltă constipație sau probleme cu urinarea. Dacă sunt prea mari, acest lucru poate duce la o creștere a dimensiunii abdomenului. Dacă circulația sanguină a nodului miomatos este perturbată, în neoplasm încep să apară modificări necrotice fatale. Când apare un simptom al așa-numitului abdomen acut, chirurgii efectuează o operație de urgență.
Rezultatul sângerării abundente și constante este anemia cronică. În același timp, pacienții se plâng de amețeli, slăbiciune generală, oboseală fără niciun motiv aparent. Următoarele manifestări ale fibromului uterin sunt ritmul cardiac rapid, tensiunea arterială scăzută, o încălcare a ritmului activității cardiace. În anemie cronică, unghiile devin fragile și părul începe să cadă.
Fibroamele cauzează probleme cu concepția și sarcina. Cavitatea uterină poate fi deformată. În acest caz, embrionul nu se implantează în peretele organului. Uterul cu astfel de tulburări este adesea în formă bună, ceea ce duce la amenințarea nașterii premature sauavort spontan. De asemenea, cu miomul, dezvoltarea fătului în sine este perturbată. Principalele consecințe ale acestei boli sunt avorturile spontane, fertilitatea afectată, nașterea dificilă.
Funcționare conservatoare, argumente pro și contra
Miomectomia conservatoare ajută la a face față bolii. Ce este, vom lua în considerare în continuare. Medicii ginecologi recomandă această operație femeilor care plănuiesc să aibă un copil în viitor. Beneficiile acestei metode de tratament:
- Uterul nu este îndepărtat. Calitatea vieții pacientului nu este afectată.
- Este posibil să eliminați complet formația într-o singură operație.
- Invazivitate scăzută, în special în timpul miomectomiei închise.
Metoda are și dezavantaje:
- Recidivele sunt frecvente (fibroamele cresc din nou la aproximativ 70% dintre pacienți).
- În timpul unei operații deschise, o cicatrice rămâne pe abdomen și pe peretele uterului.
- Uneori apar complicații după operație.
Contraindicații
Confruntarea cu ceea ce este - o miomectomie conservatoare, nu se poate decât să menționeze contraindicațiile implementării ei. Operația nu se efectuează în astfel de cazuri:
- Recurența unui neoplasm după o operație similară efectuată mai devreme.
- Anemia severă.
- Proces inflamator cronic care se dezvoltă în organele pelvine.
- Nodul submucos (submucoasa) care măsoară 10 cm sau mai mult pe o tulpină, care iese complet în corpul uterului.
- Tumora submucoasă,ieșind în uter în întregime sau parțial.
- Dimensiunea uterului până la 14 săptămâni.
- Noduri subseroase.
- Fibroame interstițiale (se dezvoltă din miometru).
Această operație nu este nici prescrisă femeilor care nu mai doresc să nască, aflate în perioada de menopauză, precum și acelor paciente care au suspiciuni de sarcom uterin. Medicii nu efectuează miomectomie nici măcar în cazurile în care nodul miomatos este situat într-un loc greu accesibil, astfel încât îndepărtarea lui este asociată cu riscuri mari pentru pacient.
Complicații
Pacienții ar trebui să fie pregătiți pentru faptul că, după o intervenție chirurgicală de miomectomie conservatoare, există o probabilitate mare de recidivă. Miomul poate crește din nou. Dacă o femeie nu intenționează să aibă un copil, poate chiar să fie sfătuită să îndepărteze uterul în vremea noastră pentru a rezolva problema fibromului odată pentru totdeauna.
Cu toate acestea, mulți medici consideră că o astfel de procedură este inacceptabilă. O opțiune alternativă este embolizarea arterei uterine, după care calitatea vieții pacientului se îmbunătățește, funcția reproductivă este restabilită. Dacă pacienta este de vârstă reproductivă, aceasta poate fi o indicație importantă pentru miomectomie conservatoare.
O complicație gravă care apare în timpul operației este sângerarea. Cu toate acestea, acest lucru se poate întâmpla în principal cu miomectomia abdominală sau abdominală. Pentru a reduce riscurile, pacientul este tratat cu agenți hormonali înainte de operație. O altă modalitate este de a efectua EAU, iar după aceasta, îndepărtarea nodurilor tumorale. În plus, în timpul operației se face ocluzia temporară a arterelor iliace.
După intervenție chirurgicală, sunt posibile următoarele procese nedorite:
- Separare cusături.
- Infecție.
- Formarea de aderențe pe pereții uterului, care pot deveni un obstacol în calea sarcinii.
Dacă sunt prea multe formațiuni, cursul operației cu miomectomie conservatoare poate fi efectuat cu o metodă deschisă. De obicei, înainte de operație, timp de unul până la trei cicluri, pacientului i se recomandă să ia contraceptive, care în acest caz pot facilita operația și pot reduce sângerarea.
Laparoscopic
Să luăm în considerare acum ce este - miomectomia conservatoare laparoscopică, deoarece aceasta este una dintre cele mai comune metode pentru această operație.
Aceasta este o intervenție minim invazivă în care toate acțiunile sunt efectuate cu ajutorul mai multor puncție în peretele abdominal și uter. În ele sunt introduse cele mai bune instrumente. Chirurgul își urmărește toate acțiunile pe ecranul monitorului.
Avantajele laparotomiei cu miomectomie conservatoare sunt afectarea minimă a țesuturilor înconjurătoare, conservarea uterului, ceea ce vă permite să rămâneți gravidă în viitor și să aveți un copil pe cont propriu. Reabilitarea pacientului în acest caz este foarte rapidă. Puteți rămâne însărcinată la șase luni după operație.
Laparoscopia este o miomectomie conservatoare, indicatia pentru aceasta este prezenta unor ganglioni de dimensiuni nu foarte mari, precum si a unor neoplasme unice si multiple.cu o structură specifică. Acestea pot duce la perturbarea funcției de reproducere și a activității organelor învecinate, probleme legate de sarcină.
Există o serie de contraindicații pentru care miomectomia conservatoare laparoscopică nu este recomandată. Acestea includ:
- Diateză hemoragică complicată.
- Tulburări ale activității organelor sistemului cardiovascular și ale funcțiilor respiratorii.
- Suspiciune de neoplasme maligne.
- Insuficiență renală cronică sau acută.
- Identificarea unui număr mare de noduri de miom.
- Locația tumorii în locuri din uter unde este dificil sau imposibil să lucrezi cu un laparoscop.
- Fibroame peste 9 săptămâni.
Durata reabilitării după o astfel de operație este de obicei de două până la trei luni.
Abdominal
În timpul intervenției chirurgicale de miomectomie conservatoare (abdominală), se fac două incizii. Unul se află pe abdomenul pacientului, prin care se poate ajunge în cavitatea uterină, iar al doilea se află pe uter însuși pentru a îndepărta nodul. Operația se efectuează sub anestezie, după care se aplică o sutură, lăsând o cicatrice foarte vizibilă. Femeia trebuie să rămână în spital câteva săptămâni ca parte a perioadei de recuperare.
Relațiile cu această operațiune sunt foarte ambigue, deoarece are multe neajunsuri. Acestea includ necesitatea de anestezie generală, o perioadă lungă de recuperare, o probabilitate mare de recidivă, cicatrici și cicatrici.pe corp.
Indicația pentru intervenție chirurgicală este un fibrom într-un loc greu accesibil, dimensiunea sa mare, formarea unei tumori în stratul muscular.
Pro sunt:
- Abilitatea de a păstra funcția fertilă a pacientului.
- Efectuarea unei intervenții chirurgicale în clinici care nu sunt echipate cu laparoscoape.
- Abilitatea de a aplica o sutură specială după îndepărtarea unui fibrom mare, care fixează în siguranță țesuturile, ceea ce permite unei femei să rămână însărcinată și să nască în viitor.
Histeroscopic
Această operație este îndepărtarea unei tumori benigne prin vagin folosind un dispozitiv special numit histeroscop. Se recomandă dacă pacientul are una dintre următoarele indicații:
- Fibroame pe picior, care provoacă dureri severe.
- Mici ganglioni miomatoși direcționați către uter.
Principalele avantaje ale acestei metode chirurgicale sunt durata scurtă a operației în sine, absența complicațiilor la nașterile ulterioare, păstrarea funcției de reproducere, efectul cosmetic (nu există cicatrici și suturi), pierderi minime de sânge.. Se efectuează în ambulatoriu, fără anestezie.
Alb
Cel mai traumatizant tip de operație. Este folosit pentru fibroame foarte mari, precum și pentru o acumulare mare de ganglioni tumorali. De asemenea, această miomectomie poate fi efectuată cu torsiunea tulpinii fibromului și cu necroza tumorii în sine și a țesuturilor adiacente.
În timpul operației, se face o incizie suficient de mare, permițându-vă să evaluați vizual complexitatea cazului și să obținețiacces la orice parte a uterului. Perioada de recuperare după o astfel de intervenție este mai mare de două luni.
Endoscopic
Aceasta este una dintre cele mai puțin traumatizante moduri. Operația poate fi efectuată folosind un laparoscop sau un histeroscop. În orice caz, se efectuează sub anestezie generală. După intervenție, nu există cicatrici pe uter și pe abdomen pot fi observate doar mici urme de la puncție pentru introducerea unui laparoscop (dacă a fost folosit pentru tratament).
Perioada de recuperare
Perioada postoperatorie cu miomectomie conservatoare durează câteva săptămâni. Dacă procedura este efectuată laparoscopic, pacientului i se permite să se ridice din pat deja în a doua zi.
După o miomectomie conservatoare în perioada postoperatorie, o femeie trebuie să poarte un bandaj special timp de câteva luni, să evite constipația și să evite efortul fizic intens. Toate acestea pot duce la divergența cusăturilor. Tulburările intestinale pot provoca, de asemenea, boli inflamatorii ale anexelor și uterului.
După o miomectomie conservatoare, se recomandă să vă monitorizați dieta. Ar trebui să includă alimente cu multe fibre, care ajută la curățarea intestinelor. Dacă, în urma operației, uterul a fost salvat, ar trebui să așteptați restaurarea stratului său interior.
Multe femei se întreabă dacă este posibil să planifice o sarcină după o miomectomie conservatoare? Câte luni durează ca uterul să se refacă complet? AcestProcesul poate dura între 6 și 12 luni. Procesul de recuperare al fiecărei femei este individual. Prin urmare, înainte de concepție, trebuie să treceți la o examinare completă.
