Aparatul pentru contrapulsarea balonului intra-aortic este un dispozitiv mecanic care, cu o scădere bruscă a contractilității ventriculului stâng, pompează instantaneu sânge în lumenul aortei. Acest dispozitiv în perioada de relaxare a ventriculilor umflă balonul de la capetele cateterului, care sunt conectate la arteră, această funcție va furniza oxigen organelor interne și va sprijini activitatea inimii.
Simptome pentru aplicarea contrapulsării
- Șoc din cauza infarctului miocardic acut.
- Respingerea aparatului inimă-plămân.
- Leziune a septului dintre stomacuri.
- Situație înainte de operație.
Această operație nu are adesea un efect pozitiv asupra circulației sanguine:
- Presiunea ventriculară scade.
- Nevoieoxigenul miocardic este redus.
- Crește fluxul de sânge.
Efectuarea unei astfel de proceduri necesită menținerea unui index cardiac, din acest motiv sunt necesare medicamente suplimentare.
Kit de pompă cu balon intra-aortic IABC b alton
Include:
- Ac Seldiger, sârmă de ghidare 11 m 45 cm, teacă cu supapă hemostatică, bisturiu.
- Pentru a măsura presiunea, prin VAB este atașat un cateter de 91 cm, cu un robinet cu trei căi pe o parte și un capac luer pe ceal altă.
- Veți avea nevoie de o seringă de 60 ml pentru a elimina aerul.
- Pentru a conecta PSA la camera de securitate, veți avea nevoie de un cateter cu lungimea de 150 de centimetri.
Tehnica de introducere a cateterului
Se introduce cateterul prin artera situata in coapsa, apoi se avanseaza pana iese artera subclavia stanga. Distanța măsurată în avans cu ultrasunete sau cu raze X:
- Mai întâi trebuie să simțiți artera femurală dintre tuberculul frontal și ilion.
- În continuare, zona este tratată și pacientul este acoperit cu bandaje de tifon.
- O seringă este atașată de balon și se creează o presiune negativă, balonul este scos din pachet.
- Veți avea nevoie de un ac de 10 ml, acesta se introduce continuu la un unghi de 45 de grade până când intră în artera femurală, sângele din acesta va curge cu ușurință în seringă.
- Seringa este deconectată, un conductor este trecut prin ac, nu ar trebui să existe rezistență.
- Folosind un bisturiu, se face o mică incizie și se trece un dilatator prin sârmă, care ulterior rămâne în arteră.
- În continuare, se ia un balon și se măsoară lungimea de inserție, capătul proximal este trecut prin balon și astfel încât să iasă printr-un port special.
- Dilatatorul este îndepărtat și zona este apăsată împotriva sângerării.
- Conductorul este îndepărtat.
- Trebuie să selectați foarte repede o linie pentru măsurarea presiunii și să spălați printr-o supapă specială care este atașată la cilindru, apoi să o conectați la consola IBC și să observați curba de presiune pe monitor.
- Dacă procesul este încetinit, nu va rezulta nimic, balonul va trebui reinstalat.
- În unele situații, IBC-ul pornește inițial, greutatea depinde de „curba” presiunii.
Care sunt indicațiile pentru pomparea cu balon intra-aortic?
Indicațiile pentru utilizarea IBD au devenit mult mai mari de când dispozitivul a fost utilizat pentru prima dată. Scopul numirii este de a egaliza nevoia de măsuri terapeutice speciale asociate cu inhalarea de oxigen, numirea diferitelor medicamente, soluții, dar dacă acest lucru nu ajută și cazul este complet critic, atunci pacientului i se arată IBD:
- Contractii slabe ale inimii cauzate de conditii de soc.
- Zona de necroză crescută.
- Angină în curs de dezvoltare.
- Circulație afectată cauzată de aritmia ventriculară.
- Deziuni cardiace.
- Leziuni septale sau avulsii papilaremușchi.
- Intervenție chirurgicală pentru bolile cu insuficiență coronariană.
- Nevoia unui aparat inimă-plămân.
- Reducerea sarcinii înainte de operație. Transplantul cardiac este una dintre operațiile disponibile în Occident, pentru care pacienții primesc mai întâi acele medicamente care vor ajuta la menținerea funcției contractile a inimii (pentru o perioadă lungă de timp, deoarece sunt foarte puține inimi donatoare). Cel mai adesea se folosesc medicamente vasoactive, care cresc funcția contractilă a ventriculului. Un astfel de tratament ajută, dar există cazuri în care organismul nu reacționează în niciun fel la proceduri, așa că trebuie să încerci și alte metode pentru a rezolva problema. Deci, cu ajutorul manipulărilor cardiologice ale contrapulsării balonului intra-aortic, este posibilă stabilizarea hemodinamicii pacientului.
- Tromboliza pentru infarctul miocardic.
- Sindromul de producție scăzută.
- Transportul pacienților. Sunt pacienți care, după ce au suferit un infarct, sunt tratați mai întâi în instituțiile lor medicale și abia după un timp sunt redirecționați către alte spitale specializate. Acești pacienți pot fi internați în instituții cu hemodinamică afectată, există riscuri în timpul transportului lor, dar riscul poate fi redus prin utilizarea IBD.
- Disfuncție contractilă repetată, insuficiență cardiacă acută (indusă de medicamente).
- Dacă metodele tradiționale nu ajută, atunci IBC va fi la îndemână mai mult ca niciodată.
- Dacă este aplicat în timpul intervenției chirurgicale, va îmbunătăți fluxul sanguin coronarian.
Este, de asemenea, posibilă extinderea indicațiilor pentru manipularea balonului intra-aortic la discreția medicului curant.
Contraindicații
Principalul factor de reținut este efectuarea IBD numai la persoanele a căror funcție ventriculară stângă se poate recupera.
VBC nu trebuie utilizat dacă:
- Tromboză arterială.
- Vasele extremităților inferioare sunt afectate.
- Procese tumorale.
- Insuficiență renală sau hepatică, ultima etapă.
Deteriorare în timpul IBD
- Scăderea circulației sângelui în vase, lipsa pulsului, durerea la locul IBD, ischemia pot apărea la 13-45% dintre persoanele care au procedura. Pacienții trebuie să fie sub supravegherea constantă a medicilor, pulsul și alte caracteristici trebuie verificate de mai multe ori. Dacă există o slăbire a pulsului, atunci trebuie să scoateți balonul.
- Infecții. O astfel de complicație nu este atât de comună, dar cu toate acestea, la locul operației pot apărea roșeață sau mâncărime. Dacă se întâmplă acest lucru, atunci trebuie respectate măsurile de sterilitate și trebuie efectuat un mic tratament dacă problema începe să se agraveze. În cazul în care temperatura pacientului crește, locul începe să se deterioreze, este necesar să se semăneze secrețiile pentru a afla care dintre microorganisme a provocat reacția inflamatorie. Această situație ar trebui să conducă la regândirea tratamentului.
- Sepsis poate apărea, care poate duce la moarte.
- Rupere cilindrului. Dacă în locul undese furnizează gaz, apare sânge, apoi cel mai probabil balonul a explodat. Riscul de scurgere de gaz este mare, așa că trebuie să scoateți balonul foarte repede, în timp ce plasați persoana astfel încât gazul să nu intre în creier.
Avantaje și dezavantaje
După ce procedura a fost efectuată, activitatea inimii se schimbă complet într-o direcție pozitivă. Pacientul poate observa următoarea dinamică pozitivă:
- Încărcarea inimii este redusă.
- Debitul cardiac crește.
- Sângele este saturat cu oxigen.
- Stagnarea sângelui în țesutul pulmonar scade treptat.
- Fluxul sanguin circulă mai repede.
- Perioada de expunere este destul de lungă.
- Pregătirea preoperatorie este rapidă.
Pot apărea complicații, debitul cardiac crește, dar nu cu mult. Operația se efectuează atunci când inima are propriile contracții.
Termen limită de retragere
După ce presiunea și indicatorii principali revin la normal, ritmul contrapulsării trebuie redus. Toate procedurile trebuie efectuate sub supravegherea specialiștilor. Când deja manipularea cardiologică a contrapulsării balonului intra-aortic este oprită, aceasta înseamnă că suportul de la medicamente este redus, în acest moment sunt luate diferite măsurători ale bătăilor inimii. Dacă rezultatele sunt bune, atunci raportul de medicamente este redus la 1:3, administrarea de heparină este oprită, iar dacă trombocitele au atins norma, atunci balonul poate fi îndepărtat. Un sistem care funcționează într-un raport de 1 la3, nu lăsați prea mult timp în aortă, altfel se poate forma un cheag de sânge, care are consecințe nefericite.
Balonul se instaleaza cu ajutorul interventiei chirurgilor, se scoate in acelasi mod. Este posibil să-l îndepărtați într-un mod închis, dar trebuie să vă asigurați că balonul este dezumflat. Pe ecran, butonul de standby este apăsat și balonul este verificat pentru a vedea dacă se umflă. Trebuie să ai mai multe tampoane cu tine, trebuie să tragi cu grijă balonul, dar în altă direcție, nu în modul în care a fost introdus. Trebuie să apăsați pe locul retragerii și să țineți apăsat timp de până la 30 de minute. Apoi, trebuie să monitorizați starea persoanei și locul din care a fost scos balonul.
După ce cateterul este îndepărtat, arterele se pot bloca și starea pacientului se va agrava. Factorii care te pot face să te simți rău sunt:
- Diabet zaharat.
- Greutate ușoară.
- Boli ale organelor interne.
- Vârsta de pensionare (după 70 de ani).
Pomparea cu balon intra-aortic (IABP) este o metodă eficientă care ajută la menținerea pompei inimii.
Concluzie
Aparatul IBD este un instrument care oferă suport temporar pentru funcția de pompare a inimii, această metodă este populară în Occident. Orice tehnologie nu sta pe loc, inclusiv aceasta. Există diverse cursuri pentru medici, tendința de utilizare a IBD este în creștere în fiecare zi și acum această metodă este o parte importantă a procesului de tratament
