O activitate cu drepturi depline a corpului unui bărbat nu poate fi imaginată fără funcționarea adecvată a gonadelor, producția de hormoni de către acestea. Orice defecțiuni ale acestui sistem implică apariția unor boli somatice. Dislipidemie, ateroscleroză, obezitate, ischemie cerebrală - aceasta nu este toată lista de posibile complicații. În cărțile de referință medicală există multe definiții ale unei astfel de încălcări. De exemplu, deficit de androgeni sau insuficiență testiculară. Cu toate acestea, dintre ele, cel mai corect și mai precis este conceptul de „hipogonadism” la bărbați. Ce implică această afecțiune, din ce motive apare, dacă poate fi vindecată - la aceste întrebări se răspunde în detaliu în articolul de astăzi.
Scurtă descriere a tulburării
Hipogonadismul este o boală caracterizată prin inferioritatea funcțională a gonadelor. La reprezentanții sexului puternic, aceștia sunt reprezentați de testiculele stâng și drepte. Natura a oferit în mod special numărul lor pereche. Țesutul testicular este sensibil la factorii de mediu nocivi. În caz de pierdere a abilităților funcționale, organismular trebui să aibă un fel de rezervă. Capacitatea de regenerare a testiculelor este foarte modestă.
Scopul lor principal este reproducerea. Lipsa capacității de a produce spermă privează corpul masculin de posibilitatea de reproducere. Mecanismele unor astfel de încălcări sunt stabilite în stadiul inițial al ciclului reproductiv. Prin urmare, infertilitatea care se dezvoltă pe acest fond este considerată foarte periculoasă. Este aproape imposibil să restabiliți funcția elementelor alterate patologic ale țesutului testicular.
Hipogonadismul la bărbați se caracterizează prin următoarele caracteristici:
- scăderea treptată a nivelului hormonilor sexuali;
- reducerea caracteristicilor calitative și cantitative ale lichidului seminal;
- subdezvoltarea organelor genitale;
- dezechilibru hormonal în întregul corp.
Conform statisticilor, sindromul hipogonadismului la bărbați apare la 1% din populația lumii. Cu toate acestea, această informație este condiționată, deoarece sunt luate în considerare doar cazurile înregistrate de patologie. Tratamentul se efectuează în mod necesar sub supravegherea unui endocrinolog și androlog. Cea mai des folosită terapie hormonală. Dacă este ineficientă, intervenția chirurgicală este prescrisă pentru chirurgia plastică și protezarea organelor sistemului reproducător.
Principale cauze ale bolii
Dezvoltarea procesului patologic are loc ca urmare a unei scăderi a numărului de hormoni produși sau a unei încălcări a biosintezei. Factorii etiologici ai debutului bolii includ:
- anomalii congenitale datoratemodificări ale structurii testiculelor și/sau a tubilor seminiferi;
- efectul toxinelor asupra corpului unei viitoare femei în travaliu (alcool, nicotină, substanțe narcotice);
- radio sau chimioterapie;
- utilizarea prelungită a medicamentelor hormonale, antibacteriene;
- boli ale genezei infecțioase (orhită după rujeolă, oreion, veziculită);
- vene varicoase;
- locuind într-o zonă neprietenoasă pentru mediu.
Cauzele hipogonadismului la bărbați determină formele procesului patologic. Fiecare dintre ele este caracterizat de un anumit curs.
Tipuri de încălcări
În funcție de cauza de bază, insuficiența gonadală este împărțită în primară, secundară și așa-numita legată de vârstă. Cum se deosebesc unul de altul? Forma primară a bolii este altfel numită patologie testiculară. În acest caz, defecțiunea testiculelor apare sub influența factorilor negativi din exterior. Hipogonadismul secundar la bărbați este asociat cu anomalii ale circuitului hipofizo-hipotalamus. Acest sistem prin hormonii produși este responsabil pentru funcționarea testiculelor. Varianta legată de vârstă a bolii este considerată un fel de menopauză masculină. Medicii încă nu pot explica motivele apariției sale.
Următoarea clasificare se bazează pe perioada de viață în care a apărut boala. Forma embrionară se caracterizează prin apariția unui proces patologic în timpul dezvoltării uterine. Prepuberală este diagnosticată înainte de debutul pubertății (până la aproximativ 14 ani). Varianta postpuberalăboala apare după terminarea dezvoltării caracteristicilor sexuale secundare.
Avand in vedere cantitatea de androgeni produsa, se disting urmatoarele tipuri de boala:
- Hipogonadism hipergonadotrop. La bărbați, această formă a bolii se manifestă sub formă de deteriorare a țesutului testicular al testiculelor. Este însoțită de creșterea producției de hormoni pituitari. În același timp, nivelurile de testosteron sunt reduse semnificativ.
- Hipogonadism hipogonadotrop. Se caracterizează printr-o scădere a sintezei gonadotropinelor. Ca rezultat, cantitatea de testosteron produsă este redusă.
- Hipogonadism normogonadotrop. La bărbați, această formă a procesului patologic duce la perturbarea testiculelor, dar producția de hormoni pituitari rămâne în limitele normale. Boala este adesea asociată cu obezitatea.
În funcție de etiologie, se obișnuiește să se distingă formele congenitale, dobândite și idiopatice. În acest din urmă caz, cauza principală a patologiei rămâne necunoscută.
Hipogonadism primar
Boala poate fi atât dobândită, cât și congenitală. Cel mai adesea, patologia apare în perioada prenatală. Băiatul se naște cu un penis mic și un scrot subdezvoltat. Pe măsură ce boala progresează, tabloul clinic se schimbă. În adolescență, bărbații tineri cu acest diagnostic se dovedesc a fi supraponderali, manifestările inițiale ale ginecomastiei și un grad scăzut de creștere a părului.
Hipogonadismul primar dobândit la bărbați se dezvoltă pe fondul inflamației seminaleglandele în următoarele afecțiuni:
- orhită;
- veziculită;
- epididimita;
- piggy;
- varicela.
Această formă de boală este considerată cea mai frecventă. Apare la fiecare al cincilea bărbat cu infertilitate identificată anterior.
Hipogonadism secundar
Hipogonadismul secundar poate fi, de asemenea, congenital sau dobândit. În primul caz, dezvoltarea bolii este precedată de o încălcare a secreției de hormoni ai hipofizei și hipotalamusului. Adesea, însoțește următoarele tulburări genetice:
- sindromul Prader - Willy;
- sindrom Maddock;
- sindromul Pasqualini.
Forma dobândită a bolii este de obicei rezultatul proceselor inflamatorii din membranele creierului. Printre acestea se numără meningita, arahnoidita și encefalita.
Simptome de boală la copiii mici
Tabloul clinic al procesului patologic este determinat în mare măsură de vârsta pacientului. Dezvoltarea sa de la o vârstă fragedă este de obicei însoțită de următoarele simptome:
- tulburare de pubertate;
- apariția simptomelor de eunuchoidism (excesiv în alt, umeri mici, membre lungi);
- fără pliuri pe scrot;
- dimensiune mică a penisului;
- ginecomastie.
Dacă aveți unul sau mai multe dintre simptomele din lista de mai sus, ar trebui să solicitați imediat sfatul unui specialist specializat.
Simptome de boală la adolescenți
Dezvoltarea bolii în adolescențăvârsta se caracterizează prin aceleași simptome ca și în perioada prepuberală. Tabloul clinic poate fi completat de scăderea libidoului și excesul de greutate. Când contactați un medic, de obicei este detectată hipofuncția glandelor suprarenale și a glandei tiroide. În exterior, la tinerii bolnavi, subdezvoltarea sistemului muscular se manifestă clar.
Simptome de boală la adulți
Hipogonadismul la bărbații peste 30 de ani este mai puțin pronunțat. Boala este însoțită de apariția mai multor pliuri grase pe corp. În timp, pielea își pierde elasticitatea anterioară, devine uscată. Există oboseală rapidă, labilitate emoțională, tendință la depresie. Din păcate, reprezentanții sexului puternic apelează la spital în cazuri excepționale. De obicei, când vine vorba de infertilitate sau disfuncție erectilă.
O astfel de lipsă de atenție față de propria sănătate poate duce la consecințe grave. Procesul patologic începe să se răspândească nu numai la sistemul reproducător, ci trece treptat la alte organe și țesuturi. Lipsa unei terapii competente poate duce la dizabilitate.
Metode de diagnosticare
Nu trebuie să se teamă de diagnosticul de hipogonadism la bărbați din timp. Ce înseamnă această afecțiune, medicul ar trebui să spună la prima consultație. La urma urmei, atunci când apar simptome ale bolii, ar trebui să contactați imediat un specialist calificat. În ciuda imaginii clinice destul de strălucitoare, va fi necesară o examinare clinică pentru a confirma boala. Includeurmătoarele activități:
- examen fizic;
- Ecografia organelor pelvine;
- studiu cariotip;
- analiza urinei;
- spermagramă;
- test de sânge pentru hormoni.
Examinarea este programată pentru fiecare pacient în mod individual. Prin urmare, lista activităților clinice poate varia ușor. Pe baza rezultatelor obținute, medicul confirmă sau infirmă diagnosticul preliminar, prescrie terapie.
Caracteristici ale tratamentului
Alegerea unei metode specifice de terapie rămâne la medic și se stabilește ținând cont de cauza bolii. Tratamentul hipogonadismului la bărbați are de obicei mai multe scopuri: lupta împotriva bolii de bază, prevenirea infertilității, prevenirea neoplasmelor în țesutul testicular.
Formele congenitale și prepuberale de patologie sunt adesea însoțite de infertilitate. Nu este posibil să eliminați această problemă. Dacă se păstrează endocrinocitele testiculare, se recomandă terapia de stimulare. Medicamentele non-hormonale sunt prescrise pentru copii, iar androgenii sunt necesari pentru adulți. În absența endocrinocitelor, trebuie să bei medicamente hormonale pe tot parcursul vieții.
În forma secundară a procesului patologic, medicamentele gonadotrope sunt prescrise în doze mici. Dacă este necesar, acestea sunt combinate cu testosteron. Un anumit rol în tratamentul bolii revine terapiei cu exerciții fizice și aportului de complexe de vitamine.
Toate medicamenteleprescris individual, luând în considerare starea de sănătate și vârsta pacientului. În unele cazuri, utilizarea terapiei de substituție cu agenți hormonali nu este recomandată. De exemplu, cu cancerul de prostată. Bolile pulmonare cronice, fumatul, metabolismul de grăsimi afectat și apneea în somn sunt contraindicații relative. În aceste situații, decizia de a lua medicamente cu testosteron se ia individual.
Chirurgie
Dacă hipogonadismul la un bărbat este cauzat de anomalii fizice în dezvoltarea organelor genitale, este indicată o operație. Astăzi, diferite opțiuni de intervenție sunt utilizate pentru a elimina patologia. De exemplu, în caz de subdezvoltare a penisului se recurge la faloplastie, în cazul criptorhidiei testiculul este coborât. Pentru a elimina un defect cosmetic, se implantează un testicul sintetic. Oricare dintre operațiile de mai sus este efectuată folosind tehnici microchirurgicale.
Prognoză pentru recuperare
Hipogonadismul primar, în special congenital, poate fi corectat parțial. Vorbim despre refacerea abilităților anatomice și funcționale ale penisului. Cu toate acestea, medicina modernă nu poate normaliza ejacularea. Singura opțiune de a returna reproducerea pierdută este FIV prin colectarea spermatozoizilor. În acest caz, spermatogeneza intratesticulară trebuie păstrată.
Un prognostic diferit îi așteaptă pe pacienții diagnosticați cu hipogonadism secundar. La bărbați, tratamentul acestei boli dă în majoritatea cazurilor rezultate pozitive.rezultate. Prin urmare, medicii reușesc cel mai adesea să restabilească funcția de reproducere.
Măsuri de prevenire
Nu a fost dezvoltată prevenirea specifică a acestei boli. Printre recomandările generale, medicii numesc următoarele:
- tratamentul în timp util al oricărei boli;
- nutriție corectă, fără obiceiuri proaste, exerciții fizice;
- trecerea examenului la medicii „bărbați” în scop preventiv o dată pe an.
Sfaturile de mai sus, din păcate, nu previn întotdeauna hipogonadismul la bărbați. La primele manifestări ale acesteia, ar trebui să solicitați imediat ajutor de la un specialist. Cu cât medicul prescrie mai devreme terapia, cu atât procesul de recuperare va decurge mai repede.
