Astmul bronșic endogen este o patologie cronică a tractului respirator, care se bazează pe procesul inflamator. Cauza unei astfel de inflamații este sensibilitatea ridicată (hiperreactivitatea) a bronhiilor, precum și diferite boli ale tractului respirator. O trăsătură distinctivă a formei endogene este absența simptomelor alergice, ceea ce complică tratamentul.
Forme de astm
În conformitate cu Clasificarea Internațională a Bolilor, a 10-a revizuire (ICD-10), astmul poate fi împărțit în mai multe dintre următoarele forme:
- Formă exogenă (deseori denumită atopică în literatura rusă). Declanșat de un anumit alergen extern.
- Forma endogenă (în literatura de limbă rusă se numește astm infecțios-alergic). Provocată de stimuli interni ai corpului (pneumonie, SARS etc.).
- Astm mixt. Este o combinație de forme exogene și endogene.
- Formular nespecificat. O formă de astm cu o cauză necunoscutăapariții.
Simptome de astm endogen
Simptomul principal este un atac pronunțat de scurtare a respirației (sufocare). În plus, există o serie de semne, prin prezența cărora se poate judeca prezența acestei boli. Aceste semne arată astfel:
- Strângere regulată în piept.
- Dificultăți frecvente la respirație.
- Dificultate, respirație șuierătoare și tuse.
Asemenea simptome apar adesea noaptea, după efort fizic, când anumite substanțe intră în tractul respirator. Merită să acordați atenție ameliorării afecțiunii după administrarea de medicamente bronhodilatatoare. O trăsătură distinctivă a astmului bronșic endogen este o tendință pronunțată de progresie a bolii. În plus, pacientul are hipersensibilitate la produsele activității vitale a bacteriilor, precum și la bacteriile în sine.
Tabloul clinic al sufocării
Există trei perioade de dezvoltare a unui atac de astm în astmul bronșic endogen. Iată-le:
- Perioada vestigiilor. Constă în apariția cu ceva timp înainte de atacul (de la minute la ore) a precursorilor apariției sale. Acestea includ strănutul, congestia nazală, durerea în gât, mâncărimea pielii în jurul nasului, o senzație de nisip în ochi. Ocazional poate apărea tuse.
- Perioada de vârf. De fapt, un atac. Se caracterizează printr-o tuse uscată, debilitantă, greutate în piept, sufocare expiratorie (este dificil să „respirați liber”).
- Perioada de dezvoltare inversă. Peîn acest stadiu, respirația pacientului devine mai ușoară, sputa vâscoasă începe să dispară.
În afara unui atac, de regulă, pacientul se simte bine. Cu toate acestea, odată cu dezvoltarea ulterioară a patologiei, starea pacientului se înrăutățește, ceea ce poate duce la dezvoltarea insuficienței pulmonare și apoi a inimii.
Ajutor pentru convulsii
Cu un ușor atac de sufocare, este oprit prin mijloace standard. De asemenea, sunt folosite diverse distrageri, cum ar fi vorbirea cu pacientul, plasturi de muștar sau o baie caldă pentru picioare.
Atacul mediu-sever este oprit prin introducerea de adrenalină pe cale subcutanată. Efedrina poate fi utilizată în același timp.
În cazul unui atac sever, este necesar să chemați o ambulanță și să vă injectați simultan epinefrină și glucocorticosteroizi.
Severitatea bolii
Severitatea bolii este determinată de intensitatea simptomelor înainte de tratament. De asemenea, unul dintre cei mai importanți indicatori ai severității este VEMS1- volumul de aer forțat în 1 secundă. Astăzi, se disting următoarele grade de gravitate:
- Cel mai slab este astmul cu evoluție episodică ușoară. Cu această formă, este caracteristică o manifestare rară a simptomelor. Așadar, crizele de astm nu apar mai mult de o dată pe săptămână, noaptea simptomele deranjează nu mai mult de o dată pe lună, exacerbările sunt scurte, VEMS1 atinge 80% din valorile sănătoase.
- Patologia cu evoluție ușoară persistentă. În acest caz, sufocarea apare mai des de o dată pe săptămână (dar nu zilnic), noaptea simptomele încep să deranjeze de până la 2 ori pe lună, exacerbările duc latulburări de somn și mișcare. FEV1ajunge, de asemenea, la 80%.
- Cu astmul endogen moderat, simptomele apar în fiecare zi și de mai multe ori pe săptămână noaptea. FEV1este 60-80% din sănătos.
- În sfârșit, când severitatea astmului este severă, simptomele apar în fiecare zi. Exacerbările și manifestările nocturne ale simptomelor apar mai des, activitatea motorie este limitată. FEV1în timp ce mai puțin de 60%.
Diagnostic
Pentru un diagnostic precis, trebuie mai întâi să studiați istoricul medical. Forma endogenă a astmului bronșic se observă cel mai adesea la persoanele cu vârsta cuprinsă între 30-40 de ani, de regulă, care au deja modificări inflamatorii la nivelul căilor respiratorii și/sau au fost în contact de mult timp cu irigații.
Există un număr semnificativ de metode de diagnosticare a astmului. În același timp, trebuie avut în vedere că o singură analiză nu va oferi o imagine completă; mai multe metode trebuie aplicate simultan. În plus, nu ar trebui să te angajezi în autodiagnosticare, dar este mai bine să-l încredințezi profesioniștilor. O listă de metode, precum și indicatorii observați în astm, sunt mai jos:
- Hemograma completă. Detectează eozinofilia severă.
- Analiza generală a sputei. Sputa de astm conține spirale Kurschmann, cristale Charcot-Leyden, corpuri creole, precum și un conținut ridicat de eozinofile și celule epiteliale cilindrice.
- Test de sânge biochimic. Există o creștere a nivelului de α- șiβ-globuline.
- Imunogramă. Prezintă o scădere a activității și a numărului de supresori T și o creștere a nivelurilor de imunogloblină.
- Raze X ale plămânilor. În timpul unui atac și/sau cu un curs lung al bolii, sunt vizibile semne de emfizem pulmonar (plămâni). În stadiile inițiale de dezvoltare, în afara atacurilor, nu se observă modificări.
- Spirografie. Arată o capacitate vitală scăzută și VEMS1.
- Peakflowometry (măsurarea debitului expirator maxim). Un studiu efectuat nu numai pentru a diagnostica boala, ci și pentru a monitoriza starea pacientului. Se efectuează de două ori pe zi pe parcursul tratamentului folosind un dispozitiv special - un debitmetru de vârf.
- Evaluarea stării alergice. Sunt utilizate diferite tipuri de teste cu alergeni suspectați. Cu forma endogenă dau un rezultat negativ.
Tratament
O caracteristică a tratamentului astmului bronșic endogen este absența unei proceduri de hiposensibilizare din cauza absenței unui alergen pronunțat.
Procesul de tratament are trei elemente:
- Program educațional. Constă în stăpânirea metodelor bolnave de prevenire a bolilor și control individual al stării acestora cu ajutorul unui debitmetru de vârf.
- Tratament direct (medicație și fizioterapie). Este împărțit în mai multe etape.
- Excluderea factorilor care provoacă dezvoltarea bolii.
Droguri folosite
Pentru tratamentul astmului bronșic endogen se folosescurmătoarele categorii de medicamente:
- Glucocorticosteroizi inhalatori ("Fluticazonă", "Budesonid", "Flunisolide", etc.). Medicamente antiinflamatoare.
- Glucocorticosteroizi sistemici ("Prednisolon", "Dexametazonă"). Medicamentele hormonale servesc la ameliorarea inflamației.
- β2-agonişti cu acţiune scurtă ("Salbutamol"). Opresc atacurile de astm.
- β2-agonişti cu acţiune prelungită ("Salmeterol", "Formoterol"). Ameliorarea bronhospasmului și prevenirea.
- M-anticolinergice pentru inhalare (bromură de ipratropiu).
- Preparate cu metilxantină („Eufillin”, „Teopek”, etc.). Ameliorează bronhospasmul.
Grupele descrise de medicamente pentru astmul bronșic endogen (cu excepția paragrafelor 2 și 6) sunt luate folosind un inhalator special.
Utilizarea drogurilor în practică
Instrucțiunile de utilizare pentru Budesonide pentru inhalare, Salbutamol, Salmeterol și alte medicamente similare sunt foarte asemănătoare, așa că pot fi făcute câteva recomandări generale.
Deci, pentru a opri atacul de sufocare care se apropie, se inhalează una sau două doze de aerosol. Pentru a face acest lucru, trebuie să întoarceți balonul cu supapa în jos și, strângând piesa bucală cu buzele, respirați adânc una sau două. Dacă nu există nicio îmbunătățire în cinci minute, procedura se repetă. Combinațiile de mai multe medicamente și doza zilnică profilactică sunt selectate de medic individual, în funcție de vârstăpacientul și severitatea bolii.
Dacă s-au pierdut instrucțiunile de utilizare pentru „Budesonid” pentru inhalare sau orice alt medicament, acesta poate fi restabilit utilizând interogarea de căutare corespunzătoare.
Atenție! În niciun caz nu trebuie să vă automedicați și să luați medicamente care nu sunt conform instrucțiunilor. Acest lucru poate duce la reacții adverse (dacă doza este depășită) și complicații (dacă doza este prea mică).
Pași de tratament
Pașii tratamentului astmului sunt structurați în funcție de severitatea bolii, de la cea mai ușoară la cea mai severă formă.
Grada 1. Corespunde astmului bronșic ușor intermitent. Cu acest grad de tratament, pacienților li se prescriu medicamente din grupul β2-agoniști cu acțiune scurtă ("Orciprenalina", "Hexaprenalina", "Salbutamol"). Medicamentele sunt prescrise atât pentru tratament, cât și pentru prevenire (de exemplu, înainte de activitatea fizică).
Pasul 2. Corespunde astmului cu evoluție ușoară persistentă. Sunt prescrise preparate cu sodiu, cum ar fi Nedocromil sau Cromoglicat. Dacă efectul lor nu este suficient, se prescriu glucocorticosteroizi inhalatori în doză mică, teofilină sau medicamente antileucotriene. β2-agonişti sunt uneori folosiţi pentru ameliorarea atacurilor de astm.
Pasul 3. Corespunde severității moderate a evoluției bolii. Glucocorticosteroizii inhalatori sunt deja utilizați în doze medii. Adesea combinat cu β2-agoniştimedicamente cu acțiune prelungită, teofiline sau antileucotriene. În plus, β2-agonişti sunt încă utilizaţi pentru ameliorarea convulsiilor.
Pasul 4. Corespunde gradului sever al bolii. Se folosesc doze mari de glucocorticosteroizi inhalatori și este prescrisă o cură lungă de corticosteroizi orali.
exerciții și sport
Terapia cu exerciții speciale este adesea folosită ca adjuvant la tratamentele standard pentru astm. Scopul utilizării terapiei cu exerciții fizice este de a preveni dezvoltarea ulterioară a bolii.
Atenție! Efectuarea terapiei cu exerciții fizice este permisă numai în timpul remisiunii bolii, având întotdeauna cu tine un inhalator pentru astmatici!
Un set de exerciții este efectuat timp de 10-30 de minute de 1-3 ori pe zi și este compilat individual de medicul curant.
Sporturile sunt acceptate și pentru astm. Cu toate acestea, ar trebui să se acorde preferință disciplinelor care dezvoltă diafragma și centura scapulară.
Complicații
Astmul este adesea complicat de emfizem pulmonar și insuficiență cardiacă pulmonară secundară.
În absența unui tratament în timp util, așa-numitul. starea astmatică. Această complicație are trei etape:
- Etapa 1. Denumită etapa inițială de compensare. Este, de fapt, un atac de sufocare prelungit mult timp (mai mult de 12 ore). În acest stadiu, pacienții opresc spută și dezvoltă rezistență la medicamentele bronhodilatatoare (anti-spasme).
- Stage2. Cunoscută și ca etapa de decompensare. În această etapă, există o încălcare a funcției de drenaj a bronhiilor. Din această cauză, apare o încălcare - lipsă de oxigen în sânge și exces de dioxid de carbon.
- Etapa 3. Stadiul comei hipercapnice. Se caracterizează printr-o scădere suplimentară a conținutului de oxigen din sânge și o creștere a conținutului de dioxid de carbon. Din această cauză pot apărea tulburări nevralgice severe, tulburări hemodinamice, în unele cazuri este posibilă moartea pacientului.
Prevenire
Pentru prevenirea astmului bronșic, aceștia se angajează în principal în lupta împotriva riscurilor profesionale, a obiceiurilor proaste. De asemenea, trebuie să preveniți dezvoltarea altor patologii pulmonare, să aveți întotdeauna cu dvs. un inhalator pentru astmatici și să igienizați focarele de infecție cronică (în special la nivelul nazofaringelui).
