Testul Mantoux se efectuează în fiecare clinică, grădiniță sau școală. O dată pe an, copiii se întâlnesc cu un lucrător sanitar pentru a le oferi mâna pentru a injecta o substanță sub piele. Știți ce este această procedură și în ce scop se efectuează? Unii cred în mod eronat că acesta este un vaccin, dar nu este. Mantoux este un test pentru detectarea bacililor tuberculoși în corpul uman. Care ar trebui să fie reacția la Mantoux la copii, ce măsuri de precauție trebuie luate și cum să vă pregătiți pentru test, veți afla mai multe din acest articol.
Contribuție la istoria lui Robert Koch
Renumitul microbiolog Robert Koch a descoperit în 1882 existența unui bacil care a dus la apariția unei boli groaznice - tuberculoza. După ceva timp, un astfel de concept precum „bagheta lui Koch” sau „mycobacterium tuberculosis” a apărut în medicină. Toți oamenii de știință din lume au luatgăsi un remediu pentru această boală. Robert Koch a fost printre primii care au avansat în această direcție.
A încercat diverse metode de a ucide bacteriile: le-a fiert, le-a expus la reactivi chimici, le-a combinat cu alte bacterii etc. După ceva timp, Koch a sintetizat o substanță pe care a numit-o tuberculină. Cu ajutorul său, omul de știință a intenționat să salveze lumea de o boală teribilă - tuberculoza. Tuberculina a început să fie testată pe oameni, dar s-a dovedit că nu există niciun beneficiu deosebit de pe urma ei.
Contribuție la istoria lui Charles Mantou
În 1908, un om de știință francez necunoscut Charles Mantoux a sugerat pentru prima dată utilizarea tuberculinei ca test de diagnostic care ar determina prezența bacilului Koch în corpul uman. Experiența medicală a lui Charles i-a permis să observe reacții distincte la probele de tuberculină. Adică, oamenii sănătoși și cei care suferă de tuberculoză au reacționat diferit la substanța injectată.
De-a lungul timpului, numele lui Charles Mantoux a apărut deja în numele testului în sine - testul Mantoux. Deoarece majoritatea medicilor nu intră în detalii și nu vorbesc despre scopul acestui test, mulți oameni cred că aceasta este o astfel de vaccinare anuală. Unii părinți scriu chiar și un refuz al unei anumite „vaccinări Mantoux”, dar acesta este doar un test de alergie, absolut sigur și extrem de util.
De câteva decenii, testul Mantoux a fost efectuat în toată lumea, de obicei o dată pe an. Se acordă o atenție deosebită gradului de reacție la copii. Care ar trebui să fie reacția față de Mantoux în normăla copii? În anumite perioade de vârstă, există subtilități și nuanțe, merită luată în considerare și predispoziția genetică și multe altele pentru a determina în mod fiabil reacția organismului. Vom lua în considerare aceste probleme mai detaliat mai jos.
Care este relația dintre vaccinarea BCG și testul Mantoux?
Legătura dintre aceste proceduri este destul de strânsă. Deci, chiar și în maternitate, copilul este vaccinat împotriva tuberculozei - vaccinare BCG. Scopul acestei vaccinări este de a dezvolta anticorpi în sistemul imunitar al copilului împotriva infecției TBC. La un an de la vaccinare, se efectuează un test Mantoux pentru a asigura formarea cu succes a anticorpilor după vaccinare. Care ar trebui să fie reacția la „vaccinarea” lui Mantoux? Corpul uman poate reacționa în moduri diferite, dar despre asta vom vorbi mai târziu.
O reacție pozitivă la testul Mantoux este cea mai bună variantă a reacției organismului. Uneori, sistemul imunitar al copilului nu răspunde la vaccinarea BCG și nu formează anticorpi de protecție împotriva bolii, în astfel de cazuri reacția va fi negativă. Inainte de a intra la scoala, la aproximativ 6 ani, copilul este trimis la revaccinare cu BCG. Acești copii care nu au răspuns la vaccinarea primară trebuie monitorizați îndeaproape, iar testul Mantoux trebuie efectuat de două ori pe an pentru a nu rata o posibilă infecție cu bacili tuberculoși periculoși.
Mecanismul de acțiune al testului Mantoux
Tuberculina conține mici resturi de bacterii vii ale tuberculozei. Dacă corpul uman s-a întâlnit (a luptat) cu un bacil tuberculos, va exista o reacție la probă. Dacă nu există „amintiri” în „memoria” sistemului imunitardespre o întâlnire cu aceste micobacterii, atunci ea nu va reacționa în niciun fel la introducerea tuberculinei. Cu alte cuvinte, testul Mantoux este un test de alergie. Dacă în corpul copilului există un bacil tuberculos, atunci acesta va da o reacție alergică la introducerea substanței tuberculină.
După tipul de reacție la probă, se apreciază prezența bacteriilor active care infectează corpul copilului. Care reacție Mantoux este considerată normală? Prin vaccinare (BCG), sistemul imunitar al copilului este infectat cu bacterii tuberculoase slăbite, deci testul ar trebui să fie pozitiv? Pe scurt, da, dar mai multe despre asta mai târziu.
Cum și unde sunt administrate mostrele de Mantoux?
Fiecare elev, fără ezitare, va putea arăta locul unde apare de obicei papula după mantoux, deși în timpul procedurii în sine, majoritatea copiilor se întorc și nu se uită la modul în care se face injecția. Dar după aceea, lucrătorul medical arată către așa-numitul „buton” care s-a format pe brațul pacientului.
În mod tradițional, proba este plasată pe interiorul antebrațului, aproximativ în partea centrală a acestuia. Acul străpunge ușor pielea și se injectează tuberculina cu o seringă, care este colectată într-o minge mică. După trei zile, trebuie să verificați rezultatul (medicii spun: „Fă o înregistrare”).
Cum să înțelegeți ce reacție Mantoux este considerată normală? Folosind o riglă, se măsoară circumferința butonului rezultat și, pe baza rezultatelor datelor obținute, se poate aprecia gradul de reacție. Alocați o reacție pozitivă, puternic pozitivă și negativă.
Variante ale posibilelor reacții la „vaccinarea”Mantu
Tipurile de reacție la testul Mantoux sunt următoarele:
- Pozitiv. S-a format un sigiliu la locul de injectare, care este examinat suplimentar și sunt studiate caracteristicile sale fizice (slab - diametrul „butonului” este de 5-10 mm, media este diametrul papulei este de 10-15 mm, puternic este diametrul garniturii este de 15-17 mm). Adică, norma papulelor pe Mantoux la copii nu depășește 16-17 mm în diametru.
- Acest pozitiv. Diametrul papulei cu o astfel de reacție este mai mare de 17 mm, poate exista și inflamație pe piele, umflare sau mărire a ganglionilor limfatici.
- Negativ. Trei zile mai târziu, nu există urme la locul testului Mantoux - fără indurație, fără roșeață.
- Îndoială. Inflamația pielii este prezentă, dar diametrul unei astfel de papule este mai mic de 4 mm. Adesea, o astfel de reacție nu este luată în considerare și echivalată cu una negativă.
Inflamația severă a papulei, mai mare de 17 mm, este motivul pentru a contacta un medic ftiziatru pentru a verifica organismul pentru prezența Mycobacterium tuberculosis activ. Răspunsul optim este considerat pozitiv (mediu și ușor). Un astfel de răspuns al sistemului imunitar indică faptul că acesta a dezvoltat anticorpi, iar prezența bacteriilor active de tuberculoză în organism nu a fost detectată.
Reacțiile îndoielnice și negative indică faptul că bacteriile active nu sunt prezente în organism, dar nu există nici anticorpi împotriva bolii, imunitatea nu a fost dezvoltată. Această reacție este un motiv de atenție sporită pentru un potențial pacient, iar testul Mantoux trebuie dublat, adică nu de 1, ci de 2 ori pe zi.an.
Mantoux twist
Acest concept medical ar trebui să fie cunoscut de toți părinții. Rândul testului la tuberculină arată rezultatul opus față de testele de anul trecut, deși nu ar trebui să existe niciun motiv pentru asta. Dacă ultimul test a arătat o reacție negativă și, după un timp, reacția sa schimbat brusc la una pozitivă, atunci cel mai probabil corpul este infectat cu o infecție tuberculoasă (copilul este bolnav și nu are imunitate la această boală). Astfel de afirmații sunt relevante numai dacă copilul nu a fost revaccinat la vârsta de 6 ani.
Indicatori ai infecției cu TBC
Un lucrător medical este obligat să analizeze nu numai reacția reală la testul Mantoux. Cu ajutorul acestui test se determină prezența sau absența bacilului tuberculozei în organism și este posibil să se evalueze reacția după câțiva ani. Deci, care ar trebui să fie reacția la Mantoux, dacă presupunem infecția cu tuberculoză:
- test de tuberculină rând;
- prezența unei reacții puternic pozitive (hiperergice);
- dacă timp de 4 ani diametrul papulei depășește 12 mm.
Situațiile ca acesta sunt un semn sigur că medicii ar trebui să monitorizeze copilul cu mai multă atenție și să-l îndrume pentru teste suplimentare pentru tuberculoză.
Pregătirea pentru testul Mantoux
Părinții sănătoși știu că în ajunul oricărei vaccinări se acordă o atenție deosebită sănătății bebelușului. Este important să monitorizați starea copilului, astfel încât să nu fiea fost răcit și nu a prezentat semne de alergie (erupții cutanate și iritații ale pielii). Pentru a evita efectele secundare, pediatrii recomandă să luați tot felul de măsuri preventive, cum ar fi administrarea de antihistaminice cu câteva zile înainte de test și antipiretice la primul semn de febră.
Această strategie este corectă și prudentă, dar numai înainte de vaccinare, iar testul Mantoux nu este așa, așa că acțiunile părinților ar trebui să fie ușor diferite. În orice caz, copilul trebuie să fie sănătos, fără manifestări alergice și infecțioase. Nu trebuie administrate antipiretice și antihistaminice, deoarece testul Mantoux este un test de alergie. Dacă dați un antihistaminic, atunci rezultatele vor fi distorsionate. De aceea este atât de important ca părinții să știe care ar trebui să fie reacția față de Mantoux, deoarece tocmai de acest factor este determinată starea copilului. În niciun caz nu trebuie schimbat nimic, altfel medicii nu vor putea detecta prezența anticorpilor în corpul copilului.
Când nu poate un test Mantoux?
Dacă v-ați dat seama care ar trebui să fie reacția la „vaccinarea” lui Mantoux, atunci înțelegeți perfect că este imposibil să efectuați un test imediat după o boală. Cu cel puțin o lună înainte de test, copilul nu trebuie să se confrunte cu următoarele boli și situații:
- boală acută virală sau infecțioasă;
- iritație și erupție cutanată;
- exacerbarea oricărei boli cronice;
- reacție alergică;
- astm bronșic;
- epidemie sau carantină într-o instituție de învățământ (școală, grădiniță, creșă).
La o lună de la test, copilul nu ar trebui să experimenteze situațiile de mai sus și numai atunci rezultatele reacției pot fi judecate cu încredere.
A uda sau a nu uda?
Imediat după testul Mantoux, asistenta avertizează copilul și părinții săi cu privire la măsurile de precauție de a nu umezi sau zgâria locul injectării. Dar este dificil de explicat personalului medical motivul pentru astfel de cerințe, deoarece aceste reguli au fost păstrate încă din vremea sovietică, iar acum acest lucru nu este deloc relevant. Părinții și copiii întreabă adesea, care ar trebui să fie reacția la „vaccinarea” Mantoux dacă udăm locul injectării? Nu toți lucrătorii sanitari pot răspunde la această întrebare.
Se pare că cele mai timpurii teste pentru tuberculoză au fost efectuate prin injectarea de tuberculină nu sub piele, ci la suprafața acesteia (o mică zgârietură a fost făcută pe piele și tuberculină a fost plasată în ea). Desigur, astfel de condiții nu au putut garanta fiabilitatea rezultatelor după testul Mantoux, deoarece pătrunderea apei a distorsionat foarte mult indicatorii.
Ultimele teste de răzuire a pielii Mantoux au fost făcute în urmă cu aproximativ 15 ani, iar majoritatea lucrătorilor din domeniul sănătății folosesc regulile „vechi”. Cu toate acestea, de mult timp, testele au fost făcute exclusiv subcutanat, ceea ce înseamnă că trebuie să urmați regulile medicinei moderne.
Puteți uda locul de injectare, să-l spălați cât doriți și chiar să înotați în piscină - nimic din exterior nu poate pătrunde în corp.
Cum se infectează TB?
De regulă, o persoană este infectată cu micobacterii direct de la un pacient cu tuberculoză activă. Când o persoană infectată vorbește, tușește sau strănută, el întinde bagheta lui Koch pe o distanță lungă în jurul lui. Dacă mănânci produse lactate ale unui animal bolnav, te poți infecta și cu tuberculoză. Boala se dezvoltă cu următorii factori:
- Malnutriție.
- Condiții de viață nefavorabile de mediu și sociale.
- Fumatul, alcoolismul și alte dependențe care duc la reducerea imunității.
- Tensiune emoțională și stres.
- Prezența bolilor pulmonare, ulcere gastrice, diabet zaharat, ulcere duodenale.
Dacă cel puțin unul dintre factorii de mai sus este prezent, trebuie să consultați un specialist despre care ar trebui să fie reacția la Mantoux în acest caz și să urmați recomandările ulterioare ale medicului. Unii factori pot afecta sănătatea și sistemul imunitar, așa că nu ar trebui să fumați sau să beți alcool, paralizându-vă astfel.
Reacții adverse de la testul Mantoux
O reacție pozitivă la testul Mantoux pentru tuberculoză sau norma în funcție de caracteristicile fizice ale papulei nu este tot ceea ce așteaptă copilul și părinții săi. Există, de asemenea, reacții adverse, dintre care majoritatea nu sunt recunoscute de medicina mondială și de pediatrii de la agențiile guvernamentale. Totuși, medicii din instituțiile private care nu se prezintă la stat confirmă posibilitatea reacțiilor adverse.
Dacă prima reacție la testul Mantoux este activatătuberculoza la copii este normală, asta nu înseamnă că nu vor exista complicații în anii următori. Iată cele mai frecvente reacții:
- letargie și apatie;
- creșterea temperaturii;
- erupție cutanată;
- indigestie;
- tuse (la o săptămână după test).
Reacțiile de mai sus ale organismului indică faptul că testul Mantoux conține substanțe toxice. Și, deși numărul lor este puțin, unii copii sunt afectați de toxină și pot prezenta o reacție adversă la Mantoux. La copiii cu vârsta de 5 ani, norma este transferul probei fără nicio reacție.
Reacția normală la Mantoux la copii de diferite vârste
Răspunsul organismului după test ar trebui studiat cu cunoștințele despre vârsta copilului. La urma urmei, rata de reacție la Mantoux la copiii de 2 ani și 10 ani este oarecum diferită. La adulți, testul Mantoux ar trebui să fie negativ. Există următoarele norme de diametru papule:
- Reacția normală la Mantoux la copiii de 4 ani arată ca o papule de 10-14 mm.
- Copiii la vârsta de 5 ani au un „naston” mai mic de 10 mm.
- Copiii la vârsta de 7 ani se caracterizează prin prezența unei reacții dubioase sau negative.
- Dimensiunea normală a unei papule la copiii de 8-10 ani este de 16 mm.
La vârsta de 3 ani, rata de reacție la Mantoux la copii este aproximativ egală cu citirile testelor la o vârstă mai înaintată, părinții nu ar trebui să-și facă griji dacă diametrul papulei copilului lor nu se potrivește cu indicatorii. Principalul lucru este că măsurarea „butonului” este efectuată calitativ.
